Evaluation of Cardiovascular Parameters of ASA I and ASA II Patients Undergoing Dental Implant Surgery Under Intravenous Sedation with Midazolam: A Retrospective Analysis

The purpose of this research was to compare the vital signs of ASA II patients undergoing dental implant surgery under intravenous anesthesia to those of ASA I patients. From a specialist course in Implant Dentistry, 41 medical records (22 ASA I and 19 ASA II patients) were analyzed. Age, gender, ASA classification, blood pressure, heart rate, and oxygen saturation were all measured. Pre-surgery, following the onset of local anesthetic, at the end of the initial implant insertion, and at the end of surgery were all used to collect vital signs. Student's t-test (p<0.05) was used to determine inter- and intra-group data associations. The crossing of operative moments pre-surgical and installation of the first implant in both systolic (p<=0.01) and diastolic (p<=0.03) pressure was statistically significant in ASA I patients. In contrast, there was only a statistical difference in the verification of peripheral oxygen saturation data at preoperative and local anesthesia times in ASA II patients (p<=0.04). When comparing the time of installation of the first implant (p<=0.03) and at the end of surgery (p<=0.02), with respect to systolic pressure, ASA II presented statistically higher, while variable oxygen saturation at the beginning of local anesthesia in ASA I was statistically higher (p<=0.04). It is proposed that intravenous sedation acts in a compensatory manner in patients with systemic disease, leading both groups' behavior to be similar.

El propósito de esta investigación fue comparar los signos vitales de pacientes ASA II sometidos a cirugía de implante dental bajo anestesia intravenosa con los de pacientes ASA I. Se analizaron 41 historias clínicas de un curso de especialista en Implantología (22 pacientes ASA I y 19 ASA II). Se midieron la edad, el sexo, la clasificación ASA, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno. Se tomarn los signos vitales antes de la cirugía, después del inicio de la anestesia local, al final de la inserción inicial del implante y al final de la cirugía. Se utilizó la prueba t de Student (p<0,05) para determinar las asociaciones de datos entre e intragrupos. El cruce de los momentos operatorios prequirúrgicos y de instalación del primer implante tanto en la presión sistólica (p<=0,01) como en la diastólica (p<=0,03) fue estadísticamente significativo en los pacientes ASA I. En contraste, solo hubo diferencia estadística en la verificación de los datos de saturación periférica de oxígeno en el momento preoperatorio y de anes- tesia local en los pacientes ASA II (p<=0,04). Al comparar el tiempo de instalación del primer implante (p<=0,03) y al final de la cirugía (p<=0,02), con respecto a la presión sistólica, el ASA II se presentó estadísticamente mayor, mientras que la variable saturación de oxígeno al inicio de la anestesia local en El ASA I fue estadísticamente mayor (p<0,4). Se propone que la sedación intravenosa actúa de forma compensatoria en pacientes con enfermedad sistémica, lo que hace que el comportamiento de ambos grupos sea similar.

Rehabilitación implanto protésica en paciente con injerto mandibular de larga data / Implant-prosthetic rehabilitation in a patient with a longstanding mandibular graft / Reabilitação protética com implantes em pacientes com enxerto mandibular de longa data

En la actualidad es cada vez más frecuente la consulta de pacientes que siendo sometidos en edades tempranas a cirugías de extirpación tumoral y posterior reconstrucción con injertos presentan problemas tanto funcionales como estéticos, el uso de prótesis implantosoportadas mejora la calidad de vida, pero al mismo tiempo representan un desafío por la baja disponibilidad ósea. Se presenta un caso clínico de rehabilitación protésica implantosoportada en una paciente con gran déficit óseo mandibular como consecuencia de le extirpación de una neoplasia y posterior injerto de costilla. Se colocaron 2 implantes osteointegrados en hueso remanente y rehabilitación con prótesis removible sostenida a una barra colada. Por ser un tratamiento poco invasivo y conservador fue aceptado fácilmente por la paciente y la mejora tanto en la estética como en la función fue notoria.

