Resultados y reproducibilidad a corto plazo de la prueba de lanzadera incremental (Incremental Shuttle Walking Test) en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / Results and short-term reproducibility of the Incremental Shuttle Walking Test in patients with chronic kidney disease on hemodialysis

RESUMEN Antecedentes: La prueba de lanzadera incremental ha sido empleada para determinar la capacidad física en pacientes con enfermedad renal crónica. Sin embargo, su aplicabilidad y reproducibilidad ha sido poco estudiada en pacientes bajo tratamiento de hemodiálisis. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento y reproducibilidad de la prueba de lanzadera incremental en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis y sujetos sin enfermedad renal crónica. Cada individuo realizó dos pruebas de lanzadera incremental con un intervalo de 30 minutos. Se registró la distancia recorrida, velocidad máxima, frecuencia cardiaca y el esfuerzo percibido. La reproducibilidad se analizó mediante el cálculo del coeficiente de correlación intraclase y el error estándar de la media. Mediante el método de Bland-Altman, se calculó la discordancia de la distancia recorrida y la frecuencia cardiaca pico. Además, se calculó el cambio mínimo detectable para todos los parámetros de la prueba de lanzadera incremental. Un valor de p=<0,05 se consideró significativo. Resultados: 68 sujetos entraron al estudio (34 pacientes con enfermedad renal crónica y 34 sujetos en el grupo control). Los pacientes con enfermedad renal crónica caminaron una menor distancia recorrida respecto al grupo control (-40%; p=<0,0001). En ambos grupos, se encontró una excelente confiabilidad test/retest en todas las medidas de resultado (cálculo del coeficiente de correlación intraclase >0,80). Los registros del error estándar de medición y cambio mínimo detectable para la distancia recorrida fueron de 26,0 m y 72,1 m, respectivamente. El método de Bland-Altman para la distancia recorrida mostró una diferencia media de -0,9 m con límites de concordancia entre 65,5 y -63,7 m. Conclusión: Los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis presentan un menor rendimiento durante la prueba de lanzadera incremental comparado con individuos sin enfermedad renal crónica. Las medidas de resultado de la prueba de lanzadera incremental presentan una alta reproducibilidad test/retest a corto plazo en este grupo de pacientes.

ABSTRACT Introduction: The Incremental Shuttle Walk Test has been used to determine physical capacity in patients with chronic kidney disease. However, its applicability and reproducibility have seldom been studied in hemodialysis patients. The objective of this study was to evaluate the performance and reproducibility of the incremental shuttle walk test in patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Methods: Patients with chronic kidney disease on dialysis and subjects without chronic kidney disease were included. Each individual performed two Incremental Shuttle Walk Test with an interval of 30 minutes. We recorded the distance traveled, maximum speed, heart rate and perceived effort. Reproducibility was analyzed by calculating the intraclass correlation coefficient and the standard error of the mean. Using the Bland-Altman analysis, we calculated the discrepancy of the distance traveled and the peak heart rate. The minimum detectable change was also calculated for all parameters of the incremental shuttle walk test. A value of p=<0.05 was considered significant. Results: 68 subjects entered the study (34 were patients with chronic kidney disease, and 34 subjects constituted the control group). Patients with chronic kidney disease walked a shorter distance than those in the control group (-40%; p=<0.0001). In both groups, excellent test-retest reliability was found in all outcome measurements (intraclass correlation coefficient calculation >0.80). The standard error of measurement and the minimum detectable change for the distance traveled were 26.0 m and 72.1 m, respectively. The Bland-Altman analysis for the distance traveled showed a mean difference of -0.9 m with limits of agreement between 65.5 and -63.7 m. Conclusion: Patients with chronic kidney disease on hemodialysis show lower performance during the incremental shuttle walk test, compared to individuals without chronic kidney disease. The outcome measurements of the Incremental Shuttle Walk Test show high test-retest reproducibility in the short run in this group of patients.

