Reparación laparoscópica de una hernia lumbar de tipo Grynfelt-Lesshaft. Caso clínico

Introducción: La hernia lumbar es un tipo muy infrecuente de hernia de la pared abdominal con un reducido número de casos publicados. Puede producirse a través de dos triángulos anatómicos: uno superior o triángulo de Grynfelt-Lesshaft y uno inferior o triángulo de Petit. Presentación del caso: Presentamos el caso de una mujer de 64 años con una tumoración blanda y reductible en la región posterolateral izquierda de la pared abdominal. La tomografía computarizada confirmó la existencia de una hernia lumbar a través del triángulo superior o Grynfelt-Lesshaft. Fue intervenida mediante un abordaje laparoscópico transabdominal en el que tras la reducción del contenido herniario (tejido graso) se colocó una malla de doble capa en posición intraperitoneal. Fue dada de alta a las 24 horas de la intervención sin observarse complicaciones inmediatas. Discusión: Se trata de un tipo muy infrecuente de hernia de la pared por lo que su diagnóstico requiere una alta sospecha clínica y a menudo una confirmación radiológica mediante tomografía computarizada. Conclusiones: La reparación de la hernia lumbar está indicada para evitar posibles complicaciones y puede realizarse tanto por vía abierta como laparoscópica, debiendo incluir la colocación de material prótesico en forma de malla para reducir el riesgo de recidiva.

Introduction: Lumbar hernia is a very rare type of abdominal wall hernia with a small number of published cases. It can occur through two anatomical triangles: an upper one or Grynfelt-Lesshaft triangle and a lower one or Petit triangle. Case presentation: We present the case of a 64-year-old woman with a soft and reducible tumor in the left posterolateral region of the abdominal wall. Computerized tomography confirmed the existence of a lumbar hernia through the superior triangle or Grynfelt-Lesshaft triangle. Patient was operated through a transabdominal laparoscopic approach in which after reduction of hernial content (fatty tissue) a double-layer mesh was placed in an intraperitoneal position. She was discharged 24 hours after the intervention and no immediate complications were observed. Discussion: Lumbar hernia is a very rare type of abdominal wall hernia and its diagnosis requires high clinical suspicion and often radiological confirmation by computerized tomography. Conclusion: Lumbar hernia repair is indicated to avoid possible complications and can be performed with an open or laparoscopic approach. Repair should include a mesh to reduce the risk of recurrence.

Síndrome lumbocostovertebral: primer reporte de caso en Argentina / Lumbocostovertebral syndrome: first case report in Argentina

El síndrome lumbocostovertebral se define por la presencia de hernia lumbar, hemivértebras y anomalías costales. El objetivo de este trabajo es describir el primer caso reportado en Argentina. El paciente fue comunicado a la Red Nacional de Anomalías Congénitas de Argentina. Se describe el cuadro clínico, los diagnósticos diferenciales y los posibles mecanismos patogénicos involucrados. Se sugiere que esta entidad sea considerada como una asociación. La hernia lumbar en un recién nacido es un hallazgo infrecuente y debe pesquisarse la presencia de otras anomalías asociadas.

Lumbocostovertebral syndrome is defined by the presence of lumbar hernia, hemivertebrae and costal anomalies. Our aim was to describe the first case reported in Argentina. The patient was reported to the National Registry of Congenital Anomalies of Argentina. The clinical picture, differential diagnoses and possible pathogenic mechanisms involved are described. We suggest considering this as a lumbocostovertebral association. Lumbar hernia in a newborn is an infrequent finding and other associated anomalies should be evaluated.

Hernia de Petit congénita en un escolar. Reparación con malla protésica. Reporte de caso / Congenital Petit's hernia in a Escolar. Prosthetic Mesh Repair. Case Report

Resumen Introducción: La hernia lumbar de pared abdominal congénita es una condición rara, existen alrededor de 50 casos publicados en la literatura inglesa; se clasifican según su sitio anatómico de aparición: en triángulo lumbar superior e inferior. Caso clínico: Paciente masculino, 6 años de edad, presenta masa en región lumbar izquierda, congénita, reducible, tamaño de 10 x 8 cm. El ultrasonido abdominal mostró defecto herniario compatible con hernia de Petit congénita. Se realizó reducción del saco herniario con plastía anterior y colocación de malla protésica en el defecto. Discusión: El triángulo de Grynfelt-Lesshaft es más grande y constante que el de Petit, este último representa el lugar menos común de localización. Se describen varias técnicas de reparación, pero la hernioplastía anterior es la más recomendada. Conclusiones: La hernia lumbar debe considerarse como diagnóstico diferencial en todo recién nacido que presenta masa en flanco izquierdo o derecho al nacimiento, con presencia o ausencia de otra malformación. El diagnóstico temprano evita complicaciones y permite el tratamiento oportuno, ofreciendo una mejor calidad de vida al paciente.

Introduction: The abdominal wall congenital lumbar hernia is a rare condition, There are around 50 cases describe in the English literature. These are classified according to their anatomical site of appearance, upper or lower lumbar triangle. Case presentation: A 6-year-old male patient presented congenital left mass in the lumbar region, reductible, size 10 x 8 cm; during abdominal ultrasound, hernia was compatible with Petits congenital hernia. A reduction of the hernial sack with anterior plasty and placement of the prosthetic mesh at the defect site was performed. Discussion: The triangle of Grynfelt-Lesshaft, is larger and more constant than the triangle of Petit, the latter represents the least common location. Several repair techniques are described, but anterior hernioplasty is the most recommended. Conclusion: Lumbar hernia should be considered as a differential diagnosis in all newborns with protruding mass on the left or right flank at birth, accompanied or not by another obvious or non-evident malformation. Early diagnosis avoids possible complications and allows for opportune treatment, allowing the patient a better lifestyle.

Reparación protésica de una hernia lumbar postraumática en un adulto / Prosthetics repair of a post-traumatic lumbar hernia in an adult

Se describe el caso clínico de un paciente de 45 años de edad, quien sufrió accidente laboral por objeto metálico romo, que le ocasionó trauma contuso en región lumbosacra derecha. A los 30 días de dicho trauma, notó aumento de volumen en la zona afectada y acudió a la consulta de cirugía herniaria del Hospital General Universitario Dr Juan Bruno Zayas Alfonso, donde clínicamente se le diagnosticó una hernia lumbar derecha postraumática. Fue operado de forma electiva con anestesia orotraqueal. Se realizó profilaxis antimicrobiana y antitrombótica; además, se implantó prótesis preperitoneal de polipropileno. No hubo complicaciones perioperatorias y el paciente tuvo seguimiento durante 3 años, sin recurrencias

The case report of a 45 years patient who had an industrial accident with a blunt metallic object that caused him bruised trauma in the right lumbosacral region is described. After 30 days of this trauma, he noticed increase of volume in the affected area and went to the hernia surgery service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso University General Hospital, where he was clinically diagnosed with a right post-traumatic lumbar hernia. He was operated in an elective way with orotracheal anesthesia. Antimicrobian and antithrombotic prophylaxis was carried out; also, a polypropylene preperitoneal prosthesis was implanted. There were not perioperative complications and the patient had follow up during 3 years, without recurrences