ABSTRACT
RESUMO Mudanças epidemiológicas decorrentes do envelhecimento populacional motivaram transformações nos sistemas de saúde mundiais. Desde 1990, emergem discussões sobre Cuidados Intermediários (CI), visando diminuir hospitalizações, melhorar a coordenação do cuidado e estimular políticas públicas de cuidados próximos ao território. Este trabalho objetivou apresentar e analisar a literatura científica sobre CI, enfatizando serviços de Hospitais Comunitários. Realizou-se uma revisão integrativa, combinando os descritores "Intermediate Care", "Community Hospitals", "Intermediate Care Facilities", "Long-Term Care", "Hospitals Chronic Disease" e "Rehabilitation Services", nos idiomas português, inglês e espanhol, nas bases Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Após processo de busca e elegibilidade, foram incluídos 30 documentos para síntese qualitativa, provenientes de: Reino Unido, Noruega, Espanha, Dinamarca, Austrália e Itália. Resultados apontam para a eficácia, a efetividade e a eficiência dos CI, com boas avaliações por parte de profissionais e usuários. Os CI, como estratégia de fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, redução de internações, favorecimento da independência funcional dos pacientes e seu retorno à comunidade, apresentam-se como uma inovação em saúde e aposta promissora. Entretanto, persistem lacunas na literatura que ensejam mais estudos sobre o tema, com vistas a subsidiar a tomada de decisão.
ABSTRACT Epidemiological changes resulting from populational aging have led to changes in global health systems. Since 1990, discussions on Intermediate Care (IC) have emerged, with a view to reducing hospitalizations, improving care coordination, and stimulating public care policies close to the territory. This work aims to present and analyze the scientific literature on CI, emphasizing services from Community Hospitals. An integrative review was carried out, combining the descriptors "Intermediate Care", "Community Hospitals", "Intermediate Care Facilities", "Long-Term Care", "Hospitals Chronic Disease", and "Rehabilitation Services", in Portuguese, English and Spanish, in the Regional Portal of Virtual Health Library, PubMed and Digital Library of Thesis and Dissertations bases. After the search and eligibility process, 30 documents were included for qualitative synthesis, coming from: The United Kingdom, Norway, Spain, Denmark, Australia and Italy. Results point to the efficacy, effectiveness and efficiency of ICs, with good evaluations by professionals and users. ICs, as a strategy to strengthen Primary Health Care, reduce hospital admissions, favor patients' functional independence and return to the community, are presented as a health innovation and promising bet. However, there are gaps in the literature that lead to more studies on the topic, with a view to supporting decision making.
ABSTRACT
De 5.712 pacientes admitidos na clínica cirúrgica de hospital público comunitário de atenção secundária de Contagem (MG), no período de maio de 1998 a dezembro de 1999, foram operados 5.672, sendo 4.048(71,3%) em nível ambulatorial e 1.624 (28,7%) sob internação hospitalar. Foram encaminhados a especialistas 80 pacientes (1,6%). A taxa de resolução foi de 99%. Dentre as doenças de maior prevalência destacaram-se litíase colecisto-coledociana, 321 casos; hérnias da parede abdominal, 310 casos; apendicites agudas, 276 casos; doença hemorroidária, 139 casos e neoplasias, 132 casos. Houve 534 casos de doenças variadas e até mesmo raras. A comunidade pode obter dos órgãos públicos a solução de grande parte de suas doenças cirúrgicas tanto no campo do trauma quanto da cirurgia geral.
5.712 patients were admitted in Surgical Clinic of Secondary Attention Regional Public Hospital, between may, 1998 to december, 1999, 5.672 were operated, been 4.048 in an ambulatory method and 1.624 under hospitalization. Were indicated to specialized physician 80 patients. The rate of resolution were 99%. Among the more prevalent diseases outnumbered bladdes-choledochus lithiasis, they were 321 cases; the abdominal wall hernias, 310 cases; acute appendicitis, 276 cases; hemorrhoids, 139 cases and the neoplasms with 132 cases. Varied diseases complete the casuistry with 534 cases. The community may receive from the community hospitals, the solution of a big part of their surgical diseases, as in Trauma and in the General Surgery.