Caracterización de la hipertensión arterial esencial en adolescentes / Characterization the essential hypertension in adolescents

RESUMEN Fundamento: la hipertensión arterial es causa importante de morbilidad, daño de órganos diana, donde la detección precoz de adolescentes hipertensos asintomáticos es importante como marcador de riesgo de hipertensión futura durante la edad adulta. Objetivo: caracterizar la hipertensión arterial esencial en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio analítico longitudinal retrospectivo, en adolescentes ingresados en el Hospital Pediátrico Universitario Dr. Eduardo Agramonte Piña, de la provincia Camagüey procedente de las áreas de salud no diagnosticados por pesquisa sistemática, sino por estar sintomáticos, durante el periodo comprendido desde enero 2017 a enero 2019. El universo quedó constituido por 42 pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial esencial. Resultados: el mayor número de hipertensos fue el sexo masculino en ambos grupos de edades, color de piel blanca, los antecedentes familiares de hipertensión arterial, y la obesidad como los factores de riesgo cardiovasculares, la cefalea como la manifestación clínica más frecuente, el tratamiento no farmacológico se recomendó en todos los pacientes, junto al tratamiento farmacológico en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: la hipertensión arterial esencial constituye un problema de salud en los adolescentes estudiados, los cuales se asociaron con la presencia de factores de riesgo cardiovasculares. Los antecedentes patológicos familiares de hipertensión arterial y la obesidad fueron los más frecuentes.

ABSTRACT Background: hypertension is an important cause of mobility, damage of target organs, where precocious detection of hypertensive adolescents without symptoms is important as a marker of risk of future hypertension during adult age. Objective: to characterize essential hypertension in adolescents. Methods: a longitudinal retrospective analytic study was carried out in teens affiliated in the University Pediatric Hospital Dr. Eduardo Agramonte Piña, of the province Camagüey, coming from the areas of health diagnosed by systematic investigation, but for being symptomatic, during the period understood from January 2017 to January 2019. El the universe was compound for 42 patients with diagnosis of essential hypertension. Results: the greatest number of hypertensive was the masculine sex in both age groups, white skin, the family record of hypertension, and the obesity as cardiovascular risk factors, headaches as the most frequent clinical manifestation, the non-pharmacologic treatment was recommended in all patients, along with the pharmacologic treatment in the majority of the patients. Conclusions: the essential hypertension constitutes a problem of health in the studied teens, which were associated with the presence of cardiovascular risk factors. The familiar pathological antecedent of hypertension and obesity were the most frequent.

Diuretics are Similar to Losartan on Echocardiographic Target-Organ Damage in Stage I Hypertension. PREVER-Treatment Study / Diuréticos são Similares à Losartana na Avaliação Ecocardiográfica de Lesão a Órgãos-Alvo no Estágio I da Hipertensão. Estudo PREVER-Treatment

Abstract Blood pressure (BP)-lowering therapy improves left ventricular (LV) parameters of hypertensive target-organ damage in stage II hypertension, but whether there is a drug-class difference in echocardiographic parameters in stage I hypertension patients is less often studied. In the PREVER treatment study, where individuals with stage I hypertension were randomized for treatment with diuretics (chlorthalidone/amiloride) or losartan, 110 participants accepted to participate in a sub-study, where two-dimensional echocardiograms were performed at baseline and after 18 months of antihypertensive treatment. As in the general study, systolic BP reduction was similar with diuretics or with losartan. Echocardiographic parameters showed small but significant changes in both treatment groups, with a favorable LV remodeling with antihypertensive treatment for 18 months when target blood pressure was achieved either with chlorthalidone/amiloride or with losartan as the initial treatment strategy. In conclusion, even in stage I hypertension, blood pressure reduction is associated with improvement in echocardiographic parameters, either with diuretics or losartan as first-drug regimens.

Resumo A terapia de redução da pressão arterial (PA) melhora os parâmetros do ventrículo esquerdo (VE) na lesão a órgãos-alvo causada pela condição hipertensiva na hipertensão de estágio II; no entanto, se existem ou não diferenças relacionadas à classe de medicamentos nos parâmetros ecocardiográficos de pacientes com hipertensão estágio I é menos frequentemente estudado. No estudo PREVER-treatment, em que indivíduos com hipertensão estágio I foram randomizados para tratamento com diuréticos (clortalidona/amilorida) ou losartana, 110 participantes aceitaram participar de um subestudo, no qual foram realizados ecocardiogramas bidimensionais basais e após 18 meses de tratamento anti-hipertensivo. Como no estudo geral, a redução da PA sistólica foi semelhante com diuréticos ou com losartana. Os parâmetros ecocardiográficos mostraram pequenas mas significativas alterações em ambos os grupos de tratamento, com um remodelamento favorável do VE com tratamento anti-hipertensivo por 18 meses, quando a pressão arterial alvo foi atingida com clortalidona/amilorida ou com losartana como estratégia inicial de tratamento. Em conclusão, mesmo na hipertensão estágio I, a redução da pressão arterial está associada à melhora nos parâmetros ecocardiográficos tanto com o uso de diuréticos ou losartana como primeiro esquema de tratamento farmacológico.

