Evaluación del Programa de Prevención, Diagnóstico y Control de la Hipertensión Arterial. Santa Clara. 2016 / Evaluation of the Prevention, Diagnosis and Control Program of Arterial Hypertension. Santa Clara. 2016

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial es la más común de las enfermedades que afectan la salud de los individuos en las poblaciones mundiales. Objetivo: Evaluar el cumplimiento del Programa de Prevención, Diagnóstico y Control de la Hipertensión Arterial en el municipio Santa Clara, en el año 2016. Métodos: Se realizó una investigación observacional, descriptiva, de corte transversal en sistemas y servicios de salud. Se definieron criterios y variables, escala de clasificación, descripción operacional con indicadores y estándar, en tres dimensiones. Resultados: La dimensión estructura fue evaluada de no satisfactorio solo en el 30,76 %. En las dimensiones proceso y resultado todos los indicadores examinados resultaron no satisfactorios. Conclusiones: El Programa de Prevención, Diagnóstico y Control de la Hipertensión Arterial en el municipio de Santa Clara fue evaluado de no satisfactorio.

ABSTRACT Introduction: arterial hypertension is the most common of the diseases affecting individuals' health in world populations. Objective: to evaluate compliance with the Prevention, Diagnosis and Control Program of Arterial Hypertension in Santa Clara municipality, in 2016. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in health systems and services. Criteria and variables, rating scale, operational description with indicators and standards were defined in three dimensions. Results: the structure dimension was evaluated as unsatisfactory only in 30.76%. All indicators examined in the result and process dimensions were unsatisfactory. Conclusions: the Prevention, Diagnosis and Control Program of Arterial Hypertension in Santa Clara municipality was evaluated as unsatisfactory.

Adequate control of hypertension among older adults: ELSI-Brazil / Controle da hipertensão arterial entre adultos mais velhos: ELSI-Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of adequate control of hypertension among older adults and to examine its association with predisposing and enabling factors and the need to use health services. METHODS The analysis was carried out with 4,148 participants (≥ 50 years) from the baseline of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), who reported being hypertensive and using antihypertensive medication. Adequate control of hypertension was defined as systolic and diastolic blood pressure below 140 mmHg and 90 mmHg, respectively. The following exploratory variables were included: age, sex, health behaviors, and body mass index (predisposing factors); region of residence, rural or urban residence, education level, socioeconomic status of the household, and coverage by private health plan (enabling factors); and medical diagnosis of diabetes (need). The multivariate analysis was performed using Poisson regression and binary logistic regression. RESULTS The prevalence of adequate control of hypertension was equal to 51.1% (95%CI 48.5-53.6). After adjusting for potential confounders, we observed statistically significant associations (p < 0.05) for education level > 4 years [prevalence ratio (PR) = 1.12 in relation to the lowest level], highest quintile of the socioeconomic status (PR = 1.22 in relation to the lowest quintile), coverage by private health plan (PR = 1.13), residence in the South (PR = 1.19) and Midwest regions (PR = 1.20) in relation to the Southeast region, and obesity (PR = 1.10). CONCLUSIONS Half of the population studied had adequate control of hypertension. The improvement of this control is an important challenge, which should consider overcoming social and regional inequalities associated with it.

RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência do controle adequado da hipertensão arterial sistêmica entre adultos mais velhos e examinar a sua associação com fatores predisponentes, facilitadores e de necessidade para o uso de serviços de saúde. MÉTODOS A análise foi conduzida em 4.148 participantes (≥ 50 anos) da linha de base do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), que informaram ser hipertensos e estar em uso de medicação anti-hipertensiva. O controle adequado da hipertensão arterial foi definido pela pressão sistólica e diastólica inferior a 140 mmHg e 90 mmHg, respectivamente. As variáveis exploratórias incluíram: idade, sexo, comportamentos em saúde e índice de massa corporal (fatores predisponentes); macrorregião de residência, residência rural ou urbana, escolaridade, situação socioeconômica do domicílio e cobertura por plano privado de saúde (fatores facilitadores); diagnóstico médico para diabetes (fator de necessidade). A análise multivariada foi feita por meio da regressão de Poisson e regressão logística binária. RESULTADOS A prevalência do controle adequado da hipertensão arterial foi igual a 51,1% (IC95% 48,5-53,6). Após ajustes por potenciais variáveis de confusão, associações estatisticamente significativas (p < 0,05) foram observadas para escolaridade > 4 anos [razão de prevalência (RP) = 1,12 em relação ao nível inferior], quintil superior do nível socioeconômico (RP = 1,22 em relação ao quintil mais baixo), cobertura por plano privado de saúde (RP = 1,13), residência nas regiões Sul (RP = 1,19) e Centro-Oeste (RP = 1,20) em relação à região Sudeste, e obesidade (RP = 1,10). CONCLUSÕES Metade da população estudada apresentou controle adequado da hipertensão arterial. A melhora desse controle é um importante desafio, que deve considerar a superação das desigualdades sociais e regionais a ele associadas.

