The Correlation between Chlamydia Trachomatis and Female Infertility: A Systematic Review / A correlação entre clamídia trachomatis e infertilidade feminina: Uma revisão sistemática

Abstract The impact of Chlamydia trachomatis (CT) infection on female's fertility is not completely established yet, since the level of evidence associating these factors is still weak. Hence, the goal of the present review is to contribute to a better elucidation of this matter. The electronic database chosen was the Medline/PubMed, with the last survey on May 11, 2021. Publication date was used as a filter, with the previous 5 years having been selected. The following describers were used: chlamydia trachomatis AND infertility; chlamydia trachomatis AND tubal alteration AND infertility; chlamydia AND low pregnancy rates. From the 322 studies screened, 293 that failed to meet our eligibility criteria were excluded. Subsequently, we removed seven studies for not having the possible correlation between CT infections and female infertility as its main focus, and three for being about sexually transmitted infections (STIs) in general. Moreover, two studies designed as reviews were also excluded. Ergo, we included 17 studies in our qualitative analysis. The authors conducted research individually and analyzed carefully the studies selected. As we retrieved the information needed for our study through reading the texts, no contact was made with the authors of the studies selected. This systematic review corroborates the hypothesis that CT infection potentiates female infertility, as 76.47% of the included studies found a positive correlation between them. We conclude that there is an important association between CT infection and female infertility. Ergo, making CT screening part of the infertility investigation routine is relevant and has a reasonable justification.

Resumo O impacto da infecção por Chlamydia trachomatis (CT) na fertilidade feminina ainda não está completamente estabelecido, uma vez que o nível de evidência associando esses fatores ainda é insignificante. Assim, o objetivo desta revisão é contribuir para uma melhor elucidação deste assunto. A base de dados eletrônica escolhida foi a Medline/PubMed, com a última pesquisa em 11 de maio de 2021. Utilizou-se como filtro a data de publicação, sendo selecionados os 5 anos anteriores. Foram usados os seguintes descritores: Chlamydia trachomatis E infertility; Chlamydia trachomatis E tubal alteration E infertility; Chlamydia E low pregnancy rates. Dos 322 estudos selecionados, 293 que não atenderam aos nossos critérios de elegibilidade foram excluídos. Posteriormente, retiramos sete estudos por não terem como foco principal a possível correlação entre infecção por CT e infertilidade feminina e três por tratarem de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) em geral. Além disso, dois estudos concebidos como revisões também foram excluídos. Portanto, incluímos 17 estudos em nossa análise qualitativa. Os autores realizaram pesquisas individualmente e analisaram criteriosamente os estudos selecionados. Como obtivemos as informações necessárias para nosso estudo por meio da leitura dos textos, nenhum contato foi feito com os autores. Esta revisão sistemática corrobora a hipótese de que a infecção por CT potencializa a infertilidade feminina, pois 76,47% dos estudos incluídos encontraram correlação positiva entre eles. Concluímos que existe uma associação importante entre infecção por CT e infertilidade feminina. Portanto, tornar os procedimentos de triagem por CT parte da rotina de investigação de infertilidade é relevante e justificável.

Conducta sexual en el Altiplano, un estudio con estudiantes universitarios / Sexual behavior in the Altiplano, a study with university students / Comportamento sexual no Altiplano, estudo com universitários

En la actualidad diversos problemas de salud pública afectan las naciones, como los embarazos adolescentes, el inicio de la vida sexual a tempranas edades, la masificación del uso de redes sociales y su influencia en adolescentes y jóvenes, convirtiéndose este último en un peligro para la educación sexual y reproductiva. Objetivo. determinar las características y los factores que influyen en la conducta sexual reproductiva en estudiantes universitarios del Altiplano Peruano (AP). Materiales y Métodos. Corresponde al tipo no experimental, con diseño descriptivo correlacional, la muestra de estudio estuvo conformado por 202 estudiantes entre varones y mujeres seleccionados bajo un criterio no probabilístico. El instrumento utilizado fue un cuestionario de 20 ítems que permitió caracterizar la conducta sexual de la muestra. Resultados. Revelan que en el AP el inicio de la VSA se da mayormente a los 18 años siendo el principal factor de abstención el no sentirse preparado. Además, los factores que influyen en el inicio de la VSA son el sexo, la estructura familiar, y las fuentes de información. Así mismo, se encontró que los varones tienden a la promiscuidad más que las mujeres, y que existe un mayor consumo de bebidas alcohólicas durante las relaciones sexuales en varones. Conclusiones. Los universitarios del AP, tienen un inicio de VSA tardía sobre todo las mujeres, siendo los factores influyentes la información formal sobre sexualidad que reciben, y la funcionalidad familiar como predictor del inicio tardío de la VSA.

Currently, several public health problems affect nations, such as teenage pregnancies, the beginning of sexual life at an early age, the massive use of social networks and their influence on adolescents and young people, the latter becoming a danger for sexual and reproductive education. Objective. to determine the characteristics and factors that influence sexual and reproductive behavior in university students of the Peruvian Altiplano (AP). Materials and Methods. The study sample consisted of 202 male and female students selected under a non-probabilistic criterion. The instrument used was a 20-item questionnaire that allowed characterizing the sexual behavior of the sample. Results. They reveal that in the AP the onset of SAV occurs mostly at 18 years of age, the main factor of abstention being not feeling ready. In addition, the factors that influence the onset of SAV are sex, family structure, and sources of information. It was also found that males tend to be more promiscuous than females, and that there is a greater consumption of alcoholic beverages during sexual intercourse in males. Conclusions. The AP university students, especially women, have a late onset of SAV, being influential factors the formal information on sexuality that they receive, and family functionality as a predictor of late onset of SAV.

