Variante de las venas hemiácigos: ¿vena ácigos izquierda? reporte de un caso / Variant of the hemiazygos veins: left azygos vein? a case report

INTRODUCCIÓN: El sistema venoso ácigos-hemiácigos es imprescindible en el drenaje del tórax. Estos vasos se originan en la etapa embrionaria a partir de las venas supracardinales, con una serie de afluentes que parten de la pared torácica y mediastino principalmente, encontrando variedades, como nuestro hallazgo, mismos que deben ser considerados en la práctica médica. PRESENTACIÓN DEL CASO: Se presenta un caso encontrado en una disección de pieza cadavérica, de sexo masculino, en el cual se halló un tronco venoso paralelo al lado izquierdo de la columna, que resultaría de la unión de las venas hemiácigos; originándose por la confluencia de la vena subcostal y lumbar ascendente, drenando en la vena braquiocefálica del mismo lado, muy parecido a la vena ácigos, sin conexión entre ambas. DISCUSIÓN: Son muchas las variedades reportadas en diversos estudios, encontrando una clasificación de dichas anomalías en tres tipos, correspondiendo nuestro caso a la variedad tipo I, con una incidencia del 1%; dichas alteraciones pueden originarse en etapa embrionaria por la falta de diferenciación de las venas supracardinales. De esta manera, resaltamos la importancia de estas variantes en el ámbito clínico, quirúrgico e imagenológico. CONCLUSIÓN: El presente hallazgo resulta ser un caso muy particular, a diferencia de otros estudios revisados, por lo que sería pertinente ampliar el trabajo para obtener la incidencia del mismo

INTRODUCTION: The azygos-hemiazygos venous system is necessary in the drainage of the thorax. These vessels originate in the embryological phase from the supracardinal veins, with a series of tributaries that begin in the thoracic Wall and mediastinum mainly, finding varieties, such as our finding, which must be considered in medical practice. CASE PRESENTATION: In a male corpse dissection we found a venous trunk parallel to the left side of the vertebral column which would result in the joining of the hemiazygos veins; beginning in the confluence of the subcostal vein and ascending lumbar, draining in the brachiocephalic vein on the same side, similar to the azygos vein, without any connection between them. DISCUSSION: There are many varieties reported in diverse studies, which can be categorized in three types. Ours corresponds to type I, with an incidence of 1%. Such varieties can originate in embryological phase due to the lack of differentiation of supracardinal veins. We can highlight the importance of such varieties in the clinical and surgical fields. CONCLUSION: Our finding is a very particular case, unlike other revised studies, which is why it would be pertinent to further research this topic

Anatomical variations of the azygos venous system: classification and clinical relevance / Variaciones anatómicas del sistema venoso ácigos: clasificación y relevancia clínica

The azygos venous system is highly variable in terms of its origin, course, communications, tributaries and termination of the associated veins: this study aimed to classify these anatomical variations. Thirty Thiel-embalmed cadavers aged 48­98 years (18 female, 12 male) were examined. The vertebral level of termination and diameter of the azygos, hemiazygos, accessory hemiazygos and the left superior intercostal veins were determined, as well as the termination level of the right superior intercostal vein. The azygos system was classified into 3 types; primitive (type 1), transitional (type 2) and unicolumnar (type 3). Type 2 was further divided into 5 subgroups (A to E) according to the number of retroaortic communications. Type one was observed in 3 % (n=1), type 2 in 87 % (n=26) and type 3 in 10 % (n=3) of specimens. The vertebral level of termination of the azygos, hemiazygos, accessory hemiazygos, right superior intercostal and left superior intercostal veins were between T2 and T3, T6 and T10, T5 and T9, T2 and T4, and T2 and T4 respectively. Identification and understanding these variations are important during preoperative radiological investigations and surgical procedures, especially spinal surgery between T7 and T12 using a left thoracotomy approach, to avoid injuries which may lead to postoperative hematomas.

El sistema venoso ácigos es muy variable en función de su origen, comunicaciones, afluentes y terminación de venas asociadas. Este estudio tuvo como objetivo clasificar las variaciones anatómicas relacionadas con el sistema venoso ácigos. Se examinaron treinta cadáveres embalsamados con la técnica de Thiel, con edades comprendidas entre 48-98 años (18 mujeres, 12 hombres). Se determinó el nivel vertebral de terminación y el diámetro de las venas ácigos, hemiácigos, hemiácigos accesoria e intercostales superiores izquierdas, así como el nivel de terminación del lado derecho de la vena intercostal superior. El sistema ácigos se clasificó en 3 tipos; primitivo (tipo 1), de transición (tipo 2) y unicolumnar (tipo 3). El tipo 2 se dividió en 5 subgrupos (A a E) de acuerdo con el número de comunicaciones retroaórticas. El tipo 1 se observó en 3 % (n = 1), el tipo 2 en 87 % (n = 26) y tipo 3 en 10 % (n = 3) de las muestras. El nivel vertebral de terminación de las venas ácigos, hemiácigos, hemiácigos accesoria, intercostal derecho superior e intercostales superiores izquierda se presentaron entre T2 y T3, T6 y T10, T5 y T9, T2 y T4 y T2 y T4, respectivamente. La identificación y comprensión de estas variaciones anatómicas son importantes durante las investigaciones radiológicas preoperatorias y de los procedimientos quirúrgicos, especialmente en cirugía de columna vertebral, entre los niveles T7 y T12, utilizando un abordaje de toracotomía izquierda, para evitar lesiones que pueden conducir a hematomas postoperatorios.