Quiste hidático primario músculo-esquelético: revisión de la literatura a propósito de un caso / Primary hydatid cyst of skeletal muscle: a literature review based on a case / Cisto hidático primário músculo esquelético: revisão da literatura a propósito de um caso

Resumen: Introducción: la equinococosis quística músculo-esquelética es poco frecuente, pudiendo determinar retrasos diagnósticos y errores terapéuticos. Reporte de caso: presentamos el caso de un paciente con un quiste hidático primario único a nivel de la región femoral posterior derecha, infectado. Discusión: se realizó una revisión en las bases de datos PubMed y LILACS sobre el diagnóstico y manejo terapéutico de los quistes hidáticos músculo-esqueléticos primarios. Conclusiones: la equinococosis quística músculo-esquelética debe ser tenida en cuenta dentro de los diagnósticos diferenciales de tumoraciones de partes blandas en pacientes provenientes de zonas endémicas. La tomografía computada y/o resonancia magnética cumplen un rol diagnóstico y de planificación terapéutica. El tratamiento es quirúrgico, a medida del paciente y del quiste, en función de su topografía, tamaño y fundamentalmente relaciones vasculo nerviosas y musculares. Otros factores a tener en cuenta son las futuras secuelas funcionales y resultados estéticos.

Summary: Introduction: musculoskeletal cystic echinococcosis is rather an unusual condition, what may result in delayed diagnosis and therapeutic mistakes. Case report: the study presents the case of a patient with a single primary hydatid cyst in the right posterior femoral region, which is infected. Discussion: a review of PubMed and LILACS was performed to learn about diagnosis and therapeutic handling of the primary musculoskeletal hydatid cysts. Conclusions: musculoskeletal cystic echinococcosis needs to be considered among differential diagnosis of soft tissues tumors in patients coming from endemic areas. A CT scan and RMI play an important role in diagnosis and the planning of treatment. Treatment involves surgery that must be adapted to the patient and the cyst, considering its topography and size, and in particular in view of muscular and nervous vessels relationship. Other factors to bear in mind are renal sequels and esthetic aspects.

Resumo: Introdução: a equinococose cística musculoesquelética é rara e pode determinar atrasos em seu diagnóstico e erros terapêuticos. Relato do caso: apresentamos o caso de uma paciente com cisto hidrático primário único ao nível da região femoral posterior direita, infectado. Discussão: foi realizada uma revisão nas bases de dados PubMed e LILACS sobre o diagnóstico e manejo terapêutico dos cistos hidráticos osteomusculares primários. Conclusões: a equinococose cística musculoesquelética deve ser considerada no diagnóstico diferencial de tumores de partes moles em pacientes de áreas endêmicas. A tomografia computadorizada e / ou a ressonância magnética desempenham um papel no planejamento diagnóstico e terapêutico. O tratamento é cirúrgico, adaptado ao paciente e ao cisto, dependendo de sua topografia, tamanho e, fundamentalmente, das relações vascular-nervosas e musculares. Outros fatores a serem considerados são as sequelas funcionais futuras e os resultados estéticos.

Atypical parasitic lesions in slaughtered cattle in Southern Brazil / Lesões parasitárias atípicas em bovinos de abatedouro no Sul do Brasil

Abstract In this study, we described the morphological features and unusual presentations of hydatidosis, fasciolosis, and eosinophilic myositis caused by Sarcocystis species diagnosed at the slaughterhouse lines. Twenty-seven samples of atypical parasitic lesions from distinct cattle were evaluated, of which 12 corresponded to hydatidosis, 11 to fasciolosis, and 4 to eosinophilic sarcocystosis. Hydatid cysts were observed mainly in the heart, with all cases involving the left ventricle. Fasciolosis lesions involved mainly the lungs, and were characterized by a focal nodular elevated area involving the edges of the lobes. Intralesional trematodes were observed in three cases. Sarcocystosis lesions were observed in four cases, and lesions were primarily located in the skeletal and cardiac muscles. Grossly, they presented as focal or focally extensive streaks, patches, or numerous nodules that were greenish to mildly yellowish. Histologically, all the cases had intralesional ruptured cysts of Sarcocystis that were associated with severe eosinophilic myositis and myocarditis. Parasitic lesions in atypical locations and/or with aberrant responses should be promptly identified because it may mistakenly diagnosed as other potentially zoonotic diseases, such as cysticercosis and tuberculosis.