Efeito do vínculo com um médico de família no controle da pressão arterial em hipertensos / Effect of family doctor relationship on blood pressure control in hypertensive patients / Efecto del vínculo con un médico de familia en el control de la presión arterial en hipertensos

Objetivo: Avaliar a associação entre vínculo com um médico de família e controle da pressão arterial em hipertensos de duas unidades de saúde de Porto Alegre, RS. Métodos: Estudo transversal com uma amostra aleatória de 128 hipertensos de 18 anos ou mais de duas unidades de saúde, nos quais foi aplicado um questionário para avaliar suas características e a presença ou não de vínculo com um médico de família, e aferidos pressão arterial, peso e altura, entre março e setembro de 2016. Foi realizada regressão de Poisson para controle de possíveis fatores de confusão entre vínculo e controle da pressão. Resultados: A população estudada era acompanhada pelas unidades em média há 15 anos, era predominantemente idosa, do sexo feminino, branca, com sobrepeso, não tabagista, sedentária, aderente ao tratamento, 68,0% possuíam vínculo com um médico e 61,7% estavam com a pressão controlada. A presença de vínculo com um médico foi associada a um controle da pressão arterial 48% maior, controlado para possíveis fatores de confusão. Conclusão: O vínculo com um médico é uma ferramenta de baixo custo que permite melhorar o controle pressórico em pacientes hipertensos ­ controle este importante para a redução das complicações cardiovasculares.

Objective: To evaluate the relation between a family doctor-patient relationship and blood pressure control in hypertensive patients from two health units in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Methods: A cross-sectional study with a random sample of 128 hypertensive 18 years of age and older patients from two health units, in which a questionnaire was applied to evaluate their characteristics and the presence or absence of a link with a family doctor, while blood pressure, weight and height were measured between March and September 2016. Poisson regression was performed to control possible confounding factors between family doctor-patient relationship and blood pressure control. Results: The population studied was monitored by the health units during 15 years on average and was predominantly elderly, female, white, overweight, non-smoker, sedentary, adherent to treatment, while 68.0% had a relationship with a family doctor and 61.7% had controlled blood pressure. The presence of a relationship with a doctor was associated with a blood pressure control 48% higher, controlled for possible confounding factors. Conclusion: Doctor-patient relationship is a low cost tool in medical practice that allows better blood pressure control in hypertensive patients ­ a control which is important in reducing cardiovascular complications.

Objetivo: Evaluar la asociación entre el vínculo con un médico de familia y el control de la presión arterial en hipertensos de dos unidades de salud de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Métodos: Estudio transversal con una muestra aleatoria de 128 hipertensos mayores de 18 años de dos unidades de salud, en los cuales fue aplicado un cuestionario para evaluar sus características y la presencia o no de un vínculo con un médico de familia y la medida de la presión arterial, peso y altura entre marzo y septiembre de 2016. Fue realizada una regresión de Poisson para el control de los posibles factores de confusión entre el vínculo y el control de la presión. Resultados: La población estudiada era acompañada por las unidades en una media de 15 años, predominantemente de edad avanzada, de sexo femenino, blanca, con sobrepeso, no fumadora, sedentaria, con adhesión al tratamiento, y el 68,0% tenía vínculo con un médico y 61,7% estaba con la presión controlada. La presencia del vínculo con un médico fue asociada a un control de la presión arterial 48% mayor, controlada para posibles factores de confusión. Conclusión: El vínculo con un médico de familia es una herramienta de bajo costo, que permite mejorar el control tensional en pacientes hipertensos, el cual es importante para la reducción de las complicaciones cardiovasculares.

Hypertension in patients admitted to clinical units at university hospital: post-discharge evaluation rated by telephone / Hipertensão arterial em pacientes internados em clínica médica de hospital universitário: avaliação pós-alta por contato telefônico

ABSTRACT Objective To characterize hypertensive patients after admission to hospital considering the current status, compliance to treatment, habits and lifestyle, and knowledge and beliefs about the disease. Methods This was an exploratory study with 265 hypertensive patients admitted to a medical inpatients unit of a university hospital. Data were collected in an interview over the telephone. The level of significance was set as p<0.05. Results It was found that 32% of hypertensive patients had died. One hundred patients were interviewed, mean age of 64.15 (13.2) years, 51% were women, 56% non-white, 51% with primary education, 52% were retired, 13% were smokers, 38% used alcohol, 80% did not perform physical exercise, and the mean body mass index was 35.9 (15.5) kg/m2. The comorbidities were heart problem (52%), diabetes (49%) and stroke (25%). As to antihypertensive treatment, 75% were on use, 17.3% stopped taking them and 21.3% missed visits. The treatment sites were the primary care unit (49%) and hospital (36%). As for knowledge and beliefs, 25% believed hypertension is curable, 77% that treatment should last for the rest of their lives, and hypertension brings complications (84%). A total of 46.7% were controlled. The lack of control was associated (p<0.05) with non-white ethnicity and absence of heart problems. Conclusion There were significant deaths occurred after hospitalization and poor control of blood pressure, probably due to inadequate habits and lifestyles and non-compliance to antihypertensive treatment.