Arm and hand function in hemodialysis patients: a cross sectional analytical study / Função do braço e da mão em pacientes em hemodiálise: um estudo analítico transversal

Aims: To investigate the arm and hand function in hemodialysis patients. Methods: Upper limb function using validated questionnaires such as Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH), Cochin and Boston were applied to 57 chronic renal failure patients on hemodialysis and 60 healthy controls. Epidemiological data, data on pain and paresthesia in the upper limb and handgrip strength were obtained. Results: The three questionnaires showed worse performance of upper limb function in chronic renal failure patients than controls: DASH questionnaire with P = 0.05; Cochin questionnaire with P = 0.0004 and Boston questionnaire with P = 0.03. The questionnaire scores were affected by presence of pain (P = 0.05 for DASH and < 0.0001 for Boston questionnaires) and paresthesia (DASH with P = 0.003; Cochin with P = 0.01 and Boston questionnaire with P < 0.0001). Handgrip strength was lower in hemodialysis patients when compared with controls (P = 0.02) but did not affect the performance of any of the studied questionnaires. Conclusions: Upper limb function is impaired in hemodialysis patients and the main associations found were with pain and paresthesia.

Objetivos: Investigar a função do braço e da mão em pacientes em hemodiálise. Métodos: A função dos membros superiores foi investigada utilizando-se questionários validados, como Disability of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire (DASH), Cochin e Boston, sendo aplicada a 57 pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise e 60 controles saudáveis. Foram obtidos dados epidemiológicos tais como dor e parestesia no membro superior e força de preensão manual. Resultados: Os três questionários apresentaram pior desempenho da função do membro superior em pacientes com insuficiência renal crônica do que os controles: questionário DASH com P = 0,05; questionário de Cochin com P = 0,0004 e questionário de Boston com P = 0,03. Os escores do questionário foram afetados pela presença de dor (P = 0,05 para DASH e <0,0001 para questionários de Boston) e parestesia (DASH com P = 0,003; Cochin com P = 0,01 e Boston com P <0,0001). A força de preensão manual foi menor nos pacientes em hemodiálise quando comparados aos controles (P = 0,02), mas não afetou o desempenho de nenhum dos questionários estudados. Conclusões: A função do membro superior é prejudicada em pacientes em hemodiálise e as principais associações encontradas foram com dor e parestesia.

Fístulas arterio-venosas trombosadas para hemodiálisis y su tratamiento / Thrombosed hemodyalisis arteriovenous fistulae and their treatment

Introducción: La trombosis constituye la principal causa de disfunción y pérdida de las fístulas arterio-venosas para hemodiálisis. Objetivo: actualizar los aspectos relacionados con los principales tratamientos de las fístulas arterio-venosas trombosadas. Fuente de los datos: Se realizó la búsqueda de artículos sobre el tema en la base de dato Medline, artículos publicados en páginas web y revistas líderes en la publicación de estudios sobre fístulas arterio-venosas para hemodiálisis. Síntesis de los datos: La trombosis es la complicación más frecuente de las fístulas arterio-venosas, su principal causa lo constituyen los errores técnicos en la trombosis precoz y las estenosis en las tardías. Conclusiones: La repermeabilización precoz de las fístulas arterio-venosas y tratar las estenosis en el mismo acto quirúrgico, es lo que se recomienda. Para tales fines se cuenta con las técnicas quirúrgicas identificadas como el gold standard y las endovasculares, con resultados alentadores(AU)

Introduction: Thrombosis is the most frequent cause of dysfunction and loss of hemodyalisis arteriovenous fistula. Objective: To update knowledge on the epidemiology, the characteristics and the main treatments of the thrombosed hemodyalisis arteriovenous fistulae. Data source: A literature research about the topic was made in Medline, in articles published in different web pages and in leading journals in the publication of studies about hemodialysis arteriovenous fistula. Data synthesis: Thrombosis is the most frequent complication of the arteriovenous fistula, being the technical errors the main cause of premature thrombosis and the stenosis in the late thrombosis. Conclusions: It is recommended to use early repermeabilization of the arteriovenuos fistulae and to treat stenosis in the same surgical act; for that purpose the surgical treatment identified as the "standard gold" and the endovascular technique achieve encouraging results(AU)

Púrpura de Henoch-Schönlein con compromiso ocular en un adulto: Reporte de caso y revisión de la literatura / Henoch-Schönlein purpura with ocular manifestations in adult: Case report and review of the literature

La púrpura de Henoch Schönlein es una vasculitis sistémica que afecta vasos pequeños, predominantemente en niños. Los eventos trombóticos son una rara complicación, y en la literatura solo algunos casos se han reportado. Entre éstos, un caso de oclusión de arteria central de la retina bilateral y un caso de oclusión de vena central de la retina, ambos pacientes con diagnóstico de púrpura de Henoch Schönlein, el segundo dos semanas después a iniciar hemodiálisis. Describimos el caso de un paciente adulto con diagnóstico de púrpura de Henoch Schönlein e hipertensión arterial, en insuficiencia renal crónica estadio V, en hemodiálisis hacía 20 días, quien se presentó con disminución de agudeza visual de 15 días de evolución en ojo derecho. Los hallazgos al examen ocular fueron edema del disco, edema macular, tortuosidad vascular, hemorragias en cuatro cuadrantes, se consideró una oclusión de vena central de la retina. Requirió terapia antiangiogénica y fotocoagulación laser con buena evolución.