Resumo No presente estudo, são descritas as características morfológicas e as apresentações incomuns das lesões parasitárias de hidatidose, fasciolose e miosite eosinofílica por Sarcocystis spp., diagnosticadas nas linhas de abate. Foram analisadas 27 amostras de diferentes bovinos, das quais 12 correspondiam a casos de hidatidose, 11 de fasciolose e 4 de sarcocistose eosinofílica. Os cistos hidáticos foram observados predominantemente no coração, todos com localização no ventrículo esquerdo. As lesões de fasciolose envolveram principalmente os pulmões e eram caracterizadas por áreas nodulares e elevadas nos bordos dos lobos pulmonares. Trematódeos intralesionais estavam presentes em três casos. Lesões de sarcocistose foram observadas em quatro casos, com localização nos músculos esquelético e cardíaco. Macroscopicamente, observaram-se listras, manchas ou numerosos nódulos de coloração esverdeada a discretamente amarelada. Histologicamente, todos os casos apresentaram cistos intralesionais de Sarcocystis spp. rompidos e degenerados, associados à acentuada miosite e miocardite eosinofílica. A identificação das lesões parasitárias em locais poucos frequentes é de extrema importância, pois podem constituir diagnósticos diferencias de enfermidades zoonóticas, como cisticercose e tuberculose.

Occurrence of hydatidosis and cysticercosis in cattle in southern Rio Grande do Sul, Brazil, from 2013 to 2016 / Ocorrência de hidatidose e cisticercose em bovinos na região sul do Rio Grande do Sul, de 2013 a 2016

Hydatidosis and cysticercosis are parasitoses caused by the larval forms of the cestodes Equinococcus spp. and Taenia spp., which belong to the Taeniidae family. Their definitive hosts are canids and humans, respectively, with ruminants as the intermediate hosts and humans as an accidental host of both diseases. These parasites are responsible for large economic losses in slaughterhouses due to condemnation of carcasses and by-products. The present study reports the mean incidence rates of hydatidosis and cysticercosis in cattle slaughtered in the southern region of Rio Grande do Sul state, Brazil. The incidence rates observed between 2013 and 2016 were 19.96% and 0.9%, respectively, with decreased tendency of occurrence of both diseases in those years. Despite the downward tendency of the diseases, hydatidosis presented high incidence. Hydatidosis performance over the years was characterized by significant increase in the number of cases, followed by marked decrease. Cysticercosis presented a decrease in number of cases at the beginning and the end of each year. These diseases have a significant socioeconomic impact as they are responsible for large losses in the livestock industry, due to reduced productivity and carcass condemnation, and represent a risk to public health.(AU)

Hidatidose e cisticercose são parasitoses causadas pelas formas larvais dos cestódeos Equinococcus spp. e Taenia spp., pertencentes a família Taeniidae, possuem como hospedeiros definitivos canídeos e o homem respectivamente, sendo os ruminantes os hospedeiros intermediários, e o homem um hospedeiro acidental, em ambas as doenças. Estas parasitoses são responsáveis por grandes perdas econômicas em frigoríficos, devido a condenações de carcaças e subprodutos. O presente artigo relata que a incidência média de hidatidose e cisticercose em bovinos abatidos na região sul do Rio Grande do Sul, entre os anos de 2013 e 2016, foi de 19,96% e 0,9% respectivamente, sendo avaliada uma tendência de queda no número de casos de ambas as doenças ao longo dos anos analisados. Apesar da tendência de queda das doenças, a hidatidose apresentou uma alta incidência. O comportamento da hidatidose ao longo dos anos foi caracterizado por aumentos significativos no número de casos da doença, seguidos por acentuadas quedas. Já a cisticercose apresentou uma diminuição no número de casos no início e no final de cada ano. Estas doenças apresentam grande impacto socioeconômico, pois são responsáveis por grandes perdas na pecuária, por redução na produtividade e condenações, além de representarem um risco à saúde pública.(AU)

Nivel de conocimiento sobre Hidatidosis Humana y medidas preventivas tras la aplicación de un Programa / Level on knowledge on human hydatidosis and its preventive measures after an educational program / Nível de conhecimento sobre Hidatidose Humana e medidas preventivas após a aplicação de um Programa

