Hipnosis anestésica inducida por profesional de Enfermería. Reporte de un caso / Nursing staff induced anesthetic hypnosis: A case report / Hipnose anestésica induzida por profissional de Enfermagem. Relatório de um caso

Resumen Introducción: La hipnosis anestésica puede ser un recurso útil para procedimientos dolorosos. Desarrollo: Se reporta caso de una joven que requiere exodoncia de terceros molares, con uso de hipnosis como único anestésico. El proceso de enfermería inicia con la valoración según patrones funcionales, impresiona lo sana que se encuentra, sin antecedentes mórbidos relevantes ni contraindicación para anestesia química. Se selecciona diagnóstico NANDA de Disposición para mejorar el confort. Dentro del plan se incorporan el NIC 5920 Hipnosis y 5922 Facilitar la autohipnosis, con buena evolución según lo planificado. Resultados: La extracción con hipnosis anestésica se desarrolló de forma similar a la cirugía con anestesia química, la cual se realizó sin dolor. En posoperatorio, paciente practica autohipnosis, sin necesitar analgésicos y evolucionó favorablemente. Discusión: La hipnosis requiere mayor evidencia científica, pero su uso es prometedor. Se constataron los beneficios de la hipnosis en el abordaje del dolor. Conclusión: La hipnosis anestésica, fue útil como intervención de enfermería en cirugía dental. La autohipnosis contribuyó al buen resultado. El profesional de Enfermería entrenado en hipnosis está en condiciones de incorporarla en la gestión del cuidado. El caso resulta interesante, dado que la paciente opta por la hipnosis, sin contraindicación para anestesia química, ya que no se encontró otro reporte de hipnoanestesia inducida por profesional de Enfermería, como anestésico único. Anecdóticamente, durante la filmación del procedimiento, una periodista entra espontáneamente en trance, por lo que requiere intervención del profesional de Enfermería para salir de él.

Abstract Introduction: Anesthetic hypnosis can be a useful resource to address painful procedures. Development: The case is of a young female patient requiring third-molars exodontia who underwent it under anesthetic hypnosis. The nursing process began with the assessment according to functional patterns. The patient was found healthy and without relevant morbid antecedents nor drug-anesthesia contraindications. A comfort improving disposition NANDA diagnosis was selected. NIC 5922 and 5920 were incorporated to the intervention plan. Results: The extraction under anesthetic hypnosis was performed in a similar form in comparison to a drug-anesthesia extraction procedure. During the post operatory stage, the patient used self-hypnosis and responded favorably without analgesics. Discussion: While hypnosis requires more scientific evidence, its use appears to be promising. In this case, diverse benefits from using hypnosis to address a painful procedure were acknowledged. Conclusion: Anesthetic hypnosis proved being helpful in a dental-surgery related nursing intervention. Self-hypnosis also contributed to the favorable outcome. A nursing professional who is well trained in hypnosis can incorporate this kind of procedure into her care management approach. This particular case was interesting because the patient chose hypnosis over drug anesthesia, and no other report on a nursing staff induced anesthetic hypnosis was found. Anecdotally, during the filming of this procedure, a journalist suffered an emotional trance which required immediate nursing intervention.

Resumo Introdução: A hipnose anestésica pode ser um recurso útil para procedimentos dolorosos. Desenvolvimento: Informa-se o caso de uma garota que requer exodontia de terceiros molares, com uso de hipnoses como único anestésico. O processo de enfermagem inicia com a valoração segundo padrões funcionais, impressiona o saudável que se encontra, sem antecedentes mórbidos relevantes nem contraindicação para anestesia química. Seleciona-se diagnóstico NANDA de Disposição para melhorar o conforto. Dentro do plano se incorporam o NIC 5920 Hipnose e 5922 Facilitar a auto-hipnose, com boa evolução segundo o planejado. Resultados: A extração com hipnose anestésica desenvolveu-se de forma similar à cirurgia com anestesia química, a qual se realizou sem dor. Em pós-operatório, o paciente prática auto-hipnose, sem precisar analgésicos e evolucionou favoravelmente. Discussão: A hipnose requer maior evidencia científica, mas seu uso é promissor. Verificaram os benefícios da hipnose na abordagem da dor. Conclusão: A hipnose anestésica foi útil como intervenção de enfermagem em cirurgia dental. A auto-hipnose contribuiu para o bom resultado. O profissional de Enfermagem treinado em hipnose está em condições de incorporá-la na gestão do cuidado. O caso resulta interessante, dado que a paciente opta pela hipnose, sem contraindicação para anestesia química, já que não se encontrou outro relatório de hipnoanestesia induzida por profissional de Enfermagem, como anestésico único. Anedoticamente, durante a filmagem do procedimento, uma jornalista entrou espontaneamente em transe, pelo qual se requereu intervenção do profissional de Enfermagem para sair dele.

