ABSTRACT
Objective: to build and validate a simulation-based education roadmap on suicide prevention in the virtual environment. Method: methodological research subdivided into a development and validation stage. The roadmap was built using a previously drafted template based on international guidelines on good clinical simulation practices and scientific literature on suicide prevention in the virtual environment. For validation, the roadmap was validated by experts through self-application of an assessment form with answers based on "adequate, fair, and inadequate", with a field for suggestions. Descriptive statistics and the Content Validity Index (CVI≥0.8) were used. Results: nine experts took part in the study, the majority of whom were nurses (66.7%), female (55.6%), with an average age of 42.22 years. All the items in the roadmap met the acceptance criteria (CVI≥0.8). Conclusion: this study provides a useful roadmap for teaching suicide prevention in the virtual environment.
Objetivo: elaborar y validar un guion de enseñanza basada en la simulación sobre la prevención del suicidio en el entorno virtual. Método: investigación metodológica subdividida en etapa de elaboración y validación. La elaboración se realizó a partir de un template creado previamente y basado en lineamientos internacionales sobre buenas prácticas de simulación clínica y literatura científica sobre prevención del suicidio en el entorno virtual. Para la validación los especialistas validaron el guion mediante la autoaplicación de un formulario de evaluación cuyas respuestas son: "adecuado, regular e inadecuado", con un campo para sugerencias. Se utilizó estadística descriptiva e Índice de Validez de Contenido (IVC≥0,8). Resultados: participaron nueve especialistas, la mayoría enfermeros (66,7%), mujeres (55,6%), con una edad promedio de 42,22 años. Todos los elementos del guion cumplieron con el criterio de aceptación (IVC≥0,8). Conclusión: este estudio proporciona un guion útil para la enseñanza sobre la prevención del suicidio en el entorno virtual.
Objetivo: construir e validar um roteiro de ensino baseado em simulação sobre a prevenção do suicídio no ambiente virtual. Método: pesquisa metodológica subdividida em etapa de construção e validação. A construção foi realizada a partir de um template previamente elaborado e embasado por diretrizes internacionais em boas práticas de simulação clínica e literatura científica sobre a prevenção do suicídio no ambiente virtual. Para a validação, o roteiro foi validado por especialistas por meio de autoaplicação de formulário de avaliação com respostas baseadas em: "adequado, regular e inadequado", com campo para as sugestões. Foi utilizada a estatística descritiva e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC≥0,8). Resultados: participaram nove especialistas, sendo a maioria enfermeiras (66,7%), gênero feminino (55,6%), com média de idade de 42,22 anos. Todos os itens do roteiro alcançaram o critério de aceitação (IVC≥0,8). Conclusão: este estudo disponibiliza um roteiro útil para ser empregado no ensino sobre a prevenção do suicídio no ambiente virtual.
Subject(s)
Humans , Stress, Psychological , Attitude to Death , Coronavirus , Emotions , Emotional Adjustment , NursesABSTRACT
Resumo Introdução: O uso de simulação realística em emergências pediátricas é particularmente valioso, pois permite o treinamento de habilidades técnicas, atitudinais e cognitivas, ajudando a garantir a segurança do paciente. Objetivo: Este estudo tem como objetivo descrever a percepção do aluno sobre o uso da Simulação Realista de Alta Fidelidade nos módulos de emergência pediátrica durante o internato de medicina. Métodos: Estudo observacional, descritivo, com abordagem quantitativa e qualitativa. Um questionário semiestruturado foi aplicado aos estudantes do sexto ano de medicina ao final dos módulos de internato pediátrico, com oito semanas de duração, de agosto a dezembro de 2020. Todos participaram de dois tipos de atividades sobre 14 temas: simulação de alta fidelidade (SRAF) e discussão estruturada de casos clínicos (DCC). Resultados: Dos 33 participantes, 29 responderam ao questionário. A média de idade foi de 24 ± 1,8 anos, sendo 58,6% do sexo feminino. Todos concordaram que a experiência com SRAF contribuiu para um desempenho mais seguro em emergências pediátricas, considerado ótimo por 76% e bom para os demais. A maioria achava que a associação de SRAF e DCC era o método ideal (96%). A análise de conteúdo das respostas sobre a SRAF destacou unidades temáticas em cinco categorias: aprendizagem significativa, contribuição para a formação profissional, habilidades, atitude/comportamento e qualidade da atividade. Conclusões: A reação dos estudantes ao uso da SRAF em emergências pediátricas foi muito positiva, e sua associação com a DCC foi considerada o método de ensino ideal. Conhecer as reações dos alunos ajuda os professores a planejarem suas atividades para melhorar o método de ensino-aprendizagem.
Abstract Introduction: The use of realistic simulation in pediatric emergencies is particularly valuable, as it allows the training of technical, attitudinal, and cognitive skills, helping to ensure patient safety. Objective: This study aims to describe the student's perception of using the High-Fidelity Realistic Simulation in the pediatric emergency modules during the internship. Methods: Observational, descriptive study with a quantitative and qualitative approach. A semi-structured questionnaire was applied to sixth-year medical students at the end of the pediatric internship modules, which lasted eight weeks, from August to December 2020. All of them participated in two types of activities on 14 topics: high-fidelity simulation (HFS) and structured discussion of clinical cases (SDCC). Results: Of the 33 participants, 29 answered the questionnaire. The mean age was 24 ± 1.8 years, and 58.6% were female. All agreed that the experience with HFS contributed to safer performance in pediatric emergencies, considered optimal by 76% and good for the remainder. Most thought the association of HFS and SDCC was the ideal method (96%). The content analysis of the responses on HFS highlighted thematic units in five categories: significant learning, contribution to professional training, skills, attitude/behavior, and quality of the activity. Conclusions: Students' reaction to using HFS in pediatric emergencies was very positive, and its association with SDCC was considered the ideal teaching method. Knowing the students' reactions helps teachers plan their activities to improve the teaching-learning method.
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: La simulación es una herramienta que promueve la confianza y desarrollo de habilidades en los participantes. En la evaluación de programas formativos la percepción de utilidad se vincula a la confianza y aprendizaje, y corresponde al primer nivel de evaluación según Kirkpatrick. OBJETIVO: Evaluar la percepción de internos y residentes de obstetricia y ginecología en escenarios de simulación. MATERIAL Y MÉTODOS: Investigación descriptiva cuantitativa, en una muestra a conveniencia de internos y residentes, quienes contestaron una escala de valoración global y de preferencias sobre sus simulaciones. RESULTADOS: Se obtuvieron 63 respuestas de internos (63%) y 7 de residentes (78%). La valoración promedio de las simulaciones fue de 6,42 en los internos y de 6,64 de los residentes. El 67% de los internos y el 86% de los residentes no eliminaría ninguna simulación. Los internos repetirían todas las simulaciones, en tanto que los residentes repetirían tres simulaciones de un total de 11. CONCLUSIONES: La valoración de las simulaciones fue alta en ambos grupos, difiriendo en las actividades que prefieren repetir, lo cual puede relacionarse con las competencias inherentes al rol de especialista en comparación al rol del médico general o a las diferencias en autoconfianza de internos y residentes.