Introducción Perú probablemente sea el país de la región de las Américas con una mayor incidencia y prevalencia de hidatidosis quística; la niñez es la etapa de la vida donde generalmente se adquiere la infección, por lo que es importante el desarrollo de capacidades para su prevención. Objetivo Determinar el nivel de conocimiento sobre hidatidosis humana tras la aplicación de un programa preventivo en niñas/os del quinto de primaria de una institución educativa de la localidad de Huancavelica. Metodología Estudio cuasi experimental con pre y post prueba a grupo experimental y control, muestra 28 niñas/os en cada grupo que cumplieron criterios de selección, muestreo no probabilístico. Se aplicó un cuestionario para medir conocimientos sobre hidatidosis humana y medidas preventivas, el programa estuvo basado en el Modelo Didáctico Operativo de Bustos, empleándose la "t" de Student para muestras pareadas. Resultados El nivel de conocimiento sobre hidatidosis humana antes de la intervención educativa fue 50% entre medio y alto (17.5 ± 3.4); después de la intervención 100% mostró un nivel alto (26.8 ± 1.9) p=0.001. El conocimiento sobre medidas preventivas de la hidatidosis humana antes de la intervención fue 25% bajo, 57.1% medio y 17.9% alto (5.5 ± 2.2); tras la intervención el nivel fue 10.7% medio y 89.3% alto (9.1 ± 1.4) p=0.001; el grupo control no evidenció cambios. Conclusiones El programa preventivo fue eficaz, ya que como resultado de la intervención se apreció una mejoría en el conocimiento de la hidatidosis, así como de las medidas de prevención para evitarla.

Introduction Peru is probably the country in the region of the Americas with the highest prevalence of cystic hydatidosis, and because during childhood is when the infection generally is acquired, it is important to develop strategies in order to prevent it. Objective To determine the level of knowledge about human hydatidosis after the implementation of an educational preventing program on children of the 5th grade at a school at Huancavelica, Peru. Methodology This is a quasi-experimental study with control and experimental groups and pre-post tests on a sample of 56 children (28 per group) who met the selection criteria. Sampling was non probabilistic. A questionnaire was given in order to assess the corresponding levels of knowledge, including that on the preventing measures. The program was based on the Operative Educational Model of Bustos. Paired Student's t tests were calculated. Results The level of knowledge on human hydatidosis before the educational intervention was 50% between medium or high (17.5 ± 3.4), but after the program, 100% showed a high level of knowledge (26.8 ± 1.9) p=0.001. Specific knowledge on preventive measures before the intervention was 25% low, 57.1% medium, and 17.9% high (5.5 ± 2.2), and after the program, the levels were 10.7% medium and 89.3% high (9.1 ± 1.4) p=0.001. The control group did not show changes in the scores. Conclusions The educational program improved the knowledge on hydatidosis and its preventive measures.

Introdução Peru provavelmente seja o país da região das Américas com uma maior incidência e prevalência de hidatidose cística; a infância é a etapa da vida onde geralmente adquire-se a infeção, pelo qual é importante o desenvolvimento de capacidades para sua prevenção. Objetivo Determinar o nível de conhecimento sobre hidatidose humana após a aplicação de um programa preventivo em crianças do ensino elementar (5° ano) de uma instituição educativa da localidade de Huancavelica. Metodologia Estudo quase experimental com pre e post teste a grupo experimental e controle, mostra 28 crianças em cada grupo que cumpriram critérios de seleção, amostragem não probabilística. Aplicou-se um questionário para medir conhecimentos sobre hidatidose humana e medidas preventivas, o programa esteve baseado no Modelo Didático Operativo de Bustos, empregando-se a "t" de Student para amostras em pares. Resultados O nível de conhecimento sobre hidatidose humana antes da intervenção educativa foi 50% entre médio e alto (17.5 ± 3.4); despois da intervenção 100% mostrou um nível alto (26.8 ± 1.9) p=0.001. O conhecimento sobre medidas preventivas da hidatidose humana antes da intervenção foi 25% baixo, 57.1% médio e 17.9% alto (5.5 ± 2.2); após a intervenção o nível foi 10.7% médio e 89.3% alto (9.1 ± 1.4) p=0.001; o grupo controle não evidenciou mudanças. Conclusões O programa preventivo foi eficaz, já que como resultado da intervenção apreciou-se uma melhora no conhecimento da hidatidose, assim como das medidas de prevenção para evitá-la.