RESUMO Objetivo Caracterizar hipertensos após internação quanto a condição atual, adesão ao tratamento, hábitos e estilos de vida, e conhecimento e crenças sobre a doença. Métodos Estudo exploratório, com 265 hipertensos, após internação em clínica médica de hospital universitário. Os dados foram coletados em entrevista por contato telefônico. O nível de significância foi de p<0,05. Resultados Verificou-se que 32% dos pacientes faleceram. Foram entrevistados 100 hipertensos, com média de idade de 64,15 (13,2) anos, 51% eram mulheres, 56% não brancos, 51% com 1o grau de escolaridade, 52% eram aposentados, 13% tabagistas, 38% usavam bebida alcoólica, 80% não realizavam exercícios físicos e o índice de massa corporal médio foi de 35,9 (15,5) kg/m2. As comorbidades foram problema cardíaco (52%), diabetes (49%) e acidente vascular encefálico (25%). Quanto ao tratamento anti-hipertensivo, 75% estavam em uso de medicamentos, 17,3% deixaram de tomá-los e 21,3% faltaram às consultas. O tratamento era feito em unidade básica de saúde (49%) e no hospital (36%). Quanto aos conhecimentos e crenças, 25% acreditavam que hipertensão tinha cura, 77% que o tratamento deveria ser por toda a vida e 84% que a hipertensão trazia complicações. Estavam controlados 46,7% hipertensos. A ausência de controle associou se com etnia não branca e ausência de problemas cardíacos (p<0,05). Conclusão Foram expressivas as mortes ocorridas após internação e controle insatisfatório da pressão arterial, provavelmente decorrentes de hábitos e estilos de vida inadequados e não realização adequada do tratamento anti-hipertensivo.

Factors associated with the use of antihypertensives among seniors / Fatores associados ao uso de anti-hipertensivos em idosos

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze the use of antihypertensives among seniors and the association with socioeconomic and behavioral characteristics. METHODS In this seriate cross-sectional study, we used data from the Saúde, Bem Estar e Envelhecimento study (SABE - Health, Well-being, and Aging), conducted in 2000, 2006, and 2010 in the city of São Paulo. Association between the use of antihypertensives and the demographic, behavioral, and socioeconomic characteristics and risk factors was analyzed by using multilevel logistic regression models. RESULTS We observed increased proportion of use of antihypertensive, from 48.7% in 2000 to 61.3% in 2006, reaching 65.7% in 2010. Among the seniors who made use of this type of medicine, we also observed increased adoption of combined therapy in the period, from 69.9% to 82.6% from 2000 to 2006 and reaching 91.6% in 2010. Multilevel analysis indicated statistically significant increase in use of antihypertensives, even after control by socioeconomic and behavioral characteristics, both in 2006 and in 2010 (OR = 1.90; 95%CI 1.60-2.24 and OR = 1.94; 95%CI 1.62-2.33, respectively). Use of antihypertensives showed positive association with females, higher age group, black skin color, overweight, and smoking history. CONCLUSIONS High use of antihypertensives and its association with sociodemographic and behavioral characteristics can help guide the discussion of strategies to improve the epidemiological situation, the quality of life, and the distribution of medicines to the elderly population.

RESUMO OBJETIVO Analisar o uso de medicamentos anti-hipertensivos em idosos e a associação com características socioeconômicas e comportamentais. MÉTODOS Neste estudo transversal seriado, foram utilizados dados do estudo SABE (Saúde, Bem Estar e Envelhecimento), realizado em 2000, 2006 e 2010 no município de São Paulo. A associação entre o uso de medicamentos anti-hipertensivos e as características demográficas, socioeconômicas comportamentais e fatores de risco foi analisada por meio de modelos de regressão logísticos multinível. RESULTADOS Foi observado aumento da proporção do uso de anti-hipertensivo, de 48,7% em 2000 para 61,3% em 2006, chegando à 65,7% em 2010. Entre os idosos que faziam uso desse tipo de medicamento, também foi observado aumento da adoção da terapia combinada no período, passando de 69,9% para 82,6% de 2000 a 2006 e alcançando 91,6% em 2010. A análise multinível indicou aumento estatisticamente significativo do uso de anti-hipertensivos, mesmo após controle pelas características socioeconômicas e comportamentais, tanto em 2006 como em 2010 (OR = 1,90; IC95% 1,60-2,24 e OR = 1,94; IC95% 1,62-2,33, respectivamente). O uso de anti-hipertensivos apresentou associação positiva com sexo feminino, maior faixa etária, cor da pele preta, sobrepeso e histórico de tabagismo. CONCLUSÕES O uso elevado de anti-hipertensivos e sua associação com as características sociodemográficas e comportamentais podem ajudar a orientar a discussão de estratégias para a melhoria do quadro epidemiológico, da qualidade de vida, e da distribuição de medicamentos para a população idosa.

