Tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa / Surgical treatment of infective endocarditis

La cirugía constituye un ataque vigoroso a la incompetencia valvular que ocasiona las graves complicaciones hemodinámicas que se observan en la endocarditis infecciosa. Se presenta una breve revisión de las diferentes técnicas quirúrgicas que se emplean para el tratamiento de la endocarditis infecciosa de la válvula mitral nativa, utilización de homoinjertos mitrales, tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa de la válvula aórtica y de la endocarditis infecciosa de prótesis valvular aórtica, homoinjertos criopreservados, prótesis sin soporte valvular y otros tipos de prótesis, así como de otras técnicas que se pueden emplear en caso de no contar con homoinjertos. Se revisan las técnicas que se utilizan en la endocarditis infecciosa de la válvula tricúspide y la conducta quirúrgica en la endocarditis por cables de marcapasos o desfibriladores automáticos implantables(AU)

Surgery is a strong attack to valvular incompetence causing the severe hemodynamic complications seen in infective endocarditis. This is a brief review of the different surgical techniques used in the treatment of infective endocarditis of native mitral valve, utilization of mitral homografts, surgical treatment of the infective endocarditis of the aortic valve and the infective endocarditis of the aortic valvular prosthesis, cryopreservation of the homografts, prosthesis without valvular support and other types of prostheses, as well as of other techniques that could be used if the homografts are not available. Techniques used in the infective endocarditis of tricuspid valve are reviewed and the surgical behavior in the endocarditis provoked by the pacemakers cables or implanted automated defibrillators(AU)

Bioimplantes de donantes cadavéricos para uso cardiovascular: el valor de una oportunidad / Bioimplants of cadaveric donors for cardiovascular use: value of an opportunity

La alteración anatómica del corazón, trae como consecuencia anormalidades en su funcionalidad; dependiendode la severidad de la lesión llega a ser necesario el reemplazo de algunas estructuras con un implante que puede ser de tipo biológico. Las posibilidades establecidas para el procesamiento de tejidos biológicos de uso cardiovascular, permiten disponer en la actualidad de una variedad de bioimplantes para el manejo quirúrgico de pacientes con diversas patologías. En este sentido se han desarrollado técnicas para el procesamiento, conservación y almacenamiento de tejidos, llamados homoinjertos, los cuales se obtienen de donantes cadavéricos, en los que aún se conserva viabilidad celular. Desafortunadamente, de otro lado, queda el sinsabor de ver frustrada la vida de miles de personas que por violencia u otras causas accidentales pierden su vida; aunque ello incremente las oportunidades de alivio para gran cantidad de pacientes que esperan por un implante biológico producto de un donante; es la ambivalencia que existe entre las oportunidades de salvar vidas y el costo social que representan las víctimas de la violencia que se ofrecen como donantes.

The structural alteration of the heart, entails a functional damage; depending on how severe is the lesion can benecessary the replacement of the structure with an implant that can be of a biological type. The opened possibilities to biological tissue processing for cardiovascular use, allow to have at the present time a variety of bioimplants for the surgical treatment of patients with diverse pathologies. In this sense it has been developed techniques for processing, conservation and storage of tissues, called homografts, which are obtained from cadaveric donors, in which still cellular viability is conserved. Unfortunately, of another hand, it is left the sadness to see frustrated the life of thousands of people who by violence or other accidental causes are death; although it increases the opportunities of relievement for great amount of patients who wait by biological implants derived of a donor; it is the ambivalence that exist between the opportunities to save lives and the social cost that represent the victims of the violence which they are offered like donors.