Hipertrofia gengival induzida por anlodipina: [revisão] / Amlodipine induced gingival overgrowth: [review]

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipertrofia gengival (HG) é reconhecidamente um grave efeito adverso a medicamentos, frequentemente encontrado em pacientes em uso de imunossupressores, anticonvulsivantes ou anti-hipertensivos. Nesta última classe, se destaca a nifedipina, porém tem sido crescente o númerode casos secundários ao uso da anlodipina. O objetivo deste estudo foi observar na literatura os dados existentes sobre a epidemiologia, características clínicas e histopatológicas, a prevenção e o tratamento da HG associada a este fármaco. CONTEÚDO: A coleta de dados foi realizada através dos Bancos de Dados BIREME, Pubmed e Medline. As palavras pesquisadas foram: aumento gengival, hipertrofia gengival, hiperplasia gengival, amlodipine induced gingival overgrowth, gingival overgrowth induced by calcium channel blockers, drug induced gingival overgrowth. No bando de dados BIREME foram encontrados 24 artigos referentes ao assunto pesquisado, na Pubmed e Medline foram encontrados 47 artigos pertinentes ao contexto enfocado. Do total, foram utilizados 34 artigos na revisão de literatura. CONCLUSÃO: A anlodipina é um fármaco que comprovadamente atua no tecido gengival causando o seu aumento. Sendo assim, a HG induzida por este fármaco tem aspectos clínicos característicos e é uma reação adversa individualizada devido à influência multifatorial. Em razão do atual aumento do uso deste bloqueador de canal de cálcio, a incidência da HG torna-se cada vez mais crescente. Desta forma, por gerar comprometimento funcional e estético ao indivíduo acometido, é de suma importância o conhecimento desta condição pelos profissionais de saúde para que ocorra a correta identificação do quadro e o estabelecimento precoce de uma conduta terapêutica adequada.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Gingival hyperplasia(GH) is admittedly a severe adverse effect of medications, frequently found in the immunosupressors, anticonvulsivants or antihypertensives users. Among this last class of medications, nifedipine is featured, but adverse effects due amlodipine using have been increasing. The aim of this study was to examine the existing data on the literature about epidemiology, clinical and histopathological features, prevention and treatment of GH due this medication. CONTENTS: The data collection was performed through BIREME, Pubmed and Medline databases. The words searched were: gingival enlargement, gingival hypertrophy, gingival hyperplasia, amlodipine induced gingival overgrowth, gingival overgrowth induced by calcium channel blockers, drug induced gingival overgrowth. In the BIREME databases were found 24 articles concerningon the topic searched, in Pubmed and Medline were found 47 relevant articles focused on the context. Totally, 34 articles ofthe literature review were used. CONCLUSION: Amlodipine is a drug that acts in the gingival tissue inducing its enlargement. Therefore, GH induced by thisdrug has typical clinical features and is an individualized adverse effect by the multifactorial influence. Due to the current increasein the use of calcium channel blocker, the incidence of GH becomes increasingly common. However, by the functional and esthetic commitment of the affected individual, is of high importance the knowledge about this condition by health professionals aiming the correct identification of this case and the early establishment of an appropriate treatment.

Escorbuto / Scurvy

Apesar de considerado raro, o escorbuto, doença clínica causada pela deficiência de vitamina C, ainda ocorre nos dias de hoje, inclusive em países desenvolvidos. É caracterizada por acometer pacientes com história de alcoolismo, baixo nível socioeconômico, alergia alimentar e doenças psiquiátricas. A causa principal é a insuficiente ingestão de frutas e vegetais frescos. A apresentação clínica consiste de sinais e sintomas inespecíficos. Essas manifestações podem estar associadas ao acometimento de diversos órgãos, como a pele e os sistemas hematológico, articular e ósseo, pois o ácido ascórbico constitui elemento fundamental na formação do componente essencial desses tecidos: o colágeno. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseando-se na sintomatologia e história dietética do paciente. O tratamento é feito com reposição de vitamina C em doses que variam de 500mg a 1g por dia, com resultados satisfatórios em curto espaço de tempo. Descrevemos o caso de uma paciente com 24 anos, com manifestações típicas de deficiência de vitamina C, retratando uma apresentação clássica de escorbuto nos dias atuais

Although considered rare, scurvy, a clinical disease caused by deficiency of vitamin C, still occurs today, even in developed countries. It usually affects patients with a history of alcohol abuse, low socio-economic status, food allergy and psychiatric disorders. The main cause is insufficient intake of fresh fruit and vegetables. The clinical presentation consists of nonspecific signs and symptoms. These symptoms may be associated with the involvement of various organs such as the skin and the hematological, joint and bone systems, because ascorbic acid is a crucial element in the formation of collagen, the essential component of these tissues. The diagnosis is essentially clinical, based on symptoms and dietary history of the patient. Treatment is with supplements of vitamin C in doses ranging from 500mg to 1g per day, with satisfactory results in a short time. We report the case of a 24-year female patient with typical manifestations of vitamin C deficiency, featuring a typical presentation of scurvy today

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Fibromatose hialina juvenil e hialinose sistêmica infantil são desordens autossômicas recessivas, raras da infância. À histologia, há depósito de material hialino na derme e subcutâneo. As características clínicas principais são: lesões pápulo-nodulares, hipertrofia gengival, contratura articular, lesões ósseas osteolíticas e retardo no crescimento. Mutações no mesmo gene foram identificadas nas duas condições, sugerindo que sejam espectros da mesma doença.

Juvenile hyaline fibromatosis and infantile systemic hyalinosis are rare autossomal recessive disorders with onset in infancy or early childhood. Histological examination shows deposit of hyaline material in the dermis and subcutaneous tissue. Clinical features include papulonodular skin lesions, gingival hypertrophy, flexion contractures of joints, osteolytic bone lesions and stunted growth. Mutations in the same gene were detected in both conditions, suggesting that they may be variants of the same disorder.

Drug-induced gingival enlargement - Part II. Antiepileptic drugs: not only phenytoin is involved

INTRODUCTION: Gingival enlargement is the term now used to describe medication-related gingival overgrowth or gingival hyperplasia, a common reactionary phenomenon that occurs with the use of several types of therapeutic agents, including antiepileptic drugs. This disorder has been recognized since 1939, shortly after the introduction of phenytoin. METHODS: Review of literature concerning etiology, pathogenesis and management of antiepileptic drug induced gingival enlargement. CONCLUSIONS: It is important that neurologists become aware of the potential etiologic agents of antiepileptic drug induced gingival enlargement and its characteristic features in order to be able to prevent, diagnose and successfully manage it.

INTRODUÇÃO: Hipertrofia gengival é o termo usado na atualidade para descrever aumento gengival ou hiperplasia gengival, um fenômeno comum que ocorre com o uso de vários tipos de agentes terapêuticos, incluindo drogas antiepilépticas. Este distúrbio foi descrito em 1939, logo após a introdução da fenitoína. MÉTODOS: Revisão da literatura em relação a etiologia, patogênese e manejo da hipertrofia gengival induzida por drogas antiepilépticas. CONCLUSÕES: É importante que neurologistas estejam conscientes dos agentes etiológicos em potencial da hipertrofia gengival induzida por drogas antiepilépticas e de suas características a fim de preveni-la, diagnosticá-la e tratá-la de modo satisfatório.