Elaboração e validação de instrumento avaliador da adesão ao tratamento da hipertensão / Elaboration and validation of instrument to assess adherence to hypertension treatment

OBJETIVO Elaborar e validar instrumento de avaliação da adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, com base na teoria da resposta ao item. MÉTODOS O desenvolvimento do instrumento envolveu procedimentos teóricos, empíricos e analíticos. Os procedimentos teóricos compreenderam a definição do constructo adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, identificação dos domínios intervenientes e a elaboração do instrumento, seguida da análise semântica e conceitual por peritos. O procedimento empírico englobou a aplicação do instrumento a 1.000 usuários com hipertensão arterial sistêmica, atendidos em um centro de referência em Fortaleza, CE, em 2012. A etapa analítica validou o instrumento por meio da análise psicométrica e dos procedimentos estatísticos. O modelo da teoria da resposta ao item usado na análise foi o da resposta gradual de Samejima. RESULTADOS Doze dos 23 itens do instrumento inicial foram calibrados e permaneceram na versão final. O coeficiente alfa (α) de Cronbach foi de 0,81. Os itens referentes ao uso da medicação quando apresenta algum sintoma e o uso de gordura apresentaram bom desempenho, pois tiveram melhor poder de discriminar os indivíduos que aderem ao tratamento. Deixar de tomar a medicação alguma vez e o consumo de carnes brancas apresentaram menor poder de discriminação. Itens referentes à realização de exercício físico e ser rotina seguir o tratamento não medicamentoso tiveram maior dificuldade de resposta. O instrumento mostrou-se mais apropriado para medir a baixa adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica do que a alta adesão. CONCLUSÕES O instrumento mostrou-se adequado para avaliar a adesão ao ...

OBJECTIVE To elaborate and validate an instrument of adherence to treatment for systemic arterial hypertension, based on Item Response Theory. METHODS The process of developing this instrument involved theoretical, empirical and analytical procedures. The theoretical procedures included defining the construct of adherence to systemic arterial hypertension treatment, identifying areas involved and preparing the instrument. The instrument underwent semantic and conceptual analysis by experts. The empirical procedure involved the application of the instrument to 1,000 users with systemic arterial hypertension treated at a referral center in Fortaleza, CE, Northeastern Brazil, in 2012.. The analytical phase validated the instrument through psychometric analysis and statistical procedures. The Item Response Theory model used in the analysis was the Samejima Gradual Response model. RESULTS Twelve of the 23 items of the original instrument were calibrated and remained in the final version. Cronbach’s alpha coefficient (α) was 0.81. Items related to the use of medication when presenting symptoms and the use of fat showed good performance as they were more capable of discriminating individuals who adhered to treatment. To ever stop taking the medication and the consumption of white meat showed less power of discrimination. Items related to physical exercise and routinely following the non-pharmacological treatment had most difficulty to respond. The instrument was more suitable for measuring low adherence to hypertension treatment than high. CONCLUSIONS The instrument proved to be an adequate tool to assess adherence to treatment for systemic arterial hypertension since it manages to differentiate individuals with high from those with low adherence. Its use could facilitate the identification and verification of compliance to prescribed therapy, besides allowing the establishment of goals to be achieved. .

Instrumento mensurador de adesao para hipertensos: contribuicao da Teoria da Resposta ao Item / Instrumento medidor de adhesion para hipertensos: contribucion de la Teoria de la Respuesta al Item / Instrument to measure adherence in hypertensive patients: contribution of Item Response Theory

OBJETIVO: Analisar instrumento de medição da adesão ao tratamento da hipertensão por meio da "Teoria da Resposta ao Item". MÉTODOS: Estudo analítico com 406 hipertensos com complicações associadas, atendidos na atenção básica em Fortaleza, CE, 2011, pela "Teoria da Resposta ao Item". As etapas de execução foram: teste de dimensionalidade, calibração dos itens; tratamento dos dados e construção da escala, analisadas com base no modelo de resposta gradual. Estudo da dimensionalidade do instrumento foi feito pela análise da matriz de correlação policórica e análise fatorial de informação completa. Utilizou-se o software Multilog para calibração dos itens e estimação dos escores. RESULTADOS: Os itens referentes ao tratamento medicamentoso foram os mais diretamente relacionados à adesão, enquanto aqueles referentes ao tratamento não medicamentoso precisam ser reformulados, pois possuíram menor quantidade de informação psicométrica e baixa discriminação. A independência dos itens, o reduzido número de níveis da escala e as baixas variâncias explicadas no ajuste dos modelos mostraram as principais fragilidades do instrumento analisado. A "Teoria da Resposta ao Item" mostrou-se relevante para análise, pois avaliou o respondente quanto à adesão ao tratamento da hipertensão, ao nível de dificuldade dos itens e à sua capacidade de discriminação entre indivíduos com diferentes níveis de adesão, o que gerou maior quantidade de informação. CONCLUSÕES: O instrumento analisado é limitado para medir a adesão ao tratamento da hipertensão, mediante análise pela "Teoria da Resposta ao Item", e necessita de ajustes. A adequada formulação dos ...