Atualmente, vários problemas de saúde pública afetam as nações, como a gravidez na adolescência, o início da vida sexual em tenra idade, o uso generalizado de redes sociais e sua influência sobre adolescentes e jovens, estes últimos se tornando um perigo para a educação sexual e reprodutiva. Objetivo. Determinar as características e fatores que influenciam o comportamento sexual e reprodutivo de estudantes universitários no Altiplano peruano (AP). Materiais e métodos. Corresponde ao tipo não experimental, com um desenho descritivo correlacional, a amostra de estudo consistiu de 202 estudantes masculinos e femininos selecionados sob um critério não probabilístico. O instrumento utilizado foi um questionário de 20 itens que tornou possível caracterizar o comportamento sexual da amostra. Resultados. Eles revelam que na AP, o início do SAV ocorre principalmente aos 18 anos de idade, sendo que o principal fator de abstenção não se sente pronto. Além disso, os fatores que influenciam o início do SAV são sexo, estrutura familiar e fontes de informação. Também foi constatado que os homens tendem a ser mais promíscuos que as mulheres, e que há um maior consumo de bebidas alcoólicas durante o ato sexual nos homens. Conclusões. Os estudantes universitários da AP têm um início tardio do SAV, especialmente as mulheres, com informações formais sobre sexualidade e funcionamento da família como preditores do início tardio do SAV sendo fatores influentes.

Parentalidades híbridas: circulación, apropiación y mercantilización de biomaterias primas / Hybrid parenthood: circulation, appropriation, and commercialization of bio raw materials

Resumen Las tecnologías de fertilización in vitro involucran una articulación tensa y contradictoria de sentidos hegemónicos establecidos en sistemas de creencias y normas respecto de la reproducción, la herencia genética, el parentesco, las identidades, las sexualidades, la naturaleza, lo sagrado, los cuerpos y el control y producción de la vida. A partir de experiencias etnográficas provenientes de entrevistas en profundidad realizadas entre los años 2007 y 2010 y entre 2017 y 2021 a trabajadoras en agencias de gestación por sustitución en Estados Unidos, profesionales vinculadas con los procedimientos en clínicas de fertilidad en Argentina y usuarios/as que acudieron a estas prácticas, este trabajo analiza las diferentes dimensiones y componentes que intervienen en los procedimientos de fertilización asistida: cuando las prácticas movilizan actores "aliados" al proyecto de paternidad y maternidad, las relaciones de poder y subalternidad resultan invisibilizadas en las transacciones. De forma simultánea, estas resultan imprescindibles para la producción material de las "parentalidades híbridas" en las que contextos particulares brindan interpretaciones y sensibilidades "situadas" en la trayectoria histórico-política argentina.

Abstract Biomedicine has built its object of study and intervention from a long and continuous process of desacralization, fragmentation, and progressive dissolution of the body as a monolithic entity in material and symbolic terms. Technological interventions provided possibilities for bodies, identities, and lives to be constructed, recombined, and designed by mobilizing molecular entities, which can be perceived as biofragments, with intervention practices. Consequently, in vitro fertilization technologies imply a tense and contradictory articulation of hegemonic meanings based on belief systems and norms about reproduction, genetic inheritance, kinship, identities, sexualities, nature, sanctity, bodies, and control and production of life. From ethnographic experiences in the area of assisted fertilization, this article analyzes the different dimensions and components that intervene in these procedures: when practices mobilize actors "allied" to the paternity and maternity project, the power and subalternity relations are made invisible in transactions. At the same time, these are essential for the material production of "hybrid parenthoods" in which particular contexts provide interpretations and sensibilities "situated" in the Argentine historical-political trajectory.

Desire to have children: validity evidence of an instrument / Desejo de ter filhos: evidências de validade de um instrumento / Deseo de tener hijos: evidencia de validez de un instrumento

The desire to have children construct can be understood as a subjective assessment of the intensity of the intention to have children, and of the consequences of having children. This study aimed to elaborate and search for evidence of validity of an instrument to measure the desire to have children. Initially, evidence of validity based on the content of the items was sought. After analysis by experts, the most representative items of the construct were selected and the scale was applied to a sample of 419 adults. Exploratory factor analyses indicated the emergence of a single underlying factor with adequate internal consistency, as theoretically expected. The items showed satisfactory parameters of discrimination and difficulty, and were able to adequately cover a broad spectrum of the construct. Relationships between the desire to have children and other variables were also tested, among which the positive correlation with the number of intended children, and the negative correlation with the expected waiting time for children are highlighted. The instrument has gathered satisfactory evidence of validity, and may be useful in both research and clinical settings.

O construto desejo de ter filhos pode ser compreendido como uma avaliação subjetiva sobre a intensidade da intenção de ter filhos e sobre as consequências decorrentes do ato de ter filhos. Este estudo teve o objetivo de elaborar um instrumento para mensurar o desejo de ter filhos e buscar suas evidências de validade. Inicialmente, buscaram-se evidências de validade baseadas no conteúdo dos itens elaborados. Após análises de juízes, foram selecionados os itens mais representativos do construto e foi aplicada a escala em uma amostra de 419 adultos. Análises fatoriais exploratórias indicaram a emergência de um único fator subjacente com adequada consistência interna, tal como teoricamente esperado. Os itens apresentaram parâmetros satisfatórios de discriminação e dificuldade, mostrando-se capazes de cobrir adequadamente um amplo espectro do construto. Também foram testadas relações entre o desejo de ter filhos e outras variáveis, dentre as quais se destacam a correlação positiva com o número de filhos pretendidos, e a correlação negativa com o tempo pretendido de espera para ter filhos. O instrumento reuniu satisfatórias evidências de validade e pode ser útil tanto em pesquisas quanto em contextos clínicos.

El constructo deseo de tener hijos puede ser comprendido como una evaluación subjetiva sobre la intensidad de la intención de tener hijos y sobre las consecuencias que surgen del acto de tener hijos. Este estudio tuvo como objetivo elaborar un instrumento para medir el deseo de tener hijos y buscar evidencias de la validez del mismo. Inicialmente fueron buscadas evidencias de la validez basadas en el contenido de los ítems elaborados. Luego del análisis de jueces, fueron seleccionados los ítems más representativos del constructo y se aplicó la escala a una muestra de 419 adultos. Los análisis factoriales exploratorios indicaron la emergencia de un único factor subyacente con la adecuada consistencia interna, tal como es teóricamente esperado. Los ítems presentaron parámetros satisfactorios de discriminación y dificultad, mostrándose capaces de abarcar adecuadamente un amplio espectro del constructo. También fueron tanteadas las relaciones entre el deseo de tener hijos y otras variables, dentro de las cuales destacaron la correlación positiva entre el número de hijos esperados y la correlación negativa con respecto del tiempo pretendido para tener hijos. El instrumento reunió evidencias satisfactorias de su validez y puede ser útil tanto en investigación como en contextos clínicos.

