Epidemiological profile of isolated bacteria in a public pediatric hospital / Perfil epidemiológico de bactérias isoladas em um hospital pediátrico público / Perfil epidemiológico de bacterias aisladas en un hospital pediátrico público

Justificativa e objetivos: nos últimos anos, a incidência de bactérias resistentes tem aumentado significativamente e, no Brasil, existem poucas pesquisas sobre o tema, em hospitais pediátricos. Portanto, este estudo teve como objetivo analisar o perfil epidemiológico das principais bactérias recuperadas de amostras biológicas de um hospital pediátrico brasileiro. Métodos: trata-se de um estudo descritivo documental e retrospectivo. O estudo foi conduzido em 24 meses a partir de laudos de exames microbiológicos emitidos pelo serviço de controle de infecção hospitalar de um hospital pediátrico localizado no Centro-Oeste de Minas Gerais. Resultados: foram recuperadas de amostras biológicas, neste período, 4.286 bactérias, sendo 1.107 (25,82%) responsáveis por infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) na instituição de origem. Os principais microrganismos identificados foram Pseudomonas aeruginosa (10.4%), Acinetobacter baumannii (7.8%), Staphylococcus aureus (4.3%), Escherichia coli (4.3%) e Klebsiella pneumoniae (3.5%). Os isolados que apresentaram concentração inibitória mínima (CIM) ≥ 4mg/L foram considerados resistentes. Conclusão: o conhecimento do perfil epidemiológico local tem se mostrado efetivo nas estratégias estabelecidas pelas instituições para redução das infecções relacionadas à assistência à saúde. O perfil de prevalência das bactérias recuperadas das amostras biológicas foi similar a outros estudos conduzidos em âmbito nacional e internacional.(AU)

Background and objectives: in recent years, the incidence of resistant bacteria has increased significantly, and in Brazil there is little research on the subject regarding pediatric hospitals. Therefore, this study aimed to analyze the epidemiological profile of the main bacteria recovered from biological samples of a Brazilian pediatric hospital. Methods: this is a descriptive and retrospective study. The study was conducted over 24 months based on reports of microbiological tests issued by the infection control service of a pediatric hospital located in the Center-West of the Brazilian state of Minas Gerais. Results: a total of 4286 bacteria were recovered from biological samples, of which 1107 (25.82 %) were responsible for healthcare- associated infection (HAI) at the institution of origin. The main microorganisms identified were Pseudomonas aeruginosa (10.4%), Acinetobacter baumannii (7.8%), Staphylococcus aureus (4.3%), Escherichia coli (4.3%), and Klebsiella pneumoniae (3.5%). Isolates with minimal inhibitory concentration (MIC) ≥ 4mg/L were considered resistant. Conclusion: knowledge of the local epidemiological profile has been shown to be effective in the strategies established by the institutions to reduce infections related to health care. The prevalence profile of bacteria recovered from biological samples was similar to other studies conducted at national and international levels.(AU)

Justificación y objetivos: en los últimos años, la incidencia de bacterias resistentes ha aumentados significativamente y en Brasil hay poca investigación sobre el tema con respecto a los hospitales pediátricos. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo analizar el perfil epidemiológico de las principales bacterias recuperadas de muestras biológicas de un hospital pediátrico brasileño. Métodos: este es un estudio descriptivo y retrospectivo. El estudio se realizó durante 24 meses en base a informes de pruebas microbiológicas emitidas por el servicio de control de infecciones de un hospital pediátrico ubicado en el centro oeste del estado brasileño de Minas Gerais. Resultados: se recuperaron un total de 4286 bacterias de muestras biológicas, de las cuales 1107 (25.82%) fueron responsables de infecciones relacionadas con la atención médica (IRAS) en la institución de origen. Los principales microorganismos identificados fueron Pseudomonas aeruginosa (10.4%), Acinetobacter baumannii (7.8%), Staphylococcus aureus (4.3%), Escherichia coli (4.3%) y Klebsiella pneumoniae (3.5%). Los aislamientos con concentración mínima inhibitoria (MIC) ≥ 4 mg/L se consideraron resistentes. Conclusiones: el conocimiento del perfil epidemiológico local se ha mostrado efectivo en las estrategias establecidas por las instituciones para reducir las infecciones relacionadas con la atención de la salud.(AU)

