Stature estimation from radiographic measurements in adult Anatolian population / Estimación de la estatura a partir de mediciones radiográficas en una población adulta de anatolia

SUMMARY: The purpose of the present study was to create a regression equation for measuring stature using measurements obtained from the long bone radiographs of adult individuals in Anatolian population. In this study, the maximum length measurements of the six long bones in the upper and lower limbs of 167 healthy individuals were determined from radiographic images. Single and multiple regression equations were created to predict the stature of the individuals from the maximum bone stature. From these equations, the standard error of estimate was determined in the range of 1.68-4.09 cm. As a result of this study, the obtained regression equations resulted in highly reliable and successful results in terms of predicting stature. These equations will provide convenient and predictive accuracy in the estimation of stature from skeletal remains obtained from societies that lived and living in Anatolia. Besides, we anticipate that it will guide researchers working in the fields of Forensic Anthropology, Forensic Medicine and Anatomy.

RESUMEN: El propósito del presente estudio fue crear una ecuación de regresión para medir la estatura utilizando medidas obtenidas de las radiografías de huesos largos de individuos adultos en la población de Anatolia. En este estudio, las medidas de longitud máxima de los seis huesos largos en los miembros superiores e inferiores de 167 individuos sanos se determinaron a partir de imágenes radiográficas. Se crearon ecuaciones de regresión única y múltiple para predecir la estatura de los individuos a partir de la estatura ósea máxima. A partir de estas ecuaciones, se determinó el error estándar de estimación en el rango de 1,68 a 4,09 cm. Como resultado de este estudio, las ecuaciones de regresión obtenidas dieron resultados altamente confiables y exitosos en términos de predecir la estatura. Estas ecuaciones proporcionarán una precisión conveniente y predictiva en la estimación de la estatura a partir de restos óseos obtenidos de sociedades que vivieron y viven en Anatolia. Además, anticipamos que guiará a los investigadores que trabajan en los campos de Antropología Forense, Medicina Forense y Anatomía.

Osteogénesis Imperfecta. A propósito de un caso tipo II / Osteogenesis Imperfecta. About a type II case

RESUMEN El síndrome de Osteogénesis Imperfecta (OI) tipo II está dentro del grupo de trastornos del tejido conectivo de origen genético-hereditario que se caracteriza por fragilidad ósea, fracturas múltiples, huesos largos anchos y acortados, además de una pobre mineralización ósea. Su frecuencia de aparición se calcula en aproximadamente 1: 55.000 nacidos vivos y es el resultado de mutaciones de dos genes que codifican las cadenas de colágeno tipo 1. El riesgo de recurrencia es alrededor de 6 % pero si ambos padres fueran heterocigotos, aumentaría a 10-25 %. También se han reportado casos esporádicos por mutación de novo. El diagnóstico se suele realizar por los hallazgos ecográficos en el segundo trimestre o en ecografías previas si los hallazgos son muy evidentes. Las pruebas invasivas son útiles sobretodo en casos de antecedentes familiares con formas leves de OI. En nuestro caso, encontramos durante la ecografía de las 20 semanas una notable hipomineralización de la calota fetal sospechada por hiporrefringencia de la misma, acortamiento de extremidades superiores e inferiores con múltiples fracturas óseas, arcos costales cortos, arqueados y una desproporción toraco-abdominal. En los casos en donde se prosigue con el embarazo más de 60% de los recién nacidos mueren el primer día de vida, el resto lo hace durante el primer mes y la sobrevivencia más allá de un año es rara. La principal causa de muerte postnatal suele ser por falla respiratoria.

SUMMARY Osteogenesis Imperfecta (OI) type II is within the group of connective tissue disorders hereditary genetic-origin characterized by bone fragility, multiple fractures, broad long bones and shortened, and a poor bone mineralization. Their frequency is estimated at approximately 1: 55,000 live births, and is the result of mutations of genes which encoding chains of type 1 collagen. The risk of recurrence is around 6% but if both parents were heterozygous, increase to 10-25%. There has also been reported sporadic cases with de novo mutation. The diagnosis is usually made by ultrasound findings in second trimester or previously if the findings are very obvious. Invasive tests are useful especially in cases of family history with mild forms of OI. In our case, we found during ultrasound 20 weeks a remarkable hypomineralization of fetal calvarial, shortening of upper and lower extremities with multiple bone fractures and short costal arches, arched and thoracoabdominal disproportion. In cases where continued pregnancy more than 60% of newborns die during the first day of life, 80% die in the first month and survival beyond one year is rare. Death can occur prenatally or postnatamente from respiratory failure.