Evaluación de la prueba rápida VIRAPID® Hidatidosis / Evaluation of the VIRAPID® Hydatidosis rapid test / Avaliação do teste rápido VIRAPID® Hidatidose

El diagnóstico presuntivo de la equinococosis quística (EQ) se basa en estudios clínicos e imagenológicos, en particular aquellos que aplican ultrasonido, en datos epidemiológicos, y se confirma con la serología específica. En las zonas endémicas rurales, donde los procedimientos imagenológicos no siempre se encuentran disponibles, al igual que la serología convencional debido a la falta de laboratorios suficientemente equipados, las pruebas de diagnóstico rápido (TDRs) pueden ser una herramienta de gran utilidad. Se evaluó aquí la precisión diagnóstica de VIRAPID® Hidatidosis (Vircell, España), comparado con dos métodos comerciales usados frecuentemente en este laboratorio, para el diagnóstico de la Hidatidosis: HIDATEST (Laboratorio Lemos, Argentina) y ELISA IgG Echinococcus (Vircell, España). El análisis se realizó sobre 224 muestras de igual número de pacientes; 48 (21,4%) pertenecían a pacientes con quistes probablemente hidatídicos, mientras que 10 (4,5%) a pacientes con quistes no parasitarios. Se agregaron a ellos, 166 (74,1%) muestras que resultaron previamente negativas en la casuística de este laboratorio. Para los tres métodos antes mencionados, la concordancia entre los resultados obtenidos fue evaluada por el estadístico Kappa, donde en todos los casos pudo apreciarse un grado de acuerdo casi excelente. La sensibilidad y especificidad de VIRAPID fueron de 94,1%, 98,9%, ELISA 90,6%, 99,4% e HIDATEST 96,0%, 96,2%, respectivamente. Los TDRs para hidatidosis pueden ser útiles en aquellos entornos con escasos recursos para establecer la certeza diagnóstica. La prueba VIRAPID® Hidatidosis demostró tener un muy buen rendimiento, aunque sería interesante evaluar la sensibilidad del test en presencia de quistes inactivos, lo cual, se supone podría plantear problemas para el diagnóstico.

The presumptive diagnosis of cystic echinococcosis (EQ) is based on clinical and imaging studies, particularly those that apply Ultrasound, in epidemiological data, and is confirmed with specific serology. In rural endemic areas, where imaging procedures are not always available, as with conventional serology due to the lack of sufficiently equipped laboratories, rapid diagnostic tests (TDRs) can be a very useful tool. The diagnostic accuracy of VIRAPID® Hydatidosis (Vircell, Spain) was evaluated here, compared with two commercial methods frequently used in the Laboratory, for the diagnosis of Hydatidosis: HIDATEST (Laboratorio Lemos, Argentina) and ELISA IgG Echinococcus (Vircell, Spain). The analysis was performed on 224 samples from the same number of patients; 48 (21.44%) belonged to patients with probable hydatid cysts, while 10 (4.46%) belonged to patients with non-parasitic cysts. A total of 166 (74.10%) samples that were previously negative in the casuistry of our Laboratory were added. For the three methods mentioned above, the agreement between the results obtained was evaluated by the Kappa statistics, where in all the cases an almost excellent degree of agreement could be appreciated. The Sensitivity and Specificity of VIRAPID® was 94.12%, 98.88%, ELISA 90.57%, 99.44% and HIDATEST 96.00%, 96.17%, respectively. TDRs for hydatidosis may be useful in settings with limited resources to establish diagnostic certainty. The VIRAPID® test showed a very good performance, although it would be interesting to evaluate the sensitivity of the test in the presence of inactive cysts, which can pose problems for the diagnosis.