Association of polycystic ovarian syndrome and metabolic syndrome in Tripura, India

Background: A total 4-11% of women in India are affected by PCOS. Studies show that incidence and prevalence is increasing. It is a constellation of metabolic and endocrine abnormalities with significant cost to quality and quantity of life. Aim of this study was to find out the association of metabolic syndrome with PCOS. Objectives of this study were identified subjects suffering from PCOS and measure strength of association of metabolic syndrome.Methods: Case-control study conducted in the department of Obstetrics and Gynaecology Agartala Government Medical College, Agartala, Tripura from January 2017 to June 2018. Fifty cases were diagnosed by Rotterdam criteria and 50 cases age matched controls were recruited. Hundred subjects underwent evaluation for metabolic syndrome according to ESHRE/ASRM criteria. Statistical analysis was done using SPSS 17.0.Results: Mean age was 19.4±3.5 years. Oligomenorrhea found in 42 out of 50 cases. Hirsutism found in 54% of cases. There is a statistically significant difference in weight, BMI and waist circumference among PCOS cases and controls. Hypertriglyceridemia was found to be significantly higher among PCOS cases. Fasting glucose and 2-hour OGTT were found to be statistically significantly different. No association was found between metabolic syndrome and clinical hyperandrogenism, but metabolic syndrome was significantly associated with higher BMI. BMI, Hip circumference and oral glucose tolerance test were independent predictors of polycystic ovarian syndrome. Metabolic syndrome was present in 34% of cases. The odds ratio of having metabolic syndrome in a case of PCOS is 5.92.Conclusions: Association between PCOS and metabolic syndrome is statistically significant. The two entities are intrinsically linked to each other and early identification of one may lead to the diagnosis and management of the other.

Complicaciones en embarazos logrados por reproducción asistida / Complications in pregnancies achieved by assisted reproduction

Resumen Introducción: Se ha documentado que los embarazos por técnicas de reproducción asistida (TRA) presentan mayor riesgo de efectos adversos. Objetivo: Proporcionar evidencia de las complicaciones obstétricas y perinatales asociadas a concepciones mediante TRA versus embarazos espontáneos. Método: Revisión de artículos originales publicados entre 2010 y 2018, que abordan complicaciones obstétricas y perinatales de mayor frecuencia en embarazos por fertilización in vitro (FIV) e inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) comparados con concepciones espontáneas. Resultados: Se incluyeron 37 artículos originales, 26 de cohortes y 11 de casos y controles. Las concepciones por FIV e ICSI se asociaron con más complicaciones obstétricas y perinatales como bajo peso al nacimiento, prematuridad, menor peso para la edad gestacional, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, malformaciones congénitas, cesárea, ruptura prematura de membranas, entre otras. Conclusiones: Las concepciones por TRA se asocian con mayor riesgo de complicaciones obstétricas y perinatales en comparación con las espontáneas. Es necesario realizar estudios adicionales que determinen qué aspectos derivan en mayor riesgo.

Abstract Introduction: Pregnancies resulting from assisted reproductive technologies (ART) have been documented to have a higher risk of adverse effects. Objective: To provide evidence on obstetric and perinatal complications associated with conceptions by ART versus spontaneous pregnancies. Method: Comprehensive review of original articles published between 2010 and 2018 addressing the most common obstetric and perinatal complications in pregnancies resulting from in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in comparison with spontaneous conceptions. Results: Thirty-seven original articles, which reported on 26 cohort studies and 11 case-control trials, were included. IVF and ICSI conceptions were associated with a larger number of obstetric and perinatal complications such as low birth weight, prematurity, low weight for gestational age, admission to the neonatal intensive care unit, congenital malformations, C-section and premature rupture of membranes, among others. Conclusions: Pregnancies by ART are associated with an increased risk of obstetric and perinatal complications in comparison with spontaneous conceptions. Further research is needed to determine which aspects result in higher risk.

Nível Socioeconômico e Autopercepção como Parceiro Romântico no Ambiente Universitário / Nivel Económico y Auto-Percepción como una Pareja Romántica en el Ámbito Universitario / Socioeconomic Level and Self-Perception as a Romantic Partner in a University Setting

Resumo De acordo com a perspectiva da Psicologia Evolucionista, existem diferentes padrões de preferência sexual para homens e mulheres. Sabe-se que essas preferências são moduladas pela autopercepção dos indivíduos e que o contexto, por sua vez, pode afetar a mesma. O presente trabalho buscou verificar se o contexto econômico, indicado pelo poder aquisitivo, afeta a autopercepção como parceiro romântico. Para isso, 316 universitários responderam um questionário indicando sua classificação socioeconômica e autopercepção como parceiro romântico. Os resultados indicaram que a autopercepção da condição financeira diferiu de acordo com o nível socioeconômico. Contudo, diferença com relação à percepção da atratividade geral foi maior em homens de classe A comparado a mulheres da mesma classe, enquanto que para a característica determinado/trabalhador houve diferença entre sexos, na qual mulheres avaliaram-se melhor que homens. Os resultados dão suporte à Teoria do Pluralismo Estratégico ao indicar que o ambiente pode influenciar o processo de seleção de parceiros por aumentar a atratividade geral percebida de homens de maior nível socioeconômico em relação aos outros grupos da amostra. Além disso, os resultados sugerem a desigualdade entre os sexos na autopercepção como parceiro romântico.

