Eficacia de la meditación para el control del malestar psicológico en gestantes con riesgo de complicaciones inminentes / Effectiveness of meditation to control the psychological discomfort in pregnant women at risk of inminent complications

Se realizó un estudio cuasi-experimental de corte transversal en 20 gestantes con alto riesgo de complicaciones inminentes, hospitalizadas en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Tamara Bunke Bider" de Santiago de Cuba, de enero a mayo del 2015, y que mostraban diferentes manifestaciones de malestar psicológico, con el fin de evaluar la eficacia de la meditación para reducir los síntomas de estas alteraciones. Para ello se efectuó una evaluación inicial previa a la intervención y una final, con la aplicación de la entrevista y los tests de IDARE, Zung y Conde; también se utilizó el test de McNemar para medir el nivel de asociación entre los resultados finales del tratamiento y la meditación. Como principal resultado se obtuvo que la práctica de la meditación fuera eficaz en la mejoría de los malestares ansioso y mixto, aunque su eficacia era reducida en las pacientes que presentaban disforia. De igual modo, la técnica contribuyó a elevar el autocontrol emocional en las embarazadas.

A quasi-experimental cross-sectional study in 20 pregnant women at high risk of inminent complications, hospitalized in "Tamara Bunke Bider" Teaching Ginecoobstetric Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from January to May, 2015, that showed different manifestations of psychological discomfort, with the purpose of evaluating the effectiveness of meditation to reduce the symptoms of these disorders. An initial and final evaluations were carried out, with the interview and the IDARE, Zung and Conde tests; the McNemar test was also used to measure the association level between the final results of the treatment and the meditation. As main result it was obtained that the practice of meditation was effective in the improvement of the anxious and mixed discomfort, although its effectiveness was reduced in the patients that presented dysphoria. In the same way, the technique contributed to elevate the emotional selfcontrol in pregnant women.

Aspectos clinicoepidemiológicos de gestantes con embarazo prolongado en el municipio de Palma Soriano / Clinical and epidemiological aspects of pregnant women with prolonged pregnancy in Palma Soriano municipality

Se realizó un estudio de tipo epidemiológico, observacional, analítico, longitudinal y prospectivo, de 44 gestantes con parto a las 42 semanas o más, atendidas en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Dra. Nelia I. Delfín Ripoll" del municipio de Palma Soriano, en Santiago de Cuba, de enero a diciembre de 2013, con vistas a caracterizarles clínica y epidemiológicamente y determinar la repercusión del embarazo prolongado en el binomio madre-hijo. Entre los resultados sobresalientes figuraron: la alta incidencia de la fecha no confiable de la última menstruación en el grupo de nulíparas (51,9 %), el parto por cesárea (29,5 %), cuya principal causa fue la inducción fallida (38,4 %), seguida de la desproporción céfalo-pélvica (23,1 %); el síndrome de aspiración meconial como complicación en los recién nacidos (29,5 %), y la atonía uterina y el sangrado (6,8 %, respectivamente) como complicaciones en las madres. Pudo concluirse que en la serie, el embarazo prolongado generalmente cursó en gestantes con fecha confiable de la última menstruación, el indicador de cesárea primitiva se incrementó y fue más frecuente la presencia de complicaciones en los recién nacidos que en las madres.

An epidemiological, observational, analytic, longitudinal and prospective study of 44 pregnant women with childbirth date at 42 weeks or more, assisted in "Dr. Nelia I. Delfín Ripoll" Teaching Gynecological and Obstetrical Hospital from Santiago de Cuba municipality was carried out from January to December, 2013, with the objective of characterizing them clinically and epidemiologically and to determine the influence of prolonged pregnancy in the binomial mother-son. Among the excellent results there were: the high incidence of non reliable date of the last menstruation in the nulliparous group (51.9%), the childbirth through caesarean section (29.5%) whose main cause was the failed induction (38.4%), followed by the cephalopelvic disproportion (23.1%); the syndrome of meconium aspiration as complication in the newborns (29.5%), and the uterine atony and bleeding (6.8%, respectively) as complications in the mothers. It could be concluded that in the series, the prolonged pregnancy generally took place in women with reliable last menstruation date, the indicator of primitive cesarean section was increased and the presence of complications was more frequent in the newborns than in mothers.