Nowadays, it is becoming more and more frequent to see patients who underwent surgery for tumor removal and subsequent reconstruction with grafts at an early age, presenting both functional and esthetic problems. The use of implant-supported prostheses improves the quality of life, but at the same time represents a challenge due to the low availability of bone. A clinical case of implant-supported prosthetic rehabilitation is presented in a patient with a great mandibular bone deficit as a consequence of the removal of a neoplasm and subsequent rib graft. Two osseointegrated implants were placed in the remaining bone and rehabilitation with a removable prosthesis supported by a cast bar. Being a minimally invasive and conservative treatment, it was easily accepted by the patient and the improvement in both esthetics and function was notorious.

Atualmente, são cada vez mais frequentes os pacientes submetidos à cirurgia de remoção de tumores e posterior reconstrução com enxertos em idade precoce que apresentam problemas funcionais e estéticos. O uso de próteses implanto-suportadas melhora a qualidade de vida, mas, ao mesmo tempo, representa um desafio devido à baixa disponibilidade de osso. Apresentamos um caso clínico de reabilitação protética implanto-suportada em um paciente com grande déficit ósseo mandibular em consequência da remoção de uma neoplasia e posterior enxerto de costela. Dois implantes osseointegrados foram colocados no osso remanescente e a reabilitação foi feita com uma prótese removível suportada por uma barra de gesso. Por se tratar de um tratamento minimamente invasivo e conservador, foi facilmente aceito pelo paciente e a melhora na estética e na função foi perceptível.

Vertical bone augmentation with guided bone regeneration: a scoping review / Aumento óseo vertical con regeneración ósea guiada: scoping review

Introduction: There are multiple techniques for vertical bone augmentation. Guided bone regeneration is one of them; however, the literature is diverse and includes different study designs, which makes it difficult to synthesize results. Objective: To analyze the general technical characteristics, clinical results, and complications of vertical bone augmentation performed with guided bone regeneration in humans. Material and Methods: This scoping review was based on the PRISMA-ScR guidelines. A search was performed in the Pubmed, Scielo, and Worldcat databases. Papers published from 1990 to April 2020 were included in the study. Research articles not conducted in humans or published in languages other than English and Spanish were excluded. Title and abstract were screened by two reviewers, then full studies were extracted, and data tabulated. Results: 89 studies were included. The highest percentage reported having obtained a vertical bone increase of less than 5 mm and having used non-resorbable membranes. The most frequent type of graft is autogenous and combinations of grafts, the most common being autogenous with xenograft. All studies that reported bone stability of implants in regenerated bone were favorable, as was implant survival, reporting values between 83.8% and 100%. Membrane exposure is the most frequently reported complication, followed by infection or abscesses, and tissue dehiscence. Conclusion: Vertical bone regeneration is a reliable technique, with high predictability and low incidence of complications compared to other vertical bone augmentation techniques.

Introducción: Existen múltiples técnicas para el aumento óseo vertical siendo una opción la regeneración ósea guiada, sin embargo, la literatura es diversa y con distintos diseños que dificultan la síntesis de resultados. Objetivo: Analizar las características generales técnicas, resultados clínicos y complicaciones del aumento óseo vertical realizado con regeneración ósea guiada en humanos. Material y Métodos: Esta revisión de alcance se basó en la guía PRISMA-ScR. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, Scielo y Worldcat. Fueron incluidos aquellos publicados desde el año 1990 hasta abril de 2020. Se excluyeron los estudios no realizados en humanos o publicados en idiomas distintos al inglés y español. Dos revisores examinaron título y resumen, luego los estudios completos se extrajeron y se ordenaron los datos en tablas. Resultados: 89 estudios fueron incluidos. El mayor porcentaje reportó haber obtenido un aumento óseo vertical menor a 5 mm y haber utilizado membranas no reabsorbibles. El tipo de injerto que más frecuente es el autógeno y las combinaciones de injertos, siendo el más común autógeno con xenoinjerto. Todos los estudios que reportaron estabilidad ósea de implantes en hueso regenerado fueron favorables, al igual que la supervivencia de implantes, reportando valores entre 83,8% y 100%. La exposición de membrana es la complicación que más se repite en los estudios, seguido por infección o abscesos y dehiscencia de tejidos. Conclusión: La regeneración ósea vertical es una técnica confiable, con alta predictibilidad y baja incidencia de complicaciones en comparación a otras técnicas de aumento óseo vertical.