OBJETIVO: Analizar instrumento de medición de la adhesión al tratamiento de hipertensión por medio de la "Teoría de la Respuesta al Ítem". MÉTODOS: Estudio analítico con 406 hipertensos con complicaciones asociadas, atendidos en la asistencia básica en Fortaleza, CE, Brasil, 2001 por la "Teoría de Respuesta al Ítem". Las etapas de ejecución fueron: prueba de dimensionalidad, calibración de los ítems; tratamiento de los datos y construcción de la escala, analizadas con base en el modelo de respuesta gradual. Estudio de la dimensionalidad del instrumento fue hecho por análisis de la matriz de correlación policórica y análisis factorial de información completa. Se utilizó el software Multilog para calibración de los ítems y estimación de los escores. RESULTADOS: Los ítems referentes al tratamiento medicamentoso fueron los más directamente relacionados con la adhesión, mientras que aquellos referentes al tratamiento no medicamentoso precisan ser reformulados, pues presentaron menor cantidad de información psicométrica y baja discriminación. La independencia de los ítems, el reducido número de niveles de escala y las bajas varianzas explicadas en el ajuste de los modelos mostraron las principales fragilidades del instrumento analizado. La Teoría de la Respuesta al Ítem se mostró relevante para el análisis, ya que evaluó al respondiente cuanto a la adhesión al tratamiento de la hipertensión, al nivel de dificultad de los ítems y a su capacidad de discriminación entre individuos con diferentes niveles de adhesión, lo que generó mayor cantidad de información. CONCLUSIONES: El instrumento analizado es limitado para medir la adhesión al tratamiento de la hipertensión, mediante análisis por la "Teoría ...

OBJECTIVE: To analyze, by means of "Item Response Theory", an instrument to measure adherence to t treatment for hypertension. METHODS: Analytical study with 406 hypertensive patients with associated complications seen in primary care in Fortaleza, CE, Northeastern Brazil, 2011 using "Item Response Theory". The stages were: dimensionality test, calibrating the items, processing data and creating a scale, analyzed using the gradual response model. A study of the dimensionality of the instrument was conducted by analyzing the polychoric correlation matrix and factor analysis of complete information. Multilog software was used to calibrate items and estimate the scores. RESULTS: Items relating to drug therapy are the most directly related to adherence while those relating to drug-free therapy need to be reworked because they have less psychometric information and low discrimination. The independence of items, the small number of levels in the scale and low explained variance in the adjustment of the models show the main weaknesses of the instrument analyzed. The "Item Response Theory" proved to be a relevant analysis technique because it evaluated respondents for adherence to treatment for hypertension, the level of difficulty of the items and their ability to discriminate between individuals with different levels of adherence, which generates a greater amount of information. CONCLUSIONS: The instrument analyzed is limited in measuring adherence to hypertension treatment, by analyzing the "Item Response Theory" of the item, and needs adjustment. The proper formulation of the items is important in order to accurately measure the desired latent trait. .

Assessment of cardiovascular risk of patients with arterial hypertension of a public health unit / Avaliação do risco cardiovascular de indivíduos portadores de hipertensão arterial de uma unidade pública de saúde

Objective: To assess the cardiovascular risk, using the Framingham risk score, in a sample of hypertensive individuals coming from a public primary care unit. Methods: The caseload comprised hypertensive individuals according to criteria established by the JNC VII, 2003, of 2003, among 1601 patients followed up in 1999, at the Cardiology and Arterial Hypertension Outpatients Clinic of the Teaching Primary Care Unit, at the Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. The patients were selected by draw, aged over 20 years, both genders, excluding pregnant women. It was a descriptive, crosssectional, observational study. The Framingham risk score was used to stratify cardiovascular risk of developing coronary artery disease (death or non-fatal acute myocardial infarction). Results: Age range of 27-79 years (x = 63.2 ± 9.58). Out of 382 individuals studied, 270 (70.7%) were female and 139 (36.4%) were characterized as high cardiovascular risk for presenting diabetes mellitus, atherosclerosis documented by event or procedure. Out of 243 stratified patients, 127 (52.3%) had HDL-C < 50 mg/dL; 210 (86.4%) had systolic blood pressure greater than or equal to 120 mmHg; 46 (18.9%) were smokers; 33 (13.6%) had a high cardiovascular risk. Those added to 139 enrolled directly as high cardiovascular risk, totaled up 172 (45%); 77 (20.2%) of medium cardiovascular risk and 133 (34.8%) of low risk. The highest percentage of high cardiovascular risk individuals was aged over 70 years; those of medium risk were aged over 60 years; and the low risk patients were aged 50 to 69 years. Conclusion: The significant number of high and medium cardiovascular risk individuals indicates the need to closely follow them up.

