Melasma en el 2021: actualización en la patogénesis y en el enfrentamiento terapéutico / Melasma in 2021: update on the pathogenesis and therapeutic coping

El Melasma es una patología con alta prevalencia a nivel mundial presente en alrededor de un 10% de la población Latinoamericana. Se caracteriza por ser una hipermelanosis cutánea adquirida que ocurre con más frecuencia en cara y cuello de mujeres con fototipos de piel III-VI de Fitzpatrick. Su patogenia aún no ha sido completamente dilucidada; sin embargo, existe evidencia que respalda la asociación del melasma con la radiación ultravioleta, la luz visible, la estimulación hormonal, factores genéticos y procesos inflamatorios. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, y es apoyado por instrumentos de medición que nos permiten objetivar la severidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes afectados. El tratamiento continúa siendo un desafío ya que, si bien existen múltiples terapias que han demostrado efectividad, aún no han logrado una remisión completa, presentando una alta tasa de recurrencia. Dentro de las opciones terapéuticas destacan los tratamientos tópicos combinados, los peelings químicos y las terapias basadas en láser, sin embargo, lo más importante es hacer énfasis en la fotoprotección como medida preventiva. En esta revisión pretendemos actualizar sobre los últimos avances tanto de la fisiopatología como del tratamiento del melasma

Melasma is a pathology with a high prevalence worldwide, present in approximately 10% of the Latin American population. It is a cutaneous hypermelanosis that presents itself more frequently on the face and neck of women with Fitzpatrick skin phototypes III-VI. Its pathogenesis has not yet been fully elucidated, however, there is evidence that supports its association with ultraviolet radiation, hormonal stimulation, genetic factors, and inflammatory processes. Its diagnosis is fundamentally clinical, and is supported by clinical scores that allow us to objectify the severity and impact on the quality of life of patients who suffer from it. Treatment continues to be a challenge since, although there are multiple therapies that have demonstrated effectiveness, they have not yet achieved a complete and / or definitive remission of the disease, presenting a high recurrence rate. Treatment options include combined topical therapy, chemical peels and laser-based treatments. Much emphasis has been placed lately on photoprotection of the skin as a preventive measure. In this review we intend to update the latest advances in both the pathophysiology and treatment of melasma

Hipermelanosis nevoide lineal y espiral: comunicación de un caso en Ecuador / Nevoid linear and spiral hypermelanosis, communication of a case in Ecuador

La hipermelanosis nevoide lineal o espiralada es un trastorno esporádico poco frecuente que es caracterizado por máculas hiperpigmentadas, reticuladas o lineales que siguen las líneas de Blaschko.En este artículo se presenta el caso de una infante de 1 año 6 meses con hipermelanosis nevoide. No hubo antecedentes familiares.Esta entidad no ha sido reportada en Ecuador. Se expone un caso clásico en relación a la literatura y sustentado en el examen histopatológico.

Linear or spiral nevus hypermelanosis is a rare sporadic disorder that is characterized by hyperpigmented, reticulated or linear macules that follow the Blaschko lines.This article presents the case of a 1 year old infant 6 months with nevoid hypermelanosis. There was no family history. This entity has not been reported in Ecuador. A classic case is presented in relation to the literature and supported by histopathological examination.

Eritema discrómico perstans: a propósito de tres casos / Dyschromatic erythema perstans: About three cases

El eritema discrómico perstans (EDP) es una hipermelanosis idiopática asintomática descripta por primera vez en el año 1957 por el doctor Ramírez en El Salvador. Se caracteriza por máculas azul-grisáceas que, posteriormente, toman un color ceniciento con borde eritematoso sobreelevado y de evolución lenta. Se presenta en individuos sanos, de fototipo IV, es más frecuente en mujeres y en la segunda década de la vida. Se ha descripto principalmente en pacientes de América Central y del Sur. Su respuesta al tratamiento es pobre, aunque la clofazimina ha mostrado ser útil. En este artículo, se describen tres casos clínicos de distintas características y se realiza una breve revisión de la literatura (AU)