INTRODUCTION: Clinical simulation is a training tool that promotes confidence and the development of procedural skills in participants, from initial training to the training of professional teams. In the evaluation of training programs, the measurement of perceived usefulness is linked to confidence and learning and corresponds to a first level of evaluation of the quality of training according to Kirkpatricks model. OBJECTIVE: To evaluate the perception of medical interns and Obstetrics and Gynecology fellows regarding simulation scenarios. MATERIAL AND METHODS: Quantitative descriptive research, in a convenience sample of interns and fellows, who answered a scale of global assessment and preferences about simulations. RESULTS: The average score was 6.42 for the interns and 6.64 for the scholarship recipients. With odd answers about the repetition of scenarios. 67% of the interns and 86% of the fellows responded that they would not eliminate any simulation. Conclusions: The evaluation of the scenarios was excellent and satisfactory by the participants.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Education, Medical/methods , Simulation Training , Gynecology/education , Internship and Residency , Obstetrics/education , Perception , Program Evaluation , Epidemiology, Descriptive , Patient Simulation , High Fidelity Simulation TrainingABSTRACT
ABSTRACT Background: training in critical surgical situations is crucial for a safe outcome. The use of simulators is well established, although many are quite expensive, requiring the search for financially viable solutions for training centers. Methods: we built a low-cost simulator for intra-abdominal bleeding with inexpensive materials, such as a manikin chest, latex tubes, silicone rubber, and waterproof fabric, seeking to mimic the abdominal viscera and vessels and their anatomical correlations. An IV infusion set allowed simulated blood to flow under pressure, and the blood flowed freely during simulation. After obtaining a functional model, we selected general surgeons to validate the simulator and its use in teaching surgery. We used the content validity index (CVI), with a cutoff of 0.9. Results: the cost of building the prototype was US$71,00 in 2021, accounting for the purchase of the various necessary materials. Twelve raters participated in the validation tests. The results obtained from the feedback survey showed a good evaluation of all items, especially the recognition of the injured vessel, access to the vascular injury, hemostasis by manual compression, and hemostatic suturing. Conclusion: the proposed simulator obtained good results in scenarios of intra-abdominal bleeding from large vessels, as well as for hemostasis by manual compression and suturing. It proved to be a useful tool for training in critical intra- abdominal bleeding situations, while maintaining a low cost of building.
RESUMO Introdução: o treinamento em situações críticas em Cirurgia é determinante para o desfecho seguro. O uso de simuladores é bastante consolidado, embora muitos apresentem custos muito elevados, sendo necessária a busca de soluções financeiramente viáveis para os centros de treinamento. Métodos: construímos um simulador de sangramento intra-abdominal de baixo custo com materiais simples como tronco de manequim, tubos de látex, borracha de silicone e tecido impermeável, buscando representar vísceras abdominais e vasos e suas correlações anatômicas. Um sistema de tubos e equipos de soro permitiu o fluxo, sob pressão, de sangue simulado, que vertia livremente durante a simulação. Após a obtenção de modelo funcional, selecionamos cirurgiões gerais para a validação do simulador e seu uso no ensino de Cirurgia. Utilizamos o Índice de Validação de Concordância (IVC), com corte de 0,9. Resultados: a construção do protótipo resultou em gasto de US$71,00 em valores de 2021, destinados à aquisição dos diversos materiais necessários. Doze avaliadores participaram dos testes de validação. Os resultados obtidos dos questionários demonstraram uma boa avaliação em todos os itens, destacando-se o reconhecimento do vaso traumatizado, o acesso à lesão vascular, o controle hemostático por pressão direta assim como por sutura direta da lesão. Conclusão: o simulador proposto obteve bons resultados em cenários de sangramento abdominal de grandes vasos, assim como o controle hemostático do mesmo por pressão direta e sutura. Mostrou-se ferramenta útil para a adaptação a situações de estresse no treinamento em sangramentos intra-abdominais, além de manter baixo custo de construção.
ABSTRACT
Resumo Introdução: A simulação in situ (SIS) consiste em técnica de capacitação que ocorre no local real de trabalho como um método relevante para promover a fidelidade ambiental no cenário simulado. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar o uso da SIS no mundo para compreender sua aplicabilidade na área de saúde. Método: Trata-se de uma revisão integrativa que adotou a seguinte questão norteadora: "Como tem sido utilizada a simulação in situ por profissionais da área da saúde?". Foram realizadas buscas nas bases PubMed, SciELO, LILACS e Web of Science, com as diferentes combinações dos descritores "simulação in situ", "saúde" e "medicina" (em português, inglês e espanhol) e os operadores booleanos AND e OR, com utilização de filtro temporal de 2012 a 2021. Encontraram-se 358 artigos, nos quais se aplicaram os critérios de inclusão e exclusão, seguindo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). Após revisão independente realizada por pares, com o uso do Rayyan, restaram 190 para esta revisão. Resultado: Os resultados mostraram que os Estados Unidos detêm a maioria absoluta das produções (97/51%), seguidos do Canadá, porém com grande diferença numérica (18/9,5%). A maior parte dos trabalhos está escrita em inglês (184/96,8%), é quase experimental (97/51%) e tem equipes multiprofissionais como público-alvo (155/81,6%). Os artigos têm 11.315 participantes e 2.268 intervenções de simulação. Os principais cenários de SIS foram os setores de urgência e emergência (114/60%), seguidos de UTI (17/9%), sala de parto (16/8,42%) e centro cirúrgico (13/6,84%). Os temas mais estudados foram RCP (27/14,21%), Covid-19 (21/11%), complicações do parto (13/6,8%) e trauma (11/5,8%). As vantagens apontadas incluem: atualização profissional e aquisição de habilidades e competências em ambiente próximo do real e de baixo custo por não depender de dispendiosos centros de simulação. Conclusão: Em todo o mundo, a SIS tem sido utilizada por profissionais da saúde como estratégia de educação na área de saúde, com bons resultados para aprendizagem e capacitações de diferentes momentos da formação profissional e com melhora da assistência. Ainda há muito o que expandir em relação ao uso da SIS, sobretudo no Brasil, na publicação de estudos sobre essa abordagem.
Abstract Introduction: The in situ simulation (ISS) consists of a training technique that takes place in the real workplace as a relevant method to promote environmental fidelity in the simulated scenario. Objective: To verify the use of the ISS in the world, to understand its applicability in healthcare. Method: This is an integrative review, which used the following guiding question: How has in situ simulation been used by health professionals? Searches were carried out in the PubMed, SciELO, LILACS and Web of Science databases, with different combinations of the following descriptors: in situ simulation, health and medicine (in Portuguese, English and Spanish) and the Boolean operators AND and OR using a temporal filter from 2012 to 2021. A total of 358 articles were found and the inclusion and exclusion criteria were applied, following the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA), and also with an independent peer review, using Rayyan, leaving 190 articles for this review. Results: The results showed that the United States has the absolute majority of productions (97/51%), followed by Canada, but with a large numerical difference (18/9.5%). Most of the works are written in English (184/96.8%), are quasi-experimental studies (97/51%), and have multidisciplinary teams as the target audience (155/81.6%). The articles have 11,315 participants and 2,268 simulation interventions. The main ISS scenarios were the urgent and emergency sectors (114/60%), followed by the ICU (17/9%), delivery room (16/8.42%) and surgical center (13/6.84%). The most frequently studied topics were CPR (27/14.21%), COVID-19 (21/11%), childbirth complications (13/6.8%) and trauma (11/5.8%). Discussion: The pointed-out advantages include the opportunity for professional updating with the acquisition of knowledge, skills and competencies, in an environment close to the real thing and at low cost, as it does not depend on expensive simulation centers. Conclusion: In situ simulation has been used by health professionals worldwide, as a health education strategy, with good results for learning and training at different moments of professional training, with improved care and low cost. There is still much to expand in relation to the use of ISS, especially in Brazil, in the publication of studies and experience reports on this approach.