Resumen De acuerdo con la perspectiva de la Psicología Evolutiva, hay diferentes estándares de preferencias sexuales para hombres y mujeres. Se sabe que estas preferencias son moduladas por la autopercepción de la persona y el contexto, a su vez, puede afectar a la autopercepción. Este estudio buscó determinar si el contexto económico, indicado por el poder adquisitivo afecta a la autopercepción como pareja romántica. Para tal, 316 estudiantes respondieron a un cuestionario indicando su clasificación socioeconómica y la autopercepción como pareja romántica. Los resultados indicaron que la autopercepción de la condición financiera difiere según el nivel socioeconómico. Sin embargo, las diferencias en cuanto a la percepción del atractivo general fue mayor en hombres de classe A en comparación con las mujeres de la misma clase, mientras que para la característica determinado/trabajador hubo diferencias entre los sexos, en la que mujeres calificaron a sí mismas mejor que los hombres. Los resultados dan soporte a la Teoría del Pluralismo Estratégico al indicar que el ambiente puede influenciar el proceso de selección de parejas por aumentar el atractivo general percibido de hombres de mayor nivel socioeconómico en relación a los otros grupos de la muestra. Además, los resultados sugieren la desigualdad entre los sexos en la autopercepción como pareja romántica.

Abstract From an Evolutionary Psychology perspective, men and women exhibit different sexual preferences. These preferences are modulated by the self-perception of individuals, which may also be affected by context. The present study sought to determine whether economic context, as indicated by purchasing power, affects self-perception as a romantic partner. To that end, 316 university students completed a questionnaire containing questions on socioeconomic status and self-perception as a romantic partner. The results indicated that self-perceived financial situation differed according to socioeconomic level. However, the difference in perceived general attractiveness was higher in class A men than in women from the same economic class, while for the determined/hardworking trait, there was a difference between sexes, in which women perceived that they were better than men. The results support the theory of strategic pluralism, showing that the environment can influence the partner selection process by increasing the general attractiveness perceived by men in the highest economic class (A) compared to the other groups in the sample. Moreover, the results suggest inequality between the sexes in terms of self-perception as a romantic partner.

Dilemas bioéticos y jurídicos de la reproducción asistida en la sociedad actual en España / Bioethical and legal dilemmas of assisted reproduction in today's society in Spain / Dilemas bioéticos e jurídicos da reprodução assistida na sociedade de hoje na Espanha

Resumen Este trabajo analiza algunos problemas jurídicos y bioéticos que no están resueltos por la legislación aplicable a la reproducción asistida, uno de los campos más controvertidos de la medicina y la biotecnología humana. Se centra especialmente en el ámbito de los nuevos modelos familiares heterosexuales y homosexuales, así como el caso de parejas que tengan una enfermedad preexistente, la controversia referente a la selección de embriones no portadores de enfermedades en el caso del diagnóstico genético preimplantatorio, la selección del sexo, la fecundación invitro mixta, procreación post mortem, entre otros. En definitiva, se presta atención al modo como se ha efectuado la regulación y a las valoraciones éticas, con el propósito de alcanzar conclusiones después de conocer los argumentos emitidos por la doctrina y reflexionar acerca de los aspectos mejorables de nuestra legislación, con propuestas concretas de lege ferenda.

Abstract This paper analyzes some legal and bioethical problems that are not solved by the legislation applicable to assisted reproduction, one of the most controversial fields of medicine and human biotechnology. It focuses especially on the area of new heterosexual and homosexual family models, as well as the case of couples with a pre-existing disease, the controversy regarding the selection of non-disease carrier embryos in the case of preimplantation genetic diagnosis, sex selection, mixed in vitro fertilization, and post mortem procreation, among others. In short, attention is paid to the way in which regulation and ethical assessments have been carried out, with the purpose of reaching conclusions after knowing the arguments emitted by the doctrine and reflecting on the improbable aspects of our legislation, with concrete proposals for lege ferenda.

Resumo Este trabalho analisa alguns problemas jurídicos e bioéticos que não são resolvidos pela legislação aplicável à reprodução assistida, um dos domínios mais controversos da medicina e a biotecnologia humana. Concentra-se especialmente no campo de novos modelos familiares heterossexuais e homossexuais, bem como no caso de casais com doença pré-existente, a controvérsia referente à seleção de embriões não portadores de enfermidades no caso do diagnóstico genético pré-implantação, a seleção de sexo, a fertilização mista in vitro, procriação post mortem, entre outros. Em suma, é dada atenção à forma como a regulamentação foi realizada e as avaliações éticas, com o objetivo de chegar às conclusões após conhecer os argumentos emitidos pela doutrina e refletir sobre os aspectos melhoráveis de nossa legislação, com propostas concretas de lege fe-renda.

Bioética en sexualidad y reproducción humana

La ética pretendió conformar las condiciones y equilibrio del desarrollo de los principios que luego definieron las leyes y contribuyeron a crear un mundo de derechos que se entronizaron en algunas sociedades europeas; estas establecieron en sus ámbitos el control que puso freno a los abusos que las monarquías habían establecido desde tiempos inmemoriales y que posteriormente fueron reemplazadas paulatinamente por la democracia. La propuesta de la OMS en 2006, orienta la necesidad de atender y educar en sexualidad humana. Para esto fue clave y de suma importancia, reconocer los derechos sexuales. La bioética entre otras corrientes tiende a expresar una visión más bien tolerante frente a las posiciones radicales que establecen límites nítidos a los comportamientos más allá de lo que la 'naturaleza' pudo haber establecido. La bioética puede aportar en los aspectos de la reproducción humana. El proceso reproductivo, presenta un enorme reto al médico, pues los desafíos que la ciencia impone modificaron los conceptos más sensibles relacionados con la fecundación, el desarrollo embrionario y el nacimiento, y que se aplican de una manera extraordinaria en la anticoncepción, la fecundación in vitro, clonación, aborto terapéutico y otros métodos relacionados que indudablemente establecieron un reto a los conceptos de la moralidad prevalente en la adaptación teológica y moral de las sociedades.