O diagnóstico presuntivo de equinococose cística (EQ) baseia em estudos clínicos e de imagem, em particular aqueles que aplicam ultrasom, em dados epidemiológicos, e é confirmado com a sorologia específica. Em áreas endêmicas rurais, onde os procedimentos de imagens nem sempre estão disponíveis, como acontece com a sorologia convencional devido à falta de laboratórios suficientemente equipamentados, os testes de diagnóstico rápido (TDRs) podem ser uma ferramenta de grande utilidade. A precisão do diagnóstico de VIRapid® hidatidose (Vircell, Espanha) foi avaliada aqui, em comparação com dois métodos comerciais frequentemente usados neste laboratório, para o diagnóstico de Hidatidose: HIDATEST (Laboratório Lemos, Argentina) e ELISA IgG Echinococcus (Vircell, Espanha). A análise foi realizada em 224 amostras do mesmo número de pacientes; 48 (21,4%) pertenciam a pacientes com cistos provavelmente hidatídicos, enquanto 10 (4,5%) pertenciam a pacientes com cistos não parasitários. Adicionaram-se a eles 166 (74,1%) amostras que resultaram previamente negativas na casuística desse Laboratório. Para os três métodos citados acima, a concordância entre os resultados obtidos foi avaliada pela estatística Kappa, onde em todos os casos um grau de concordância quase excelente pôde ser apreciado. Sensibilidade e especificidade de VIRapid® foi de 94,1%, 98,9%, ELISA 90,6%, 99,4% e HIDATEST, 96,0% e 92,6%, respectivamente. Os TDRs para hidatidose podem ser úteis em ambientes com recursos limitados para estabelecer a certeza diagnóstica. O teste VIRAPID® Hidatidose mostrou ter desempenho muito bom, apesar de que seria interessante avaliar a sensibilidade do teste em presença de cistos inativos, o que se supõe pode causar problemas para o diagnóstico.

Hydatidosis, cysticercosis, and tuberculosis rates in bovine slaughtered under state sanitary inspection in Rio Grande do Sul, Brazil / Ocorrência de hidatidose, cisticercose e tuberculose em bovinos abatidos sob inspeção estadual no Rio Grande do Sul, Brasil

ABSTRACT This study sought to evaluate the occurrence of lesions suggestive of hydatidosis, cysticercosis, and tuberculosis in animals slaughtered under sanitary inspection of the Divisão de Inspeção de Produtos de Origem Animal (DIPOA), in the state of Rio Grande do Sul. Condemnation data between the years 2009 and 2017 were obtained from Secretaria da Agricultura Pecuária e Irrigação (SEAPI) and presented according to the administrative regions established by SEAPI. In that period, 7,509,544 cattle were slaughtered and condemnations occurred in all regions of the state at varying levels. The mean condemnation values showed the presence of hydatidosis in 523,399 (6.97%), cysticercosis in 92,277 (1.23%), and tuberculosis in 10,595 (0.14%) cattle carcasses. The mean values of hydatidosis diagnoses were higher in the regions of Alegrete (14.19%), Bagé (19.62%), and Pelotas (17.71%). The regions of Osório (1.86%), Santa Maria (2.10%), and São Luiz Gonzaga (1.83%) had highest rates of cysticercosis condemnations. All regions maintained an average bovine tuberculosis diagnosis rate of less than 1% and Estrela region had the highest index (0.70%). Results showed that the three diseases occurred in all regions of the state, the average prevalence rates in each region are variable, and distribution seems to be regionalized. This knowledge contributes to the plans for controlling these diseases, which are zoonoses that cause economic losses to the productive sector.

RESUMO O objetivo do estudo foi avaliar a ocorrência de lesões sugestivas de hidatidose, cisticercose e tuberculose em carcaças bovinas oriundas de abatedouros frigoríficos sob inspeção sanitária da Divisão de Inspeção de Produtos de Origem Animal (DIPOA), no Estado do Rio Grande do Sul. Os dados de condenações entre os anos de 2009 e 2016 foram obtidos junto a Secretaria da Agricultura Pecuária e Irrigação (SEAPI) e apresentados conforme as regiões administrativas estabelecidas pela SEAPI. Nesse período foram abatidos 7.509.544 bovinos e as condenações estiveram presentes em todas as regiões do estado, em níveis variáveis. Os valores médios das condenações demonstraram a presença de hidatidose em 523.399 (6,97%), cisticercose em 92.277 (1,23%) e tuberculose em 10.595 (0,14%) das carcaças bovinas. Os valores médios de condenações por hidatidose foram maiores nas regionais de Alegrete (14,19%), Bagé (19,62%) e Pelotas (17,71%). As regionais de Osório (1,86%), Santa Maria (2,10%) e São Luiz Gonzaga (1,83%) apresentaram as maiores médias para a presença de cisticercose. Todas as regiões mantiveram uma média abaixo de 1% para condenações por tuberculose bovina e a região de Estrela obteve o maior índice (0,70%). Os resultados demonstram que as três enfermidades são causas de condenações em todas as regiões do estado, os índices médios de prevalência em cada região são variáveis e a distribuição parece ser regionalizada. Esse conhecimento poderá subsidiar a elaboração de planos de controle dessas enfermidades, as quais, além do aspecto zoonótico, são responsáveis por perdas econômicas ao setor produtivo pelas condenações de carcaças e órgãos dos bovinos.

