Hematoma esofágico intramural: de la disección a la perforación / Intramural esophageal hematoma: Dissection of the perforation

El hematoma esofágico intramural es una entidad infrecuente, con pocos casos registrados en la literatura. Existen factores de riesgo que favorecen la aparición de esta condición como las náuseas y el vómito. Su presentación clínica más frecuente es la tríada de hematemesis, disfagia y dolor torácico. El tratamiento es conservador en la mayoría de los casos. En este trabajo presentamos nuestra experiencia en 7 casos recolectados durante los últimos 8 años, en los cuales se puede apreciar todo el espectro de la enfermedad desde la disección submucosa hasta la perforación del esófago.

Intramural esophageal hematomas are rare with few cases reported in the literature. Risk factors that affect the incidence of this condition include nausea and vomiting, but its most common clinical presentation is the triad of hematemesis, dysphagia and chest pain. Conservative treatment is best in most cases. We present our experience in 7 cases collected during the last 8 years in which you can see the entire spectrum of the disease from submucosal dissection to perforation of the esophagus.

Hematoma masivo esofágico con compromiso supraglótico: reporte de un caso y revisión de la literatura / Massive esophageal hematoma with supraglottic extension: report of a case and review of the literature

Se presenta el caso de un paciente de 67 años de sexo masculino, hipertenso, diabético y usuario de aspirina en dosis anticoagulante, que consulta en el servicio de urgencia por un cuadro de inicio súbito de dolor retroesternal asociado a disnea severa y estridor. La evaluación mediante nasofibroscopfa muestra una gran masa supraglótica que obstruye el 80 por ciento del lumen, compatible con una masa esofágica. La tomograffa computarizada de tórax muestra una imagen compatible con un hematoma disecante esofágico de gran extensión, desde laringe hasta la unión gastroesofágica. El paciente se maneja en forma conservadora mediante observación, analgesia y alimentación párenteral. Se evalúa en forma periódica con tomograffa computarizada y nasofibroscopfa. Evoluciona con reabsorción progresiva del hematoma y disminución del compromiso laríngeo por lo que es dado de alta a los 10 días. Este caso ejemplifica una rara patología que además tiene una forma atípica de presentación, con obstrucción laríngea.

We present a case of a 67 years old hipertense and diabetic male. The patient refered a sudden onset of chest pain associated with severe dysnea and audible stridor. Nasofibroscopy showed a supraglottic mass that obstructed an estimated 80 percent of normal lumen, suggestive of an esophageal mass. Thorax CT scan revealed an ¡mage of a dissecting esophageal haematoma that compromised most of the esophageal extension, beggining at the laryngeal plane. The patient was managed by conservative means, through observation, analgesia and parenteral nutrition. Close follow up, by CT Scan as well as nasofibroscopy. The patient evolved well, with haematoma reabsorption and decrease of laryngeal obstruction being discharged after 10 days of hospitalization. We report a rare entity that presented in an unusual way.