Morbidity and mortality of tetanus at Kenyatta National Hospital: a ten-year case audit

Introduction: Tetanus is a major health problem in developing countries, and is associated with high a morbidity and mortality. There are no recent local data in Kenya on the impact of the disease in terms of morbidity and mortality. The objective of this study was to describe the type, severity, risk factors, immunization history and outcome of tetanus patients at Kenyatta National Hospital (KNH). Method: This was a retrospective descriptive study of patients with a clinical diagnosis of tetanus admitted to KNH over ten years, who were aged 13 years and above. All available files with tetanus diagnosis were selected, and the patients' data were retrieved and analysed using SPSS Software version 21.0. Results: Out of 53 patients with tetanus, 50 (94.3%) were males and 3 (5.7%) were females. The mean age at presentation was 33.2 years (SD= 15.6). Only 4 (7.5%) patients had prior tetanus immunization. The commonest risk factor was acute injury - seen in 37 (69.8%) patients. The common site of injury was the lower limb - seen in 26 (49.1%) patients. The incubation period ranged from 3 to 90 days (IQR 7-17). Generalized tetanus was the commonest form found in 50 (94.3%) patients. Only 16 (30.2%) patients were managed in the Intensive Care Unit (ICU). The overall mortality was 49.1%. Conclusion: Tetanus mortality is still high as reported in many other studies. Most patients were males without prior immunization history. Only few patients were managed in Intensive Care Unit. We recommend advocacy on tetanus immunization and booster dosing

Prevalência de morbidade hospitalar por doenças crônicas não transmissíveis em Salvador (BA): dados DATASUS / Prevalence of hospital morbidity due to chronic non-communicable diseases in Salvador (BA): Datasus data

Introdução: as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são consideradas como um dos maiores problemas globais de saúde pública da atualidade. Entre elas, podem-se destacar o diabetes mellitus (DM), a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a obesidade. As DCNT causam agravos à saúde e altas taxas de internação e óbitos, quando observadas isoladamente. Além disso, quando associadas, tendem a elevar o grau de morbidade, causando grandes prejuízos aos cofres públicos. Objetivo: Verificar a prevalência de internações e óbitos por DM, HAS e obesidade na população de Salvador. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, com base em dados do Departamento de Informação e Informática do SUS (DATASUS), sobre internações e óbitos ocorridos no período de janeiro a novembro de 2019, no município de Salvador (BA). A coleta dos dados eletrônicos foi realizada no mês de janeiro de 2020 e eles foram apresentados em forma de prevalência. Resultado: das internações registradas em Salvador, 0,63% foram associadas a DM, 0,03% à obesidade e 0,85% a HAS como causa principal. Em relação aos óbitos, 0,80% foram associados a DM e 0,56% a HAS. Não foram registrados óbitos associados à obesidade como causa principal, nesse período. Conclusão: houve maior prevalência de mulheres e idosos nas internações e óbitos por HAS e DM. O uso dos dados do DATASUS foi de extrema importância para a identificação do perfil de morbidade hospitalar. No entanto, a fim de garantir a consistência e a qualidade dos dados, é necessária uma padronização no modo de coleta.

Introduction: chronic non-communicable diseases (NCDs) are considered to be one of the biggest global public health problems today. Among them, diabetes mellitus (DM), systemic arterial hypertension (SAH) and obesity can be highlighted. NCDs cause health problems and high rates of hospitalization and deaths, when observed in isolation. In addition, when associated, they tend to increase the degree of morbidity, causing great damage to public coffers. Objective: to verify the prevalence of hospitalizations and deaths due to DM, SAH and obesity in the population of Salvador. Methods: this is a descriptive study, based on data from the Department of Information and Informatics of SUS (DATASUS), on hospitalizations and deaths from January to November 2019, in the city of Salvador (BA). The collection of electronic data was carried out in January 2020 and they were presented as prevalence. Results ­ Of the hospitalizations registered in Salvador, 0.63% were associated with DM, 0.03% with obesity and 0.85% with SAH as the main cause. Regarding deaths, 0.80% was associated with DM and 0.56% with SAH. There were no deaths associated with obesity as the main cause during this period. Conclusion: there was a higher prevalence of women and the elderly in hospitalizations and deaths due to SAH and DM. The use of DATASUS data was extremely important for the identification of the hospital morbidity profile. However, in order to guarantee the consistency and quality of the data, it is necessary to standardize the mode of collection.

Uso dos sistemas de informações em saúde no monitoramento da morbimortalidade materna e perinatal / Use of health information systems in the monitoring of maternal and perinatal morbimortality

O sistema de saúde brasileiro conta com diversos sistemas de informação que podem contribuir para o estudo e monitoramento da morbimortalidade materna e perinatal. Este artigo objetiva analisar a morbimortalidade materna e perinatal a partir dos dados do Sistema de Internações Hospitalares do SUS, (SIH-SUS), Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), em Juiz de Fora (Minas Gerais) no período de 2006 a 2007. Foram registradas 8853 internações pelo SUS, cujo diagnóstico principal pertencia ao capitulo 15 da CID-10, sendo 6711 nascimentos. As principais causas de internação no capítulo 15 foram: parto espontâneo (48,4%), parto cesáreo (21,2%) e aborto (12,6%). A taxa de mortalidade perinatal foi mais elevada nas internações pelo SUS (23,4/1000) do que no total do município (21,6/1000). A proporção de parto cesáreo foi mais baixa nos hospitais conveniados (34,1% vs 54%, no total). As principais causas de óbitos perinatais identificadas no SIM, nos hospitais conveniados, foram: óbitos perinatais sem causa especificada (31%); complicações da placenta, cordão e membranas (15,5%) e septicemia, (9,0%.) Os resultados encontrados demonstram necessidade de reestruturação na assistência à mulher desde o planejamento familiar, pré-natal, parto, pós-parto e cuidados com o recém-nascido, especialmente nas unidades que atendem a população usuária do SUS que é a grande parte da população.