Henoch Schönlein purpura is a systemic vasculitis that affects small vessels and mainly aff ecting children. Thrombotic events are a rare complication, and only a few cases have been reported. Among these a case of bilateral central retinal arterial occlusion in patients with Henoch Schönlein purpura, and a case of central retinal vein occlusion in a patient with Henoch Schönlein purpura over a two weeks period of hemodialysis. We describe the case of an adult patient diagnosed with Henoch Schönlein purpura and arterial hypertension, chronic renal failure in hemodialysis for 20 days; who presents with decreased visual acuity for 15 days in the right eye. The findings were disc edema, macular edema, vascular tortuosity, haemorrhages in four quadrants. Central retinal vein occlusion was considered and antiangiogenic therapy and laser photocoagulation was performed with good response.

Volar Locking Plate Fixation for Distal Radius Fractures in Hemodialysis Patients

PURPOSE: Although the possibility of distal radius fractures is strong in hemodialysis patients, there are many difficult problems such as the bleeding tendency, hypervascularity and injury to arteriovenous fistula. We studied the outcomes of open reduction and volar locking plate fixation of the distal radius fractures in hemodyalisis patients with ipsilateral arteriovenous fistula. METHODS: From 2007 to 2009, a retrospective chart review was performed of eleven hemodialysis patients who underwent volar locking plate fixation for treatment of distal radius fractures. Eight of them were female and three were male and mean age was 68 years (range, 57-81 years). Mean follow-up period was 19 months (range, 12-28 months). All patients had osteoporosis with mean T-score of -2.7. All operations were performed on the next day of hemodialysis. Scheduled hemodialysis was possible on the next day of surgery without splint. We analyzed radiographic results, the wrist range of motion, Mayo wrist score and disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) score at the last follow-up. RESULTS: All fractures achieved anatomical reduction and united at final follow-up. Complications such as hematoma or occlusion of arteriovenous fistula were not observed. Mean Mayo wrist score was 78 and mean DASH score was 22. CONCLUSION: Volar locking plate fixation for distal radius fractures provides immediate support for continuing hemodialysis and exercise. Open reduction of the fractures and the use of tourniquet don't seem to increase the vascular complications like hematoma and fistula occlusion.

Incidencia del virus C de la hepatitis en pacientes en hemodiálisis / Incidence of hepatitis C virus in hemodyalisis patients

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 107 pacientes con insuficiencia renal crónica terminal, tratados periódicamente con hemodiálisis en el Servicio de Hemodiálisis del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, de enero a junio del 2012, quienes habían recibido al menos 3 transfusiones sanguíneas y además presentaban el virus de la hepatitis C -- confirmado por el método inmunoenzimático de ELISA --, a fin de caracterizarles y determinar en ellos la morbilidad de dicho virus. En la investigación se obtuvo una preponderancia del sexo masculino (53,0 %), el grupo etario de 45-54 años (30,0 %) y la nefropatía hipertensiva como causa de insuficiencia renal crónica (50,5 %); además, se realizaron menos de 3 transfusiones en 48 pacientes (51,0 %). El virus de la hepatitis C mantenía una alta morbilidad en los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal que recibieron tratamiento hemodialítico en este Servicio de Hemodiálisis.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 107 patients with end-stage chronic renal failure, treated with periodic hemodyalisis at the Hemodyalisis Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from January to June 2012, who received at least three blood transfusions and also had the hepatitis C virus -- confirmed by ELISA immunoassay method--, in order to characterize them and to determine the virus morbidity in them. There was a predominance of males (53.0%), the age group of 45-54 years (30.0%) and hipertensive nephropathy as a cause of chronic renal failure (50.5%) in the study; also, less than three transfusions were made in 48 patients (51.0%). The hepatitis C virus remained a high morbidity in patients with end-stage chronic renal failure who received hemodyalisis in this Hemodyalisis Service.