ABSTRACT
Objetivo: Analizar la relación entre perfil académico y la percepción de competencias en estudiantes de enfermería, con su desempeño en el examen de grado basado en simulación de alta fidelidad para la obtención del título de enfermera/o. Material y Método: Estudio cuantitativo, transversal y correlacional que siguió la guía STROBE. Midió variables del perfil académico (número de semestres cursados, asignaturas reprobadas, calificación de internado y al 8vo semestre) y la percepción de competencias en una muestra probabilística de 101 estudiantes de enfermería previo al examen de grado basado en simulación clínica de alta fidelidad. Luego se relacionaron con la calificación obtenida en el examen de grado. Resultados: El 36,6% de los estudiantes tardó 14 o más semestres en completar la carrera, y 52,4% tuvo más de 5 asignaturas reprobadas. En el 8vo semestre, el 58,4% obtuvo calificación suficiente. Durante el internado, el 55,4% tuvo calificación muy buena, el 94% percibió sus competencias como buenas o excelente antes del examen de grado y en el examen de grado, el 67,1% obtuvo calificación muy buena y 6,9% sobresaliente. Se encontraron relaciones significativas entre percepción de competencias del estudiante y calificación del examen de grado (p= 0,012), y entre calificación del internado y examen de grado (p= 0,029). No hubo relaciones significativas entre semestres cursados, asignaturas reprobadas y promedio al 8vo semestre con calificación del examen de grado. Conclusiones: Antes del examen de grado, los estudiantes de enfermería perciben su competencia como excelente o buena. Esto se relaciona con calificación en este examen y del internado. La calificación del examen de grado no se relaciona con los semestres cursados, nota al 8vo semestre, ni asignaturas reprobadas.
Objective: To analyze the relationship between academic profile, perception of competence in nursing students, with their performance in the final exam, based on high-fidelity simulation. Material and Method: A quantitative, cross-sectional, and correlational study following the STROBE guidelines. The study measured academic profile variables (number of semesters completed, failed subjects, internship grade and 8th semester grade) and the perception of competence in a probabilistic sample of 101 nursing students, prior to the final exam, based on high-fidelity clinical simulation. They were then related to the final exam grades. Results: 36.6% of students took 14 or more semesters to graduate, and 52.4% had failed more than 5 subjects. In the 8th semester, 58.4% obtained a sufficient grade. During the internship, 55.4% received a very good grade. 94% of students perceived their competence as good or excellent before the final exam, and in the final exam, 67.1% had a very good grade, and 6.9% had an excellent grade. Significant relationships were found between students' perceptions of competence and final exam grades (p= 0.012), and between internship grades and final exam grades (p= 0.029). There were no significant relationships between semesters completed, failed subjects, and 8th semester grade with the final exam grade. Conclusion: Before the final exam, nursing students perceive their competence as excellent or good. This perception is related to their performance in the exam and during the internship. The final exam grade is not related to the number of semesters completed, the 8th semester grade or the failed subjects.
Objetivo: Analisar a relação entre o perfil académico, a percepção de competências dos estudantes de enfermagem e seu desempenho no exame de graduação, com base na simulação de alta fidelidade. Material e Método: Estudo quantitativo, transversal e correlacional que seguiu o guia STROBE. O estudo mediu variáveis de perfil académico (número de semestres cursados, disciplinas reprovadas, nota do estágio e nota do 8° semestre) e a percepção de competência em uma amostra probabilística de 101 estudantes de enfermagem, antes do exame de graduação, com base em simulação clínica de alta fidelidade. Em seguida, essas variáveis foram relacionadas com a nota do exame de graduação. Resultados: 36,6% dos estudantes levaram 14 semestres ou mais para concluir o programa de estudos, e 52,4% tiveram mais de 5 disciplinas reprovadas. No 8° semestre, 58,4% obtiveram uma nota suficiente. Durante o estágio, 55,4% receberam uma nota muito boa. 94% dos estudantes perceberam suas competências como boas ou excelentes antes do exame de graduação. No exame de graduação, 67,1% obtiveram uma nota muito boa e 6,9% uma nota excelente. Foram encontradas relações significativas entre a percepção de competência do estudante e a nota do exame de graduação (p= 0,012), e entre a nota do estágio e o exame de graduação (p= 0,029). Não houve relações significativas entre semestres cursados, disciplinas reprovadas e a nota do 8° semestre com a nota do exame de graduação. Conclusão: Antes do exame de graduação, os estudantes de enfermagem percebem suas competências como excelentes ou boas. Isso está relacionado com a nota neste exame e no estágio. A nota do exame de graduação não está relacionada com os semestres cursados, a nota no 8° semestre ou as disciplinas reprovadas.
ABSTRACT
Introducción. El cuidado del neonato en estado crítico es una situación compleja, que requiere formación y educación continua, mediante la incorporación de metodologías activas de aprendizaje, como la simulación clínica. Objetivo. Describir la autopercepción de eficacia de la simulación clínica in-situ. Métodos. Estudio descriptivo, observacional, transversal. La muestra fue intencional y conformada por los participantes del escenario clínico de Reanimación Cardiopulmonar en la Unidad de Cuidados Intermedios Neonatales del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, Lima, Perú. La unidad de análisis fueron las enfermeras con especialidad en neonatología. Se aplicó la Herramienta de Eficacia de Simulación - Modificada. Resultados. 12 enfermeras participaron, más del 80% de ellas consideraron que la simulación clínica in-situ aumenta su confianza y desarrolla un entorno de aprendizaje favorable en habilidades técnicas como no técnicas. Conclusiones. La simulación clínica in-situ generó un alto porcentaje de satisfacción como metodología de aprendizaje.
Introduction. The care of the neonate in critical condition is a complex situation that requires of training and continuing education, through the incorporation of active methodologies of learning, as the clinical simulation. Objective. To describe the self-perception of efficacy of the in-situ clinical simulation. Methods. Descriptive, observational and cross-sectional study. The sample was intentional and included participants of the clinical stage of Reanimation Cardiopulmonary in the Unit of Neonatal Intermediate Cares of the Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja, Lima - Peru. The unit of analysis was the nurses with specialty in neonatology. We applied the Tool of Efficiency of Simulation - Modified. Results. 12 nurses participated, more than 80% of them considered that the in-situ clinical simulation increases their confidence and develops a favorable learning environment in technical and non-technical skills. Conclusions. The in-situ clinical simulation generated a high percentage of satisfaction as a methodology of learning.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the satisfaction and self-confidence of Nursing students regarding the learning process, in the roles of participants and observers, in realistic simulation scenarios. Method: Observational study with 44 nursing college students in the south of Brazil. Data collection occurred from September to November 2018, through the application of the Learning Satisfaction and Self-Confidence Scale to realistic simulation scenarios. Data were analyzed using descriptive statistics and generalized estimating equations complemented by Bonferroni. Results: The level of satisfaction was 4.78 (±0.35) and self-confidence in learning was 4.46 (±0.39). Students in the 8th and 9th semesters had the highest means of self-confidence factor (p<0.001) when compared to the others. Conclusion: It was concluded that there was no statistically significant difference in the satisfaction and self-confidence in learning of nursing students with different roles in the simulation scenario.