Enfermedades osteocondensantes con compromiso de huesos largos: presentación de dos casos y revisión de la literatura / Sclerosing bone diseases with involvement of long bones: report of two cases and literature review

Las enfermedades osteocondensantes son un grupo de patologías poco frecuentes que se caracterizan por aumento de la masa ósea, comprometiendo tanto a huesos largos como a huesos planos. Tradicionalmente, la radiología simple ha permitido su diagnóstico al identificar patrones de afectación ósea característicos de cada enfermedad. Actualmente, la caracterización molecular y genética ha facilitado la comprensión del sustrato fisiopatológico y la expresión fenotípica de estás patologías, sin embargo, la radiología simple continua teniendo un valor inconmesurable en el reconocimiento de las enfermedades osteocondensantes.

Sclerosing bone disorders are a rare group of diseases characterized by increased bone mass in both long and flat bones. Traditionally, plain radiography has allowed the diagnosis of these diseases identifying characteristic patterns of bone involvement. At present, the molecular and genetic characterization of these diseases has provided a better understand of their pathophysiology and phenotypic expression, however plain radiography continues to have an important role in the recognition of sclerosing bone disorders.

Un modelo matemático de la placa de crecimiento / A mathematical model of growth plate

La placa de crecimiento es una estructura que está conformada por células, denominadas condrocitos, que se ordenan en columnas y confieren el alargamiento del hueso debido a su proliferación e hipertrofia. En cada columna se pueden observar condrocitos en estado proliferativo (que se dividen constantemente), e hipertrófico (que crecen para obtener una forma casi esférica). Estas células expresan diferentes proteínas y moléculas a lo largo de su vida media y tienen un comportamiento especial que puede depender de su entorno local mecánico y bioquímico. En este artículo se desarrolla un modelo matemático que describe la relación entre la geometría, el crecimiento por proliferación e hipertrofia y la invasión vascular con los factores bioquímicos y mecánicos presentes durante el desarrollo endocondral

The growth plate is a structure composed of cells called chondrocytes arranged in columns and causing the bone lengthening due to its proliferation and hypertrophy. In each column it may observed the presence of chondrocytes in proliferation stage (constantly divided) and hypertrophy stage (growing to obtain a almost spherical shape). These cells express different proteins and molecules during half-life and have a special behavior that may to depend on its mechanical or biochemical local environment. In present paper it is developed a mathematical model describing the relationship among the geometry, proliferation and hypertrophy growth and the vascular invasion by biochemical and mechanical factors present during the endochondral development

Comparative osteometric study of long bones in Yankasa sheep and red Sokoto goats / Estudio osteométrico comparativo de los huesos largos entre oveja Yankasa y las cabras rojas Sokoto

A morphometric study was undertaken on the long bones in the two predominant breeds of small ruminant in Northern Guinea Savanna zone of Nigeria, to determine their anatomical differences and thus, provide a means of differentiating the remains of these two species during zooarchaeological studies and gross anatomy practical session. The pelvic and pectoral limbs from thirty animals (15 Yankasa sheep and 15 Red Sokoto goats) of both sexes were used for this study. The long bones of the pectoral limbs considered were the humerus, radius, ulna and metacarpal III while those of the pelvic limbs were the femur, tibia and metatarsal III. The parameters considered were the mean weights, lengths and diameters of the proximal extremity, mid-shaft and distal extremities of these bones. The result of this study showed that there is a very high statistically significant difference (p < 0.001) in the length of long bones between the two species, with that of the Yankasa sheep being significantly longer than the Red Sokoto goat. Also, the differences in weights as well as diameters of the proximal, middle and distal shafts of the tibia between the two species are of a very high statistical importance (p < 0.001). Conversely, the differences in the proximal and distal diameters of the femur between the two species are not statistically significant (p > 0.05). Factors that may be responsible for these differences were discussed. It is concluded that the bones of the Yankasa sheep and Red Sokoto goat can be differentiated by the disparity in the length of these long bones or the disparity in the entire morphometry of the tibia bone.