Estado redox en pacientes infectados por VIH/sida con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis / The redox state of VIH/AIDS patients suffering chronic renal failure and undergoing hemodyalisis

Introducción: el balance redox alterado en el curso de la insuficiencia renal crónica ha sido considerado un factor contribuyente a la morbilidad y mortalidad de la enfermedad y un factor asociado a la progresión de la infección por sida.Objetivo: valorar el estado redox en pacientes infectados por VIH con insuficiencia renal crónica que requirieron hemodiálisis.Métodos: se realizó un estudio de casos y controles en 20 pacientes VIH/sida con insuficiencia renal crónica y 40 individuos aparentemente sanos. Se realizaron determinaciones de malonildialdehído, glutatión, superóxido dismutasa, catalasa, productos avanzados de la oxidación de proteínas, hidroperóxidos y potencial de peroxidación, conjuntamente con los marcadores de progresión: conteo de linfocitos T CD4+ y carga viral y una serie de determinaciones hemoquímicas y hematológicas. El análisis se realizó antes, a los 30 min y a los 240 min del tratamiento dialítico. Estadísticamente se verificaron los supuestos de igualdad de varianza y normalidad de las variables, y en dependencia se aplicó una prueba paramétrica o no paramétrica. El resultado fue significativo para p< 0,05.Resultados: los indicadores del estado redox se encontraron alterados en los pacientes estudiados con respecto al grupo supuestamente sano antes de la hemodiálisis. Se mostró un valor mayor significativo (p< 0,05) de los índices malonildialdehído, productos avanzados de la oxidación de proteínas, superóxido dismutasa, y un valor menor de catalasa y glutatión a los 240 min de realizada la diálisis, con la excepción de los hidroperóxidos que no mostraron cambios. La carga viral plasmática disminuyó de manera significativa en el proceso.Conclusiones: los resultados sugieren que el proceso dialítico en este tipo de pacientes favorece el estrés oxidativo, conjuntamente con una disminución de la carga viral plasmática. El estudio aporta valor metodológico en el manejo de estos pacientes y en la búsqueda por mejorar su calidad de vida

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con hepatitis C en hemodiálisis y factores de pronóstico asociados / Clinical and epidemiological characterization of patients with hepatitis C under hemodialysis and associated prognosis factors

Se realizó un estudio observacional y analítico, de casos y controles, de todos los pacientes con insuficiencia renal crónica en fase terminal expuestos a tratamiento depurador con hemodiálisis, que no padecían hepatitis C al inicio de la investigación, atendidos en el Hospital General "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero de 2009 hasta diciembre de 2010, con vistas a caracterizarles según variables clinicoepidemiológicas de interés y determinar la incidencia del virus de la hepatitis C en ambos grupos de estudio, teniendo en cuenta los diferentes factores de pronóstico. Se aplicó un análisis multivariado de regresión logística para identificar dichos factores y el peso causal en la infección por el mencionado virus. En la serie primaron el sexo masculino (72,0%), el grupo etario de 45-54 años (21,3%), así como las nefropatías hipertensiva (37,3 %) y diabética (18,7 %) como las causas fundamentales de la enfermedad. Entre los principales factores de pronóstico figuraron las enfermedades hepáticas previas (OR= 4,80), la exposición a hemoderivados (OR=1,46) y el reúso de dializadores (OR=1,38).

An observational and analytic case-control study, of all the terminally ill patients with chronic renal failure exposed to purifying treatment with hemodyalisis who didn't suffer hepatitis C at the beginning of the investigation, assisted in "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January, 2009 to December, 2010, with the objective of characterizing them according to clinical and epidemiological variables of interest and determining the incidence of hepatitis C virus in both study groups, keeping in mind the different prognosis factors. A logistical regression multivariate analysis was applied to identify these factors and the causative influence in the infection by the mentioned virus. Male sex (72.0 %), the age group 45-54 years (21.3 %) and hypertensive (37.3 %) and diabetic (18.7 %) nephropathies prevailed in the series, as the fundamental causes of the disease. Among the main prognosis factors there were the previous hepatic illnesses (OR = 4.80), the exposure to hemoderivatives (OR=1.46) and the reuse of dialysers (OR=1.38).