Ethics intended to shape the conditions and balance the development of the principles that then defined laws and helped create a world of rights that enthroned in some European societies; they established in their areas the control to the abuses that monarchies had established since immemorial times and which were then gradually replaced by democracy. The proposal of the WHO in 2006 orients the need to care for and educate on human sexuality. For this recognition sexual right was key and paramount. Among other trends bioethics tends to express a rather tolerant view against the radical positions that set clear limits to behaviors beyond what 'nature' could have established. Bioethics can bring in aspects of human reproduction. The reproductive process presents a formidable challenge to the doctor, because the challenges that science impose modified the fecundation-related most sensitive concepts, embryo development and birth, that apply in an extraordinary way to contraception, in vitro fertilization, cloning, therapeutic abortion and related methods that undoubtedly established a challenge to concepts of morality prevalent to the theological and moral adaptation of societies

La Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología y la reproducción humana en el Perú / The Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology and human reproduction in Peru

La Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología desde su fundación contribuyó al desarrollo y difusión del conocimiento de la medicina peruana y en forma especial del campo ginecológico, obstétrico y de sus especialidades afines, con el desarrollo de Congresos, Simposios, Cursos y demás actividades. Esto fue más notorio desde el año 1955, en que aparece la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia, donde se encuentran 111 artículos sobre reproducción humana, desde su inicio hasta la actualidad.

Since its foundation, The Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology has contributed to the development and dissemination of Peruvian medicine, especially Gynecology, Obstetrics and related specialties, by organizing Congresses, Symposia, Courses and other academic activities. This has been notorious since 1995 with the appearance of The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics where 111 articles on human reproduction have been published up to now.

Tornar-se pai: as implicações da reprodução humana assistida para a paternidade / Becoming fathers: implications of assisted human reproduction of and fatherhood / Volverse padres: las implicaciones de la reproducción humana asistida para la paternidad

A família vem sofrendo inúmeras transformações na contemporaneidade, bem como o papel do homem/pai nesse contexto. A Reprodução Humana Assistida (RHA) pode acompanhar o desejo de tornar-se pai, sendo uma possibilidade de, efetivamente, realizá-lo; trata-se da intervenção do homem no processo de procriação natural, com o objetivo de permitir que pessoas com problemas de infertilidade e esterilidade alcancem o desejo pela parentalidade. A presente pesquisa objetivou compreender, através do tornar-se pai, qual a experiência do homem diante do processo de Reprodução Humana Assistida (RHA), buscando também entender o processo de decisão e planejamento do pai diante da RHA, investigar se houve mudanças na relação do casal durante todo o processo e identificar os desafios da função paterna no contexto de Reprodução Humana Assistida. A pesquisa foi desenvolvida sob a abordagem qualitativa e exploratória. Participaram do estudo três homens/pais que tiveram filhos fruto do processo de RHA (fertilização in vitro). Os dados, por sua vez, foram colhidos por meio de entrevistas semiestruturadas. Os depoimentos dos participantes do estudo foram analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Entende-se que o homem/pai conquistou um lugar muito importante na parentalidade, constatando-se que ser pai por meio da RHA ou de forma tradicional revelam, em si, momentos de extrema ansiedade e angústia, mas a função paterna e cuidados dedicados ao filho é a mesma em ambas, conforme a literatura descreve, bem como a transmissão de valores, convocando esse pai a readaptar-se, de forma efetiva, ao seu novo lugar tanto na conjugalidade como na parentalidade.

Nowadays, in this context, the Family is suffering several transformations as part of being man-parent. The Assisted Human Reproduction maybe accompanied by the wish of becoming parents and the possibility of being part of the natural procreation process as a goal to allow people with infertility and sterility problems become parents. This investigation allows people to understand, once they become parents, the object of the Assisted Human Reproduction process, to be able to decide, plan and investigate any possible changes in the couple, during the procedure and, identify any challenges on parenthood, by this method. This was done only by qualified investigation. Three parents that followed this ‘in-vitro’ method have participated on this study. They attended several interviews on the matter, carried on by a qualified Technical Analyst. It is understood that man-parent reached an important place in parenthood, revealing, by this method times of extremely anxiety and distress, although the paternal function and dedication towards his son is the same in both, about the literature transmitting values and making him to re-adapt to his marital relationship and parenthood.

La familia viene sufriendo innumerables transformaciones en la contemporaneidad, bien como el papel del hombre/padre en ese contexto. La reproducción humana asistida puede acompañar el deseo de volverse padre, siendo una posibilidad de, efectivamente, realizarlo, se trata de la intervención del hombre en el proceso de procreación natural, con el objetivo de permitir que las personas con problemas de infertilidad y esterilidad alcancen el deseo por la paternidad. La presente investigación tuvo como objetivo comprender, a través del volverse padre, cual es la experiencia del hombre delante del proceso de reproducción humana asistida, buscando también entender el proceso de decisión y planes del padre delante de la RHA, investigar se hubo cambio sen la relación de la pareja durante todo el proceso e identificar los desafíos de la función paterna en el contexto de reproducción humana asistida. La investigación fue desarrollada bajo el abordaje cualitativo e investigador. Participaron del estudio tres hombres/padres que tuvieron hijos, fruto del proceso de RHA (fertilización in vitro). Los datos, por otra parte, fueron recogidos por medio de entrevistas semi-estructuradas. Las declaraciones de los participantes del estudio fueron analizados por la técnica de Análisis de Contenido. Se entiende que el hombre/padre conquistó un lugar muy importante en la paternidad, constatándose que ser padre por medio de la RHA o de forma tradicional revelan, en sí, momentos de extrema ansiedad y angustia, pero la función paterna y cuidados dedicados a lhijo es la misma en ambas, conforme la literatura, la también como la transmisión de valores, convocando a ese padre a readaptarse, de una manera efectiva, a su nuevo lugar tanto en lo marital como en la paternidad.