Morbilidad materna por pérdida masiva de sangre en el Hospital Ginecoobstétrico "Tamara Bunke Bider" / Maternal Morbidity due to massive blood loss in "Tamara Bunke Bider" Gynecological and Obstetrical Hospital

Se realizó una investigación descriptiva, retrospectiva y transversal, con vistas a caracterizar la morbilidad materna extremadamente grave por pérdida masiva de sangre, con choque hipovolémico o sin este, en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Tamara Bunke Bider" de Santiago de Cuba, durante el bienio 2010-2011. De las 68 pacientes con el cuadro clínico, 35 correspondieron al primer año del estudio y representaron 1,4 % de la morbilidad, mientras que las 28 afectadas del segundo año constituyeron 0,78 %. En la serie, los datos se extrajeron de los registros de morbilidad hospitalaria y fueron recogidos en una planilla confeccionada para plasmar las variables de interés. Como resultado sobresaliente, se observó una disminución general del número de féminas que evolucionaron con morbilidad materna extremadamente grave.

A descriptive, retrospective and cross-sectional investigation, aimed at characterizing the extremely severe maternal morbidity due to massive blood loss, with hypovolemic shock or without it, was carried out in "Tamara Bunke Bider" Teaching Gynecological and Obstetrical Hospital from Santiago de Cuba during the biennium 2010-2011. Of the 68 patients with the clinical pattern, 35 corresponded to the first year of the study and they represented 1.4% of the morbidity, while the 28 affected women of the second year constituted 0.78%. In the series, data were collected from morbidity records of the hospital and they were gathered in an application form to register the variables of interest. As an outstanding result there was a general decrease of females with a clinical course of extremely severe maternal morbidity.

Consideraciones sobre el síndrome de respuesta inflamatoria fetal / Considerations on fetal inflammatory response syndrome

Considerando que la infección intraútero es una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad perinatal, con esta revisión de la bibliografía se pretende ofrecer a los obstetras, algunos conocimientos sobre el síndrome de respuesta inflamatoria fetal, que permitan su identificación adecuada. Se incluyen, además, los aspectos de dicha entidad clínica relacionados con el parto pretérmino, la corioamnionitis y las complicaciones que dañan al producto de la concepción y al recién nacido, a corto y largo plazo, así como los medios de diagnóstico invasivos, menos invasivos y no invasivos, y la utilidad de la intervención temprana. Por último, se concluyó que la garantía de una atención multidisciplinaria posibilitará el logro de una reducción en la morbilidad y mortalidad perinatal, causadas por esta afección.

Considering that intrauterine infection is one of the most important causes of perinatal morbidity and mortality, this literature survey is aimed at providing some knowledge of the fetal inflammatory response syndrome for obstetricians, which allows its adequate identification. Aspects of this clinical entity related to preterm delivery, chorioamnionitis and complications that damage the conceptus and the newborn in the short and long term are also included, as well as invasive, less invasive and non invasive diagnostic means and the usefulness of the early intervention. Finally, it was concluded that the guarantee of a multidisciplinary care will enable the achievement of a reduction in perinatal morbidity and mortality caused by this condition.

La gestación en la cardiópata. Parte II. Caracterización clínica básica del perinato / Pregnancy in the cardiac patient. Part II. Basic clinical characterization of the perinate