Matriz de recomendações para farmacoterapia da Hipertensão Arterial Sistêmica: recurso para subsidiar a adaptação de guias de prática clínica / Matrix of recommendations for pharmacotherapy of arterial hypertension: resource to subsidize the adaptation of clinical practice guidelines

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica altamente prevalente, que pode ser controlada com tratamento farmacológico. Para tal, recomenda-se aplicar as melhores evidências clínicas por meio da utilização de guias de prática clínica (GPC) de alta qualidade. No entanto, o processo de desenvolvimento de GPC requer recursos humanos e tempo, sendo a adaptação uma opção para reduzir a duplicação de esforços e adequar o GPC para uso local. O objetivo deste trabalho foi sintetizar as recomendações de GPC para o tratamento farmacológico da HAS. Aplicou-se o método de adaptação ADAPTE, realizando as duas primeiras fases: Configuração e Adaptação. Na fase de Configuração, o Grupo CHRONIDE realizou o planejamento e registrou a pesquisa no Próspero. Na fase de Adaptação, realizou-se uma revisão sistemática. Os critérios de eligibilidade foram: GPC que continham recomendações para o tratamento farmacológico da HAS em atenção primária, publicados em inglês, português ou espanhol, no período de 01/01/2011 a 31/12/2016. Em 31/11/2017 atualizou-se GPC incluídos. Para a determinação da qualidade destes GPC, três avaliadores, de forma independente, aplicaram o Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II). Dos 37 GPC avaliados, 6 foram considerados de alta qualidade (escore 60% ou mais no domínio Rigor de desenvolvimento do AGREE II). As recomendações destes foram extraídas e incluídas nas matrizes. Os GPC apresentaram divergências em suas recomendações. As divergências mais relevantes foram as recomendações mais rigorosas do GPC de 2017 da American College of Cardiology e American Heart Association (ACC/AHA), que trouxe metas terapêuticas e níveis pressóricos para indicação de farmacoterapia mais baixos que os demais. A maioria dos GPC recomendou o uso de diuréticos tiazídicos como farmacoterapia de primeira linha para tratamento da HAS e contraindicou o uso combinado de inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores dos receptores de angiotensina II. Portanto, em uma discussão para adaptação local de recomendações, um dos pontos principais, além da questão do acesso aos medicamentos, seria adotar ou não os paramêtros mais rigorosos do GPC 2017 ACC/AHA

Arterial hypertension is a high prevalent chronic disease that can be controlled with pharmacologic treatment. For such, is recommended the use of the high clinical evidences presented in high quality clinical practice guidelines (CPG). However, the guideline development process requires time and capable human resources, which transform the adaptation to an option to reduce a duplication of efforts and to adapt the CPG to local use. The objective of this work was to synthesize the recommendations of CPG for the pharmacological treatment of arterial hypertension. The ADAPTE method was applied, using 2 steps: Configuration and Adaptation. In the Configuration step, the CHRONIDE group carried out the planning and the method was registered in Prospero. In the Adaptation step a systematic review was performed. The eligibility criteria were: CPG containing recommendations for the pharmacological treatment of arterial hypertension in primary care, published in English, Portuguese or Spanish, from 01/01/2011 to 12/31/2016. On 11/31/2017 it was updated the GPC included. To determine the CPG quality, 3 independent reviewers, assessed the CPG using the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II (AGREE II) tool. Of the 37 evaluated CPG, 6 were considered to being as high quality (score 60% or higher in the domain " Rigour of Development "). The recommendations were extracted and included in the matrix of recommendations. The CPG has presentes differences in their recommendations. The most relevant divergences were the further rigorous recommendations described on CPG 2017 of the American College of Cardiology and American Heart Association (ACC/AHA), which brought therapeutic goals and blood pressure levels lower for pharmacotherapy than the others recommendations. The majority of CPG has recommended the use of thiazide diuretics as first-line pharmacotherapy for the treatment of arterial hypertension and has contraindicated the combined use of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers. Therefore, in a discussion for local adaptation of recommendations, one of the main points, apart from the issue of access to medicines, would be to adopt or would not be adopt the futher rigorous parameters of GPC 2017 ACC/AHA

Elaboração de plano de cuidados como diferencial na prática assistencial ao hipertenso / Elaboration of care plan as a differential in care practice for hypertensive patients

Resumo Objetivo: Comparar a assistência em hipertensão arterial entre equipes que elaboram e que não elaboram planos de cuidado, à pessoa com hipertensão arterial e sua família. Métodos: Estudo avaliativo e transversal, realizado com 63 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Coletaram-se os dados mediante instrumento estruturado preconizado pelo Ministério da Saúde, elaborado e validado pelos pesquisadores. Compararam-se médias/medianas de pontuações obtidas nas subdimensões avaliadas, segundo elaboração do plano de cuidados, por meio dos testes t de Student e Mann-Whitney. Resultados: As pontuações obtidas nas subdimensões promoção da saúde e atendimento individual foram significativamente maiores entre equipes que elaboravam plano de cuidados para os indivíduos com hipertensão arterial e suas famílias. Conclusão: As equipes da Estratégia Saúde da Família que elaboravam planos de cuidados às pessoas com hipertensão arterial e suas famílias apresentaram melhor desempenho nas práticas assistenciais de promoção da saúde e atendimento individual.