Direitos reprodutivos, planejamento familiar e reprodução humana assistida no Brasil no atual estado da arte / Reproductive rights, family planning and assisted human reproduction in Brazil in the current state of the art / Los derechos reproductivos, planificación familiar y reproducción humana asistida en Brasil, en el estado actual de la técnica

Os avanços da ciência e da tecnologia reprodutiva chegaram a patamares nunca antes imaginados, proporcionando a homens e mulheres impossibilitados de procriar pelos meios naturais a possibilidade de realizar o sonho da filiação, todavia, a ausência de lei específica no Brasil tem conduzido a abusos e momentos de insegurança jurídica. Ao mesmo tempo, as transformações no conceito de família no Brasil conduziramna a um formato livre, onde a procriação não se apresenta mais como função, mas como meio de constituir ou aumentar a entidade familiar, e cujo planejamento e exercício de direitos reprodutivos cabem exclusivamente àqueles que a compõem. Este artigo se propõe a demonstrar a relação existente entre direitos reprodutivos, planejamento familiar e reprodução humana assistida e analisar as normas que disciplinam deste tipo de tratamento médico hodiernamente no território brasileiro

Advances in science reproductive and technology reached levels never before imagined, providing the men and women unable to procreate by natural means the possibility to realize the dream of have a kid, however, the absence of a specific law in Brazil has led to abuses and moments of legal uncertainty. At the same time, the changes in the concept of family in Brazil led to a free format, where procreation is not more it's function, but a mean to establish or increase the family entity and whose planning and exercise of reproductive rights fit exclusively to those who compose it. This article aims to demonstrate the relationship between reproductive rights, family planning and assisted human reproduction and analyse the rules governing this type of medical treatment in Brazilian territory today.

Avances en tecnología y ciencia reproductiva alcanzaron niveles nunca antes imaginado, proporcionando a los hombres y mujeres incapaces de procrear por medios naturales la posibilidad de realizar el sueño de la procreación, sin embargo, la ausencia de una ley específica en Brasil ha llevado a abusos y momentos de inseguridad jurídica. Al mismo tiempo, los cambios en el concepto de familia en Brasil condujeron a un modelo libre, donde la procreación no es más función, sino un medio para establecer o aumentar la entidad familiar y cuya planificación y ejercicio de los derechos reproductivos son exclusivamente de aquellos que la componen. Este artículo pretende demostrar la relación entre los derechos reproductivos, planificación familiar y reproducción humana asistida y analizar las normas que rigen este tipo de tratamiento médico hoy en territorio brasileño.

Expectativas e sentimentos de mulheres que esperam por tratamento de reprodução humana / Expectations and feelings of women awaiting human reproduction treatment

Trata-se de pesquisa qualitativa com o objetivo de verificar as opiniões, as emoções e os sentimentos de mulheres laqueadas acerca da expectativa pelo tratamento de reprodução humana assistida num ambulatório especializado. As entrevistas foram realizadas em um hospital da rede pública de saúde, na Região Sudeste do Brasil, São Paulo, com 16 mulheres esterilizadas. Como resultados, as seguintes temáticas foram as mais frequentes: ansiedade, assombro do tempo e "des-atenção" dos profissionais de saúde, que foram vivenciados nos momentos em que os sentimentos de solidão e abandono se mostraram mais agudos sob a perspectiva das mulheres. Do estudo emerge a necessidade de se pensar estratégias de atenção e cuidado junto a essa população específica no campo da saúde, visando melhorar seu conforto emocional por meio de um diálogo franco entre mulheres e profissionais de saúde.

This paper aimed to investigate the opinions, emotions and feelings of sterilized women awaiting assisted human reproduction treatment in a specialized sector of a public hospital. Sixteen sterilized women were interviewed in the health care department of a public hospital in São Paulo, southeastern Brazil, as to their experiences while they had been awaiting treatment. The feelings referred to were: anxiety, the fear of taking up the time of the health personnel, and fear of their dis-attention, experienced during the moments when the women's feelings of loneliness and abandonment became most acute. It is evident from this study that there is a need to create strategies to guarantee that this specific population in the health field receive adequate attention and care, with a view to ensuring their emotional comfort, through a straightforward dialogue among women and healthcare professionals.

Prevalência e práticas preventivas em infertilidade entre mulheres atendidas em um serviço público de saúde / Prevalence and preventive practices in infertility among women attending a public health service

Objetivo: O estudo foi feito a fim de avaliar o conhecimento e a prática de medidas preventivas em infertilidade. Método: Durante um mês foi aplicado um questionário às pacientes que frequentam o Ambulatório de Ginecologia da Universidade Federal de Pelotas, de modo consentido e sem se identificar, com perguntas relacionadas à prevenção de infertilidade. Resultados: Os resultados mostram que entre 134 mulheres entrevistadas, 68% nunca se preocuparam com não conseguir ter filhos, 62% responderam saber da existência de medidas que podem prevenir a infertilidade, 49% são sedentárias, 72% fazem uso de preservativos, 36% fumam, 84% evitam ingesta de bebida alcoólica em excesso, 94% não fazem uso de drogas ilícitas, 61% controlam o peso, 77% pensam em ter filhos antes dos 35 anos e 87% consultam regularmente um ginecologista. Conclusão: O índice de apenas 32% das mulheres entrevistadas que se preocupam com não conseguir ter filhos revela a falta de conhecimentos sobre o problema. Embora 62% delas referiram ter conhecimento de medidas que podem prevenir a infertilidade, acredita-se que esse percentual seja menor na população em geral.

Objective: This study was conducted to assess the knowledge and practice of preventive measures in infertility. Methods: For one month a questionnaire was administered to patients who attend the Gynecology, Federal University of Pelotas, so consented and without identifying themselves, with questions related to prevention of infertility. Results: The results show that among 134 women interviewed, 68% never bothered to not be able to have children, 62% said they knew about the measures that can prevent infertility, 49% is sedentary, 72% makes use of condoms, 36% smoke, 84% avoid ingestion of alcohol in excess, 94% did not use illegal drugs, 61% controls weight, 77% think having children before 35 years and 87% of the group regularly consults a gynecologist. Conclusion: Since only 32% of women are concerned with can’t have children, reveals a lack of knowledge about the problem. Although 62% of them reported that he is aware of measures which can prevent infertility, it is believed that this percentage is smaller in the general population.

