ABSTRACT
Contexte & objectif. L'hystéroscopie a connu des avancées majeures ces dernières à différents points de vue. Elle est passée d'une procédure nécessitant une hospitalisation à une procédure ambulatoire, de même elle a quitté la salle d'opération pour rejoindre le cabinet de consultation. Mais, un des problèmes à ces progrès, c'est la gestion de la douleur au cours et après la procédure. La présente revue passe en revue les différents moyens, tant pharmacologiques que non pharmacologiques utilisés pour la réduction de la perception de la douleur au cours d'une hystéroscopie au cabinet. Méthodes. Il s'agissait d'une revue exhaustive de la littérature (Pubmed, Medline, cochrane library) concernant les méta-analyses, revues de la littérature et essais randomisés publiés sur le sujet et en anglais de 2003 à 2021. Conclusion. Plusieurs moyens avec une efficacité très variable sont proposés pour réduire la douleur au cours de l'hystéroscopie au cabinet. Les auteurs s'accordent sur le fait que la bonne maitrise de l'anatomie de la filière génitale féminine vue en hystéroscopie, l'approche vaginoscopique et la psychothérapie permettent de diminuer significativement la douleur au cours de l'hystéroscopie et donc d'en améliorer la tolérance sans nécessité une quelconque anesthésie ou analgésie
Subject(s)
Humans , Hysteroscopy , Pain Perception , Pain , Genitalia, Female , AnalgesiaABSTRACT
Resumen Objetivo: Determinar la concordancia entre la histeroscopia e histopatología en pacientes con sangrado uterino anormal (SUA). Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal de 36 pacientes con diagnóstico de SUA con realización de histeroscopia y biopsia endometrial en la clínica de mínima invasión. Resultados: La edad media fue de 39.1 años con un IMC medio de 33.3 kg/m2, la menarca media fue de 12.1 años, reportando pacientes núbiles pero en su mayoría mujeres multíparas con una media de 2.67 gestas. El patrón menstrual se reportó como frecuente 63.9% (n=23), regular 75% (n=27), prolongado 61.1% (n=22) y aumentado en volumen 80.6% (n=29). Se obtuvo un valor de 0.709 con una p= 0.000, representando una fuerza de concordancia buena. Con alto porcentaje para identificar hiperplasia endometrial de bajo riesgo con 90% (n=9/10) y para descartar patología estructural al identificar tejido endometrial normal con 88.2% (n=15/17). Conclusiones: Se observó de acuerdo con el coeficiente de kappa una fuerza de concordancia buena entre la histeroscopia e hiperplasia endometrial.
Abstract Object: To determine the concordance between hysteroscopy and histopathology in patients with abnormal uterine bleeding. Materials and methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 36 patients diagnosed with SUA with hysteroscopy and endometrial biopsy in the minimally invasive clinic. Results: The average age was 39.1 years with an average BMI of 33.3 kg / m2, the average menarca was 12.1 years, reporting nubile patients but mostly multiparous women with an average of 2.67 pregnancies. The menstrual pattern was reported as frequent 63.9% (n= 23), regular 75% (n= 27), prolonged 61.1% (n= 22) and increased in volume 80.6% (n= 29). A value of 0.709 was obtained with a p= 0.000, representing a good concordance force. With high percentage to identify low risk endometrial hyperplasia with 90% (n= 9/10) and to rule out structural pathology to normal endometrial tissue muscle with 88.2% (n= 15/17). Conclusions: An agreement has been established with the kappa coefficient of agreement between hysteroscopy and endometrial hyperplasia.
Resumo Objetivo: Determinar a concordancia entre histeroscopia e histopatologia em pacientes com sangramento uterino anormal. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal de 36 pacientes diagnosticados com SUA com histeroscopia e biópsia endometrial na clínica minimamente invasiva. Resultados: A média de idade foi de 39,1 anos com IMC médio de 33,3 kg / m2, a menarca média foi de 12,1 anos, relatando pacientes nubileis, mas principalmente mulheres multíparas com média de 2,67 gestações. O padrâo menstrual foi relatado como freqüente 63,9% (n = 23), 75% regulares (n = 27), prolongado 61,1% (n = 22) e aumentou em volume 80,6% (n = 29). Um valor de 0,709 foi obtido com uma p = 0,000, representando uma boa força de concordância. Com alta porcentagem para identificar hiperplasia endometrial de baixo risco com 90% (n = 9/10) e para descartar patologia estrutural ao identificar tecido endometrial normal com 88,2% (n = 15/17). Conclusões: Uma boa força de concordância entre histeroscopia e hiperplasia endometrial foi observada de acordo com o coeficiente kappa.
Résumé Objectif: Déterminer la concordance entre l'hystéroscopie et l'histopathologie chez les patients présentant un saignement utérin anormal. Matériel et méthodes: Une étude observationnelle, descriptive et transversale de 36 patients diagnostiqués avec SUA avec hystéroscopie et biopsie de l'endométre dans la clinique mini-invasive. Résultats: L'age moyen était de 39,1 ans avec un IMC moyen de 33,3 kg / m2, la ménarche moyenne était de 12,1 ans, rapportant des patients nubiles mais surtout des femmes multipares avec une moyenne de 2,67 grossesses. Le profil menstruel a été signalé comme fréquent 63,9% (n = 23), régulier 75% (n = 27), prolongé 61,1% (n = 22) et a augmenté en volume 80,6% (n = 29). Une valeur de 0,709 a été obtenue avec p = 0,000, ce qui représente une bonne force de concordance. Avec un pourcentage élevé pour identifier l'hyperplasie de l'endométre á faible risque avec 90% (n = 9/10) et pour exclure la pathologie structurelle lors de l'identification du tissu endométrial normal avec 88,2% (n = 15/17). Conclusions: Une bonne force de concordance entre l'hystéroscopie et l'hyperplasie endométriale a été observée selon le coefficient kappa.