Objetivo: Identificar o risco cardiovascular, por meio do escore de risco de Framinghan, em uma amostra de hipertensos de uma unidade pública de saúde. Métodos: A casuística foi constituída por hipertensos, segundo critérios do JNC VII, 2003, de 2003, dentre 1.601 acompanhados no ano de 1999 no Ambulatório de Cardiologia e Hipertensão Arterial do Centro Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os pacientes foram selecionados por sorteio, com idade acima de 20 anos, ambos os gêneros, excluindo-se as gestantes. Tratou-se de estudo observacional descritivo e transversal. Utilizou-se o Escore de Risco de Framinghan para estratificação do risco cardiovascular para desenvolvimento de doença arterial coronária (morte ou infarto agudo do miocárdio - não fatal). Resultados: A idade variou de 27 a 79 anos (x = 63,2 ± 9,58). Dos 382 indivíduos estudados, 270 (70,7%) eram mulheres e 139 (36,4%) foram caracterizados como de alto risco cardiovascular por apresentarem diabetes mellitus, aterosclerose documentada por evento ou procedimento. Dos 243 estratificados, 127 (52,3%) apresentaram HDL-C < 50 mg/dL; 210 (86,4%) apresentaram pressão arterial sistólica maior ou igual a 120 mmHg; 46 (18,9%) eram fumantes; 33 (13,6%) eram de alto risco cardiovascular - que somados aos 139 incluídos diretamente como alto risco cardiovascular, totalizaram 172 (45%); 77 (20,2%) eram de médio risco cardiovascular e 133 (34,8%) de baixo risco. O maior percentual de indivíduos de alto risco cardiovascular situou-se acima 70 anos; de médio risco, acima de 60 anos; e de baixo risco entre 50 e 69 anos. Conclusão: O número significativo de indivíduos de alto e médio risco cardiovascular indica a necessidade de um acompanhamento mais próximo dos mesmos.

Respostas cardiovasculares em grupos de condicionamentos físicos distintos submetidos a diferentes intensidades do exercício resistido / Cardiovascular responses in individuals with different fitness submitted to different intensities of resistance exercises

Objetivo - A frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) e duplo produto (DP) alteram-se em resposta ao exercício físico agudo. No entanto, o impacto de diferentes intensidades do exercício resistido (ER) sobre essas variáveis é pouco estudado. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar a resposta da FC, PAS, PAD e DP em três grupos de condicionamentos físicos distintos (praticantes de musculação,corredores e controle), submetidos a diferentes intensidades do ER. Métodos - Vinte e quatro homens participaram voluntariamente do presente estudo e foram separados em três grupos distintos: praticantes de musculação (24,5 ± 3,55 anos), corredores (30,22 ± 9,7anos) e controle (23,5 ± 5,3 anos). Para o grupo controle foram selecionados indivíduos que não praticassem exercícios físicos. Todos os voluntários executaram três séries de 6, 12 e 20 repetições a 85%, 70% e 50% de uma repetição máxima (1RM), respectivamente, com intervalo de 3-5 min entre as séries. Os parâmetros relativos à FC, PAS e PAD foram mensurados no início e ao final de cada série, nas últimas repetições. Na análise estatística empregou-se o teste ANOVA para medidas repetidas, seguida do post hoc de Scheffé. Resultados - A PAS diferiu entre os grupos (corredores < controle) nos momentos pré e pós-intervenção. Os valores da PAS, PAD, FC e DP aumentaram progressivamente à medida que foi diminuída a intensidade (85% < 70% < 50%), com exceção da FC que não diferiu entre 70% e 50% de 1RM. Conclusão - O EF de alta intensidade impõe menor solicitação cardiovascular (PA, FC e DP), quando comparado as demais intensidades, para todos os grupos analisados. No entanto, os corredores apresentaram menor sobrecarga pressórica (PAS) quando comparado ao grupo controle.

Objective - Physical exercises increases heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic (DBP) and double product (DP). Aerobic training reduces or maintains such responses. However, the effects of strength exercise (SE) on these variables are unknown. The aim of this study was to compare the response of HR, SBP and DBP in three different groups at different intensities. Methods - Twenty-four men were divided into three groups of eight. Trained in weight lifting (24.5 ± 3.55 years), runners (30.22 ± 9.7 years) and sedentary (23.5 ± 5.3 years). They performed three sets 6, 12 and 20 repetitions with 85%, 70% and 50% of one repetition maximum (1RM), respectively (rest 3-5 minutes between sets). BP was measured at the end of each series, in the last repetitions. Statistical analysis used was one-way ANOVA for repeated measures followed by Scheffé test. Results - Of the variables analyzed, only SBP differed between groups (runners < sedentary). The SBP, DBP, HR and DP values increased gradually when the load was diminished and the repetitions were increased (85% < 70% < 50%), except that HR did not differ between 70% and 50% 1RM. Conclusion - SE with higher load (weight) imposes a lower cardiovascular response than lower weight in all groups. However, the runners had lower SBP overload when compared to sedentary groups.