Post-immunization immunohistochemical expression of Caspase 3 and p53 apoptotic markers in experimental hydatidosis / Expressão imuno-histoquímica de marcadores de apoptose Caspase 3 e p53 pós-imunização em hidatidose experimental

Abstract The aim of this study was to investigate post-immunization apoptotic changes in experimental hydatidosis, using Caspase 3 and p53 immunohistochemical markers. Two groups of rabbits were immunized with a crude antigen (group 1) or a partially purified antigen (group 2) and were compared to an infected non-immunized control group. More effective immune responses were obtained in group 2 than group 1, signified by fewer and smaller cystic lesions and more severe destructive changes. Normal growth of cysts was attained in the control group, with no expression of apoptotic markers. Significantly higher expression of Caspase 3 and p53 were observed in group 1 compared to group 2, as indicated by OD and area percentage, respectively (Group 1 Caspase 3: 0.89±0.21, 93.5%±6.2; Group 1 p53: 0.46±0.18, 53.26%±11.6; Group 2 Caspase 3: 0.52±0.15, 49.23%±11.7; Group 2 p53: 0.19±0.4, 18.17%±7.3). Vaccine-induced immune responses and cellular damage may underlie the expression of apoptotic markers that appeared to result in a degenerative and atrophic course of action upon immunization. The results of the current study emphasize the importance of immunization for the stimulation of protective immune responses and in preventing mechanisms of evasion to ensure normal cell growth. A cost/benefit control program that implements proper vaccine preparations should be further assessed for complete elimination of severe infections in endemic areas.

Resumo O objetivo do presente estudo foi investigar mudanças de apoptose pós-imunização em hidatidose experimental, usando os marcadores imuno-histoquímicos Caspase 3 e p53. Dois grupos de coelhos foram imunizados com antígeno bruto (grupo 1) e com antígeno parcialmente purificado (grupo 2). Estes grupos foram comparados a um grupo controle infectado e não-imunizado. Respostas imunes mais eficientes foram obtidas do grupo 2, que apresentou lesões císticas menores e menos frequentes, e mudanças destrutivas mais graves. Cistos cresceram normalmente no grupo controle, sem expressão dos marcadores de apoptose. Expressões significativamente mais altas de Caspase 3 e p53 foram observadas no grupo 1 quando comparado ao grupo 2, como indicado por DO e área de percentagem, respectivamente (Grupo 1 Caspase 3: 0,89±0,21, 93,5%±6,2; Grupo 1 p53: 0,46±0,18, 53,26%±11,6; Grupo 2 Caspase 3: 0,52±0,15, 49,23%±11,7; Grupo 2 p53: 0,19±0,4, 18,17%±7,3). Respostas imunológicas induzidas por vacinas e danos celulares podem ser a base para a expressão dos marcadores de apoptose cujos desfechos demonstraram ação degenerativa e atrófica durante imunização. Os resultados do presente estudo enfatizam a importância da imunização para o estímulo de respostas imunes de proteção e para mecanismos de prevenção de evasão para garantir crescimento celular normal. Um programa de controle de custo/benefício que implemente preparações de vacinas adequadas deve ser analisado em mais detalhe para a completa eliminação de infecções graves em áreas endêmicas.

