Reestruturação da educação permanente na enfermagem hospitalar: provocando a transformação de práticas junto aos técnicos e auxiliares de enfermagem em um Hospital Municipal em Petrolândia-PE / Restructuring of permanent education in hospital nursing: causing the transformation of practices with nursing technicians and assistants in a Municipal Hospital in Petrolândia-PE

A atualização do conhecimento do cuidado em saúde, novas estratégias para a formação, a reflexão sobre a prática e a qualidade da equipe que atua em cada área da assistência são base para a Educação permanente. A mudança de práticas requer o envolvimento do profissional de enfermagem no processo educativo, bem como a reflexão sobre o processo de trabalho. Desta forma a educação permanente vem como uma estratégia educativa orientada para a transformação dos serviços de saúde e comprometida com o desenvolvimento permanente das praticas profissionais, focalizando-a como fonte do conhecimento e coloca o profissional para atuar ativamente no processo educativo. Este projeto de intervenção tem como objetivo reestruturar o processo de educação permanente em saúde junto aos profissionais auxiliares e técnicos de enfermagem do Hospital, considerando a aproximação da formação à reflexão e transformação da prática destes profissionais. Será realizado através da discussão com estes profissionais a concepção da educação permanente em saúde e a sua relação com a sua prática; problematização da realidade das práticas destes profissionais, estruturação e realização de formações considerando a dimensão pedagógica da educação permanente em saúde. Espera-se com esta intervenção possibilitar a transformação da prática pelos profissionais técnicos e auxiliares de enfermagem mediante a aproximação das formações à uma reflexão teórico-prática do trabalho destes profissionais.(AU)

Hospitalization flow in the public and private systems in the state of Sao Paulo, Brazil / Fluxo de hospitalização nos sistemas público e privado no estado de São Paulo

OBJECTIVE To describe the migration flows of demand for public and private hospital care among the health regions of the state of Sao Paulo, Brazil. METHODS Study based on a database of hospitalizations in the public and private systems of the state of Sao Paulo, Southeastern Brazil, in 2006. We analyzed data from 17 health regions of the state, considering people hospitalized in their own health region and those who migrated outwards (emigration) or came from other regions (immigration). The index of migration effectiveness of patients from both systems was estimated. The coverage (hospitalization coefficient) was analyzed in relation to the number of inpatient beds per population and the indexes of migration effectiveness. RESULTS The index of migration effectiveness applied to the hospital care demand flow allowed characterizing health regions with flow balance, with high emigration of public and private patients, and with high attraction of public and private patients. CONCLUSIONS There are differences in hospital care access and opportunities among health regions in the state of Sao Paulo, Brazil.

OBJETIVO Descrever os fluxos migratórios de demanda por assistência hospitalar pública e privada entre as regiões de saúde no estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS Estudo com base em banco de dados de hospitalizações nos sistemas público e privado, no estado de São Paulo, em 2006. Foram analisados dados de 17 regiões de saúde do estado, considerando aqueles hospitalizados na própria região de saúde e os que migraram para fora (evasão) ou vieram de outras regiões (invasão). Calculou-se o índice de eficácia migratória de pacientes de ambos os sistemas. Foi analisada a cobertura (coeficiente de hospitalização) em relação ao número de leitos por habitantes e os índices de eficácia migratória. RESULTADOS O índice de eficácia migratória aplicado ao fluxo de demanda da assistência hospitalar permitiu caracterizar as regiões de saúde com equilíbrio de fluxos, com alta evasão de pacientes públicos e privados, e com alta atração de pacientes públicos e privados. CONCLUSÕES Há diferenças de acesso e oportunidades à assistência hospitalar entre as regiões de saúde no estado de São Paulo.

Hospitalização e mortalidade por insuficiência cardíaca em hospitais públicos no município de São Paulo / Hospitalization and mortality rates for heart failure in public hospitals in São Paulo

FUNDAMENTO: Os avanços no tratamento da insuficiência cardíaca (IC) resultaram em redução da taxa de mortalidade e de hospitalização. Por outro lado, quando hospitalizados, os pacientes apresentam alto risco de óbito. OBJETIVO: Como são poucos os estudos com esse grupo de pacientes no Brasil, analisamos os números de internação e óbito por IC no SUS do município de São Paulo. MÉTODOS: Estudo prospectivo histórico realizado entre 1992 e 2010. Os dados foram obtidos no DATASUS. Utilizamos os testes qui-quadrado e T para a comparação entre os períodos 1992-1993 e 2008-2009 e modelos de regressão logística quando apropriado. O nível de significância considerado foi de 5 por cento. RESULTADOS: Houve redução de 32 por cento no número de internações por IC entre 1992-1993 e 2008-2009 (p = 0,002). A taxa de mortalidade hospitalar por IC foi de 15 por cento, com aumento de 15 por cento no período (p = 0,004). Entre 1992-1993, o tempo médio de hospitalização por IC foi de 8,8 dias. Entre 2008-2009, 11,3 dias (p = 0,001). Agosto foi o mês com maior incidência de internações por IC, 20 por cento maior do que fevereiro, mês de menor incidência (p = 0,041). CONCLUSÃO: Este estudo apresentou as modificações nas tendências de hospitalização e mortalidade hospitalar por IC ao longo das duas últimas décadas. Ressaltamos importantes implicações: 1º: redução em 32 por cento no número de internações por IC em hospitais do SUS no município de São Paulo; 2º: aumento de 25 por cento no tempo de hospitalização; e 3º: padrão sazonal de internação por IC, com pico no terceiro trimestre.

BACKGROUND: Advances in the treatment of heart failure (HF) have resulted in reduced mortality and hospitalization rates. On the other hand, when hospitalized, patients are at high risk of death. OBJECTIVE: As there are few studies in this group of patients in Brazil, we analyzed the numbers of hospitalization and deaths due to HF in the Brazilian Public Health System (SUS) in the city of São Paulo. METHODS: Historical prospective study carried out between 1992 and 2010. The data were obtained from DATASUS. We used Chi-square and t tests for comparison between the periods 1992-1993 and 2008-2009 and logistic regression models when appropriate. The level of significance was set at 5 percent. RESULTS: There was a 32 percent decrease in the number of hospitalizations for HF between 1992-1993 and 2008-2009 (p = 0.002). The in-hospital mortality rate for HF was 15 percent, with a 15 percent increase in the period (p = 0.004). Between 1992 and 1993, the mean time of hospitalization for HF was 8.8 days. Between 2008 and 2009, it was 11.3 days (p = 0.001). August was the month with the highest incidence of hospitalizations for HF, 20 percent higher than in February, the month with the lowest incidence (p = 0.041). CONCLUSION: This study showed changes in trends of hospitalization for HF and mortality over the last two decades. We emphasize important implications: 1: 32 percent decrease in the number of hospitalizations for HF in SUS hospitals in São Paulo; 2: 25 percent increase in hospitalization time, and 3: seasonal pattern of hospitalization for HF, with a peak in the third quarter.