Calcificación de aorta abdominal de pacientes en hemodiálisis en una unidad renal / Calcification of the abdominal aorta in patients on hemodialysis in a renal unit

Objetivo: describir la prevalencia de calcificaciones de aorta abdominal y factores de riesgo relacionados de pacientes en hemodiálisis en una unidad renal de la ciudad de Cali. Introducción: las calcificaciones vasculares son prevalentes en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Los pacientes en hemodiálisis presentan mayor riesgo de mortalidad cardiovascular y factores como la edad, enfermedades asociadas y algunas alteraciones metabólicas incrementan el riesgo de calcificaciones vasculares. Material y métodos: se incluyeron 47 pacientes en hemodiálisis mayores de 18 años y con más de tres meses en hemodiálisis. La radiografía lumbar lateral fue usada para evaluar las calcificaciones de los segmentos L1 a L4 utilizando un puntaje para su cuantificación y un único observador entrenado. Se realizaron mediciones de calcio, fósforo, PTH, colesterol, triglicéridos en sangre y tensión arterial. Fue utilizado análisis de regresión para determinar asociaciones entre las calcificaciones de aorta abdominal y las características de los pacientes. Resultados: se encontró que la edad promedio fue de 60,8 años (rango 25-84), el 57.4% fueron mujeres, el tiempo promedio en hemodiálisis 44.6 meses (rango 3-156). El 63.8% de los pacientes presentaron calcificaciones en algún segmento de la aorta abdominal. Se encontró que a mayor edad (P = 0.0006) y menor tensión arterial diastólica (TAD) (P = 0.036), el riesgo de prevalencia de calcificación es mayor. Conclusiones: la calcificación de aorta abdominal es prevalente en los pacientes con ERC en hemodiálisis. Factores como la edad y la disminución de la TAD se encontraron asociadas al grupo de calcificaciones. La radiografía lumbar lateral es una herramienta ampliamente disponible y menos costosa que puede ser tenida en cuenta en el tratamiento y evaluación de riesgo cardiovascular en los pacientes en hemodiálisis y como predictor de complicaciones. (Acta Med Colom 2012; 37: 14-20).

Objective: to describe the prevalence of abdominal aortic calcifications and risk factors in patients on hemodialysis in the renal unit Imbanaco Medical Center in the city of Cali. Background: vascular calcification is prevalent in patients with chronic kidney disease. Hemodialysis (HD) patients are at increased risk of cardiovascular mortality and factors such as age, associated diseases and some metabolic abnormalities increase the risk of vascular calcification. Material and methods: we included 47 hemodialysis patients over 18 years and more than three months in dialysis. The lateral lumbar radiography was used to assess the calcification of the segments L1 to L4 using a score for quantification and a single trained observer. Regression analysis was used to determine associations between AAC and patient characteristics. Results: median age of patients was 60.8 years (range 25-84), 57.4% were female, median duration of HD 44.6 months (range 3-156). We found that in 63.8% of patients had calcifications in any segment of the abdominal aorta. We found that older age (P = 0.0006) and lower diastolic blood pressure (DBP) (P = 0.036) the risk is greater prevalence of calcification. Conclusions: abdominal aortic calcification is prevalent in patients with CKD on hemodialysis. Factors such as age and decreased DBP were associated with the group of calcifications.The lateral lumbar radiograph is a tool widely available and less expensive than can be taken into account in the assessment of cardiovascular risk in hemodialysis patients and as a predictor of complications. (Acta Med Colom 2012; 37: 14-20).

Percepções e mudanças na qualidade de vida de pacientes submetidos à hemodiálise / Perceptions and changes in the quality of life of patients submitted to hemodyalisis / Percepciones y cambios en la calidad de vida de los enfermos sometidos a hemodiálisis

A Insuficiência Renal Crônica é um importante problema de Saúde Pública. O tratamento dialítico, na espera pelo transplante renal, constitui-se numa expectativa de melhoria da qualidade de vida. Este estudo qualitativo, realizado em Rio Grande-RS, objetivou conhecer as percepções dos pacientes com Insuficiência Renal Crônica acerca das mudanças ocorridas em sua rotina de vida, decorrentes do tratamento de hemodiálise, identificando os elementos que influenciam a sua qualidade de vida. Os resultados evidenciaram que os sentimentos iniciais de indignação e negação se modificam, enquanto os pacientes se fortalecem para o enfrentamento da doença. Restrições dos hábitos alimentares e hídricos, incapacidade ou limitação das atividades físicas, profissionais e de lazer foram as principais dificuldades identificadas. O apoio dos familiares e dos profissionais da saúde pode contribuir para a superação dessas limitações e adaptação ao novo estilo de vida.

