Síndrome de Budd-Chiari secundario asociado a hepatitis alcohólica grave: reporte de caso / Secondary Budd-Chiari syndrome associated with severe alcoholic hepatitis: A case report

Resumen La hepatitis alcohólica es la inflamación aguda del hígado secundaria al consumo de alcohol en cantidades hepatotóxicas, su fisiopatología está influida por diversos factores asociados. El diagnóstico tiene tres escenarios: la hepatitis alcohólica probable, posible y definitiva. La hepatitis alcohólica probable se basa en el cumplimiento de criterios diagnósticos clínicos y laboratoriales; la hepatitis alcohólica posible corresponde a casos de cumplimiento de estos criterios, pero con presencia de factores potencialmente confusores del diagnóstico, y la definitiva se sustenta sobre una base histopatológica. El síndrome de Budd-Chiari es una entidad poco frecuente, heterogénea y potencialmente letal, caracterizada por la presencia de trombos a nivel de las venas suprahepáticas, así como de la vena cava inferior. El diagnóstico definitivo está basado en pruebas de imagen. Por su parte, el síndrome de Budd-Chiari secundario es una entidad aún más infrecuente, poco estudiada, cuyo diagnóstico es difícil debido a su gran similitud al síndrome de Budd-Chiari primario, tanto clínica como en imágenes diagnósticas, por lo que se tiene que acudir a métodos diagnósticos de mayor complejidad e incluso invasivos. A continuación, se presenta un caso inusual de un paciente con consumo crónico de alcohol que presenta síndrome de Budd-Chiari secundario asociado a hepatitis alcohólica grave confirmada mediante biopsia hepática y sometido a múltiples estudios de imagen que descartaron la presencia de trombosis a nivel de las venas suprahepáticas.

Abstract Alcoholic hepatitis is an acute inflammation of the liver secondary to the consumption of alcohol in hepatotoxic amounts; various associated factors influence its pathophysiology. The diagnosis has three scenarios: probable, possible, and definite alcoholic hepatitis. Probable alcoholic hepatitis is based on compliance with clinical and laboratory diagnostic criteria; possible alcoholic hepatitis corresponds to cases that meet these criteria but with potentially confounding factors in the diagnosis, and the definite one is based on histopathology. Budd-Chiari syndrome is a rare, heterogeneous, potentially lethal entity characterized by thrombi in the suprahepatic veins and the inferior vena cava. The final diagnosis relies on imaging tests. Moreover, secondary Budd-Chiari syndrome is an even rarer entity, little studied, whose diagnosis is difficult due to its remarkable similarity to primary Budd-Chiari syndrome, both clinically and in diagnostic images, for which more complex and even invasive diagnostic methods must be used. Then, we describe an unusual case of a male patient with chronic alcohol consumption presenting with secondary Budd-Chiari syndrome associated with severe alcoholic hepatitis confirmed by liver biopsy and subjected to multiple imaging studies that ruled out thrombosis in the suprahepatic veins.

Síndrome hepatorrenal en asociación con hepatitis alcohólica y síndrome de Zieve / Hepatorenal syndrome in association with alcoholic hepatitis and Zieve's syndrome

RESUMEN La enfermedad hepática alcohólica tiene un amplio espectro de enfermedades, incluida la hepatitis alcohólica, que en sus formas graves puede conducir al síndrome hepatorrenal. La anemia es común en pacientes alcohólicos, pero una anemia hemolítica asociada con hiperlipidemia e ictericia se reconoce como síndrome de Zieve. Un varón de 42 años con consumo excesivo de alcohol fue admitido por ictericia y dolor abdominal. Durante su evolución presentó azoemia progresiva y anemia hemolítica. Se realizó el diagnóstico de síndrome hepatorrenal asociado a hepatitis alcohólica, así como un síndrome de Zieve. Fue tratado con corticoterapia y la combinación de albúmina y noradrenalina, además del retiro de alcohol, con resultados favorables.

ABSTRACT Alcoholic liver disease has a broad spectrum of diseases, including alcoholic hepatitis, which in its severe forms can lead to hepatorenal syndrome. Anemia is common in alcoholic patients, but a hemolytic anemia in association with hyperlipidemia and jaundice is recognized as Zieve's syndrome. A 42 year old man with heavy alcohol consumption was admitted for jaundice and abdominal pain. During his evolution, he presented progressive azotemia and hemolytic anemia. The diagnosis of hepatorenal syndrome associated with alcoholic hepatitis was made, as well as a Zieve's syndrome. He was treated with corticosteroid therapy and the combination of albumin and norepinephrine, in addition to alcohol withdrawal, with favorable results.