Se realizó un estudio morfométrico en los huesos largos en las dos razas predominantes de pequeños rumiantes del norte de Guinea, zona de Sabana de Nigeria, para determinar sus diferencias anatómicas y proporcionar un medio de que permita diferenciar los restos, de estas dos especies, durante los estudios zooarqueológico y en además en práctica de anatómica. Se utilizaron los miembros pélvicos y pectorales de treinta animales (15 ovejas Yankasa y 15 cabras rojas de Sokoto) de ambos sexos. Los huesos largos de los miembros pectorales considerados fueron: húmero, radio, ulna y III metacarpiano, mientras que en los miembros pélvicos fueron: fémur, fíbula y el III metatarso. Los parámetros considerados fueron los pesos medios, longitudes y diámetros de la extremidad proximal y tercios medio y distal de estos huesos. Los resultados mostraron que existe una diferencia altamente significativa (p <0,001) en la longitud de los huesos largos entre las dos especies. Los huesos en las ovejas Yankasa son significativamente más largos que los de la cabra roja de Sokoto. Además, de las diferencias en el peso, así como los diámetros de los ejes proximal, media y distal de la fíbula entre las dos especies son estadísticamente significativos (p <0,001). Por el contrario, las diferencias en los diámetros proximal y distal del fémur entre las dos especies no son estadísticamente significativas (p> 0,05). Fueron discutidos los factores que pueden ser responsables de estas diferencias. Se concluye que los huesos de las ovejas y cabras Yankasa Red Sokoto, se pueden diferenciar por la disparidad en la longitud de los huesos largos o en la morfometría de la tibia.

Tratamiento de la pseudoartrosis de los huesos largos mediante fijación externa / Treatment of long bones pseudoarthrosis using external fixation

INTRODUCCIÓN. Desde principios del siglo XX, con la aparición de nuevas técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las fracturas, aumentó el número de complicaciones postquirúrgicas, entre ellas las infecciones y la pseudoartrosis. A pesar del adelanto científico de la ortopedia en los últimos 20 años, la pseudoartrosis continúa siendo una complicación frecuente en pacientes que han sufrido lesiones de gran complejidad, y la mayoría de las veces se debe a una mala aplicación de las técnicas quirúrgicas. El objetivo de este trabajo fue mostrar la validez de la aplicación de los principios biomecánicos de Ilizarov en el tratamiento de la pseudoartrosis de los huesos largos. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo de corte longitudinal donde fueron analizados 11 pacientes con pseudoartrosis de huesos largos, todas secuelas de tratamientos de fracturas (4 de ellas infectadas). El tratamiento consistió en fijación externa, aplicando el fijador externo de Gabriel Ilizarov (modelo circular) y el fijador externo de tipo RALCA®, diseñado por el profesor Rodrigo Álvarez Cambras (modelo biplanar). Fueron tratadas 10 pseudoartrosis de tibia y 1 de fémur.RESULTADOS. La consolidación se obtuvo como promedio en 5 meses en las pseudoartrosis simples y en 8 meses en las infectadas. Las complicaciones más frecuentes fueron la osteítis del trayecto del alambre y las rigideces articulares parciales, secuelas de los tratamientos previos. CONCLUSIONES. Dados los buenos resultados obtenidos, consideramos útil brindar nuestros resultados basados en los principios de Ilizarov, como un procedimiento más para la solución de este tipo de afección