Hidatidose policística no norte do Brasil: abordagem parasitológica e histopatológica de pacas e casos humanos / Polycystic hydatid in northern Brazil: parasitological and histopathological approach from human and pacas cases

A hidatidose policística é uma zoonose causada pelo cestóide Echinococcus vogeli, amplamente distribuído no norte do Brasil. Os hospedeiros definitivos são Speothos venaticus (cachorro-vinagre) e Canis familiaris (cães domésticos), enquanto Agouti paca (paca) é hospedeiro intermediário. Tanto as pacas quanto o homem (hospedeiro acidental) desenvolvem a forma larvar (metacestóide), principalmente na superfície e no interior do fígado. Esta tese tem como objetivo geral estudar as características parasitológicas e histopatológicas de metacestóides de E. vogeli, originários de pacas e humanos da região norte do Brasil, visto o conhecimento insuficiente ou mesmo o seu desconhecimento. Os fígados e mesentérios foram obtidos de oito pacientes com hidatidose policística durante ato cirúrgico na Fundação Hospital Estadual do Acre. Pacas foram capturadas no Município de Bujari, Floresta Estadual do Antimary, Acre. Durante a necropsia das pacas, foram observadas lesões macroscópicas (massas esbranquiçadas ou amareladas, semelhantes a bolhas na superfície dos fígados). Para a análise parasitológica foram aplicadas as microscopias de luz, contraste interferencial de Normaski (DIC) e varredura laser confocal. A análise morfométrica foi realizada com o auxílio do Programa Image Pro Plus Media Cybernetics. Os órgãos de pacas e humanos foram submetidos à análise histopatológica. Os pequenos e grandes ganchos rostelares apresentaram polimorfismo morfológico, enquanto a organização dos protoescólices acompanhou o padrão descrito para Echinococcus sp. Todas as pacas apresentavam cistos hepáticos, porém em apenas duas encontramos líquido hidático, comprovados pela presença dos ganchos e protoescólices. A análise histopatológica dos tecidos hepáticos das pacas confirmou a hidatidose policística e evidenciou, pela presença de agrupamentos de ovos, a coinfecção com Calodium hepaticum. As características morfológicas dos ganchos rostelares dos casos humanos não diferiram...

Polycystic hydatidosis is a zoonotic disease caused by the cestode Echinococcus vogeli, largely distributed in northern Brazil. The definitive hosts are Speothos venaticus (bush dogs) and Canis familiaris (domestic dogs), while Agouti paca (paca) is the intermediate host. Both the pacas and man (accidental host) develop the larval form (metacestodes), mainly on the surface and inside the liver. This thesis aims to study histopathological and parasitological characteristics of metacestodes of E. vogeli, from pacas and humans of the north region of Brazil, seen the insufficient knowledge or lack of it. The mesentery and livers were recovered from eight patients with polycystic hydatidosis during surgery in the Acre State Hospital Foundation. Pacas were captured in the municipality of Bujari, Antimary State Forest, Acre. During the pacas necropsy, macroscopic lesions were observed (whitish or yellowish masses, similar to blisters on the surface of the liver). Identification analyses were applied to light microscopy, interferential contrast microscopy of Normaski (DIC) and confocal laser scanning microscopy. Morphometric analysis was performed by Image Pro Plus Media Cybernetics program. The pacas and human organs were subjected to histopathological analysis. The small and large rostellar hooks presented morphological polymorphism while protoscoleces organisation accompanied the pattern described in Echinococcus sp. All pacas presented liver cysts, however in only two found proven by the presence of hydatid fluid, hooks and protoscoleces. Histopathological analysis of pacas’ hepatic tissues confirmed polycystic hydatidosis and evidenced by the presence of eggs clusters the Calodium hepaticum coinfection. The morphological characteristics of human cases rostellar hooks did not differ from described to the pacas; however, the hooks were greater than the mesenteric ones. Already in relation to protoscoleces, the mesenteric ones were larger than the liver...

Hidatidoses humanas / Human hydatidoses

A hidatidose é uma infecção ciclozoonótica causada pela tênia Echinococcus granulosus. A forma larvária pode ser encontrada em diversos órgãos humanos, principalmente no fígado e pulmões. A distribuição da parasitose está diretamente relacionada à presença de canídeos portadores, que disseminam os ovos, contaminando o ambiente. O diagnóstico é clínico, podendo ser complementado com métodos de imagem e de investigação laboratorial - sorológicos, parasitológicos e de biologia molecular. O tratamento da hidatidose é predominantemente cirúrgico, através da extirpação do cisto. No tratamento farmacológico emprega-se o mebendazol e o albendazol.

Hydatidosis is a cyclozoonotic infection caused by taenia Echinococcus granulosus. The larva form can be found in various human organs, mainly the liver and the lungs. The distribution of the parasite is directly related to the presence of dogs carrying the disease, which disserminate the eggs, contaminating the environment. The diagnosis is clinical, it can be complemented with images and laboratorial exams. The treatment of hydatidosis is mainly surgical with the extraction of the cyst. In the pharmacological treatment mebendazol and albendazol are used.