Abstract Objective: To compare care for hypertension among teams that elaborate and do not elaborate care plans to hypertensive individuals and their families. Methods: This evaluative and cross-sectional study included 63 nurses from the Family Health Strategy. Data were collected using a structured instrument recommended by the Brazilian Ministry of Health, which was designed and validated by researches. Mean and median scores from evaluated sub-dimensions were compared according to elaboration of care plan by using the Student t test and Mann-Whitney test. Results: Scores obtained for the sub-dimensions of health promotion and individualized care were significantly higher among teams that elaborated care plans for individuals with hypertension and their families. Conclusion: Family Health Strategy teams that elaborate care plans to individuals with hypertension and their families had better performance in care practices of health promotion and individualized care.

Clinical problems and thoughts on the treatment of neovascular glaucoma / 中华实验眼科杂志

Neovascular glaucoma (NVG) is a dreadful pathology and it will be rapid spontaneous evolution responsible for eventual visual loss in many cases,with poor therapeutic efficiency.The main challenges in clinical practice for the management of NVG are as follows:(1) What is the goal of NVG treatment,to decrease intraocular pressure (IOP) or to reserve visual function? (2) How to create an optimal condition or timing for the treatment of primary disease? (3)What is exactly the key of NVG treatment? Anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) medication,anti-glaucoma surgery or pan-retinal photocoagulation (PRP) for strict control of clinical situations potentially responsible for retinal ischemia ? (4)How to set up a comprehensive management strategy for NVG? In this paper,we established a comprehensive treatment strategy for NVG,including a core aim for preserving visual function,a goal of completing PRP and the main methods of anti-VEGF injection and anti-glaucoma surgery in order to preserve visual status of NVG patients as much as possible.

Adesão ao tratamento clínico ambulatorial da hipertensão arterial sistêmica / Compliance with outpatient clinical treatment of hypertension

Objetivo Analisar adesão ao tratamento clínico ambulatorial da hipertensão arterial.Métodos Estudo transversal, onde foram estudadas variáveis demográficas, socioeconômicas e de conhecimento sobre a doença. Aplicou-se Teste de Morisky-Green (TMG) para medir adesão, e regressão logística múltipla, identificando os fatores associados à adesão.Resultados Observou-se homogeneidade entre adesão/não adesão quanto ao sexo, faixa etária, estado civil, cor/raça, escolaridade, atividade profissional, número de pessoas na casa e ocupação. Evidenciou-se associação significativa entre renda e adesão ao tratamento (p=0,039). Os hipertensos orientados pelos agentes comunitários de saúde apresentaram 2,21 vezes mais chance de não adesão à medicação quando comparados aos orientados pela equipe e ajustados a renda de não/adesão à medicação (OR= 2,21; IC 1,08 -4,85; p=0,033).Conclusão A renda e as orientações prestadas pelos agentes comunitários de saúde interferiram na adesão, havendo necessidade de capacitação e oferecimento de práticas de captação de renda e mudança de hábitos.

Objective Assessing the compliance with outpatient treatment of hypertension.Methods Cross-sectional study in which were studied demographic and socioeconomic variables, as well as of knowledge about the disease. The Morisky-Green Test (MGT) was applied to measure the compliance with treatment, and multiple logistic regression to identify factors associated with it.Results There was homogeneity between compliance/non-compliance regarding gender, age, marital status, color/race, education, professional activity, number of people in the household and occupation. There was a significant association between income and compliance with treatment (p = 0.039). The hypertensive subjects guided by the community health agents had 2.21 times greater risk of non-compliance with medication compared to those guided by the team and adjustment to income of the subjects non-compliant with medication (OR = 2.21, CI 1.08 -4, 85, p = 0.033).Conclusion Income and the guidance provided by community health agents interfered in the compliance with treatment, requiring training and the offer of fundraising practices and lifestyle changes.

Teste de Morisky-Green e Brief Medication Questionnaire para avaliar adesão a medicamentos / The Brief Medication Questionnaire and Morisky-Green Test to evaluate medication adherence / Prueba Morisky-Green y Brief Medication Questionnaire para evaluar adherencia a los medicamentos

OBJETIVO: Analisar a confiabilidade e o desempenho da versão em português de instrumentos de avaliação da adesão ao tratamento anti-hipertensivo. MÉTODOS: Pacientes hipertensos atendidos de janeiro a setembro de 2010 em uma unidade de atenção primária em Porto Alegre, RS, foram selecionados aleatoriamente (n = 206). Na avaliação da adesão foram utilizadas versões em português do Teste de Morisky-Green (TMG) e do Brief Medication Questionnaire (BMQ). Foram analisados consistência interna, estabilidade temporal e desempenho com relação a três padrões-ouro: controle inadequado da pressão arterial (> 140/90 mmHg); taxa insuficiente de retirada de medicação na farmácia da Unidade Básica de Saúde (< 80 por cento); e a combinação de ambos. RESULTADOS: Dos pacientes avaliados, 97 utilizavam medicamentos dispensados somente pela farmácia da Unidade Básica de Saúde. Os testes apresentaram boa consistência interna: BMQ α de Cronbach de 0,66 (IC95 por cento 0,60;0,73) e o TMG 0,73 (IC95 por cento 0,67;0,79). O desempenho do BMQ no domínio regime apresentou sensibilidade de 77 por cento, especificidade de 58 por cento e área sob a curva ROC de 0,70 (IC95 por cento 0,55;0,86), e o TMG sensibilidade de 61 por cento, especificidade de 36 por cento e área sob a curva ROC de 0,46 (IC95 por cento 0,30;0,62). A correlação entre o BMQ e o TMG foi de r = 0,28, p > 0,001. A baixa adesão ao BMQ está associada a maiores níveis tensionais quando comparada com pacientes aderentes (148,4 [dp 20,1] vs 128,8 [dp 17,8], p < 0,001), mas não para o TMG. CONCLUSÕES: O BMQ apresentou melhor desempenho que o TMG, com maiores sensibilidade e especificidade. A avaliação da adesão pode auxiliar o clinico na discriminação entre uso inadequado da medicação e esquema terapêutico insuficiente.