Chronicle Renal Failure is considered a major problem in Public Health. The dyalitic treatment while waiting for the renal transplant means a boost on quality of life. This qualitative study, carried out in Rio Grande-RS, aimed at knowing the perceptions of patients with Chronicle Renal Failure, identifying the elements that influence their quality of life. The results highlighted that the initial feelings of indignation and denial change as they strengthen themselves to face the disease. Restrictions of fluid and eating habits, inability to perform or limitation in activities, professional and leisure, were the main difficulties identified. The support from family members and from health professionals may help to overcome these limitations and adaptation to a new lifestyle.

La Insuficiencia Renal Crónica es un importante problema para la Salud Pública. El tratamiento dialítico, en la espera por el trasplante renal, se constituye en una expectativa de mejoría de la calidad de vida. Este estudio cualitativo, realizado en Rio Grande-RS, tuvo por objetivo conocer las percepciones de los enfermos con Insuficiencia Renal Crónica sobre los cambios ocurridos en su rutina de vida que derivan del tratamiento de hemodiálisis, identificando los elementos que influencian su calidad de vida. Los resultados evidenciaron que los primeros sentimientos de indignación y negación se modifican a la medida que se fortalecen para enfrentar a la enfermedad. Restricciones de los hábitos alimentares e hídricos, incapacidad o limitación de las actividades físicas, profesionales y de ocio fueran las principales dificultades identificadas. El apoyo de los parientes y de los profesionales de la salud puede contribuir para la superación de esas limitaciones y adaptaciones al nuevo estilo de vida.

Lentidão cognitiva e psicomotora em hemodialisados crônicos / Cognitive and psychomotor slowing in chronic hemodialysis patients

FUNDAMENTOS: A encefalopatia urêmica subclínica pode levar a comprometimento ocupacional de difícil diagnóstico por requerer o emprego de medidas sensíveis. PROPOSITO: Testar as hipóteses de que (1) pacientes em hemodiálise crônica (HDC) se saem pior do que controles normais em uma bateria de desempenho, (2) um dia extra de uremia comprometeria ainda mais o comprometimento neuropsicológico desses pacientes, e (3) a uremia dificultaria a melhora do desempenho em uma segunda sessão de testes. MÉTODO: A agilidade cognitiva e motora de 28 pacientes em HDC foi avaliada com os testes de Trilhas (A e B), Algarismos e Símbolos, e Stroop. RESULTADOS: (1a) o desempenho cognitivo e motor se encontravam mais lento nos pacientes, (2a) um dia a mais de uremia comprometeu o desempenho na Parte B do Teste de Trilhas, e (3a) pacientes em HDC apresentaram redução da capacidade de aprender novos procedimentos. CONCLUSÃO: Pacientes em HDC podem apresentar uma "encefalopatia subclínica" cuja detecção pode requerer a aplicação de testes sensíveis. A agilidade mental e motora, e a capacidade de aprender novas rotinas estão comprometidas em, pelo menos, alguns pacientes em HDC com cognição global normal.

BACKGROUND: The diagnosis of "subclinical uremic encephalopathy" may need the administration of sensitive tests. PURPOSE: To test the hypotheses that (1) patients on chronic hemodialysis (CHD) fare worse than normal controls on a brief performance battery, (2) one extra-day of uremia further jeopardizes the neuropsychological performance of CHD patients, and (3) uremia impairs improvement on a second testing session. METHOD: The cognitive and motor agility of 28 patients on CHD were assessed with the Trails A and B, Digit Symbol, and Stroop tests. RESULTS: (1a) cognitive and psychomotor performance were slowed in patients, (2a) one extra-day of uremia impaired performance further on Trail Making B, and (3a) CHD patients had a decreased ability to learn novel procedures even in the short-term. CONCLUSION: CHD patients may present with a "subclinical encephalopathy" whose detection may require the administration of sensible tests. Mental and motor agility, and the ability to learn new routines are impaired in at least some CHD patients with a normal global cognitive state.

Left ventricular diastolic dysfunction in chronic renal failure patients on chronic hemodialysis in Dr. Cipto-Mangunkusumo Hospital : the association with left ventricular mass.

Fourty three patients with chronic renal failure undergoing chronic hemodialysis in Division of Nephrology and Hypertension, Faculty of Medicine, University of Indonesia/Cipto-Mangunkusumo Hospital, Jakarta, since October 2003 until February 2004, were examined for echocardiography (2-D, M-mode, Doppler imaging).Diastolic dysfunction was found in 58.1 % of chronic renal failure patients on hemodialysis. There was no significant difference between left ventricular mass in the group with or without left ventricular diastolic dysfunction.