Hydatidosis cases in one of Mar del Plata City hospitals, Buenos Aires, Argentina

Hydatidosis is a zoonosis of worldwide distribution produced mainly by the metacestode Echinococcus granulosus. In Argentina, its distribution reaches endemic levels. The aims of this investigation were to contribute to the knowledge of hydatidosis in the southeast of Buenos Aires province, study its evolution at the Interzonal General Hospital for Acute Diseases between 1992 and 2002 and discuss its importance. Clinical records of operated and/or diagnosed patients were reviewed with regard to this disease. One hundred and twenty cases were analyzed. Among the patients, 56.7 percent were women. The average age was 42.2+16.8 years. 68.3 percent lived in urban areas. In 75 percent of the cases, ultrasonography was used. Hepatic location was most frequently seen. 89.2 percent received surgical treatment. Albendazole was used for 19 patients. The mean length of hospital stay was 16 days. We conclude that this zoonosis is a disease that generates high costs in medical care and for this reason more epidemiological studies should be carried out and public health authorities should implement control and prevention strategies in the region.

A hidatidose é uma zoonose de distribuição mundial produzida principalmente pela meta-cestódeo Echinococcus granulosus. Na Argentina, a distribuição alcança níveis endêmicos. O objetivo desta pesquisa foi contribuir ao conhecimento da hidatidose no sudeste da província de Buenos Aires, estudar sua evolução no Hospital Geral Interzonal para Doenças Infecciosas Agudas, entre 1992 e 2002 e discutir sua importância. Os registros clínicos dos pacientes operados e/ou diagnosticados foram revisados quanto a esta doença. Cento e vinte casos foram analisados. Entre os pacientes, 56,7 por cento eram mulheres. A idade média foi de 42,2+16,8 anos. Um grupo de 68,3 por cento eram residentes urbanos. Em 75 por cento dos casos, foi utilizada a ultrassonografia. Observou-se mais freqüentemente a localização hepática. Um grupo de 89,2 por cento foi submetido a tratamento cirúrgico. Utilizou-se albendazole em 19 pacientes. A duração média da hospitalização foi de 16 dias. Concluímos que esta zoonose é uma doença que gera custos altos na atenção médica e, por isso, mais estudos epidemiológicos devem ser feitos e as autoridades públicas de saúde devem implementar estratégias de controle e prevenção na região.

Equinococose policística na Amazônia oriental brasileira: atualização da casuística / Polycystic echinococcosis in the eastern brazilian Amazon: an update

Mediante critérios epidemiológicos, clínicos e laboratoriais, foi levantada a casuística de equinococose policística no período de 1962 a 2003, no âmbito da Amazônia oriental brasileira, incluindo casos inéditos e aqueles já publicados. Dessa forma, foram identificados 40 casos da doença no referido período, compreendendo casos procedentes dos estados do Pará e Amapá, Brasil. A amplitude das idades foi de 10 a 72 anos. Do total 47,5% pertenciam ao sexo masculino. O fígado foi o órgão mais acometido (82,5% dos casos). O Echinococcus vogeli (Rausch e Bernstein, 1972), apresentou-se como o principal agente etiológico envolvido. A partir do reconhecimento da importância e das implicações do manejo da equinococose para a região tropical, acredita-se que deverá ocorrer uma implementação do diagnóstico precoce, tratamento adequado e de um melhor registro da doença.

By means of epidemiological and clinical-laboratorial approaches was consolidated an update of polycystic echinococcosis in the Eastern Brazilian Amazon, period from 1962 to 2003, including unpublished cases and those already published. In that way, they were identified 40 cases of the disease in referred period, understanding cases coming from the States of Pará and Amapá, Brazil. The width of the ages went from 10 to 72 years and 47,5% belonged to the masculine sex. The liver was the attacked organ (82,5% of the cases). The Echinococcus vogeli (Rausch and Bernstein, 1972), comes as the main agent involved. Starting from the recognition of the importance and of the implications of the handling of the echinococcosis for the tropical area, it is believed that should happen an improvement of the diagnosis, appropriate treatment and of a better registration of the disease.