O cuidado psicológico ao médico em reprodução assistida: um enquadre diferenciado / Psychological care for the human reproduction physician: a distinct clinical setting

Profissionais da área da saúde entram em contato com o sofrimento humano mesmo quando não trabalham diretamente no campo da Psicologia. Este estudo baseou-se no referencial da psicanálise com vistas a compreender os aspectos do sofrimento humano que emerge para os médicos no exercício da reprodução assistida, e a importância do estudo do imaginário coletivo sobre situações de difícil manejo em suas clínicas. Participaram vinte e dois médicos que atuam em hospitais e clínicas do estado de São Paulo em âmbitos público e privado, independentemente de sexo, idade e tempo de formação. Foi utilizado o procedimento desenhos-estórias com tema, compreendido como procedimento dialógico. A entrevista caracterizou-se como uma situação especial de comunicação e expressão das emoções geradas nos atendimentos relacionados à temática proposta. Constatou-se a necessidade de proposição de espaços facilitadores da expressão emocional, que promovem a continência do sofrimento humano e a ocorrência de experiências reflexivo-vivenciais transformadoras do real.

Health professionals have to deal with human suffering, even if they don't deal directly with interventions in the psychology area. This study was based on Psychoanalysis, with the aim of understanding the aspects of human suffering which emerge with doctors in the exercise of their work with assisted human reproduction, considering the collective model concerning the difficult situations that they have to deal with in their clinics. Twenty-two doctors working in hospitals and clinics in the state of São Paulo, in both private and public facilities, volunteered to participate, ignoring sex, age and time since graduation. The Drawing and Storytelling thematic was used as the dialogical procedure. The interview was characterized as a special situation with the expression and communication of emotions generated in sessions related to the proposed theme. It was found that there was a need for the proposition of facilitating spaces for emotional expression, promoting the containment of human suffering and the occurrence of the transforming life reflection experiences of reality.

O narcisismo dos casais que se submeteram à fertilização in vitro com receptação de óvulos doados: uma pesquisa bibliográfica / The narcissism of couples who underwent in vitro fertilization with donated eggs for receiving: a literature review / El narcisismo de las parejas que se sometieron a fecundación in vitro con óvulos de donantes: una revisión de la literatura

Este trabalho apresenta uma discussão entre a teoria psicanalítica freudiana, em especial os conceitos da sexualidade infantil e do narcisismo, e os resultados encontrados em pesquisas científicas parciais sobre as vivências emocionais dos casais que se submeteram à fertilização in vitro com o uso de óvulos doados, tendo como objetivo compreender os aspectos emocionais destes casais através do arcabouço da psicanálise. Esta pesquisa bibliográfica permitiu concluir que a impossibilidade de gerar um filho biológico por parte da mãe, em decorrência do uso de óvulos doados através da técnica de FIV, poderá acarretar em alguns casais conflitos emocionais, fantasias angustiantes de incompletude e a fragilidade narcísica.

This paper presents a discussion of Freudian psychoanalytic theory, especially the concepts of infantile sexuality and narcissism, and the results of scientific partial research on emotional experiences of couples who underwent in vitro fertilization using donor eggs, aiming to understand the emotional aspects of these couples within the framework of psychoanalysis. This literature review concluded that the inability to produce a biological child by the mother, due to the use of donated eggs through the technique of IVF, may result in emotional conflicts, agonizing fantasies of narcissistic fragility and incompleteness among couples.

Este artículo presenta una reflexión de la teoría psicoanalítica de Freud, especialmente los conceptos de narcisismo y sexualidad infantil, y los resultados parciales de la investigación científica sobre las experiencias emocionales de las parejas que pasaron por fecundación in vitro con óvulos donados, con el objetivo de comprender los aspectos emocionales de las parejas a través del marco del psicoanálisis. Esta revisión concluye que la imposibilidad de tener un hijo biológico por parte de la madre, debido a la utilización de óvulos donados a través de la técnica de fertilización in vitro, algunas parejas pueden acarrear conflictos emocionales, fantasías angustiantes de lo incompleto, fragilidad narcisista.

Perspectiva antropológica y de género en el análisis de la atención al embarazo, parto y puerperio / Anthropological and gender perspective in the analysis of care provided to pregnancy, delivery and puerperium

Se presenta un análisis teórico de la atención al embarazo, parto y puerperio, desde la perspectiva antropológica y aplicando la categoría "género", con el objetivo de hacer visible la manera en que a través de la atención a estos procesos se organizan y mantienen las diferencias e inequidades históricas entre hombres y mujeres. Son considerados como elementos relevantes, el tránsito del proceso de atención del espacio privado, con la participación casi exclusiva de mujeres, al espacio público donde se incluyen los varones; la medicalización de estos procesos y el papel de las tecnologías. Los aspectos citados implican falta de protagonismo y poca autoridad de las mujeres y sus familias ante el nacimiento de un hijo/a. Las formas diversas de asumir la maternidad por mujeres y hombres, son aspectos que deben ser analizados en la sociedad cubana actual desde la perspectiva antropológica, para contribuir, a través del modelo de atención al proceso reproductivo, a crear las bases para el desarrollo de una maternidad y una paternidad responsable, mediante una mayor incorporación de las mujeres y sus familias en la planificación, ejecución y evaluación de la atención

A theoretical analysis of the care of pregnancy, delivery and puerperium, from an anthropological perspective and using the category "gender", was made in this paper in order to show the way in which historical differences and inequalities between men and women are organized and sustained through the care of these processes. Relevant elements of this analysis were the transition of the process of care from the private setting -with the almost exclusive involvement of women- to the public setting where men are included; the medicalization of these processes and the role of technology. All these aspects imply lack of prominent role and low authoritative level on the part of women and their families with respect to childbirth. The various ways of assuming maternity by women and men should be analyzed from the anthropological perspective in the context of the present Cuban society. This analysis may contribute, through the pattern of care to the reproduction process, to lay the foundations for responsible motherhood and fatherhood and greater involvement of women and their families in the planning, implementation and evaluation of the care to these processes

Direito de acesso ao serviço de reprodução humana assistida: discussões bioéticas / Right of access to the assisted human reproduction: bioethics discussions

Este artigo resume estudo cujo objetivo era avaliar como se configura o direito de acesso ao serviço de reprodução humana assistida (RHA). A pesquisa documental foi realizada em fontes oficiais do governo federal. A partir dos critérios da análise de conteúdo, analisaram-se seis projetos de lei e uma portaria, separados em três áreas temáticas (Acesso a quê?; Acesso para quem?; e Condições e critérios de acesso) reveladoras dos núcleos de sentido aqui analisados. A pesquisa revelou que o direito de acesso presente nos documentos oficiais é excludente, restritivo e moralmente induzido por uma categoria profissional e suas arbitrariedades. A articulação com os referenciais da bioética cotidiana foi relevante para trabalharmos as visões de família que se fazem legitimadas por essas propostas de regulamentação, assim como as questões éticas intrínsecas à formulação dos próprios textos delas, que nos remetem à noção de família tradicional, nuclear e patriarcal - modelo este já não mais hegemônico em nossa sociedade, e social e juridicamente ultrapassado por novas concepções familiares que também reivindicam visibilidade e legitimidade pelo Estado. O estudo pretende ser mais uma possibilidade de reflexão sobre questões que envolvem o direito de acesso ao serviço de RHA, partindo do olhar bioético.