Trasplante en la enfermedad hepática por alcohol / Transplantation for alcohol-related liver disease

La enfermedad hepática por alcohol es una de las enfermedades hepáticas más prevalentes en todo el mundo, y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. La enfermedad puede progresar desde estadios leves, como el hígado graso alcohólico, hasta condiciones severas que incluyen cirrosis y, en algunos casos, carcinoma hepatocelular. A su vez, la esteatohepatitis alcohólica grave es una presentación aguda de la enfermedad hepática por alcohol asociada con una alta mortalidad. A pesar del tratamiento, entre el 30% y el 50% de los pacientes con hepatitis alcohólica grave finalmente fallecen. En los casos de enfermedad avanzada, el trasplante hepático puede ser la única opción para la supervivencia del paciente. El trasplante por hepatitis alcohólica ha sido un tema controvertido, y algunos países todavía aplican la "regla de los 6 meses", en la que se requiere este tiempo de abstinencia de alcohol antes de la cirugía. Estudios recientes recomiendan el trasplante de hígado en casos de hepatitis alcohólica grave que no responden a las terapias médicas, incluso sin el período de abstinencia requerido, ya que la mayoría de estos pacientes fallecen antes de 6 meses. Se requieren más estudios para apoyar la selección de los pacientes idóneos para trasplante hepático con un periodo de abstinencia menor de 6 meses. La prevención y el tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica debe ser integral, con un abordaje multidisciplinario que incluya el manejo de la dependencia al consumo de alcohol, al igual que el manejo farmacológico o quirúrgico, de acuerdo con la necesidad de cada paciente.

Alcoholic liver disease is one of the most prevalent liver diseases worldwide, and a major cause of morbidity and mortality. The disease can progress from mild stages, such as alcoholic fatty liver, to severe conditions including cirrhosis, and in some cases hepatocellular carcinoma. Furthermore, severe alcohol steatohepatitis and alcoholic cirrhosis can lead to alcoholic hepatitis, which is an acute presentation of alcoholic liver disease associated with high mortality. Despite treatment, between 30% and 50% of patients with severe alcoholic hepatitis eventually die. In the case of advanced disease, liver transplantation may be the only option for patient survival. Transplantation for alcoholic hepatitis has been a controversial topic, and some countries still apply the "6-month rule", in which this time of alcohol abstinence is required prior to surgery. Emerging studies are recommending liver transplantation in severe alcoholic hepatitis not responding to medical therapies even without the required abstinence period, since the majority of these patients would die within 6 months. Further studies are needed to help refine the selection of suitable patients who have been abstinent for less than 6 months. Prevention and treatment of alcoholic liver disease must be comprehensive, with a multidisciplinary approach that includes the management of alcohol dependence, as well as pharmacological or surgical options according to the needs of each patient.

Estudio del paciente con hiperferritinemia / Study of the patient with hyperferritinemia

Resumen: la hiperferritinemia, definida por ferritina sérica mayor de 200 µg/L en mujeres y de 300 µg/L en hombres, representa un reto para el clínico. De acuerdo con la etiología, la hiperferritinemia se puede subdividir en tres grupos: el primero correspondiente a la causada por enfermedades frecuentemente asociadas, como el síndrome metabólico, la hepatopatía alcohólica, la hepatopatía no alcohólica y procesos inflamatorios incluidas infecciones, enfermedades inflamatorias crónicas, enfermedades autoinmunes y algunos procesos malignos; el segundo, correspondiente a la causada por enfermedades poco frecuentemente asociadas, como la hemocromatosis hereditaria, algunas enfermedades hematológicas con anemia y la terapia transfusional permanente; y un tercer grupo, correspondiente a la causada por enfermedades raramente asociadas, como el síndrome hereditario de hiperferritinemia y cataratas, la aceruloplasminemia, la atransferrinemia o hipotransferrinemia, la porfiria cutánea tarda, la hemocromatosis neonatal, la sobrecarga de hierro africana y la enfermedad de Gaucher. El aspecto clínico más importante es definir, mediante la clínica y estudios simples y especializados, la causa asociada a la hiperferritinemia e intervenirla como punto de partida para su manejo. Desde el punto de vista del paciente es importante realizar estudios de ferrocinética (ferritina sérica y saturación de transferrina) y medición de sobrecarga de hierro en órganos blanco, mediante resonancia magnética, la cual presenta alta sensibilidad y especificidad. Todo esto significa la aplicación de algoritmos de manejo y seguimiento del paciente con hiperferritinemia. El manejo del síndrome depende de la etiología con la cual está asociada y la ausencia o presencia de sobrecarga de hierro, siendo, exclusivamente en este último caso, la flebotomía la mejor opción. (AU)

