O papel do médico na equipe saúde da família: inserção, conflitos e atuação / The role of the physician in the family health team: insertion, conflicts and action

INTRODUÇÃO: Diversos autores têm evidenciado a importância que o médico assume nas sociedades ocidentais modernas. Uma profissão que lentamente foi se projetando e assumindo um lugar de destaque, sendo que já a partir do século XVIII passou a ser a base oficial de qualquer explicação objetiva sobre o corpo humano. A medicina passou ser a base oficial de qualquer explicação objetiva sobre o corpo humano, sendo o hospital o aparelho de examinar, onde os médicos analisam regular e continuamente seus pacientes, colocando-os em "situação de exame quase perpétuo". Os médicos então passam a ocupar posições de destaque e poder na sociedade e começam a considerar relevante a relação entre o meio social, os comportamentos e as doenças. Dentro desse contexto de ascensão da medicina científica, a busca por neutralidade significou a não priorização da subjetividade do paciente. Por outro lado, o Programa de Saúde da Família (PSF) - que surge no Ceará em 1994 sendo depois adotado para todo o Brasil pelo Ministério da Saúde (MS) ­ procura repensar o modelo de atenção básica à saúde, enfatizando a família e seu contexto social. A base do PSF é o trabalho em equipe e se organiza ao redor da família, o foco não é mais tratar o indivíduo de forma isolada, mas em seu meio social e familiar. Esse novo modelo objetiva retirar os profissionais dos hospitais e os inserir no seio da comunidade. Assim, estudos sobre o trabalho médico no PSF se tornam necessário para compreender as dificuldades enfrentadas por esses atores, que sempre estiveram mais focados no trabalho hospitalar, e ajudar na construção de uma ação de interação entre os diversos trabalhadores do sistema de saúde e entre esses e os usuários. OBJETIVO: A proposta deste projeto é analisar a inserção do profissional médico no Programa Saúde da Família (PSF), implantado pelo Ministério da Saúde em 1994, no estado do Ceará. MATERIAL E MÉTODO: A abordagem da pesquisa é qualitativa, com uso da metodologia da História Oral. A história oral, na sua forma mais elementar, acrescenta à infinidade de fontes, das quais o historiador pode valer-se, também aquelas que são chamadas testemunhas transmitidas oralmente por parte dos protagonistas ou participantes dos eventos. A proposta deste projeto é realizar 35 entrevistas gravadas com uma média de cinco médicos em cada município selecionado, sendo dois municípios por macrorregião. Em Fortaleza, serão realizadas 10 entrevistas

O técnico de higiene bucal: trajetória e tendências de profissionalização com vista ao maior acesso aos serviços de saúde bucal / Dental hygiene technician: history and trends of professionalism with a view to increasing access to oral health services

Este trabalho buscou identificar, ao longo do tempo, os tipos de auxiliares em odontologia que influenciaram a construção de perfis para a regulamentação da profissão do Técnico em Higiene Dental no Brasil. Para tanto, embasou-se em levantamento de bibliografia nacional e estrangeira; em análise dos textos fundamentais da década de 60 e 70, para captura do espírito de cada época e das influências da mesma sobre o monopólio do exercício da odontologia, e em entrevistas com especialistas que vivenciaram o período em recorte. A partir da compreensão histórica dos tipos básicos e da observação de alterações ou inovações apontadas na divisão social do trabalho em odontologia, objetivou-se examinar os quatro perfis do THD desenhados no Brasil e propostos pelos Plano de Reorganização da Atenção Básica; Consolidação das Normas do Conselho Federal de Odontologia; Classificação Brasileira das Ocupações e Projeto de Lei 00003/2007, este último em trâmite no Senado para sua definitiva aprovação. Os perfis foram observados sob a luz das potenciais possibilidades de contribuição do THD na assistência restauradora, na prevenção às doenças e na promoção de saúde bucal, que, de acordo com experimentos clássicos sobre aumento de produtividade, justificariam ou não sua utilização no âmbito da assistência, em especial, na estratégia de Saúde da Família respondendo as necessidades sociais. Concluiu-se que todos os perfis exigem reparos, e que o desenho do perfil apresentado pelo PL 00003/2007 não se adequa ao objetivo de conferir a este profissional atribuições potencializadoras de ganhos econômicos para o sistema assistencial, além de limitar o profissional em suas funções assistenciais e preventivas.

This work aimed to identify basic types of dental auxiliaries that influenced the “Dental Hygiene Technician” (THD) in Brazil throughout the history. In order to achieve this, it searched national and international literature, analyzed documents of outstanding importancefrom the 60’s and 70’s to capture the feelings and influences of each period. Besides, interviews were done with experts who lived in each period. From a historical understanding of those basic types of dental auxiliaries this work examined “Dental Hygiene Technician”profiles in Brazil, as proposed by the “Plano de Reorganização da Atenção Básica”; “Consolidação das Normas” of the Federal Council of Dentistry; Brazilian Classification of Occupations and Law Project No 00003/2007. The last is still in the Senate for final approval. The profiles were observed to investigate possible contribution of the THD on clinical services, and prevention and promotion of oral health, which would or would not justify their useaccording to classic experiments regarding productivity, It was concluded that all profiles need changes, and the profile showed in PL 00003/2007 does not fit the objective to give thisprofessional tasks economic gains for the care system, in addition to limit the professional in their functions and preventive care.