Hipnosis clínica para mejorar la disposición a la curación de un paciente en la unidad de cuidados intensivos / Clinical hypnosis to improve a patient's disposition to receive treatment in an ICU / Hipnose clínica para melhorar a disposição à cura de um paciente em UCI

En el presente artículo se revisa el caso de una persona adulta hospitalizada en una unidad de paciente crítico, quien ha evolucionado con agitación durante la estadía hospitalaria y que requiere curación de úlceras por presión. A la valoración la enfermera se anticipa a la reacción negativa que podría tener el paciente ante el dolor asociado a la técnica, por lo cual utiliza la hipnosis clínica con el objetivo de favorecer la disposición del paciente a mejorar su comodidad; para lograr realizar la curación sin signos de dolor en la monitorización ni en el reporte subjetivo, se constata el mejoramiento del bienestar general del paciente relacionado con la relajación involucrada en el proceso. Se presenta el proceso de enfermería, la descripción del procedimiento y se motiva a los profesionales de enfermería a incorporar la hipnosis dentro de su repertorio de competencias para la gestión del cuidado.

In this article, we review the case of an adult person hospitalized in a critical patient unit, who has become agitated, and who requires treatment for pressure sores. During assessment, the nurse anticipates the patient's possible negative reaction associated to the pain, and thus uses the clinical hypnosis technique in order to favor the patient's better disposition. This procedure improved the patient's comfort, and the healing treatment was performed without signs of pain. As a result of the enhanced relaxation, the patient's overall wellbeing was ensured. The nursing process is presented as well as the specific procedure. Nursing professionals are encouraged to incorporate the hypnosis into their competences repertoire for the care management.

No presente artigo revisa-se o caso de uma pessoa adulta hospitalizada em uma unidade de paciente crítico, quem tem evoluído com agitação durante a estadia hospitalar e que requer cura de úlceras por pressão. À avaliação, a enfermeira antecipa-se à reação negativa que poderia ter o paciente perante a dor associada à técnica, pelo qual utiliza a hipnose clínica com o objetivo de favorecer a disposição do paciente para melhorar seu conforto, consegue-se realizar a cura sem signos de dor na monitorizarão nem no relatório subjetivo, constata-se a melhora do bem-estar geral do paciente relacionado com a relaxação envolvida no processo. Apresenta-se o processo de enfermagem, a descrição do procedimento e motiva-se aos profissionais de enfermagem a incorporar a hipnose dentro de seu repertório de competências para a gestão do cuidado.

Alteração do índice biespectral antes e após estimulação elétrica ou mecânica em cães anestesiados pelo isofluorano / Bispectral index changes before and after electrical or mechanical stimulation in isoflurane-anesthetized dogs