µg/L in men, represents a challenge for the clinician. Based on the etiology, hyperferritinemia can be subdivided into three groups: the first corresponds to the caused by diseases frequently associated, including the metabolic syndrome, alcoholic liver disease, non-alcoholic liver disease and inflammatory processes (infections, chronic inflammatory diseases, autoimmune diseases, and some malignant processes); the second corresponds to the initiated by diseases associated in low frequency, which include hereditary hemochromatosis, some hematological diseases characterized by anemia and of permanent transfusional therapies; and a third group corresponding to the induced by diseases rarely associated, among which are the hereditary syndrome of hyperferritinemia and cataracts, the aceruloplasminemia, the atransferrinemia or hypotransferrinemia, the cutaneous porphyria tarda, the neonatal hemochromatosis, the overload of African iron, the Gaucher disease. The most important clinical aspect is to define, through clinical findings and simple and specialized studies, the associated cause of hyperferritinemia and intervene it as starting point of the management. From the patient's point of view it is vital to perform ferrokinetic studies; in particular serum ferritin and transferrin saturation, and iron overload measurement in white organs through magnetic resonance, which presents high sensitivity and specificity. All this means the application of algorithms of handling and monitoring of the patient with hyperferritinemia. The management of the syndrome depends on the associated etiology and the absence or presence of iron overload; being, exclusively in this last case, the phlebotomy the best option. (AU)

Enfermedad hepática por alcohol / Alcoholic liver disease

Excessive alcohol consumption is an important cause of preventable morbidity and mortality. We have to bealert to chronic alcohol usage or abuse. Simple tests (AUDIT, CAGE) can be applied quickly on outpatientcare. We highlight advances in understanding the immune and molecular mechanisms; there is disruptionof the intestinal barrier with bacterial translocation, as well as endotoxins which activate the liver’s innateimmunity, causing apoptosis, necrosis, inflammation and fibrosis. Alcoholic hepatitis is most common inpatients between 40 and 60 years of age, preferably male with jaundice, fever, ascites, hepatomegaly. Thediagnosis is confirmed with a history of alcoholic consumption, mild to moderate AST and ALT values,a AST/ALT ratio > 2, hyperbilirrubinemia and prolonged prothrombin time. There are scores to evaluatethe severity and the need of corticoid therapy, such as modified Maddrey discriminating function andMELD score. Lille score assesses the response to treatment in the seventh day. The risks and benefits ofliver biopsy should be evaluated individually. The cornerstone of treatment remains alcohol abstinence.Nutritional management must be carefully monitored. Proteins requirements are standardized based onweight. The use of corticoids with 40 mg of prednisolone each day is the most widely accepted therapy,indicated on patients with MMDF higher than 32 or MELD score higher than 21. If Lille score is higherthan 0.45 at the seven day under corticoid therapy, treatment must be interrupted. The use of pentoxifyllinewould only be effective for prevention of hepatorenal syndrome...

El consumo excesivo de alcohol es una causa importante de morbimortalidad prevenible. Debemos estaratentos en detectar a pacientes con dependencia o abuso crónico de alcohol. Test sencillos (AUDIT, CAGE)pueden aplicarse rápidamente en consulta ambulatoria. Destacamos avances en el conocimiento moleculare inmunológico, existe disrupción de la barrera intestinal con translocación bacteriana y endotoxinas conactivación del sistema inmune innato del hígado, produciendo apoptosis celular, necrosis e inflamación yfibrosis. La hepatitis alcohólica se presenta principalmente en pacientes entre 40 y 60 años, preferentementeen varones con ictericia, fiebre, ascitis, hepatomegalia. El diagnóstico se confirma con antecedentes deingesta alcohólica, GOT y GPT elevadas en forma leve o moderada, relación GOT/GPT mayor de 2, hiperbilirrubinemiay tiempo de protrombina prolongado. Existen scores para evaluar la gravedad y necesidad demanejo con corticoides como función discriminante de Maddrey modificada y MELD. El puntaje de Lilleevalúa respuesta del tratamiento al séptimo día. El riesgo/beneficio de la biopsia hepática se evalúa caso acaso. La piedra angular del tratamiento sigue siendo la abstinencia. Manejo nutricional debe ser riguroso.Requerimientos proteicos están estandarizados por peso. La terapia con corticoides (prednisolona 40 mg/día) es la más ampliamente aceptada, con indicación en pacientes con FDMm mayor a 32 o MELD mayora 21. Si el puntaje de Lille es mayor de 0,45 a los 7 días con corticoides, deben suspenderse. Pentoxifilinasólo tendría efecto en prevenir el desarrollo de síndrome hepatorrenal (SHR). Hay nuevas terapias enevaluación, como el uso de G-CSF...