RESUMEN Objetivo: Analizar la satisfacción y autoconfianza de los estudiantes de enfermería con el aprendizaje, en el papel de practicantes y observadores en escenarios de simulación realistas. Método: Estudio observacional con 44 estudiantes de enfermería de instituciones de educación superior del sur del país. La recolección de datos fue de septiembre a noviembre de 2018, a través de la Escala de Satisfacción en el Aprendizaje y Autoconfianza después de participar en escenarios de simulación realistas. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y el modelo de ecuaciones de estimación generalizadas, complementadas por Bonferroni. Resultados: El nivel de satisfacción fue de 4.78 (±0.35) y la autoconfianza con el aprendizaje, 4.46 (±0.39). Los estudiantes de 8º y 9º semestres tuvieron las medias más altas con relación a los demás en el factor autoconfianza (p<0.001). Conclusión: Se concluyo que no hubo diferencia estadísticamente significativa en la satisfacción y autoconfianza con el aprendizaje de estudiantes de enfermería con diferentes papeles en el escenario de simulación.
RESUMO Objetivo: Analisar a satisfação e a autoconfiança de estudantes de Enfermagem com a aprendizagem, nos papéis de atuantes e observadores, em cenários de simulação realística. Método: Estudo observacional com 44 estudantes de Enfermagem de instituições de ensino superior do sul do país. A coleta de dados foi no período de setembro a novembro de 2018, através da Escala de Satisfação e Autoconfiança com a Aprendizagem após participação em cenários de simulação realística. Os dados foram analisados através da estatística descritiva e do modelo de Equações de Estimativas Generalizadas complementado por Bonferroni. Resultados: O nível de satisfação foi de 4,78 (± 0,35) e o de autoconfiança com a aprendizagem, de 4,46 (± 0,39). Os alunos dos 8º e 9º semestres foram os que apresentaram maiores médias em relação aos demais no fator da autoconfiança (p < 0,001). Conclusão: Conclui-se que não houve diferença estatisticamente significativa na satisfação e na autoconfiança com a aprendizagem de estudantes de Enfermagem com papéis diferentes no cenário de simulação.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective To map the concept and structural elements of the prebriefing phase in clinical simulations in nursing. Method Scoping review with searches between May and June 2021 in the databases PubMed, Virtual Health Library, EMBASE, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, CAPES Catalog of Theses and Dissertations, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations and Google Scholar, in portuguese, spanish and english, without time limit. Results 24 studies were selected. In 17 articles (70.8%) the authors used the spelling prebriefing (in italics and amended), to refer to the stage that precedes the simulation, including preparatory activities and guidance. Alternative methods for prebriefing were described (reflective practices, laboratories, games and videos). Conclusion There is no consensus regarding the concept and elements that constitute the prebriefing. This simulation stage contributes to participant satisfaction, participation and psychological safety, with better learning outcomes.
RESUMEN Objetivo Mapear el concepto y elementos estructurales de la fase prebriefing em simulaciones clínicas em enfermería. Método Scoping review con búsquedas entre mayo y junio de 2021 en las bases de datos PubMed/PMC, Virtual Health Library, EMBASE, CINAHL, SCOPUS, Web ofScience, Catálogo de Tesis y Disertaciones de la CAPES, Biblioteca Digital Brasileña de Tesis y Disertaciones y Google Scholar, en portugués, español e inglés, sin límite de tiempo. Resultados Se seleccionaron 24 estudios. En 17 artículos (70,8%) los autores utilizaron la ortografía prebriefing (en cursiva y corregida) para referirse a la etapa que precede la simulación, incluyendo actividades preparatorias y orientaciones. Se describieron métodos alternativos para el prebriefing (prácticas reflexivas, laboratorios, juegos y videos). Conclusión No existe consenso en cuanto al concepto y elementos que componen el prebriefing. Esta etapa de la simulación contribuye a la satisfacción, participación y seguridad psicológica del participante, con mejores resultados de aprendizaje.
RESUMO Objetivo Mapear o conceito e elementos estruturais da fase de prebriefing nas simulações clínicas em enfermagem. Método Scoping review com buscas, entre maio e junho de 2021, nas bases de dados Pub Med, Biblioteca Virtual em Saúde, EMBASE, CINAHL, SCOPUS e Web of Science, Catálogo de Teses & Dissertações da CAPES, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações e Google Scholar, nos idiomas português, espanhol e inglês, sem limite de tempo. Resultados Foram selecionados 24 estudos. Em 17 artigos (70,8%), os autores utilizaram a grafia prebriefing (em itálico e emendado), para se referir a etapa que antecede a simulação, incluindo atividades preparatórias e orientações. Foram descritos métodos alternativos para o prebriefing (práticas reflexivas, laboratórios, jogos e vídeos). Conclusão Não há consenso a respeito do conceito e dos elementos que compõem o prebriefing. Essa etapa da simulação contribui na satisfação, participação e segurança psicológica do participante, com melhores resultados de aprendizagem.
ABSTRACT
Abstract Objective to create and validate a high-fidelity simulation scenario about the initial support to suicide bereaved people. Method a methodological research study to create and validate a simulation scenario about postvention. Its creation was based on scientific recommendations, the validation process was carried out by experts, based on an instrument developed by the authors; the data were statistically analyzed using the Content Validity Index and Gwet concordance coefficient. Results the scenario was created to provide initial support to suicide bereaved people in the Primary Health Care context. As learning objectives, welcoming, health care and organization monitoring were proposed according to technical-scientific recommendations. The scenario was validated by 10 specialists in the themes of postvention (5 judges) and high-fidelity simulation (5 judges). The scenario items met the acceptance and reliability criteria (Content Validity Index = 0.80) and satisfactory concordance (Gwet coefficient = 0.640). Conclusion the study presented in full a scenario on postvention with innovative potential that can be used free of charge in clinical simulation development during training of different categories of health professionals, to act in support of suicide bereaved people.
Resumo Objetivo construir e validar um cenário de simulação de alta fidelidade relacionado ao apoio inicial aos enlutados por suicídio. Método pesquisa metodológica de construção e validação de um cenário de simulação sobre posvenção. A construção foi baseada em recomendações científicas e a validação realizada por especialistas, a partir de instrumento elaborado pelas autoras; os dados foram analisados estatisticamente por meio do Índice de Validade de Conteúdo e do coeficiente de concordância de Gwet. Resultados o cenário foi construído para o apoio inicial ao enlutado por suicídio no contexto da Atenção Primária em Saúde. Foram propostos como objetivos de aprendizagem o acolhimento, o cuidado em saúde e a organização de acompanhamento de acordo com as recomendações técnico-científicas. O cenário foi validado por 10 especialistas nas temáticas posvenção (5 juízes) e simulação de alta fidelidade (5 juízes). Os itens do cenário atenderam aos critérios de aceitação e confiabilidade (Índice de Validade de Conteúdo = 0.80) e satisfatória concordância (coeficiente de Gwet = 0.640). Conclusão o estudo apresentou, na íntegra, um cenário sobre a posvenção com potencial inovador, que pode ser empregado gratuitamente no desenvolvimento da simulação clínica, na formação de diferentes categorias profissionais em saúde, para atuarem no apoio aos enlutados por suicídio.
