Empleo de antibióticos en situaciones sin diagnóstico de enfermedad infecciosa por los residentes de posgrado del Hospital Vargas de Caracas

Objetivo: Conocer las razones para el empleo de antibióticos en situaciones sin diagnóstico de enfermedad infecciosa, por parte de los residentes de posgrado del Hospital Vargas de Caracas. Material y métodos: Estudio analítico y comparativo mediante la aplicación de un cuestionario anónimo para la evaluación de conocimientos de médicos residentes, tanto del área médica como del área quirúrgica, con cinco preguntas cerradas para indagar en el conocimiento de los residentes sobre algunos motivos que justifican un uso racional de antibióticos y para detallar las razones que motivan el empleo de antibióticos en situaciones sin indicación formal. Resultados y Conclusiones: Fueron evaluados 73 residentes, donde un porcentaje no despreciable considera que la mayoría de las infecciones requieren tratamiento antibiótico y que a su vez lo indican en enfermedades con diagnóstico no establecido con el objeto de prevenir complicaciones de enfermedades infecciosas no tratadas a tiempo o de prevenir sobreinfecciones. La mayoría conoce el concepto de daño colateral antibiótico, sin embargo, esto no parece ser una limitante al momento del empleo indiscriminado de los mismos sin indicación formal o diagnóstico etiológico establecido. No hubo diferencia estadística significativa en los motivos de indicación antibiótica entre los grupos investigados: residentes del área médica vs residentes del área quirúrgica.

Objective: To determine the reasons for the use of antibiotics in situations without diagnosis of infectious disease by Caracas Vargas Hospital residents. Methods: Analytical and comparative study by the application of an anonymous questionnaire to assess knowledge of medical residents, in the medical field and surgical areas, with five closed questions to ascertain the knowledge of residents about some reasons for the rational use of antibiotics and to detail the reasons for the use of antibiotics in situations without formal indication. Results and Conclusions: A total of 73 residents were evaluated, and a significant percentage considered that most infections require antibiotic treatment and they prescribe them in diseases with diagnosis not established in order to prevent complications of infectious diseases not treated at time or to prevent secondary infections. Most of them know the concept of antibiotic collateral damage, however, this does not appear to be a limitation upon the indiscriminate use of them without formal indication or etiologic diagnosis established. There were no statistically significant differences in the reasons for antibiotic prescription between the investigated groups: medical versus surgical resident areas.

Veinticinco años de la Unidad de Neuro-oftalmología del Hospital Vargas de Caracas (1980-2005): apuntes para una biografía / Twenty five years of the Neuro-ophtalmologic Unit in the Vargas Hospital in Caracas (1980-2005)

Con la Unidad de Neuro-oftalmología del Hospital Vargas de Caracas se inicia en Venezuela el estudio de condiciones que afectan el órgano de la visión y sus relaciones con el sistema nervioso central. Fundada en 1980 con una idea asistencial-docente, se ha mantenido activa por más de 25 años y es única en su género en el país. Ha sustentado su ser y hacer en cuatro principios fundamentales, asistecia, docencia, investigación clínica y extensión. Asiste a enfermos del hospital y procedentes de diversos centros de la capital, así como también del interior del país, mediante una consulta externa gratuita muy activa en la cual se evalúan diariamente cerca de 16 pacientes de consulta sucesiva y 4 de primera de consulta. Luego y sobre la base de una experiencia clínica, progresó hacia la docencia de posgrado recibiendo por cortos períodos cerca de 40 pasantes por año entre oftalmólogos, neurológos y neuropediatras; adicionalmente se aceptan médicos especialistas para programa de "fellowship" en Neuro-Oftalmología de un año de duración. De esta manera han egresado 32 fellows, 24 venezolanos y 8 extranjeros: 26 oftalmológos, 3 neurólogos y médicos internistas. Con base en muestras de pacientes atendidos a lo largo de los años, se realiza investigación clínica continua de problemas neuro-oftalmológicos, lo cual ha permitido evaluar y desempeñar las diferencias regionales de algunas condiciones clínicas que adoptan características diferentes a otras latitudes. Porteriormente ha extendido su influencia extramuros con asistencia de su personal a otros hospitales para dictar cursos, charlas y ejercicios clínicos con pacientes, y en congresos y cursos internacionales

The systematic study of the conditions that affect the visual organ and its relations with the central nervous system began in this country with the Neuro-Ophthalmology Unit of the Vargas Hospital in Caracas, ascribed to the Department of Clinical Medicine “B” of the “José María Vargas” Medical School, attached to the Faculty of Medicine of the Central University of Venezuela. Founded in 1980 as a teaching clinic, the unit has stayed active for more than 25 years and is unique in its field. It has maintained its place based on four fundamental principles: assistance, education, clinical research and expansion. It treats patients from the Vargas Hospital and from other centers of the country, through an active external consultation scheme, free of charge, in which close to 16 follow-up patients and 4 first-time patients are tended to daily. Subsequently, based on extensive clinical experience, the Unit progressed in to post-graduate education, receiving close to 40 residents from ophthalmology, neurology and neuro-pediatrics programs each year for short periods for direct and supervised teaching. Additionally, especialists have been accepted for a one-year “fellowship” program in Neuro-Ophthalmology. Thirty-two fellows (24 Venezuelans and 8 foreigners) have graduated from this program: 26 ophthalmologists, 3 neurologists and 4 internists, many of which will assume taching duties in their own countries. Over the years, based on a sample of treated patients, continued clinical research of neuro-ophthalmologic problems is undertaken, which has allowed the evaluation, unraveling and publishing of the regional differences of certain clinical conditions. Subsequently, with the assistance of its personnel, the Unit has expanded its influence to other hospitals as well as national and international institutions, running courses and lectures and conducting clinical exercises with patients