Hepatitis alcohólica: revisión con énfasis en trasplante hepático y alternativas de tratamiento médico / Alcoholic Hepatitis: A review with emphasis on liver transplantation and alternative medical treatment

La hepatitis alcohólica es un síndrome clínico caracterizado por ictericia, ascitis y eventualmente falla hepática aguda secundarios al consumo de alcohol; la prevalencia de la enfermedad va en aumento como consecuencia del incremento de la exposición a factores de riesgo y la mayoría de los pacientes son asintomáticos hasta que se presenta un importante compromiso de la función hepática, lo que dificulta el diagnóstico temprano y se traduce en alta morbimortalidad. El trasplante hepático se postula como una opción de tratamiento válida para pacientes seleccionados, con grandes perspectivas a futuro, sin embargo su realización aún es controvertida; por otro lado, existen opciones de tratamiento médico como los esteroides, la pentoxifilina y la n-acetilcisteína, cuyo impacto en la morbimortalidad es respaldada por la medicina basada en la evidencia. Con esta revisión se pretende abordar los conceptos actuales del tratamiento médico y quirúrgico de la hepatitis alcohólica.

Alcoholic hepatitis is a clinical syndrome characterized by jaundice, ascites and acute liver failure secondary to alcohol consumption. The prevalence of the disease is increasing as a result of increased exposure to risk factors. Most patients are asymptomatic until significant compromise of liver function presents. This hinders early diagnosis and results in high morbidity and mortality rates. Liver transplantation is a valid treatment option for selected patients, with great prospects for the future, but it is still controversial. On the other hand, there are medical treatment options such as steroids, pentoxifylline and N-acetylcysteine, whose impact on morbidity and mortality is supported by evidence-based medicine. This review addresses current concepts of medical and surgical treatment of alcoholic hepatitis.

Ronda clínica y epidemiológica Club de revistas: journal club / Ronda clínica e epidemiológica / Clinical and epidemiological round: Clube de revistas

En esta nueva edición de Ronda Clínica y Epidemiológica analizamos cinco estudios que consideramos importantes para la actualidad de la práctica clínica. El estudio RENALRIPC en el cual Zarbock y colaboradores sugieren que el acondicionamiento isquémico remoto previo a cirugía cardiovascular reduce el riesgo de presentar lesión renal aguda. El estudio CAP-START en el que Postma y colaboradores muestran que el uso de monoterapia con betalactámicos no es inferior a la combinación de estos con macrólidos o a las fluoroquinolonas para prevenir mortalidad a 90 días en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. El estudio STOPAH revela que ni la pentoxifilina ni la prednisolona parecen tener efecto significativo en la mortalidad a 28 días de los pacientes con hepatitis alcohólica grave. Andersson y colaboradores presentan un estudio en el cual se evidencia que postergar al menos 3 minutos el pinzamiento del cordón umbilical al nacimiento puede significar un mejor desarrollo cognitivo a los 4 años de edad, en comparación con el pinzamiento temprano. Finalizamos con una nota de prensa del Instituto de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos sobre el estudio START, mostrando que el inicio de la terapia antirretroviral en pacientes con infección por VIH cuando el recuento de CD4+ es mayor de 500 células/μL reduce significativamente el riesgo de desenlaces adversos, comparado con aquellos en los que se inicia cuando el recuento de CD4+ es de 350 células/μL o menos.