Resumen Objetivo crear y validar un escenario de simulación de alta fidelidad sobre el apoyo inicial a que se le brinda los que están en duelo por suicidio. Método investigación metodológica para la creación y validación de un escenario de simulación sobre postvención. La creación se basó en recomendaciones científicas y la validación fue realizada por especialistas, a partir de un instrumento desarrollado por las autoras; los datos fueron analizados estadísticamente mediante el Índice de Validez de Contenido y el coeficiente de concordancia de Gwet. Resultados se creó el escenario para el apoyo inicial al que está en duelo por suicidio en el contexto de la Atención Primaria de la Salud. Se propusieron como objetivos de aprendizaje la organización de la recepción, la atención de salud y el seguimiento según las recomendaciones técnico-científicas. El escenario fue validado por 10 especialistas en la temática postvención (5 jueces) y simulación de alta fidelidad (5 jueces). Los ítems del escenario cumplieron con los criterios de aceptación y confiabilidad (Índice de Validez de Contenido = 0,80) y concordancia satisfactoria (coeficiente Gwet = 0,640). Conclusión el estudio presentó un escenario totalmente disponible sobre postvención con potencial innovador que puede ser utilizado gratuitamente en el desarrollo de la simulación clínica para capacitar a diferentes categorías profesionales de la salud, para que den apoyo a los que están en duelo por suicidio.
Subject(s)
Humans , Suicide/prevention & control , Bereavement , Reproducibility of Results , Patient Simulation , High Fidelity Simulation TrainingABSTRACT
A posvenção constitui uma importante vertente da prevenção do suicídio e se faz presente nos processos de cuidado realizados por profissionais da saúde. A capacitação e a formação profissional para o apoio a sobreviventes enlutados por suicídio é uma necessidade, principalmente, a partir de métodos inovadores de ensino. A simulação clínica de alta fidelidade se configura como uma estratégia de aprendizagem com potencial para a abordagem dos processos formativos em saúde, em especial, sobre a posvenção. O presente estudo teve o objetivo de construir, validar e avaliar um cenário de simulação de alta fidelidade sobre o apoio inicial a enlutados por suicídio. Foi delineada uma pesquisa metodológica realizada em três etapas, sendo a construção, validação e avaliação de um cenário simulado sobre a posvenção. A construção do cenário foi baseada em recomendações científicas nacionais e internacionais relacionadas à temática de simulação de alta fidelidade e posvenção. A validação foi realizada entre os meses de março e outubro de 2020, por 10 especialistas nas temáticas de posvenção (cinco) e simulação de alta fidelidade (cinco), a partir de um instrumento elaborado pela autora. Os dados da validação foram analisados estatisticamente por meio do Índice de Validade de Conteúdo e pela estatística first-order agreement coefficient de Gwet. A avaliação foi realizada no segundo semestre de 2021 com estudantes e profissionais da área da saúde (n = 60) por meio de uma telessimulação promovida em um curso de formação sobre a posvenção. Os participantes avaliaram o cenário a partir de quatro instrumentos, a Escala Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning, a Escala do Design da Simulação, a Escala de Experiência com o Debriefing e o Questionário de Práticas Educativas. Os dados obtidos foram submetidos às análises descritiva, de multicolinearidade e inferencial, o nível de significância adotado foi de 95%. O conteúdo do cenário abordou ações de apoio inicial ao enlutado por suicídio no contexto da Atenção Primária em Saúde, com foco no desenvolvimento da posvenção. Os itens do cenário atenderam aos critérios de aceitação e confiabilidade (Índice de Validade de Conteúdo = 0,80) e satisfatória concordância (first-order agreement coefficient = 0,640; p = 0,001). Os participantes avaliaram positivamente o plano de simulação, a satisfação e autoconfiança na aprendizagem e o debriefing e foram identificadas associações entre esses desfechos e outras variáveis do estudo. O estudo teve como produto um cenário sobre a posvenção com potencial inovador que pode ser empregado gratuitamente no desenvolvimento da simulação clínica na formação de diferentes categorias profissionais em saúde para atuarem no apoio a enlutados por suicídio
Postvention is an important aspect of suicide prevention and is present in the care processes performed by health professionals. Training and professional training to support survivors bereaved by suicide is a necessity, mainly based on innovative teaching methods. The highfidelity clinical simulation configures a learning strategy with potential to approach health training processes, in particular, on postvention. The present study aimed to build, validate and evaluate a high-fidelity simulation scenario on initial support for people bereaved by suicide. A methodological research was executed in three stages: the construction, validation and evaluation of a simulated scenario about postvention. The construction of the scenario was based on national and international scientific recommendations related to the topic of highfidelity simulation and postvention. The validation was performed between March and October 2020 by 10 specialists in the topic of postvention (five) and high-fidelity simulation (five) using an instrument developed by the author. Validation data were statistically analyzed using the Content Validity Index and the Gwet first-order agreement coefficient statistic. The evaluation was carried out in the second half of 2021 with students and health professionals (n = 60) through a telesimulation promoted in a training course on postvention. Participants evaluated the scenario using four instruments: the Scale of Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning, the Simulation Design Scale, the Debriefing Experience Scale and the Educational Practices Questionnaire. The data obtained were submitted to descriptive, multicollinearity and inferential analyses, the significance level adopted was 95%. The content of the scenario addressed initial support actions for people bereaved by suicide in the context of Primary Health Care, focusing on the development of postvention. The scenario items met the criteria for acceptance and reliability (Content Validity Index = 0,80) and satisfactory agreement (firstorder agreement coefficient = 0,640; p= 0,001). Participants positively rated the simulation plan, satisfaction and self-confidence in learning, debriefing, associations were identified between these outcomes and other study variables. The study resulted in a scenario on postvention with innovative potential that can be used free of charge in the development of clinical simulation in the training of different categories of health professionals to act in the support of bereaved by suicide
Subject(s)
Humans , Suicide , Bereavement , Mental Health , High Fidelity Simulation TrainingABSTRACT
Resumen OBJETIVO: Evaluar las diferencias en los desenlaces de los ejercicios del módulo de habilidades motoras básicas del simulador Simbionix LAP Mentor entre un grupo de residentes de Ginecología y otro de especialistas en cirugía laparoscópica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y comparativo efectuado de diciembre de 2019 a enero de 2020 en el Hospital Español de México. Se seleccionaron médicos residentes de Ginecología y especialistas en la misma rama con experiencia diversa en cirugía laparoscópica. Se evaluaron, con un programa de adiestramiento mediante simulación de alta fidelidad, los ejercicios del módulo de habilidades motoras básicas de un sistema de realidad virtual. Para las variables con distribución normal se aplicó la prueba de t de Student y la de U de Mann-Whitney para las variables que no cumplieron el criterio de normalidad. RESULTADOS: Se incluyeron 31 participantes: el grupo de especialistas (n = 19) y el de residentes (n = 12). Se encontraron diferencias significativas entre residentes y especialistas en el ejercicio 3-coordinación ojo-mano (4.45 seg, IC95%: 0.167-8.73; p < 0.05) y en el ejercicio 5-tracción y engrapado de mangueras con fugas (29.58 seg, IC95%: -42.99 -14.00; p < 0.001), a favor del grupo de especialistas. En los ejercicios 7-corte y ejercicio 8-fulguración no hubo diferencias significativas entre uno y otro grupo. CONCLUSIONES: El simulador de realidad virtual Simbionix LAP Mentor detecta diferencias entre grupos de ginecoobstetras con diferente experiencia en cirugía ginecológica de mínima invasión y residentes de la especialidad.