INTRODUCTION. Since onset of XX century, with appearance of new surgical techniques for fractures treatment, the number of complications increased including the infections and the pseudoarthrosis. Despite the scientific advance of Orthopedics in past 20 years, the pseusoarthoris remains to be a frequent complication in patients undergone very complex lesions and most of time it is caused by a wrong application of biomechanical principles of Ilizarov in treatment of long bones pseusoarthrosis. METHODS. A prospective and longitudinal study was conducted to analyze the case of 11 patients with long bone pseudoarhtosis as sequelae of fracture treatments (4 of them infected). Treatment included external fixation using the Gabriel Ilizarov's external fixation (circular model) and the external fixation type RALCA® designed by the professor Rodrigo Alvarez Cambras (biplane model). Ten pseudoarthrosis of tibia and one of femur were treated. RESULTS. As average consolidation was achieved at 5 months in simple pseudoarthrosis and at 8 months in those infected. The more frequent complications were the osteitis in the wire trajectory and the partial articular rigidities caused by previous treatments. CONCLUSIONS. Given the good results obtained, it was considered useful to show our results based on the IIizarov'v principles as another procedure to solve this type of affection

INTRODUCTION. Depuis le dÚbut du XXe siÞcle, le nombre de complications postchirurgicales, telles que les infections et la pseudarthrose, a augmentÚ avec l'apparition de nouvelles techniques chirurgicales pour le traitement des fractures. MalgrÚ le dÚveloppement scientifique de l'orthopÚdie dans ces derniers 20 ans, la pseudarthrose demeure une complication frÚquente chez des patients ayant souffert des lÚsions trÞs complexes, dues le plus souvent Ó une mauvaise application des techniques chirurgicales. Le but de ce travail est de montrer la validitÚ des principes biomÚcaniques d'Ilizarov dans le traitement de la pseudo-arthrose des os longs. MÉTHODES. Une Útude prospective et longitudinale de 11 patients atteints de pseudo-arthrose des os longs, Útant toutes des sÚquelles des traitements de fractures (dont 4 Útaient infectÚes), a ÚtÚ rÚalisÚe. Le traitement a rÚsidÚ en la fixation externe par fixateur externe de Gabriel Ilizarov (modÞle circulaire) et fixateur externe type RALCA®, dessinÚ par le professeur Rodrigo Álvarez Cambras (modÞle biplan). Toutes les pseudarthroses (10 pseudarthroses du tibia et 1 seul pseudarthrose de fÚmur) ont ÚtÚ traitÚes. RÉSULTATS. On a obtenu une consolidation des pseudarthroses simples en 5 mois et des pseudarthroses infestÚes en 8. Les complications les plus souvent trouvÚes ont ÚtÚ l'ostÚite du trajet du fil et la rigiditÚ articulaire partielle, Útant des sÚquelles des traitements prÚalables. CONCLUSIONS. Étant donnÚs les bons rÚsultats obtenus, nous considÚrons utile de faire conna¯tre nos rÚsultats basÚs sur les principes d'Ilizarov comme un autre procÚdÚ pour donner solution Ó ce type d'affection

Outcomes of long bone fractures treated by open intramedullary nailing at the St Ann's bay hospital, Jamaica / Resultados clínicos de las fracturas de huesos largos tratadas mediante enclavijado intramedular abierto en el hospital de Saint Ann's bay, Jamaica

Between May 2001 to August 2004, 35 patients had open nailing of long bones. There were 40 fractures fixed. Of these 40 fractures, there were 25 femoral fractures, 11 were tibial fractures and 4 were humeral fractures. There were 33 (82.5%) closed fractures and 7 (17.5%) open fractures. In the group of patients with open fractures, there were two Grade I, two Grade II and three Grade IIIB. Seven (20%) patients were lost to follow-up; all of whom had closed fractures. The final analysis as it relates to complications was done using 28 patients with 32 fractures. The majority of fractures healed without significant complication. All the patients with closed fractures went on to bony union. There was one non-union and three delayed unions. There were two infections (osteomyelitis) and this was from the open fracture cohort. This represents an infection rate of 28.6% in this cohort. Two (7.0%) patients had persistent pain and one (3.6%) patient had early removal of the nail because of failure of fixation. The mean time from injury to surgery for the fractured femur was 15.5 (range 0-49) days; fractured tibia 24.4 (range 0-40), days and fractured humerus 41.5 (20-81) days. The mean hospital stay was 18.9 (range 9-37) days for patients with fractured femur; for fractured tibia, it was 20.5 (range 3-82) days and for fractured humerus, it was 22.7 (range 3-82) days. The mean postoperative stay was 4.1 (range 1-14) days for fractured femur, 4.5 (range 1-14) days for fractured tibia and 4.0 (range 1-10) days for fractured humerus. The mean time to healing (consolidation) as defined by X-rays was 5.0 (range 3-11) months for fractured femur, 5.2 ( range 3-11) months for tibia and 7.0 (range 6- 8) months for fractured humerus.