The Brazilian health system has several information systems that can contribute to the study and monitoring of maternal and perinatal morbi-mortality. This paper seeks to analyze maternal and perinatal morbi-mortality based on data from the Hospital Admissions System of the Brazilian Unified Health Care System (SIH-SUS), the Live Births Information System (SINASC), and the Mortality Information System (SIM) in Juiz de Fora (Minas Gerais) from 2006 to 2007. The SUS registered 8,853 admittances whose main diagnosis pertained to chapter 15 of the CID-10. Of these, 6,711 were births. The main causes of hospital admittances on chapter 15 were: miscarriage (48.4%), c-section (21.2%), and abortion (12.6%). Perinatal mortality was higher among SUS admittances (23.4/1,000) than it was for the city as a whole (21.6/1,000). The proportion of c-sections was lower in publicly-funded hospitals (34.1% vs. 54% overall). The main causes of perinatal deaths identified in the SIM, in public hospitals, were: perinatal deaths without specified cause (31%); complications of the placenta, cord, and membranes (15.5%); and septicemia (9.0%). The results observed demonstrate the need to restructure assistance to women, from family planning, pre-natal care, delivery, post-delivery, and newborn care, especially in units that provide care for SUS users, who make up the majority of the population.

Impacto das internações hospitalares sobre a saúde da população: indicador experimental: (Nota Prévia) / Impact of hospital admissions on population health: an experimental indicator: (Previous Note)

DELINEAMENTO DO PROBLEMA: Este trabalho propõe a construção de um indicador para estimar "impacto das internações" do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre a saúde da população (medido em anos perdidos por incapacidade) e anos potenciais de vida perdidos por mortalidade precoce (APVP), nas regiões metropolitanas do Brasil, segundo algumas doenças selecionadas. Tem por objetivo comparar a morbidade hospitalar com os anos potenciais de vida perdidos atribuídos à mortalidade por essas causas de internação, na população em idade ativa (de 15 a 64 anos). MATERIAL E MÉTODOS: Neste estudo analítico é proposto um indicador de impacto da internação sobre a saúde da população, medido em anos de vida perdidos por incapacidade associada à causa da internação, construído de forma análoga ao componente de morbidade do indicador de Murray para medir a carga da doença. Esse indicador foi comparado com os anos potenciais de vida perdidos (APVP) segundo a causa do óbito, o sexo e o grupo de idade nas Regiões Metropolitanas do Brasil. Os dados sobre morbidade hospitalar foram obtidos no Sistema de Informações Hospitalares do SUS, e as informações sobre mortalidade foram obtidas no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) da Fundação Nacional de Saúde. RESULTADOS: Para a tuberculose pulmonar, em todas regiões metropolitanas, a carga é maior sobre a população masculina, principalmente na faixa etária de 30 a 49 anos. Em São Paulo, a carga maior é sobre a população de 30 a 39 anos, enquanto no Rio de Janeiro, de 40 a 49 anos. CONCLUSÕES: Devido à importância que a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Banco Mundial têm dado ao desenvolvimento de indicadores que meçam carga da doença, e à discussão ainda incipiente que ocorre no Brasil sobre esse tema, contruímos um indicador de impacto das internações do SUS, baseado na proposta de Murray, agregando indicadores demográficos e epidemiológicos numa medida semelhante aos anos de vida ajustados por incapacidade (Disability Adjusted Life Years) que mostrou grande diversidade regional.

BACKGROUND: This paper proposes the construction of an experimental indicator to estimate the "Impact of Hospital Admissions" registered by SUS (the Brazilian Unified Health System) on the health of the population measured as years lost for disability, and years of life lost in consequence of early mortality (YLL), for the Metropolitan Regions of Brazil. Hospital morbidity for selected causes of disease were compared with YLL related to premature mortality for the same causes, for the population 15 to 64 years of age. MATERIAL AND METHODS: In this analytical study an indicator of the impact of hospital admissions on the population´s health is proposed. The indicator is measured as years lost for disability associated with hospital admission, and was constructed in an analogous way as the morbidity component of the indicator proposed by Murray to calculate the burden of disease. The indicator was compared with the YLL, according to cause of death, gender, and age for the metropolitan regions of Brazil. The source of data for hospital morbidity was the Hospital Admissions Information System of the Unified Health System (SUS), and for mortality, the Mortality Information System (MIS) of the National Health Foundation. RESULTS: In all metropolitan regions the burden of pulmonary tuberculosis is greater in the male 30 to 49 years of age. In Sao Paulo, the burden is greater in the population aged 30 to 39 years while in Rio de Janeiro, the burden is greater in the population aged 40 to 49. The development of indicators capable of measuring the burden of disease is considered a priority by the World Health Organization and the World Bank. Discussions regarding the development of this type of indicators are beginning in Brazil. An impact indicator of hospital admissions of the SUS was constructed based on Murray's proposal, aggregating demographic and epidemiological indicators in a measure similar to Disability Adjusted Life Years, and this indicator showed great regional variation.