Erythema dyschromicum perstans (EDP) is an asymptomatic idiopathic hypermelanosis first described in 1957 by Dr. Ramirez in El Salvador. It is characterized by blue-gray macules which subsequently turn to an "ashy" color with raised erythematous border and slow evolution. Healthy skin type IV individuals are affected, being more common in women and at the second decade of life. It has been described mainly in patients from Central and South America. Treatment response is poor, although clofazimine has proved to be useful. Three cases with different features are described and a brief review of the literature is made (AU)

Eritema discromicum perstans (EDP) o dermatosis cenicienta: revisión a propósito de dos casos / Erythema discromicum perstans (EDP) or cystic dermatosis: review of two cases

El eritema discromicum perstans (EDP) o Dermatosis cenicienta es una entidad clínica poco común, de curso crónico e irreversible. Se presenta como máculas hiperpigmentadas color gris-ceniza, de tamaño y forma variable, distribuidas en cara, tronco, y extremidades. En Chile existen pocos casos reportados. La etiología es actualmente desconocida. Los hallazgos histopatológicos no son específicos de EDP, por lo que el diagnóstico es clínico e histopatológico. Aunque se han reportado múltiples opciones de tratamiento, ninguno ha demostrado ser efectivo de manera consistente. Presentamos dos casos de EDP y una revisión de los principales aspectos clínicos, epidemiológicos e histopatológicos de esta entidad.

Erythema dyschromicum perstans (EDP) or cinderella Dermatosis is an uncommon clinical entity, of chronic and irreversible course. Clinically it appears as hyper pigmented gray-ashy macules, of variable size and shape, distributed on face, trunk, and extremities. There are few cases reported on Chile. Etiology is currently unknown. The histopathological features are not characteristic of EDP, so the diagnosis is based upon clinical findings plus histopathology. Although there are several treatment options, none of them have been demonstrated to be consistently effective. We present two cases of EDP and a review of the clinical, epidemiological, and histopathological features of this entity.

Dermatosis cenicienta: eritema discrómico perstans / Ashy dermatosis: erythema dyschromicum perstans

La dermatosis cenicienta o eritema discrómico perstans, fue descrita en El Salvador en 1957 por el Dr. Oswaldo Ramírez; desde entonces, se ha considerado como una hipermelanosis idiopática, adquirida, crónica y de evolución lenta, caracterizada por lesiones maculares de color azul grisáceo, similares a la ceniza. Afecta principalmente cara, cuello, tronco y extremidades. La mayoría de los casos han sido reportados en América latina y Asia, afectando a personas de piel oscura, ambos sexos y desde el año de edad hasta los 80 años. El diagnóstico es por correlación clínico-patológica, debido a la similitud con patologías como el liquen plano pigmentado y la pigmentación macular eruptiva idiopática. Desde su descubrimiento se han probado esquemas terapéuticos siendo el uso de dapsona y clofazimina las opciones que han alcanzado mayor eficacia. El caso clínico es el de una mujer de 41 años con lesiones grisáceas en cara, cuello y brazos, quien fue diagnosticada por dermatología como xerosis y liquen plano simple, durante tres años recibió manejo con cremas hidratantes, corticodes y antihistamínicos hasta que realizan biopsia de piel identificándose dermatosis cenicienta e iniciando tratamiento con clofazimida con mejoría notable.

The ashy dermatosis or erythema dyschromicum perstans was described by Oswaldo Ramírez from El Salvador in 1957. It is an acquired, chronic, idiopathic hypermelanosis of long-standing evolution that is characterized by blue-gray color macules that look like ash. It usually affects the face, neck, trunk, and extremities. Most of the cases have been reported in Latin America and Asia. It usually affects dark skin people of both sexes and from ages ranging from one to eighty years. The diagnosis is achieved by clinic-pathological correlation because of the similarities with other disease such as lichen planus pigmentosus and idiopathic eruptive macular pigmentation. Since its discovery, many therapeutic regimes have been tried, but dapsone and clofazimine are the most effective choices. The clinical case is about a 41 year old woman with gray lesions on the face, neck and arms, who was diagnosed by dermatologist like xerosis and lichen planus, handled for 3 years with moisturizers creams, corticosteroids and antihistamines until a biopsy specimen was taken, the ashy dermatosis was identified and the treatment with clofazimine was started, producing great improvement.