In this new edition of Ronda Clínica y Epidemiológica, five studies that we consider important in today's clinical practice are analyzed. The RENALRIPC study, in which Zarbock et al., suggest that remote ischemic preconditioning previous to cardiovascular surgery reduces the risk of acute kidney injury. The CAP-START study, in which Postma et al., show that the use of monotherapy with beta-lactams was not inferior to their combination with macrolides or to the use of monotherapy with fluoroquinolones in reducing 90-days mortality in patients with community acquired pneumonia. The STOPAH study, in which neither pentoxifylline nor prednisolone demonstrated a significant effect in preventing 28-day mortality in patients with severe alcoholic hepatitis. Andersson et al., present a study which shows that delaying the clamping of the umbilical cord may lead to a superior cognitive development at the age of four, compared with those in which the clamping was done earlier. Finally, we include an extraordinary press report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases regarding the START study, showing that the start of antiretroviral treatment in patients infected with HIV when the CD4+ cell count is higher than 500/μL significantly reduces the risk of adverse outcomes, when compared with those in which therapy is started when CD4+ cell count declined to 350/μL or less.

Nesta nova edição de Ronda Clínica e Epidemiológica analisamos cinco estudos que consideramos importantes para a atualidade da prática clínica. O estudo RENALRIPC no qual Zarbock e colaboradores sugerem que o acondicionamento isquêmico remoto prévio a cirurgia cardiovascular reduz o risco de apresentar lesão renal aguda. O estudo CAP-START no que Postma e colaboradores mostram que o uso de monoterapia com beta-lactâmicos não é inferior à combinação destes com macrólidos ou às fluoroquinolones para prevenir mortalidade a 90 dias em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. O estudo STOPAH revela que nem a pentoxifilina nem a prednisolona parecem ter efeito significativo na mortalidade a 28 dias dos pacientes com hepatite alcoólica grave. Andersson e colaboradores apresentam um estudo no qual se evidência que postergar ao menos 3 minutos o estrangulamento do cordão umbilical ao nascimento pode significar um melhor desenvolvimento cognitivo aos 4 anos de idade, em comparação com o estrangulamento precoce. Finalizamos com uma nota de imprensa do Instituto de Alergias e Doenças Infecciosas de Estados Unidos sobre o estudo START, mostrando que o início da terapia antirretroviral em pacientes com infecção por HIV quando a recontagem de CD4+ é maior de 500 células/μL reduz significativamente o risco de desenlaces adversos, comparado com aqueles nos que se inicia quando a recontagem de CD4+ é de 350 células/μL ou menos.

Hepatitis alcohólica / Alcoholic hepatitis

La hepatitis alcohólica es una forma aguda de daño hepático que se presenta en personas que consumen cantidades significativas de alcohol durante un periodo largo de tiempo. El espectro clínico puede ir desde estados asintomáticos hasta falla hepática aguda, por lo cual es de difícil diagnóstico. El esquema terapéutico tiene múltiples alternativas como soporte médico, tratamiento farmacológico o ambos, y trasplante hepático, sin embargo, el pilar fundamental es la abstinencia al alcohol.

Alcoholic hepatitis is an acute form of liver injury that occurs in people who consume large amounts of alcohol over prolonged period. The clinical spectrum can range from asymptomatic states to acute liver failure; therefore, it is difficult to diagnose. The therapy has multiple alternatives as medical support, pharmacological treatment, or both, and liver transplantation, but the mainstay is alcohol abstinence.

Hepatitis alcohólica severa no respondedor a a glucocorticoides: reporte de un caso / Alcoholic hepatitis not responding to corticosteroids: a case report

INTRODUCCIÓN: La hepatitis alcohólica corresponde a un daño inflamatorio agudo sobre un hígado progresivamente dañado por la ingesta excesiva y prolongada de alcohol. Puede presentar ictericia, manifestaciones de alcoholismo crónico e insuficiencia hepática progresiva. PRESENTACIÓN DEL CASO: Varón de 60años con antecedentes de daño hepático crónico secundario a alcoholismo activo, que presentó cuadro de dos semanas de ictericia progresiva, prurito y bradipsiquia, asociado a leucocitosis, hiperbilirrubinemia, y elevación discreta de transaminasas, con predominio de GOT sobre GPT. Hemocultivos, urocultivo y serologías para virus hepatotropos fueron negativos. La ecografía abdominal mostró signos de hepatopatía crónica, sin dilatación de vía biliar. Con una función discriminante de Maddrey de 106 puntos se inició pentoxifilina, evolucionando tórpidamente. Se agregó prednisona durante siete días; se obtiene una puntuación de Lille de 0,99 (no respondedor), suspendiendo los corticoides. Progresó la insuficiencia hepática, con posterior insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica, trastornos hidroelectrolíticos y fallecimiento al mes de evolución. DISCUSIÓN: La hepatitis alcohólica posee alta mortalidad. Existen múltiples escalas pronósticas. Los corticoides están indicados en casos severos, sin embargo hasta un 40 por ciento se catalogan como no respondedores. Se requieren nuevos tratamientos para mejorar la supervivencia de estos pacientes.