Abstract OBJECTIVE: To evaluate the differences in the outcomes of the exercises of the basic motor skills module of the Simbionix LAP Mentor simulator between a group of gynecology residents and another group of already graduated specialists. MATERIALS AND METHODS: Observational, prospective, longitudinal and comparative study carried out from December 2019 to January 2020 at the Hospital Español de México. Gynecology residents and specialists in the same branch with diverse experience in laparoscopic surgery were selected. The exercises of the basic motor skills module of a virtual reality system were evaluated with a high-fidelity simulation training program. The Student's t test was applied for variables with normal distribution and the Mann-Whitney U test for variables that did not meet the normality criterion. RESULTS: Thirty-one participants were included: the specialist group (n = 19) and the resident group (n = 12). Significant differences between residents and specialists were found in exercise 3-eye-hand coordination (4.45 sec, 95%CI: 0.167-8.73; p < 0.05) and in exercise 5-pulling and stapling of leaking hoses (29.58 sec, 95%CI: -42.99 -14.00; p < 0.001), in favor of the specialist group. In exercise 7-cutting and exercise 8-fulguration there were no significant differences between one group and the other. CONCLUSIONS: The Simbionix LAP Mentor virtual reality simulator detects differences between groups of obstetrician-gynecologists with different experience in minimally invasive gynecologic surgery and residents of the specialty.
ABSTRACT
RESUMO: Este artigo teve por objetivo refletir sobre as possibilidades do laboratório de habilidades e simulação clínica enquanto espaço potencial para o treino e desenvolvimento de competências e habilidades no ensino em saúde, além de compartilhar estratégias para o planejamento docente e para o uso desses espaços em tempos de pandemia pela COVID-19. Estudo descritivo, exploratório e qualitativo realizado a partir da consulta a protocolos de recomendações sanitárias, diretrizes/planejamento de universidades públicas nacionais e internacionais para o retornodas atividades acadêmicas práticas em cursos da área da saúde e a opinião de especialistas em simulação clínica. São compartilhadas orientações específicas e comuns considerando os tipos de simulação propostas, estratégias de apoio às experiências clínicas simuladas, além de diretrizes sanitárias. Trata-se de recomendações que devem ser discutidas e adaptadas conforme as diferentes realidades, atualização de diretrizes sanitárias dos órgãos de saúde e educação, além do monitoramento do comportamento da pandemia causada pelo coronavírus em todo o mundo. (AU)
ABSTRACT: This article aimed to reflect on the possibilities of the skills laboratory and clinical simulation as a potential space for training and development of skills and abilities in health education, in addition to sharing strategies for teaching planning and the use of these spaces in times of the COVID-19 pandemic. A descriptive, exploratory, qualitative study based on the consultation of health recommendation protocols, guidelines/planning of national and international public universities for the return of practical academic activities in health area courses and the opinion of experts in clinical simulation. Specific and common guidelines are shared considering the types of simulation proposed, strategies to support simulated clinical experiences, and health guidelines. These recommendations should be discussed and adapted according to the different realities, updating health and education agencies' health guidelines, besides monitoring the pandemic's behavior caused by the coronavirus world. (AU)
Subject(s)
Health Education , Patient Simulation , Coronavirus Infections , Simulation Training , High Fidelity Simulation Training , COVID-19 , LaboratoriesABSTRACT
Con el objetivo de establecer la correlación entre la seguridad del paciente y los elementos del aprendizaje en la simulación clínica relativos a la presencia de un EA, en estudiantes de la carre-ra de Enfermería de la Universidad Juárez del Estado de Durango, durante el período compren-dido entre agosto de 2018 y diciembre de 2019. Se desarrolló un estudio cuantitativo, no experi-mental correlacional y longitudinal prospectivo. Se trabajó con la totalidad de la población de estudio, la que estuvo constituida por los 98 alumnos de ese contexto de investigación. La media de la edad de los participantes fue de 19,35 (σ=1.30), predominando el género femenino con 63,3%. Los elementos autovalorativos del aprendizaje relativos al temor a generar un EA predo-minaron (75,50%); mientras que, un 74,5% consideró que dominaba cómo actuar ante una situa-ción de emergencia. La mayoría manejó bien la tecnología durante el cuidado (87,80%) y mane-jaba adecuadamente los protocolos de seguridad del paciente (74,5%), se detectaron dificultades relativas a las competencias básicas en el cuidado de enfermería (67,3%). El mayor acierto con respecto a la seguridad del paciente resultó el cumplimiento de los protocolos de comunicación efectiva; mientras que, la más afectada fue la toma de medidas adecuadas durante la administra-ción de medicamentos. Los valores de Rho de Spearman permitieron establecer una correlación significativa, positiva moderada entre la seguridad del paciente y el temor a cometer un EA durante el ejercicio práctico; la que resultó significativa, moderada y negativa con respecto a la manifestación de agotamiento emocional.
This research aimed to establish the correlation between patient safety and the elements of learning in clinical simulation related to the presence of an AE, in students of the Nursing career of the Juárez University of the State of Durango, during the period between August 2018 and December 2019. A prospective longitudinal, correlational, and quantitative non-experimental study was developed. The entire study population was considered, which was made up of the 98 students from that research context. The mean age of the participants was 19.35 (σ = 1.30), predominantly female with 63.3%. The self-evaluating elements of learning related to the fear of generating an AE predominated (75.50%); while 74.5% considered that they mastered how to act in an emergency situation. Most of them handled technology well during care (87.80%) and mastered patient safety protocols (74.5%), difficulties related to basic skills in nursing care were detected (67.3%). The greatest success with respect to patient safety resulted in compliance with effective communication protocols, while the most affected was the taking of adequate measures during the administration of medications. Spearman's Rho values allowed to establish a modera-te positive correlation significance between patient safety and fear of committing an AE during practical exercise; this one showed a moderate and negative significance with respect to the manifestation of emotional exhaustion.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Patients , Methodology as a Subject , Patient Safety , Security Measures , LearningABSTRACT
INTRODUCTION: The use of realistic simulation methodology is used in several learning scenarios, allowing students to participate directly in the problematization of situations that require immediate professional action. OBJECTIVE: To develop, validate and validate a low cost simulator for cardiopulmonary resuscitation and resuscitation procedures in infants. METHODS: An experimental study carried out with undergraduate students of the 1st year of the Nursing course at a higher education institution in the State of Paraíba, developed a simulator model with dimensions similar to an infant with low cost materials and made possible the use as a prototype for Basic Life Support training. The prototype was developed with the accessories for disengagement and cardiopulmonary resuscitation maneuvers. The data collection instrument was a questionnaire based on the American Hearth Association Basic Life Support guideline to enable and validate the Basic Life Support training instrument. RESULTS: The low-cost prototype for Basic Life Support training was used as a learning object adequately and enabled the teaching-learning process as an accessible resource at low cost. Based on the questionnaire applied, we observed that there was an increase in the median number of correct answers and a reduction in the median of errors, which indicated an improvement in the acquisition of information and improvement in learning, observed through the test of Signal of Related Samples and the test of the Signs of Wilcoxon, (MA) and errors (ME), before and after training where it was found that there was an increase in MA and a reduction in ME with 5% significance (p <0.001). The frequencies of response modifications after training with the simulator were also studied by means of the two-tailed McNemar test where Q1, Q2, Q3, Q4, Q8, Q9, Q13 and Q15 questions showed significant changes (p <0, 05). CONCLUSION: A prototype was developed that simulated the training activity in Basic Life Support, which made it possible to carry out the procedures appropriately in positioning and simulation of cardiac resuscitation, mouth / nose ventilation, and tapping in the scapular region. Which allowed the validation of disengagement and resuscitation training as a low cost alternative for health education.