Avaliação das ações em hipertensão arterial sistêmica na atenção básica / Evaluación de las acciones en hipertensión arterial sistémica en la atención básica / Evaluation of actions concerning systemic arterial hypertension in primary healthcare

OBJETIVO: Avaliar a eficiência da Estratégia Saúde da Família nas ações relacionadas à hipertensão. MÉTODOS: Estudo avaliativo, transversal quantitativo, com base em dados secundários de 66 municípios catarinenses de pequeno porte, com cobertura potencial máxima de 100 por cento pela Estratégia Saúde da Família em 2007. Foram avaliados indicadores de insumos, produtos e resultados. A eficiência da produção de serviços e da produção de resultados dos municípios foi comparada por meio de análise envoltória de dados. RESULTADOS: Os municípios foram mais eficientes na produção de serviços (37,8 por cento) do que na produção de resultados (16,6 por cento). Quarenta e um municípios (62,2 por cento) foram ineficientes nos serviços: cadastro no Sistema de Informação sobre Hipertensão e Diabetes, atendimento individual e visita domiciliar para usuários com hipertensão, e 55 (83,3 por cento) foram ineficientes na produção de impacto contra hipertensão. CONCLUSÕES: O modelo de avaliação utilizado mostrou-se capaz de medir a eficiência na atenção primária de saúde, ao avaliar a produtividade de serviços e de resultados.

OBJETIVO: Evaluar la eficiencia de la Estrategia Salud de la Familia en las acciones relacionadas con la hipertensión. MÉTODOS: Estudio evaluativo, transversal cuantitativo, basado en datos secundarios de 66 municipios de pequeño porte del estado de Santa Catarina (Sur de Brasil), con cobertura potencial máxima de 100% por la Estrategia Salud de la Familia en 2007. Se evaluaron indicadores de insumos, productos y resultados. La eficiencia de la producción de servicios y de la producción de resultados de los municipios fue comparada por medio de análisis envoltorio de datos. RESULTADOS: Los municipios fueron más eficientes en la producción de servicios (37,8%) que en la producción de resultados (16,6%). Cuarenta y un municipios (62,2%) fueron ineficientes en los servicios: catastro en el Sistema de Información sobre Hipertensión y Diabetes, asistencia individual y visita domiciliar para usuarios con hipertensión y 55 (83,3%) fueron ineficientes en la producción de impacto contra hipertensión. CONCLUSIONES: El modelo de evaluación utilizado se mostró capaz de medir la eficiencia en la atención primaria de salud, al evaluar la productividad de servicios y de resultados.

Perfil pressórico entre estudantes, professores e funcionários de uma universidade pública / Pressure profile among students, teachers and officials of a public university

Objetivo - Estudos epidemiológicos sobre perfil pressórico auxiliam na compreensão de como a hipertensão arterial distribui-se em certas populações, contribuindo para elaboração de ações preventivas. Assim, objetivou-se determinar o perfil de pressão arterial sistólica e diastólica e prevalência de hipertensão arterial em uma comunidade universitária. Métodos - A coleta ocorreu como ação vinculada ao "Dia Mundial de Combate à Hipertensão Arterial", em 2009. Participaram 800 indivíduos de três categorias ocupacionais, que voluntariamentese apresentaram para registro da pressão arterial em um dos onze postos distribuídos no campus universitário. Considerou-se critério sugestivo de hipertensão valores > 140 e/ou > 90 mmHg de pressão arterial sistólica e diastólica. Determinaram-se proporções da população segundo gênero, idade e categoria ocupacional, prevalência do estado hipertensivo, média e erro-padrão das pressões arteriais. Resultados - Apresentaram estado hipertensivo 22,6%, sendo 129 (29,5%) homens e 52 (14,3%) mulheres, a maioria funcionários (36,5%). A prevalência de hipertensão sistólica e diastólica isolada foi de 10,4% e 18,2%, respectivamente. No total, a média da pressão arterial sistólica e diastólica para estudantes (114,7 mmHg e 74.2 mmHg) foi significativamente menor que dos professores e funcionários. O estágio 1 da hipertensão arterial sistólica e diastólica foi encontrada em 8,9% e 14% dos indivíduos. Conclusões - Na comunidade universitária avaliada, os níveis pressóricos estão compatíveis para a população brasileira, porém, a categoria de funcionários e os homens apresentam maior risco. Há tendência secular de aumento da prevalência de hipertensão nas três categorias, principalmente em estudantes, exigindo vigilância especial nesse grupo, onde a prevenção deve ocorrer enquanto jovens.