Uma das formas atuais para se avaliar o grau de hipnose e depressão do sistema nervoso central durante a anestesia é o índice biespectral (BIS), que fornece um valor de 0 a 100. Objetivou-se avaliar as alterações do BIS de cães durante a estimulação elétrica e mecânica supra-máxima e sob diferentes concentrações de isofluorano, a fim de verificar se existe uma relação entre este índice e a resposta motora frente à nocicepção. Utilizaram-se sete cães da raça Beagle, dois machos e cinco fêmeas, anestesiados com isofluorano nas concentrações de 2,0; 1,8; 1,6; 1,4 e 1,2%. Os diferentes tipos de estímulo foram utilizados em procedimentos anestésicos diferentes nos mesmos animais, com intervalo mínimo de 15 dias. Os valores de BIS foram anotados por 60 segundos em cada avaliação, derivando médias antes (AE) e depois (DE) de cada estímulo. Os resultados foram analisados por meio de teste t pareado ou Wilcoxon pareado (P<0,05). Houve diferença significativa entre os valores AE e DE em todas as concentrações de isofluorano, exceto 2,0% no estímulo mecânico. Também foi significativa entre a subtração desses valores, quando comparados entre estímulos, em 1,8 e 2,0%. Conclui-se que a resposta frente a estímulos supra-máximos modifica os valores de BIS em cães por meio da superficialização do plano anestésico. Sugere-se o emprego do modelo mecânico para evitar possíveis interferências de corrente elétrica e perda da confiabilidade dos dados.

One of the current methods to assess hypnosis and central depression during anesthesia is the bispectral index (BIS), which generates a number from 0 to 100. The purpose of the present study was to evaluate the changes in BIS during electrical or mechanical supra-maximal stimulation in order to investigate whether there is a relation between this index and motor response to nociception. Seven beagle dogs were included, two males and five females, which were anesthetized with isoflurane at 2.0, 1.8, 1.6, 1.4 and 1.2%. Different types of stimuli were employed at different procedures in the same animals with at least 15 days of interval. The BIS values were recorded during 60 seconds each time and mean values were obtained before (AE) and after (DE) the stimulus. Results were compared through paired t test or Wilcoxon's paired test (P<0.05). Significant differences were found between AE and DE values in almost every isoflurane concentration, as well as between the subtraction of these values, when compared between types of stimuli at 1.8 and 2.0%. In conclusion, the response to supra-maximal stimulation does change BIS values in dogs by decreasing the depth of anesthesia. The use of mechanical stimulation is suggested in order to avoid possible interferences of the electrical current and loss of data reliability.

Uso correto do monitor de consciência / Proper use of the monitor of consciousness

O índice bispectral (BIS) é um parâmetro multifatorial que permite a monitorização da componente hipnótico da anestesia. O BIS provê medidas quantificáveis do efeito de anestésicos no cérebro que correlacionam com a profundidade da anestesia. A monito-rização da profundidade anestésica na indução e manutenção da anestesia geral previne consciência e despertar intraoperatório, permite titular a quantidade de anestésicos adequada para promover a rápida recuperação da anestesia e evitar efeitos adversos da superdosagem dos fármacos. Desde sua introdução, a monitorização com BIS vem se tornando comum na prática anestésica. Esta revisão tem o objetivo de elucidar o papel do BIS na monitorização da hipnose na anestesia geral. Foi realizada revisão sobre o conceito de anestesia geral e monitorização da profundidade anestésica com o uso do BIS, bem como atualizações dos benefícios de seu emprego para a qualidade da anestesia, interpretação dos artefatos e drogas que podem interferir na sua utilização...

The bispectral index (BIS) is a multifactorial parameter that allows monitoring of the hypnotic component of anesthesia. The BIS provides quantitiable measures of the effect of anesthetics in the brain that correia te with the depth of anesthesia. Monitoring anesthetic depth during induction and maintenance of general anesthesia prevents intraoperative awakening and conscience and allows to holder the amount of anesthetic agents appropriate to promote a speedy recovery of anesthesia and avoid adverse effects of an overdose of drugs. Since its introduction, the BIS monitoring is becoming acommonplace in anesthetic practice. This review has the objective of elucidating the role of BIS monitor- ing in hypnosis of general anesthesia. A Literature review was conducted on the concepts of general anesthesia and monitoring of anesthetic depth using the BIS Moreover, recent articles on studies of BIS and its benetits in the quality of general anesthesia as well as the presence of artifacts and drugs that may interfere in its utilization...