INTRODUCTION: Alcoholic hepatitis constitutes an acute inflammatory episode due to prolonged alcohol abuse on a previously damaged liver. Clinical features include jaundice, signs of chronic alcoholism and progressive liver failure. CASE REPORT: A 60-yearold male with a history of cirrhosis due to ongoing excessive intake of alcohol presented a two week history of progressive jaundice, pruritus, and bradypsychia. Laboratory tests showed leukocytosis, hyperbilirubinemia and a mild elevation of liver enzymes (GOT over GPT). Blood and urine cultures as well as serological markers for viral hepatitis were negative. Abdominal ultrasound showed signs of chronic liver disease, with no bile duct dilatation. A modified Maddrey’s discriminant function of 106 was determinant on starting therapy with pentoxifyline. However, patient’s status deteriorated. Prednisone was added to the treatment but seven days later, the patient was categorized as a non-responder (Lille score of 0.99), so the glucocorticoids were suspended. The patient’s liver failure progressed, after which renal failure, metabolic acidosis and electrolytic abnormalities developed; that led to his death after one month from admission. DISCUSSION: Alcoholic hepatitis requires prompt diagnosis and treatment, due to its high death rate. There are various prognostic scales available, one of which is the modified Maddrey’s discriminant function. The fundamental therapeutic measure is the use of intravenous glucocorticoids; yet up to 40 percent of patients qualify as non-responders.

Enfermedades médicas y estomatológicas provocadas por el alcoholismo en adultos y adolescentes. Modelos animales / Medical and dental diseases caused by alcoholism in adults and adolescents. Animal models

El alcoholismo es una enfermedad crónica incurable, caracterizada por el consumo incontrolado de bebidas alcohólicas y que afecta no solo a los adultos, sino también a los jóvenes y a los adolescentes, lo que la convierte en uno de los principales problemas médico-sociales que enfrenta la humanidad. El consumo de alcohol tiene repercusiones prácticamente en todo el organismo y entre las manifestaciones orgánicas más relevantes de esta enfermedad están las alteraciones histopatológicas del hígado y del riñón, con repercusión en la presión arterial. Esta toxicomanía se ha asociado con el origen y severidad de las enfermedades periodontales y el cáncer bucal. Estas afirmaciones, válidas para el ser humano, se han podido demostrar en animales de experimentación adultos y adolescentes, con lo cual se concluye que la ingestión indiscriminada y excesiva de bebidas alcohólicas provoca daños al organismo, aún desde etapas tempranas de la vida

Alcoholism is an incurable chronic disease characterized by uncontrolled consumption of alcoholic beverages. It does not only affects adults, but also adolescents and young persons, which turns it into one of the main medical-social problems facing mankind. Alcohol consumption affects practically the whole body. Its main organic manifestations include histopathological alterations of the liver and kidneys, with an impact on blood pressure. This addiction has been associated to the origin and severity of periodontal diseases and oral cancer. These assertions, valid as well for human beings, have been proved in adult and adolescent laboratory animals, leading to the conclusion that indiscriminate and excessive consumption of alcoholic beverages causes damage to the human body even at early life stages

Alcohol y enfermedades: artículo de revisión / Alcohol and diseases: review article

Se realiza una revisión sobre el alcoholismo y se resumen las principales enfermedades que es capaz de originar porque constituye uno de los principales problemas de salud en el mundo, nuestro país no constituye una excepción, precedido solamente por las neoplasias y los procesos cardiovasculares. Esta enfermedad ocasiona graves trastornos al alcohólico y a su entorno familiar y social. Se tratan aspectos bioquímicos de su metabolismo, trastornos asociados al déficit nutricional, afecciones metabólicas, hepatopatía alcohólica, pancreatitis alcohólica, miopatía alcohólica, síndrome de supresión alcohólica.

It is done a review about alcoholism and are summarized the main diseases that is able to origin, because it constitutes one of main health problems around the world, our country is not an exception, only preceded for the neoplasm and cardiovascular proccesses. This disease provoques serious disorders to the alcoholic person and to his/her familiar and social environment. There are treated biochemical aspects of its metabolism, disorders which are associated to nutricional deficit, metabolic conditions, alcoholic hepatopathy, alcoholic pancreatitis, alcoholic myopathie, syndrome of alcoholic suppression.