OBJECTIVE: To analyze the reliability and performance of the Portuguese version of questionnaires used to evaluate adherence to hypertensive treatment. METHODS: Hypertensive patients attending a primary healthcare unit in Porto Alegre, Southern Brazil, from January to September 2010, were randomly selected (n = 206). To evaluate adherence, Portuguese versions of the Morisky-Green test (MGT) and the Brief Medication Questionnaire (BMQ) were used. The analysis considered internal consistency, temporal stability and performance compared to three gold standards, which are: inadequate control of blood pressure (BP > 140/90 mmHg); insufficient rate of medication acquisition at the institution's pharmacy (<80 percent) and a combination of both factors. RESULTS: Of the patients studied, 97 only used medications dispensed by the Basic Health Unit. The tests showed good internal consistency by Cronbach's α: BMQ 0.66 (95 percentCI 0.60 to 0.73) and the MGT 0.73 (95 percentCI 0.67 to 0.79). The BMQ Regimen Screen had a sensitivity of 77 percent, specificity of 58 percent, and an area under the ROC curve of 0.70 (95 percentCI 0.55 to 0.86); for MGT sensitivity was 61 percent, specificity 36 percent and area under the ROC curve 0.46 (95 percentCI 0.30 to 0.62). The correlation between the BMQ and the MGT was r=0.28, p> 0.001. Low adherence per the BMQ is associated with higher blood pressure levels when compared to adherent patients (148.4 [SD 20.1] vs 128.8 [SD 17.8]; p <0.001), but not for the MGT. CONCLUSIONS: The BMQ showed better performance than the MGT, with greater sensitivity and specificity. Evaluation of adherence may help clinicians discriminate between inadequate use of medication and insufficient treatment regimen.

OBJETIVO: Analizar la confiabilidad y el desempeño de la versión en portugués de instrumentos de evaluación de la adherencia al tratamiento antihipertensivo. MÉTODOS: Pacientes hipertensos atendidos de enero a septiembre de 2010 en una unidad de atención primaria en Porto Alegre, Sur de Brasil, fueron seleccionados aleatoriamente (n=206). En la evaluación de la adherencia fueron utilizadas versiones en portugués de la Prueba de Morisky-Green (TMG) y del Brief Medication Questionnarie (BMQ). Se analizaron consistencia interna, estabilidad temporal y desempeño con relación a tres patrones-oro: control inadecuado de la presión arterial (> 140/90 mmHg); tasa insuficiente de retirada de medicación en la farmacia de la Unidad Básica de Salud (< 80 por ciento) y la combinación de ambos. RESULTADOS: De los pacientes evaluados, 97 utilizaban medicamentos dispensados solamente por la farmacia de la Unidad Básica de Salud. Las pruebas presentaron buena consistencia interna: BMQ α de Cronbach de 0,66 (IC95 por ciento 0,60;0,73) y el TMG 0,73 (IC95 por ciento 0,67;0,79). El desempeño del BMQ en el dominio régimen presentó sensibilidad de 77 por ciento, especificidad de 58 por ciento, y área bajo la curva ROC de 0,70 (IC95 por ciento 0,55;0,86) y el TMG sensibilidad de 61 por ciento, especificidad de 36 por ciento y área bajo la curva ROC de 0,46 (IC95 por ciento 0,30;0,62). La correlación entre el BMQ y el TMG fue de r=0,28, p>0,001. La baja adherencia al BMQ está asociada a mayores niveles tensionales al compararlo con pacientes adherentes 148,4 [de 0,1] vs 128,8 [de 17,8], p<0,001), pero no para el TMG. CONCLUSIONES: El BMQ presentó mejor desempeño que el TMG, con mayor sensibilidad y especificidad. La evaluación de la adherencia puede auxiliar al clínico en la discriminación entre el uso inadecuado de la medicación y esquema terapéutico insuficiente.

Fatores associados ao consumo de medicamentos sem receita médicapor pessoas com Diabetes mellitus e/ou Hipertensão arterialatendidas por equipes da estratégia saúde da família / Medication use without prescription among people with diabetes mellitus and/or hypertension assisted by family health strategy teams

