ABSTRACT
Segundo o Ministério da Saúde, o número de casos notificados e confirmados de hepatite C no período entre 1999 e 2020 foi de 262.815 casos no Brasil. Em 2016, a OMS estabeleceu como objetivo global que as hepatites não fossem mais um problema de saúde pública em 2030. A partir de 2015, os agentes antivirais de ação direta (DAA) começaram a ser utilizados nessa terapêutica. O tratamento atual da hepatite C com os novos DAA revolucionou o cenário mundial com taxas de cura de até 98%. O objetivo desse artigo é apresentar e discutir o tratamento realizado com DAA em pacientes com hepatite C crônica em um centro de referência no Estado do Rio de Janeiro no período entre novembro de 2015 e julho de 2019. Trata-se de um estudo observacional, prospectivo e descritivo de pacientes com hepatite C crônica tratados com DAA no ambulatório de hepatologia de um hospital de referência. No presente estudo pode ser concluído que a maioria dos pacientes evoluiu para a cura após o tratamento. Foi possível concluir também que os esforços idealizados pela OMS para que o vírus da hepatite C seja erradicado estão ocorrendo de forma positiva e que com as novas DAAs é possível ter um número satisfatoriamente alto de RVS, evitando, assim, desfechos desfavoráveis, como por exemplo, o surgimento de carcinoma hepatocelular.
According to the Ministry of Health, the number of notified and confirmed cases of hepatitis C in the period between 1999 and 2020 was 262,815 cases in Brazil. In 2016, the WHO established as a global goal that hepatitis was no longer a public health problem in 2030. As of 2015, direct action antiviral agents (DAA) began to be used in this therapy. The current treatment of hepatitis C with the new DAA has revolutionized the world scenario with cure rates of up to 98%. The aim of this article is to present and discuss the treatment performed with DAA in patients with chronic hepatitis C in a reference center in the state of Rio de Janeiro between November 2015 and July 2019. This is an observational, prospective and descriptive study of patients with chronic hepatitis C treated with DAA in the hepatology clinic of a reference hospital. In the present study, it can be concluded that most patients evolved to cure after treatment. It was also possible to conclude that the efforts idealized by the WHO to eradicate the hepatitis C virus are occurring in a positive way and that with the new DAAs it is possible to have a satisfactorily high number of SVR, thus avoiding unfavorable outcomes, such as the appearance of hepatocellular carcinoma.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Antiviral Agents/therapeutic use , Hepatitis C, Chronic/drug therapy , Hospitals, University/statistics & numerical data , Brazil/epidemiology , Prospective Studies , Treatment Refusal , Treatment Outcome , Hepatitis C, Chronic/epidemiology , Sociodemographic FactorsABSTRACT
A hepatite C é dos principais problemas mundiais de saúde pública da atualidade, com prevalência global média próxima de 3%. A maioria dos infectados (70%) desenvolve hepatite crônica e cirrose hepática. Atualmente, dois agentes, o interferon peguilado (PEG-INF) e a ribavirina, têm sido empregados no tratamento da hepatite C crônica. Os efeitos colaterais e eventos adversos atribuídos ao tratamento da hepatite C crônica com interferons peguilados e ribavirina vêm sendo mais bem reconhecidos na atualidade. Alterações pulmonares têm sido descritas durante o uso dessas drogas e variam com manifestações desde leves a potencialmente graves. Considerando o uso cada vez mais frequente do interferon na hepatite C e em outras doenças, esta revisão objetiva auxiliar no pronto reconhecimento dos efeitos colaterais pulmonares dessa droga, assim como o seu adequado manejo.
Hepatitis C is a major global public health problem, with a global prevalence average of about 3%. The majority of infected individuals (70%) develop chronic hepatitis and liver cirrhosis. Currently, two agents, pegylated interferon (PEG-INF) and ribavirin, have been employed in the treatment of chronic hepatitis C infection. Side effects and adverse events attributed to treatment of chronic hepatitis C with pegylated interferon and ribavirin have recently been better understood. Pulmonary abnormalities have been described with the use of these drugs and range from mild to potentially severe. Considering the increasingly frequent use of interferon in hepatitis C and other diseases, this review aims to assist in the early detection of lung side effects of this drug, as well as their proper management.
ABSTRACT
A doença hepática causada pelo vírus da hepatite C (VHC) é a principal indicação de transplante hepático em todo o mundo. A reinfecção pelo VHC ocorre em praticamente todos os pacientes que apresentam viremia detectável por reação de polimerase em cadeia no momento do transplante, o que se associa a significativa alteração da sobrevida dos órgãos e dos pacientes transplantados. Os fatores que podem influenciar a progressão da lesão hepática pelo VHC ainda não são bem conhecidos. A infecção crônica pelo VHC ocorre em 75 a 90% dos pacientes e 5 a 30% progridem para cirrose em cinco anos. Tratamentos antivirais antes do transplante e profiláticos após o transplante são limitados pela baixa tolerância e efeitos adversos das drogas. O tratamento de lesões estabelecidas no enxerto com interferon ou interferonpeguilado e ribavirinaproduz resposta virológica sustentada em 30 a 40% dos pacientes, mas a modalidade e o momento adequados do tratamento devem ser mais bem estudados. Esta revisão discute os principais aspectos da infecção pelo VHC após o transplante.
Liver disease caused by hepatitis C virus (HCV) is the main reason of indications to liver transplantation worldwide. HCV reinfection takes place in nearly all patients with viremia, whichh is detectable by chain polymerase reaction at transplantation, and has significant effects on the survival of both transplanted organs and patients. Factors influencing HCV liver injury progression are not well known yet. Chronic HCV infection affects 75 ? 90 % of patients and 5 ? 30 % of them develop cirrhosis within 5 years. Antiviral treatments before transplantation and prophylactic treatment after surgery are limited due to low tolerance and side effects. Injury treatment of transplanted organ with interferon or pegylated interferon and ribavarin causes sustained virological response in 30 - 40 % of patients, but the adequate modality and timing are still to be studied. This review discusses the main aspects of post-transplant HCV infection.