Se realizó una investigación longitudinal, prospectiva, de tipo casos y controles en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Tamara Bunke Bider" de Santiago de Cuba, durante 8 años, para medir el impacto que la afección cardíaca materna ha tenido sobre la salud, calidad de vida y sobrevida del perinato. Fueron agrupadas 113 gestantes con afecciones cardíacas (grupo de casos), identificadas de una población de 25 525 embarazadas atendidas en la institución durante este período de trabajo, y 226 no cardiópatas (grupo de control), seleccionadas en forma aleatoria entre las restantes grávidas, quienes a su vez crearon otras tantas unidades de estudio: fetos y recién nacidos. Las variables se evaluaron según clases establecidas y entre ellas figuraron: edad gestacional al diagnosticar la enfermedad y al parir, tipo de parto y puntaje de Apgar, sexo del producto de la concepción, peso y estado nutricional del recién nacido al nacimiento, morbilidad y mortalidad fetal y neonatal. En el análisis estadístico se estimó como criterio de significación el valor de p=0,05 y fueron comparados los indicadores de calidad. Finalmente, los autores consideraron como satisfactorios los resultados de la casuística.

A longitudinal prospective case-control study was conducted in "Tamara Bunke Bider" Gyneco-Obstetric Teaching Hospital of Santiago de Cuba for 8 years to measure the impact of maternal heart disease on health, quality of life and survival of the perinate. Two groups were formed: 113 pregnant women with heart disease (case group) identified from a population of 25 525 pregnant women attending the institution during this working period, and 226 no cardiac patients (control group), randomly selected from the remaining pregnant women, who in turn formed other study groups: fetuses and newborns. The variables were evaluated according to classes established and among them were gestational age at diagnosis of the disease and at delivery, type of delivery and Apgar score, sex of the conceptus, weight and nutritional status of the newborn at birth, fetal and neonatal morbidity and mortality. In the statistical analysis the value of p= 0.05 was required as a significance criterion and quality indicators were compared. Finally, the authors considered the results of the cases as satisfactory.

La gestación en la cardiópata. Parte I. Caracterización clínica y epidemiológica: aspectos básicos / Pregnancy in the cardiac patient. Part I. Clinical and epidemiological characterization: the basics

Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo, de casos y controles en el Hospital Ginecoobstétrico Docente "Tamara Bunke Bider" de Santiago de Cuba, durante un período de 8 años, con vistas a caracterizar a la gestante, parturienta y puérpera con alguna enfermedad cardíaca para lograr una asistencia médica diferenciada, ajustada a un protocolo de atención integral e interdisciplinario, diseñado a partir de experiencias previas logradas en otras pacientes con alto riesgo. Se agruparon 113 gestantes con diagnóstico clínico y confirmación paraclínica de afección cardíaca (casos) y 226 seleccionadas (controles) de un total de 25 412 embarazadas no cardiópatas. La clasificación se efectuó por medio de los criterios anatómicos de Carreras-Macías, la evaluación funcional de la Asociación de Cardiología de New York, los niveles de riesgo de muerte cardiológica de Clark y, finalmente, las categorías-tipo planteadas por este grupo de trabajo a tal fin. Los resultados han sido indudablemente satisfactorios y estimulantes, con un tratamiento integrado obstétrico-perinatológico, ya referido, y la asistencia cardiológica y cardioquirúrgica necesaria, ofrecida por el Cardiocentro del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de esta provincia.

A longitudinal and prospective case-control study was carried out in "Tamara Bunke Bider" Gyneco-obstetric Teaching Hospital of Santiago de Cuba, during a period of 8 years, in order to characterize the pregnant woman or puerpera with some heart disease to achieve a differentiated care, adjusted to an interdisciplinary and comprehensive care protocol, designed from previous experience gained in other patients with high risk. One hundred and thirteen pregnant women with clinical diagnosis and paraclinical confirmation of heart disease (cases) were divided into groups and 226 (control) were selected from a total of 25 412 no cardiac pregnant women. The classification was performed by means of anatomical criteria of Carrera-Macías, functional assessment of New York Heart Association, the levels of risk of cardiac death of Clark and, finally, the type-categories raised by this working group for this purpose. The results are certainly satisfactory and encouraging, with the aforementioned comprehensive obstetric and perinatal treatment and necessary cardiac and cardiosurgical care offered by the Heart Center of "Saturnino Lora Torres" Clinical Surgical Teaching Hospital of this province.