Desde mayo de 2001 hasta agosto de 2004, 35 pacientes recibieron reducción de fracturas de huesos largos mediante enclavijado a cielo abierto. Se produjeron 40 fijaciones de fracturas. De estas 40 fracturas, 25 fracturas fueron del fémur, 11 fueron de la tibia, y 4 del húmero. Hubo 33 (82.5%) fracturas cerradas y 7 (17.5%) fracturas abiertas. En el grupo de pacientes con fracturas abiertas, hubo dos fracturas de grado I, dos de grado II y tres de grado IIIB. El análisis final en cuanto a las complicaciones, se realizó con 28 pacientes con 32 fracturas. La mayoría de las fracturas se curaron sin complicaciones significativas. Todos los pacientes con fracturas cerradas lograron finalmente la unión ósea. Hubo uno que no logró la unión y tres uniones retardadas. Se produjeron dos infecciones (osteomielitis), provenientes de la cohorte de fractura abierta. Esto representa una tasa de infección del 28.6% en dicha cohorte. Dos (7.0%) pacientes presentaban dolores persistentes, y a un (3.6%) paciente le fue retirado el clavo tempranamente debido a que la fijación falló. El tiempo promedio desde la lesión hasta la cirugía, fue de 15.5 días (rango 0-49) para la fractura del fémur; 24.4 días (rango 0-40) para la fractura de la tibia, y 41.5 días (20-81) para la fractura del húmero. La estancia promedio en el hospital fue de 18.9 días (rango 9-37) para los pacientes con el fémur fracturado; para la fractura de la tibia fue de 20.5 días (rango 3-82), y para el húmero fracturado fue 22.7 días (rango 3-82). La estadía postoperatoria promedio fue 4.1 días (rango 1-14) para el fémur fracturado, 4.5 días (rango 1-14) para la tibia fracturada, y 4.0 días (rango 1-10) días para los casos de fractura del húmero. El tiempo promedio de sanación (consolidación) tal como lo definieron los rayos X fue 5.0 meses (rango 3-11) para el fémur fracturado, 5.2 meses (rango 3-11) para la tibia y 7.0 meses (rango 6-8) para el húmero fracturado.

Disnea súbita después del terremoto / After the earthquake sudden dyspnea

Fat embolism syndrome (FES) remains a diagnostic challenge for physicians. It is commonly as associated with fractures of long bones and it is a major source of morbidity and mortality inpatients with multiple injuries. Overall mortality is between 5-15 percent in all studies. These facts motivate us to present the case of a young woman suffering bone fractures in both legs during the earthquake in Chile on February 27, 2010. She presented a FES 72 hours later. It is important to understand this syndrome, as it can be confused with other serious diseases that require different management. We should be able to have a high FES suspicion in the appropriate context, in as much as an early diagnosis, and treatment may improve the prognosis of this severe condition.

El síndrome de embolia grasa (SEG) sigue siendo un reto diagnóstico para los médicos. Se asocia fundamentalmente en fracturas de los huesos largos y es una importante fuente de morbilidad y mortalidad en pacientes politraumatizados. La mortalidad general se encuentra entre el 5 a 15 por ciento en todos los estudios. Esto nos motiva a presentar el caso de una mujer joven que 72 horas después de fracturas sufridas durante el terremoto ocurrido en Chile el 27 de febrero del 2010, presentó un SEG. Es importante conocer este síndrome, ya que se puede confundir con otras patologías graves que requieren un manejo distinto y al tener una alta sospecha en el contexto adecuado, se permite un diagnóstico oportuno, tratamiento precoz y mejorar el pronóstico.