One-year retrospective radiographic assessment of marginal bone loss around basal implants and impact of multiple risk factors using multivariate analysis / Evaluación radiográfica retrospectiva de un año de la pérdida ósea marginal alrededor de los implantes basales y el impacto de múltiples factores de riesgo mediante análisis multivariado

Background: Factors like medical and periodontal conditions, implant location and smoking can affect marginal bone loss (MBL) of basal implants. Objectives: The purpose of this study is to explore the association of MBL with multiple variables including gender, age, smoking status, diabetes, implant placement protocol, location of implant, and type of prosthesis. Material and Methods: A total of 156 single-piece basal implants (Dr. Ihde Dental AG in Gommiswald, Switzerland) were placed in 44 patients. Dental panoramic tomographs were obtained postoperatively and following a one-year of service to determine MBL on mesial and distal sides. The association of MBL with the multiple variables was analysed using the multivariate and the random forest analysis. Results: The mean mesial and distal MBL was 0.64 millimetres. None of the implants presented MBL exceeding 1 millimetre. All implants were retained without complications during the firstyear of service. The MBL was remarkably associated with the smoking status, diabetes, location of implant and implant placement protocol. Diabetes mellitus is the most vital parameter in predicting MBL. Conclusion: The mean MBL of all implants did not exceed the threshold of 1 millimetre during the first year of service. When placing implants in patients who smoke and have diabetes, care should be taken.

Antecedentes: Factores como las condiciones médicas y perio-dontales, la ubicación del implante y el tabaquismo pueden afectar la pérdida marginal de hueso (PMH) de los implantes basales. Objetivo: La finalidad de este estudio es explorar la asociación de PMH con múltiples variables, incluido el sexo, la edad, el tabaquismo, la diabetes, el protocolo de colocación del implante, la ubicación del implante y el tipo de prótesis. Material y Métodos: Se colocaron 156 implantes basales de una sola pieza (Dr.Ihde Dental AG, Gommiswald, Suiza) en 44 pacientes. Se obtuvieron tomografías panorámicas dentales después de la operación y después de un año de servicio para deter-minar la MBL en los lados mesial y distal. La asociación de la PMH con las múltiples variables se analizó mediante el análisis multivariado y de bosque aleatorio. Resultados: La PMH media mesial y distal fue de 0,64 milímetros. Ninguno de los implantes presentó PMH superior a 1 milímetro. Todos los implantes se mantuvieron sin complicaciones durante el primer año de servicio. La PMH se asoció nota-blemente con el tabaquismo, la diabetes, la ubicación del implante y el protocolo de colocación del implante. La diabetes mellitus es el paráme-tro más importante para predecir la MBL. Conclusion: La PMH media de todos los implantes no superó el umbral de 1 milímetro durante el primer año de servicio. Se debe tener especial cuidado al colocar implantes en pacientes que fuman y tienen diabetes.

Factores predictivos en la aparición de la estomatitis subprótesis / Predictive factors in the occurrence of subprosthesis stomatitis

RESUMEN La estomatitis subprótesis es una de las lesiones más frecuentes encontradas en la consulta de Estomatología. Es una enfermedad comúnmente asintomática, cuya génesis es multifactorial, y tiene una alta prevalencia en pacientes portadores de prótesis removibles. Predecir su aparición resultaría muy oportuno pues permitiría alcanzar beneficios económicos y para la salud del individuo. Por ello, es importante desarrollar un modelo predictivo del riesgo a padecer estomatitis subprótesis. Se realizó este estudio en los pacientes que acudieron a la consulta de prótesis de la Clínica Estomatológica «Victoria de Santa Clara¼. Dicha investigación se caracterizó por la obtención de un modelo predictivo de la enfermedad. Los principales factores predictivos de la enfermedad fueron: la higiene bucal deficiente y la mala calidad de las prótesis. Se confeccionó una ecuación logística y se obtuvo un modelo predictivo con el propósito de conocer los pacientes con más probabilidades de padecer dicha enfermedad.

ABSTRACT Subprosthesis stomatitis is one of the most frequent lesions found in a dental consultation. It is a commonly asymptomatic disease, whose origin is multifactorial, and has a high prevalence in patients with removable prostheses. Predicting its appearance would be very timely as it would allow reaching economic benefits and benefits for individual's health. Therefore, it is important to develop a predictive model of the risk of suffering from subprosthesis stomatitis. This study was carried out on patients who came to the prosthesis consultation at "Victoria de Santa Clara" Dental Clinic. It was characterized by the elaboration of a predictive model of the disease. Poor oral hygiene and poor quality of the prosthesis were the main predictive factors of the disease. A logistic equation was made and a predictive model was obtained in order to know the patients with more probabilities of suffering from this disease.