INTRODUÇÃO: O uso da metodologia de simulação realística é utilizado em diversos cenários de aprendizado, permitindo aos discentes a participação direta na problematização de situações que requerem ação profissional imediata. OBJETIVO: Desenvolver, viabilizar e validar um simulador de baixo custo para procedimentos de desengasgo e reanimação cardiopulmonar em lactentes. MÉTODO: Estudo experimental realizado com alunos de graduação do 1° ano do curso de Enfermagem em uma instituição de ensino superior do Estado da Paraíba, foi desenvolvido um modelo simulador com dimensões similares a um lactente com materiais de baixo custo e acessórios para manobras de desengasgo e reanimação cardiopulmonar, viabilizado o uso como protótipo para treinamento de Suporte Básico de Vida. O instrumento de coleta de dados foi o questionário baseado no guideline do Suporte Básico de Vida da American Hearth Association. RESULTADOS: O protótipo para treinamento em Suporte Básico de Vida foi utilizado como adequadamente e viabiliza o processo ensino-aprendizagem como recurso acessível de baixo custo. O questionário aplicado observamos que houve incremento na mediana de acertos e redução na mediana de erros e indicou melhora na aquisição de informações e aprendizado, através do teste de Sinal de Amostras Relacionadas e o teste dos Postos Sinalizados de Wilcoxon, as medianas de acertos (MA) e erros (ME), antes e depois do treinamento, com o aumento de MA e redução em ME com 5% de significância (p<0,001). As respostas as questões Q1, Q2, Q3, Q4, Q8, Q9, Q13 e Q15 mostraram modificações significativas (p<0,05), após o treinamento com o simulador por meio do Jteste de McNemar bicaudal ao estudar as frequências de modificações de respostas. CONCLUSÃO: O protótipo obteve sua aplicação em simulação de atividade de treinamento em Suporte Básico de Vida, viabilizou a realização dos procedimentos da forma adequada em posicionamento e simulação de reanimação cardíaca, ventilação boca/nariz e tapotagem na região escapular, permitiu validar o treinamento de desengasgo e reanimação como uma alternativa de baixo custo para educação em saúde.
Subject(s)
Infant , Resuscitation , Cardiopulmonary Resuscitation , Low Cost Technology , Education, Medical , Simulation Training , GaggingABSTRACT
Resumo: A simulação clínica é uma estratégia de ensino eficaz para que o estudante de enfermagem desenvolva o julgamento clínico. No entanto causa ansiedade, sendo importante compreender a melhor forma de utilizá-la. Esta pesquisa teve como objetivo geral avaliar o efeito da repetição de um mesmo cenário de simulação clínica de alta fidelidade na ansiedade e no julgamento clínico do estudante de graduação em enfermagem. Desenvolveu-se um ensaio clínico randomizado, com estudantes de graduação em enfermagem matriculados do quinto ao nono período, em uma universidade pública do sul do Brasil, entre 2018 e 2020. Após assistirem uma aula teórica sobre rebaixamento do nível de consciência, os estudantes participaram de um cenário de simulação clínica sobre a temática. Ao final da simulação foram randomizados para grupo controle, que realizou o cenário uma única vez, e grupo intervenção que repetiu o mesmo cenário duas vezes. Os participantes da pesquisa responderam ao Inventário de Ansiedade Traço-Estado antes e depois dos cenários, e avaliaram o debriefing por meio da Escala de Experiência com o Debriefing. Para a avaliação do julgamento clínico utilizou-se a Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version. A amostra analisada foi de 34 estudantes, sendo 18 do grupo controle e 16 do grupo intervenção. Os grupos eram homogêneos e em sua maioria jovens, do sexo feminino, matriculados no oitavo e nono períodos. O grupo intervenção apresentou significativamente menos ansiedade antes (p=0,0036) e depois (p=0,0003) da simulação comparado ao controle. Na comparação intragrupo, no grupo intervenção houve redução significativa da ansiedade em dois momentos, depois da segunda simulação (p=0,0391), comparada ao antes da segunda simulação, e depois da segunda simulação (p=0,0070) comparada ao depois da primeira. Antes da primeira simulação 25% do grupo intervenção apresentou ansiedade baixa, depois da segunda simulação, 68,75% apresentavam baixa ansiedade. Na comparação geral do julgamento clínico, o grupo intervenção apresentou desempenho significativamente melhor (p=0,0011) que o controle, e na análise intragrupo houve melhora significativa (p=0,0004) ao repetirem o cenário. Na primeira simulação, houve maior frequência de julgamento clínico em desenvolvimento nos dois grupos. No entanto, ao repetir o cenário, 56,25% do grupo intervenção apresentou nível proficiente de julgamento clínico. A correlação entre julgamento clínico e ansiedade foi fraca e negativa, mas melhores julgamentos foram demonstrados quando o nível de ansiedade era baixo ou moderado. Para o grupo intervenção o debriefing foi significativamente melhor (p=0,0378), quando comparado ao controle. Conclui-se que a repetição de um mesmo cenário contribuiu significativamente para a redução da ansiedade antes e depois da simulação e para um melhor julgamento clínico, comparado a uma única sessão de simulação, o que sugere que repetir o mesmo cenário pode favorecer a aprendizagem, o desenvolvimento da capacidade de julgamento clínico e reduzir a ansiedade dos estudantes na simulação. A avaliação do debriefing mostrou ser importante, e obteve médias altas de avaliação nos dois grupos, mas ao repetir o cenário, os estudantes avaliaram significativamente melhor esta etapa.
Abstract: Clinical simulation is an effective teaching strategy for nursing undergraduates to develop clinical judgment. However, it causes anxiety, and it is important to understand the best way to use it. This research aimed to evaluate the effect of the repetition of the same scenario of high fidelity clinical simulation in the anxiety and clinical judgment of nursing undergraduates. A randomized clinical trial was developed, with nursing students enrolled from the fifth to the ninth period, in a public university in the South of Brazil between 2018 and 2020. After attending a theoretical class on conscience loss, the students participated in a clinical simulation scenario about this theme. At the end of the simulation, they were randomized to a control group, which performed the scenario only once, and an intervention group that repeated the same scenario twice. Research participants responded to the State-Trait Anxiety Inventory before and after the scenarios, and assessed debriefing using the Debriefing Experience Scale. For the evaluation of clinical judgment, Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version was used. The sample comprised 34 students, 18 from the control group and 16 from the intervention group. The groups were homogeneous and mostly entailed young females, enrolled in the eighth and ninth periods. The intervention group showed significantly less anxiety before (p = 0.0036) and after (p = 0.0003) the simulation compared to the control group. In the intra-group comparison, the intervention group showed a significant reduction in anxiety in two moments: after the second simulation (p = 0.0391) compared to before the second simulation, and after the second simulation (p = 0.0070) compared to after the first one. Before the first simulation, 25% of the intervention group had low anxiety, and after the second simulation, 68.75% had low anxiety. In the general comparison of the clinical judgment, the intervention group performed significantly better (p = 0.0011) than the control group, and in the intra-group analysis, there was significant improvement (p = 0.0004) when repeating the scenario. In the first simulation, there was a higher frequency of clinical judgment in development in both groups. However, by repeating the scenario, 56.25% of the intervention group showed a proficient level of clinical judgment. The correlation between clinical judgment and anxiety was weak and negative, but better clinical judgment was demonstrated when the level of anxiety was low or moderate. For the intervention group, debriefing was significantly better (p = 0.0378) when compared to the control group. It is concluded that the repetition of the same scenario significantly contributed to the reduction of anxiety before and after the simulation, as well as to better clinical judgment if compared to a single simulation session. This data suggests that by repeating the same scenario, learning can be improved, clinical judgment can be developed, and student anxiety can be reduced in the simulation. The debriefing assessment proved to be important, and obtained high averages of assessment in both groups, but when repeating the scenario, the students evaluated that step significantly better.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Anxiety , Students, Nursing , Clinical Trial , Professional Training , Clinical ReasoningABSTRACT
ABSTRACT Background: Simulations are becoming widely used in medical education, but there is little evidence of their effectiveness on neurocritical care. Because acute stroke is a neurological emergency demanding prompt attention, it is a promising candidate for simulation training. Objective: To assess the impact of a stroke realistic simulation course on clinicians' self-perception of confidence in the management of acute stroke. Methods: We conducted a controlled, before-after study. For our intervention, 17 healthcare professionals participated in a stroke realistic simulation course. As controls, participants were chosen from a convenience sample of attendees to the courses Emergency Neurologic Life Support (ENLS) (18 participants) and Neurosonology (20 participants). All participants responded pre- and post-test questionnaires evaluating their self-perception of confidence in acute stroke care, ranging from 10 to 50 points. We evaluated the variation between pre- and post-test results to assess the change on trainees' self-perception of confidence in the management of acute stroke. Multivariate analysis was performed to control for potential confounders. Results: Forty-six (83.63%) subjects completed both questionnaires. The post-test scores were higher than those from the pretests in the stroke realistic simulation course group [pretest median (interquartile range - IQR): 41.5 (36.7-46.5) and post-test median (IQR): 47 (44.7-48); p=0.033], but not in the neurosonology [pretest median (IQR): 46 (44-47) and post-test median (IQR): 46 (44-47); p=0.739] or the ENLS [pretest median (IQR): 46.5 (39-48.2), post-test median (IQR): 47 (40.2-49); p=0.317] groups. Results were maintained after adjustment for covariates. Conclusions: This stroke realistic simulation course was associated with an improvement on trainees' self-perception of confidence in providing acute stroke care.