Introdução: A receita médica se caracteriza como meio para prover as informações necessárias ao paciente referentes à sua terapia medicamentosa. Objetivo: identificar os fatores associados ao consumo de medicamentos sem receita médica em pessoas com Diabetes Mellitus e/ou Hipertensão arterial sistêmica, moradores das áreas de abrangência das Estratégias de Saúde da Família (ESFs) de Blumenau - SC.Métodos: foi realizado um estudo epidemiológico observacional do tipo seccional, corte temporal transversal, tendo como unidade amostral pessoas com HAS e/ou DM tipo2 de 10 unidades de ESF entrevistados, no domicílio comquestionário com variáveis sociodemográficas, assistenciais e sobre a utilização de medicamentos. A variável dependentefoi uso de medicamentos sem receita. Utilizou-se estatística descritiva e testes t de Student e Qui-quadrado paraassociação com p-valor < 0,05. Resultados: Participaram doestudo 716 pessoas, das quais 488 (62,2%) eram mulheres.Foram utilizadas 2932 especialidades farmacêuticas dasquais 881 (29,9%) sem a presença da receita médica. O subgrupomais utilizado foi os Inibidores da enzima conversorade angiotensina (359; 12,3%), o medicamento mais comumfoi a Hidroclorotiazida (268, 9,1%) e a classe mais utilizadasem a presença da receita foi a dos Psicotrópicos (45,9%).Mostram-se associados ao consumo de medicamentos sema presença da receita as pessoas de maior escolaridade,tabagistas, sedentárias, que utilizavam menor quantidadede medicamentos, que não foram informadas sobre cuidadose reações adversas ao remédio e que abandonaram o tratamento. Conclusão: os resultados sugerem que o maior consumo de medicamentos sem a presença da receita está associado àquelas pessoas que cuidam menos de sua saúdee que recebem menos informação do profissional de saúdesobre seu tratamento.

Introduction: The medical prescription is a means to provide patients with information necessary to their drug therapy. Objectives: identify the factors associated with the use of drugs without a medical prescription, by patients with diabetes mellitus (DM) or systemic arterial hypertension (SAH), living in the catchment area of the Family Health Strategy (FHS) of Blumenau-SC. Methods: epidemiologic, observational, cross-sectional study, with a sample composed of type 2 DM and/or SAH patients from 10 FHS units. The participants were interviewed in their households, with a questionnaire consisting of sociodemographic, care-related and drug use variables. The dependent variable was the use of drugs without prescription. We used descriptive statistics with Student's t and chi-squared tests for association with p-value < 0.05. Results: There were 716 participants, of whom 488 (62.2%) were women. 2932 pharmaceutical preparations were used, of which 881 (29.9%) were used without medical prescription. The drug subgroup most often used was that of angiotensin-converting enzyme inhibitors (359; 12.3%). The most frequent drug was hydrochlorothiazide (268, 9,1%), and the class most frequently used without a prescription was that of the psychotropics (45.9%). The following factors were associated with the use of drugs without a medical prescription: higher schooling, smoking, sedentarism, lower amount of drug use, no information about precautions and side-effects related to drug use, and treatment drop-out. Conclusion: the results suggest that higher drug use without a medical prescription is associated with those who care less about their health, and who receive less professional information about their treatment.

Tratamento clínico do glaucoma: pressão-alvo X terapia clínica máxima X terapia clínica mínima / Clinical treatment of glaucoma: target pressure X maximum clinical therapy X minimum clinical therapy / maximum clinical therapy X minimum clinical therapy

Os fundamentos do tratamento clínico do glaucoma, em especial o conceito de pressão-alvo, são apresentados, bem como os principais grupos de drogas atualmente utilizadas e os conceitos de terapia clínica máxima e mínima.

The fundamentals of the clinical treatment of glaucoma, especially the concept of target pressure, are presented, as well as the main groups of drugs currently used and the concepts of minimum and maximum medical therapy.

A não adesão de pacientes hipertensos ao tratamento em Unidade Básica de Saúde (UBS) / The reason which hypertense patients give up from the treatment offered by Basic Health Unit

Introdução - A hipertensão arterial mais comumente conhecida como pressão alta, é uma das doenças mais frequentes em todo o planeta. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), um em cada cinco brasileiros é portador deste distúrbio. Sabe-se que a doença é mais comum em pessoas com idade superior a 50 anos, mas dados comprovam que não existe idade para seu início, porém alguns fatores podem favorecer a incidência da doença. Este estudo traz como foco principal a adesão do indivíduo portador de hipertensão arterial ao tratamento e acompanhamento em Unidade Básica de Saúde (UBS). O objetivo deste estudo foi identificar os motivos que levam os pacientes hipertensos ao abandono do tratamento no Centro de Saúde. Material e Método - Trata-se de uma pesquisa descritiva, quantitativa, não experimental e transversal. Foram levantados dados através de prontuários nos arquivos do Centro de Saúde de pacientes hipertensos com abandono do tratamento maior ou igual há um ano. Resultados - Dos 223 indivíduos inicialmente selecionados para aplicação do instrumento de pesquisa, 114 questionários foram respondidos, sendo este número formado por 75 mulheres (65,79%) e 39 homens (34,21%). Neste estudo identificou-se que a maioria dos casos, de hipertensão arterial foi detectada em consultas medicas de rotina. Os clientes apontaram para as relações familiares e interpessoais como causadores da alteração dos valores de pressão. Na realidade os usuários mudaram seu tratamento para o plano de convênios, inclusive utilizando-se de medicamentos padronizados pela rede. A maioria expressiva 78,98% faz uso regularmente do medicamento. Conclusão - Este trabalho gerou grande satisfação ao grupo de pesquisadores por acreditar que a população encontra-se mais esclarecida e melhor preparada para enfrentar essa patologia que aflige grande número de brasileiros.