Mortalidade em hospital secundário pediátrico na Libéria pós-conflito em 2009 / Mortality in a pediatric secondary-care hospital in post-conflict Liberia in 2009

OBJETIVO: Descrever e analisar as causas de morte em um hospital secundário pediátrico (administrado pelos Médicos sem Fronteiras) na Monróvia, Libéria, 6 anos após o fim da guerra civil, para determinar a qualidade dos cuidados e a mortalidade em uma realidade com recursos limitados. MÉTODOS: Os dados foram coletados retrospectivamente de março a outubro de 2009. Os prontuários e dados laboratoriais foram revisados para verificar a causa de morte. Além disso, prontuários de pacientes com mais de 1 mês de vida com causa de morte infecciosa foram analisados, para avaliar a presença de choque séptico descompensado ou choque séptico refratário a fluidos. RESULTADOS: Do total de 8.254 pacientes admitidos, 531 morreram, com taxa de mortalidade de 6,4%. Noventa por cento dos óbitos ocorreram em crianças <5 anos. A maioria das mortes ocorreu nas primeiras 24 horas de internação. A causa principal (76%) foi doença infecciosa. Apresentaram choque séptico 78 (23,6%) pacientes com mais de 1 mês de idade e doença infecciosa, e 28 (8,6%) apresentaram choque séptico descompensado ou refratário a fluidos. CONCLUSÃO: Desde o fim da devastadora guerra civil na Libéria, o Island Hospital tem melhorado a qualidade de cuidado e diminuído a taxa de mortalidade, apesar de atuar com recursos limitados. Com base nos dados disponíveis, a mortalidade do Island Hospital aparenta ser menor do que em outras instituições liberianas e africanas, e semelhante a de outros hospitais administrados pelos Médicos sem Fronteiras na África. A explicação para esse fato é o apoio logístico e financeiro dos Médicos sem Fronteiras. A maior carga de mortalidade está relacionada a doenças infecciosas e condições neonatais. A mortalidade por sepse variou entre diferentes infecções. Isso sugere que a mortalidade ainda pode ser reduzida ao se melhorarem o tratamento e os cuidados neonatais.

OBJECTIVE: To describe and analyze the causes of death in a pediatric secondary-care hospital (run by Médecins sans Frontières), in Monrovia, Liberia, 6 years post-civil war, to determine the quality of care and mortality in a setting with limited resources. METHODS: Data were retrospectively collected from March 2009 to October 2009. Patient charts and laboratory records were reviewed to verify cause of death. Additionally, charts of patients aged over 1 month with an infectious cause of death were analyzed for decompensated septic shock, or fluid-refractory septic shock. RESULTS: Of 8,254 admitted pediatric patients, 531 died, with a mortality rate of 6.4%. Ninety percent of deaths occurred in children <5 years old. Most deaths occurred within 24 hours of admission. The main cause of death (76%) was infectious disease. Seventy-eight (23.6%) patients >1 month old with infectious disease met the criteria for septic shock, and 28 (8.6%) for decompensated or fluid-refractory septic shock. CONCLUSION: Since the end of Liberia's devastating civil war, Island Hospital has improved care and mortality outcomes, despite operating with limited resources. Based on the available data, mortality in Island Hospital appears to be lower than that of other Liberian and African institutions and similar to other hospitals run by Médecins sans Frontières across Africa. This can be explained by the financial and logistic support of Médecins sans Frontières. The highest mortality burden is related to infectious diseases and neonatal conditions. The mortality of sepsis varied among different infections. This suggests that further mortality reduction can be obtained by tackling sepsis management and improving neonatal care.