The objective of this study is to evaluate how is configured the right of access to the assisted human reproduction service (AHRS). It was developed through documentary research in official sources of the Brazilian Federal Government. From the criteria of the analysis of content were analyzed: 1 government directive and 6 projects of law, divided in 3 thematic areas (access to what?; access to whom?; and conditions and criteria of access), revealing nucleus of meaning that had been explored in this research. This revealed that the right of access in official documents is exclusive, and morally induced by a professional category and its arbitrariness. The joint of these nucleus of meaning with the everyday bioethics was of extreme relevance to deal with the different kinds of family that are being legitimated through these proposals of regulation, as well as the ethical questions intrinsic to the formulation of these texts, which remit us to the idea of traditional family, model not hegemonic anymore in our society, and social and legally surpassed by new familiar conceptions that also demand visibility and legitimacy from the State. The study intends to be one more possibility of reflection about the questions that involve the right of access to the AHRS from the everyday bioethics issues.

Reprodução assistida: o impasse do desejo / Reproducción asistida: las encrucijadas del deseo / La reproduction assistée: les impasses du désir / Assisted reproduction: the impasses of desire

A infertilidade é, para muitas mulheres, geradora de sofrimento psíquico, visto que a reprodução humana busca a perpetuação do ser. Este artigo faz uma discussão acerca das chamadas Novas Tecnologias Reprodutivas e estuda os efeitos que a infertilidade tem no psiquismo e na condição subjetiva dos sujeitos de desejo. Busca dissociar a demanda consciente de ter um filho do desejo inconsciente que opera na produção subjetiva, fazendo sintoma. Aponta a diferença entre o desejo de ter um filho e o desejo de maternidade e suas implicações na articulação das pulsões.

Infertility is the cause of psychic suffering for many women, since human reproduction aims at the perpetuation of living beings. This article discusses the so-called new reproductive technologies and studies the impacts that infertility has on the psychism and on the condition of the subject. It seeks to dissociate the conscious demand of having a child from an unconscious desire that may operate in the subject's production, thus causing symptoms. It also questions the difference between that desire to have a child and the desire for motherhood and its implications in articulating the drives.

La infertilidad es para muchas mujeres generadora de sufrimiento psíquico, una vez que la reproducción humana busca la perpetuación del ser. Este artículo haz una discusión de las llamadas Nuevas Tecnologías Reproductivas y estudia los efectos que la infertilidad tiene en la psique y en la condición subjetiva de los sujetos del deseo. El artículo busca disociar la demanda consciente de tener un hijo del deseo inconsciente que opera en la producción subjetiva, haciendo síntoma. Apunta la diferencia entre el deseo de tener un hijo e el deseo de maternidad y sus implicaciones sobre la articulación de los impulsos.

Pour beaucoup de femmes, l'infertilité est cause de souffrance psychique, la reproduction humaine représentant une recherche de la perpétuation de l'être humain. Cet article porte sur une discussion autour de ce qu'il est convenu d'appeler les Nouvelles Technologies de Reproduction et étudie les effets de l'infertilité sur le psychisme et sur la condition subjective des sujets de désir. Nous essayons de dissocier la demande consciente d'avoir un enfant du désir inconscient qui opère dans la production subjective et qui provoque le symptôme. Nous mettons l'accent sur la différence entre le désir d'avoir un enfant et le désir de maternité, de même que sur leurs implications dans l'articulation des pulsions.

HLA-G e reprodução humana / HLA-G and human reproduction

O gene HLA-G tem sido investigado em várias condições clínicas relacionadas à reprodução. Casais com abortamento espontâneo de repetição, mulheres com pré-eclâmpsia ou que se submetem a tratamentos de reprodução assistida têm participado de estudos caso-controle com o objetivo principal de obter informações que possam esclarecer a participação de HLA-G nessas ocorrências clínicas. Este trabalho traz uma revisão bibliográfica com os estudos principais e mais recentes que descrevem o gene HLA-G e suas isoformas proteicas, bem como a variação genética e polimorfismos que possam influenciar etapas importantes do processo reprodutivo humano. Considerando-se a gestação como uma característica multifatorial, com influência de fatores genéticos e ambientais, não existe um consenso sobre o papel desempenhado pelo gene HLA-G nesse processo. No entanto, variantes alélicas de HLA-G e suas correspondentes isoformas solúveis ou de membrana, têm sido associadas a níveis plasmáticos dos HLA-G e consideradas prognóstico favorável do processo implantacional.

The HLA-G has been investigated in several clinic conditions related to reproduction. Couples with spontaneous recurrent miscarriage, women with preeclampsia or who were submitted assisted reproduction treatments have participated in case-control studies whose main objective was to obtain information that could shed light on the involvement of HLA-G in such clinic conditions. This paper presents a bibliographic revision with the most recent major studies describing HLA-G gene and its protein isoforms, genetic variation and polymorphisms that may influence important stages of the human reproductive process. Considering pregnancy as a multifactorial feature, with the influence of genetic and environmental factors, there is no consensus about the role of HLA-G gene in pregnancy. However, allelic variants of HLA-G and their corresponding soluble or membrane bound isoforms, have been associated with plasma levels sHLA-G and considered a favorable prognosis of the implantation process.