Introduction - Arterial hypertension also knowledge as high blood pressure, it's one of the most common diseases in our planet. According to World Health Organization (WHO) - as known as OMS in Brazil - from each five Brazilian citizen, one has disturb. It's also known that the disease is more common in people with 50 years old or higher, however, statistics confirm there is not an specific age to the beginning, but some factors would be considered to the establishment of the disturb. This research has its main focus to the acceptance from the carrier person of arterial hypertension to the treatment and follow-up on the Basic Health Unit (UBS - in Brazil). The objective of this study was to identify the reason which hypertense patients give up from the treatment offered by Basic Health Unit. Material and Method - This is a transversal non-experimental quantitative research. Data was extracted from medical records on Health Center's archive from hypertense patients who gave up the treatment in one year or more. Results -The instrument of research was applied to 223 selected patients, from which 114 questionnaires were replied from 75 women (65.79%) and 39 men (34.21%). In our research was identified that the most of the cases of arterial hypertension was detected during doctor appointments. Patients have pointed the familiar and the colleague's relationship as the reason for changing the blood pressure values. In fact, the patients - users from Health Center (public) - have changed the treatment to Health Plan (private),where they can also use the default medicaments available by the group of the Health Plan. An expressive number (78.98%) regularly takes the medicine. Conclusion - This research generated a great satisfaction to us because we believe that our population is more clarified and ready to facethis kind of pathology which afraid a huge number of Brazilian citizens.

Hipertesão arterial: desafios e possibilidades na adesão do tratamento / High blood pressure: challenges and possibilities on treatment adherence / Hipertensión arterial: retos y posibilidades en la adhesión al tratamiento

Trata-se de um estudo descritivo e quantitativo, realizado em 359 portadores de hipertensão arterial, pertencentes à área de abrangência do Programa de Saúde da Família (PSF) Santos Reis, em Alfenas-MG, com o objetivo de conhecer os fatores dificultadores que levam os portadores de hipertensão arterial à não-aderência ao tratamento anti-hipertensivo. Os dados foram coletados por meio de um formulário validado, constituído por 26 questões estruturadas e semi-estruturadas, aplicado em visita domiciliária. Os resultados foram analisados, discutidos e interpretados pelo teste qui-quadrado de significância de 5%. Verificou-se o predomínio das portadoras de hipertensão arterial do gênero feminino, casadas, com renda familiar de até três salários mínimos, baixo grau de escolaridade, do lar, portadoras de obesidades centrípetas e submetidas ao tratamento predominantemente farmacológico. Demonstraram desconhecimento em relação à patologia e às complicações decorrentes da hipertensão arterial. Conclui-se que os desafios apontados referem-se à necessidade de mudança de comportamento dos sujeitos incorporando as medidas não farmacológicas no cotidiano de vida. Sugerimos, como possibilidades para melhoria da adesão, o comprometimento dos profissionais de saúde na implementação e no acompanhamento dos processos educativos que propiciem maior conscientização e interesse pelo autocuidado, o acompanhamento dos sujeitos quanto ao uso correto da medicação e o envolvimento da família para mudanças dos hábitos de vida.

This is a descriptive and quantitative study that aims to assess the hampering factors that lead to treatment nonadherence among high-blood-pressure patients. The study included 359 hypertensive patients enrolled in the 'Santos Reis Family Health Program', in the city of Alfenas, Minas Gerais. Data was obtained through a validated questionnaire containing 26 structured and semi-structured questions, answered during home visits. The results were analyzed, discussed and interpreted using Chi-Square Test at 5%. Results showed that patients were mostly married housewives with a maximum monthly income of 3 minimum salaries, with low education level, waist fat and undergoing hypertension treatment, especially pharmacologic treatment. Patients showed lack of knowledge regarding the pathology and complications associated to high blood pressure. Conclusions point to challenges concerning the need of changing patients' behavior as to adding non-pharmacological measures to their life-style. The authors suggest the following approaches as possible ways to enhance adhesion: commitment of health professionals to implement educational processes and their follow up as to increase awareness and interest on self-care; control of patients regarding correct use of medication and family concern regarding life-style changes.

El presente trabajo es un estudio descriptivo cuantitativo realizado con 359 portadores de hipertensión arterial del área de alcance del PSF Santos Reis, Alfenas - MG. Su objetivo fue conocer los factores que llevan a dichas personas a no adherir al tratamiento antihipertensivo. Los datos fueron recogidos por medio de un formulario con 26 preguntas estructuradas y semiestructuradas aplicados en visita domiciliaria. Los resultados fueron analizados, discutidos e interpretados por el test Chi cuadrado de 5% de significancia. Se comprobó predominancia de portadoras de hipertensión arterial de género femenino, casadas, con ingreso familiar de hasta tres salarios mínimos, bajo nivel de escolaridad, amas de casa, portadoras de obesidad centrípeta sometidas básicamente a tratamiento farmacológico. Estas pacientes demostraron desconocer la patología y complicaciones resultantes de la hipertensión arterial. Se concluye que los retos señalados se refieren a la necesidad de cambiar el comportamiento de los sujetos incorporando medidas no farmacológicas en el día a día. Para aumentar la adhesión al tratamiento sugerimos que los profesionales de salud se involucren en la implementación y seguimiento de los procesos educativos, que propicien más concienciación e interés por el auto cuidado, se controle el uso correcto de la medicación y que la familia participe para ayudar a cambiar las costumbres cotidianas.

Monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) no controle da pressão arterial de pacientes em hemodiálise / Home blood pressure monitoring (HBPM) in the blood pressure control in hemodialysis patients

INTRODUÇÃO: Não se sabe se o ajuste da terapia anti-hipertensiva baseado na Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) pode melhorar o controle da pressão arterial em pacientes em hemodiálise. OBJETIVOS: Comparar a redução da pressão arterial (PA) e do índice de massa ventricular esquerda (IMVE) obtido com o uso da MRPA em relação às medidas da PA pré-diálise em pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Pacientes hipertensos em hemodiálise foram randomizados para ter a terapia anti-hipertensiva ajustada em dois grupos: controle, baseado na PA pré-diálise, e intervenção, baseada na MRPA. Antes e após 06 meses de acompanhamento, os pacientes realizaram Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) por 24 horas, MRPA durante uma semana e ecocardiograma transtorácico. RESULTADOS: 34 e 31 pacientes completaram o estudo no grupo intervenção e controle, respectivamente. As pressões arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD) no período interdialítico pela MAPA foram significativamente menores no grupo intervenção em relação ao grupo controle no final do estudo (média 24 horas: 135 ± 13mmHg / 76 ± 7mmHg versus 147 ± 15mmHg / 79 ± 8mmHg, respectivamente - p<0,05). Na análise da MRPA, o grupo intervenção apresentou redução significativa somente para a PAS em comparação ao grupo controle (média semanal: 144 ± 21mmHg versus 154 ± 22 mmHg, respectivamente - p<0,05). Não houve diferenças entre os grupos intervenção e controle em relação ao IMVE ao final do estudo (108 ± 35 g/m2 versus 110 ±33 g/m2, respectivamente - p>0,05). CONCLUSÕES: O uso sistemático da MRPA no ajuste da terapia anti-hipertensiva em pacientes em hemodiálise propiciou maior controle da PA no período interdialítico em comparação às medidas da PA pré-diálise. A MRPA pode ser usada como um instrumento adjuvante útil no controle da pressão arterial em pacientes em hemodiálise.

INTRODUCTION: It is not known whether the adjustment of the antihypertensive therapy based on Home Blood Pressure Monitoring (HBPM) can improve blood pressure (BP) control in hemodialysis patients. OBJECTIVES: To compare the reduction in BP and in the left ventricular mass index (LVMI) obtained with the use of HBPM in relation to that achieved with predialysis BP measurements in hemodialysis patients. METHODS: Hypertensive patients on hemodialysis were randomized to have the antihypertensive therapy adjusted according two groups: control, based on the predialysis BP measurements, and intervention, based on HBPM. Before and after 06 months of follow-up, patients were submitted to Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) for 24 hours, HBPM during one week and transthoracic echocardiogram. RESULTS: 34 and 31 patients completed the study in the intervention and control groups, respectively. The systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure in the interdialytic period by ABPM were significantly lower in the intervention group compared with the control group at the end of the study (mean 24-hours BP: 135 ± 13 mm Hg / 76 ± 7 mmHg versus 147 ± 15 mm Hg / 79 ± 8 mmHg, respectively - p <0.05). When the interdialytic BP was analysed by HBPM, the intervention group showed significant reduction only for the PAS in comparison with control group (mean weekly BP: 144 ± 21 mm Hg versus 154 ± 22 mm Hg, respectively - p <0.05). There were no differences between intervention and control groups in relation to LVMI at the end of the study (108 ± 36 g/m2 versus 110 ± 33 g/m2, respectively - p> 0.05). CONCLUSIONS: The systematic use of HBPM in the adjustment of antihypertensive therapy in patients on hemodialysis has led to better control of BP during interdialytic period compared to that achieved with the predialysis BP measurements. The HBPM can be used as a useful adjunct instrument to control blood pressure in hemodialysis patients.

Adesão ao tratamento farmacológico de pacientes com hipertensão arterial em unidades de saúde da família em Blumenau, SC / Antihypertensives treatment adherence in health family services at Blumenau, SC

A adesão ao tratamento representa um problema de âmbito mundial por piorar os resultados terapêuticos, em especial de doenças crônicas, e aumentar os custos dos sistemas de saúde. Pouco se conhece sobre a magnitude da não-adesão ao tratamento com medicamentos antihipertensivos, em particular no contexto da atenção primária no Brasil. O objetivo desta tese é estudar a prevalência e fatores associados à não-adesão ao tratamento anti-hipertensivo de pessoas com HAS atendidas no PSF de Blumenau, SC. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, transversal, com amostra aleatória estratificada, de 595 pessoas usuárias de serviços de saúde da familia de Blumenau, SC. A não-adesão foi medida com questionário previamente validado (QAM-Q). Foram coletadas variáveis socioeconômicas, relativas aos serviços de saúde, das pessoas (características demográficas, biológicas e comportamentais) e do tratamento com medicamentos, em visita domiciliar, com instrumento padronizado e entrevistadores treinados. Procedeu-se análise descritiva com intervalo de 95% de confiança para caracterização da amostra. Na análise univariada, utilizou-se o odds ratio como medida de efeito, sendo incluídas na análise multivariada as variáveis com p<0,10. Para o ajuste para variáveis de confusão, foi utilizado um modelo de regressão logística não condicional hierarquizado por blocos de variáveis, com nível de significância de p<0,05. As características predominantes das pessoas com HAS foram: sexo feminino (70,4%) e com idade média de 60,6 anos, brancas (80,7%), casadas (63,6%), com ate 4 anos de estudo (64,3%), sem trabalhar (75,5%). 13,1% relataram ser tabagistas e 23,7% consumiam álcool. O tempo médio de uso de medicamentos foi de 127,9 meses, em média 1,9 medicamentos, sendo a monoterapia com IECA o esquema mais freqüente (19,1%) e 20,1% relataram reações adversas. As principais doenças associadas foram diabetes mellitus (44,8%) e dislipidemias (24,7%), sendo que em 44,8%...