RESUMO Introdução: Simulações são amplamente utilizadas na educação médica, mas há pouca evidência de sua eficácia no tratamento de pacientes neurocríticos. Como o acidente vascular cerebral agudo (AVC) é uma patologia que requer atendimento imediato, o uso de simulação pode ser uma ferramenta útil no treinamento do manejo desses pacientes. Objetivo: Avaliar o impacto do uso de simulação realística na autopercepção de segurança no atendimento a pacientes vítimas de AVC agudo. Métodos: Estudo antes-depois controlado. No grupo da intervenção, 17 profissionais da área de saúde participaram de um curso de simulação realística de atendimento a pacientes com AVC. Como controles, os participantes foram escolhidos a partir de uma amostra de conveniência composta por 18 participantes do curso Emergency Neurologic Life Support (ENLS) e 20 participantes de um curso de Neurossonologia. Foram respondidos questionários antes e após o curso para avaliar a autopercepção de segurança no atendimento a pacientes vítimas de AVC agudo, variando de 10 a 50 pontos. Foi avaliada a variação entre os resultados pré- e pós-teste, para avaliar a mudança na autopercepção de confiança do trainee no manejo do AVC agudo. Análise multivariada foi realizada para controlar possíveis fatores de confusão. Resultados: Quarenta e seis (83,63%) participantes responderam aos questionários. A pontuação no questionário pós-curso foi maior do que a obtida no questionário pré-curso no grupo de participantes do curso de simulação realística em AVC [mediana do questionário pré-curso: 41,5 (36,7-46,5) e mediana do questionário pós-curso: 47,0 (44,7-48,0); p=0,033]. Essa diferença não foi observada no curso de Neurossonologia [mediana pré-curso (IQR): 46,0 (44,0-47,00), mediana pós-curso (IQR): 46,0 (44,0-47,0); p=0,739] nem no ENLS [mediana pré-curso (IQR): 46,5 (39,0-48,2) mediana pós-curso (IQR): 47,0 (40,2-49,0); p=0,317]. Esses resultados persistiram após ajuste das variáveis. Conclusão: O curso de simulação realística em AVC foi associado a um aumento na autopercepção de segurança dos participantes em atender pacientes vítimas de AVC agudo.
Subject(s)
Humans , Stroke/therapy , Simulation Training , Self Concept , Clinical Competence , Health Personnel/education , Delivery of Health CareABSTRACT
ABSTRACT Background: It is unclear if there is a natural transition from laparoscopic to robotic surgery with transfer of abilities. Aim: To measure the performance and learning of basic robotic tasks in a simulator of individuals with different surgical background. Methods: Three groups were tested for robotic dexterity: a) experts in laparoscopic surgery (n=6); b) experts in open surgery (n=6); and c) non-medical subjects (n=4). All individuals were aged between 40-50 years. Five repetitions of four different simulated tasks were performed: spatial vision, bimanual coordination, hand-foot-eye coordination and motor skill. Results: Experts in laparoscopic surgery performed similar to non-medical individuals and better than experts in open surgery in three out of four tasks. All groups improved performance with repetition. Conclusion: Experts in laparoscopic surgery performed better than other groups but almost equally to non-medical individuals. Experts in open surgery had worst results. All groups improved performance with repetition.
RESUMO Racional: É incerto se há transferência natural de habilidades da cirurgia laparoscópica para a robótica. Objetivo: Avaliar o desempenho e aprendizado de tarefas em plataforma robótica simulada em indivíduos com diferentes conhecimentos em cirurgia. Método: Três grupos de indivíduos foram testados quanto à habilidade robótica: a) especialistas em cirurgia laparoscópica (n=6); b) especialista em cirurgia convencional (n=6); e c) indivíduos não médicos. A idade variou em todo grupo entre 40-50 anos. Cinco repetições de quatro tarefas simuladas foram realizadas: visão espacial, coordenação bimanual, coordenação mão-pé-olho e destreza manual. Resultados: Especialistas em cirurgia laparoscópica tiveram desempenho semelhante aos indivíduos não médicos e melhor que os especialistas em cirurgia convencional em três das quatro tarefas. Todos os grupos melhoraram desempenho com repetições . Conclusão: Especialistas em cirurgia laparoscópica desempenharam melhor que os outros grupos, mas quase igualitariamente aos indivíduos não médicos. Especialista em cirurgia convencional apresentaram os piores resultados. Todos os grupos melhoraram com as repetições.
Subject(s)
Humans , Adult , Robotics , Laparoscopy , Robotic Surgical Procedures , Task Performance and Analysis , Clinical Competence , Middle AgedABSTRACT
SUMMARY INTRODUCTION: The challenge of facing COVID-19 falls under all health care structures, and without specific training to health care professionals they are probably the professionals with the highest level of exposure. Regardless of the level of health care, the training of professionals aims to optimize resources and attend patients while assuring quality and security. POINT OF VIEW: This report proposes simulation training for health care professionals to update professionals for attending patients during the pandemic. This training was built with five simulated stations, considering different stages of a patient with COVID-19. This report takes advantage of different simulation techniques, such as skills training, standardized patient, medium- and high-fidelity simulator, rapid cycle of deliberate practice, and in situ simulation. DISCUSSION: Medical procedures for COVID-19 patients offer additional risk for health care professionals, especially considering exposure to procedures that generate aerosols, such as compression, mask ventilation, and orotracheal intubation. Thus, finding educational strategies that allow training is essential to simulate the evolution of COVID-19 patients in a safe manner. CONCLUSION: Simulation has proven to be a useful and effective form of training around the world for training health teams on the front lines for patient care in COVID-19.