Objective - Epidemiological studies of pressure profile help to understand how hypertension is distributed in certain populations, contributing to development of preventive actions. The objective was to determine the profile of systolic and diastolic blood pressure and prevalence of hypertension in a university population. Methods - The collect occurred as an action linked to the "World Day to Combat Hypertension", in 2009. Take part 800 individuals of three occupational categories, who voluntarily came forward to record blood pressure in one of the eleven stations distributed on the campus. Was considered criteria suggestive of hypertension values > 140 and / or > 90 mmHg of systolic and diastolic blood pressure. Were determined proportions of the population according to gender, age and occupational category, prevalence of hypertensive state, mean and standard error of blood pressure. Results - About 22.6% had hypertensive state, being 129 (29.5%) men and 52 (14.3%) women, most officials (36.5%). Prevalence of systolic and diastolic hypertension was 10.4% and 18.2% respectively. In total, the mean of systolic and diastolic blood pressures for students (114.7 mmHg and 74.2 mmHg) was significantly lower than the teachers and officials. First stage of systolic and diastolic hypertension was found in 8.9% and 14% of the individuals. Conclusions - In the evaluated university community, pressure levels are consistent to Brazilian population, however, the category of officials and males have a higher risk.There is a secular trend of increased prevalence of hypertension in three categories, mainly in students, requiring special vigilance in this group where prevention should occur while young.

A não adesão de pacientes hipertensos ao tratamento em Unidade Básica de Saúde (UBS) / The reason which hypertense patients give up from the treatment offered by Basic Health Unit

Introdução - A hipertensão arterial mais comumente conhecida como pressão alta, é uma das doenças mais frequentes em todo o planeta. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), um em cada cinco brasileiros é portador deste distúrbio. Sabe-se que a doença é mais comum em pessoas com idade superior a 50 anos, mas dados comprovam que não existe idade para seu início, porém alguns fatores podem favorecer a incidência da doença. Este estudo traz como foco principal a adesão do indivíduo portador de hipertensão arterial ao tratamento e acompanhamento em Unidade Básica de Saúde (UBS). O objetivo deste estudo foi identificar os motivos que levam os pacientes hipertensos ao abandono do tratamento no Centro de Saúde. Material e Método - Trata-se de uma pesquisa descritiva, quantitativa, não experimental e transversal. Foram levantados dados através de prontuários nos arquivos do Centro de Saúde de pacientes hipertensos com abandono do tratamento maior ou igual há um ano. Resultados - Dos 223 indivíduos inicialmente selecionados para aplicação do instrumento de pesquisa, 114 questionários foram respondidos, sendo este número formado por 75 mulheres (65,79%) e 39 homens (34,21%). Neste estudo identificou-se que a maioria dos casos, de hipertensão arterial foi detectada em consultas medicas de rotina. Os clientes apontaram para as relações familiares e interpessoais como causadores da alteração dos valores de pressão. Na realidade os usuários mudaram seu tratamento para o plano de convênios, inclusive utilizando-se de medicamentos padronizados pela rede. A maioria expressiva 78,98% faz uso regularmente do medicamento. Conclusão - Este trabalho gerou grande satisfação ao grupo de pesquisadores por acreditar que a população encontra-se mais esclarecida e melhor preparada para enfrentar essa patologia que aflige grande número de brasileiros.

Introduction - Arterial hypertension also knowledge as high blood pressure, it's one of the most common diseases in our planet. According to World Health Organization (WHO) - as known as OMS in Brazil - from each five Brazilian citizen, one has disturb. It's also known that the disease is more common in people with 50 years old or higher, however, statistics confirm there is not an specific age to the beginning, but some factors would be considered to the establishment of the disturb. This research has its main focus to the acceptance from the carrier person of arterial hypertension to the treatment and follow-up on the Basic Health Unit (UBS - in Brazil). The objective of this study was to identify the reason which hypertense patients give up from the treatment offered by Basic Health Unit. Material and Method - This is a transversal non-experimental quantitative research. Data was extracted from medical records on Health Center's archive from hypertense patients who gave up the treatment in one year or more. Results -The instrument of research was applied to 223 selected patients, from which 114 questionnaires were replied from 75 women (65.79%) and 39 men (34.21%). In our research was identified that the most of the cases of arterial hypertension was detected during doctor appointments. Patients have pointed the familiar and the colleague's relationship as the reason for changing the blood pressure values. In fact, the patients - users from Health Center (public) - have changed the treatment to Health Plan (private),where they can also use the default medicaments available by the group of the Health Plan. An expressive number (78.98%) regularly takes the medicine. Conclusion - This research generated a great satisfaction to us because we believe that our population is more clarified and ready to facethis kind of pathology which afraid a huge number of Brazilian citizens.