Adherence to treatment represents a worldwide problem, due to the outcome chronic diseases, increasing in mortality and health systems costs. In Brazil, the magnitude of non-adherence to antihypertensives is not well-known. This thesis aims to find out the prevalence and risk factors associated to non-adherence to antihypertensive treatment among people with hypertension assisted by family health program in Blumenau, SC. Its a sectional epidemiological study with 595 persons provided by stratified sample procedure. Users of family health services were visited at home and a tested questionnaire (QAM-Q) was used to measure non-adherence and other variables (related to social, economical, demographics, health assistance and medicines) in an private interview. Descriptive analysis was presented with 95% confidence interval, and odds ratio was calculated to measure association. Variables with p-value <0.10 were included in mulvariated analysis. Non-conditional logistic regression model with a hierarchical approach was used to fit odds ratio for confounding, with a p-value <0.05. Most of people are females (70.4%) average age between 60.6 years, whites (80.7%), married (63.6%), studied 4 years or less (64.3%), unemployed (75.5%). 13.1% are smokers and 23.7% drink alcohol beverages. The average time of medicine use was of 127.9 months, on average 1,9 medicines. Monotherapy with IECA is the most frequent scheme (19.1%) and 20.1% told adverse reactions. Diabetes mellitus (44.8%) and lipid disorders (24.7%) were the most frequent associated disease and common mental disorders present in 44.8% of people. The majority of people seemed satisfied with the health services. The prevalence of nonadherence to antihypertensives was 53% and 69.3% have blood pressure higher than 140x90mmHg. People of C/D/E classes(OR=1.7; IC95% 1.1-2.4), employed workers (OR=1.6; IC95% 1.1-2.4), specially unqualified ones (OR=3.2; IC95% 1.8-5.8), are in conditions associated with non-adherence...

Effect of Anti-hypertensive Therapy on the Characteristics of Platelet in Primary Hypertension Patients / 中华高血压杂志

Objective To study the effect of anti-hypertensive therapy on the characteristics of platelet in essential hypertension(EH) patients. Methods Thirty-two healthy people(CT) and 37 patients with primary hypertension (gradeⅠ) were recruited . Blood pressure and 4 platelet parameters: platelet count (PLT), mean platelet volume (MPV), platelet distribution width (PDW) and platelet hematocrit (PCT) were determined by whole blood automatic analysis apparatus. Results The 4 platelet parameters were increased in hypertension patients compared with healthy people and decreased after anti-hypertensive therapy[PLT:(before 201.8?72.9 vs after 187.1?68.6 )10~ 9 L+{-1}; MPV:(before 10.3?1.9 vs after 10.0?1.9)fL, PDW:(before 15.5?1.1 vs after 15.2?1.0)fL; PCT:(before 0.198%?0.047% vs after 0.187%?0.036%)](P

ABSTRACTS OF ORIGINAL ARTICLES A CLINICAL STUDY ON MARGARITA CO. ORAL LIQUID / 中药新药与临床药理

Margarita Co. Oral Liquid is Prepared from several tonic traditional medicines such as Margarita Rhizoma Polygonati, Fruetus Lycii, Radix Pdygoni Multiflori, Radix Rehmannia Praeparata, etc. A clinical trial on 144 cases showed that this Preparation can tonify liver and kidney, nourish blood and retard aging. It is effective for deficiency of liver and kidney, manifested as dizziness, amnesia and enuresis, debility after long illness, hypertension and hypercholesterolemia. The effective rate is 95.83％ for kidney deficiency, 71.47％ for hypercholesterolemia.

Efficacy and Safety of Amlodipine in the Treatment of Essential Hypertension

The antihypertensive efficacy and safety for once daily dosing of amlodipine, a new calcium channel blocker, was studied in a series of 36 patients with essential hypertension. The starting dose of amlodipine were 5mg/day, which were doubled after 4 weeks, if normalization of diastolic blood pressure was not reached. Amlodipine induced a clinically significant reduction in blood pressure(17.7mmHg in systolic blood pressure and 11.9mmHg in diastolic blood pressure) with similar heart rates after 12 weeks therapy. The efficacy of amlodipine therapy was noted an excellent in 18 patients(51.4%), good in 8 patients(22.9%), fair in 5 patients(14.3%), and failed in 4 patients(11.4%). There were few side reactions such as fatigue, headache, constipation and indigestion, but all studied patients completed for 12 weeks therapy except one patients who did not return. And also there was no abnormal results of laboratory tests before and after the amlodipine therapy. This results indicated that amlodipine is an effective and safe new long-acting calcium channel blocker in the treatment of hypertension.