Actualización en Implantes Subperiósticos: Ranc-Implants Presentación de un Caso Clínico y Revisión de la Literatura / Innovations in Subperiosteal Dental Implants: Ranc-Implants. Case Report and Literature Review

RESUMEN: Los implantes subperiósticos (ISP) han sido relegados poco a poco en favor de los implantes endóseos debido a la aparición de implantes cortos, técnicas all-on-4, elevaciones sinusales, lateralizaciones y transposición del nervio dentario inferior, colocación de implantes en arbotantes anatómicos en el maxilar superior y de modernas técnicas de regeneración óseas. El objetivo del presente artículo es el de realizar una revisión de la evolución que han ido experimentando los ISP desde su invención en 1943, así como exponer una actualización de estos, los Ranc-Implants, mediante la presentación de un caso clínico. Los Ranc-Implants suponen una alternativa viable en casos de atrofias severas de los maxilares que, en otros casos, requerirían procedimientos de regeneración óseos avanzados para la inserción de implantes convencionales.

ABSTRACT: Subperiosteal implants (ISP) have slowly been downgraded, in favor of endosseous implants, short implants, all-on-4 techniques, sinus elevations, lateralization and transposition of the inferior alveolar nerve, anatomical buttresses in the maxilla, as well as modern bone regeneration techniques. The aim of this article is to review the evolution of ISPs since their invention in 1943, and present an update of these techniques, Ranc-Implants, by presenting a clinical case. Ranc-Implants represent a viable alternative in cases of severe atrophy of the jaws that, in other cases, would require advanced bone regeneration procedures for the insertion of conventional implants.

Opciones de tratamiento prótésico en niños con oligodoncias por displasia ectodérmica hidrótica / Prosthetic Treatment Options for Children with Oligodontia due to Hidrotic Ectodermal Dysplasia

La reposición de los dientes no solamente influye en la adecuada alimentación y fonética, sino que también mejora la sonrisa y la apariencia personal, además del aspecto positivo que produce en el estado de salud psicológico y emocional de los niños afectados. Se presentan tres casos clínicos de niños con oligodoncias asociadas a displasia ectodérmica hidrótica, atendidos en la consulta de prótesis de la Clínica Estomatológica de Especialidades de Cienfuegos. Fueron rehabilitados con prótesis parcial removible acrílica, sobredentadura y prótesis parcial fija, respectivamente. Estas constituyen opciones de tratamiento efectivas, que solucionan el problema estético y funcional de los pacientes, y por tanto, mejoran su calidad de vida.

Replacement of teeth not only contributes to adequate nutrition and phonetics, but also improves the smile and appearance, in addition to its positive impact on the psychological and emotional health of the affected children. Three cases of children with oligodontias associated with hidrotic ectodermal dysplasia who were treated at the prosthetics consultation of the Specialized Dental Clinic in Cienfuegos are presented. They were rehabilitated through acrylic removable partial dentures, overdenture and fixed partial denture, respectively. These are effective treatment options that solve the aesthetic and functional problems of the patients, and therefore improve their quality of life.

Anthropometric measurements in toothed and toothless maxillaries and its consequences in human alveolar bone resorption / Mediciones antropométricas en maxilares con y sin dientes de humanos y sus consecuencias en la reabsorción ósea alveolar

This study proposes to measure and compare anthropometric measurements between toothed and toothless maxillas. 26 human skulls were used with: 13 toothed and 13 toothless maxillas. The measurements were made between the distances of the alveolar ridge (AR): the anterior nasal spine (ANS), to the incisive foramen (FI) and the palatine foramen, greater (FPMA) and lower (FPME) on both sides by two evaluators. The data obtained showed that the average of the measurements were correspondingly higher in toothed maxillas than in toothless, for all measurements in any one of the evaluators. The AR-ANS (p = 0.001), IF-AR (p = 0.006), AR-FPMA right (p = 0.001) and AR-FPMA left (p <0.001) and AR-FPME on both sides (p = 0.001) demonstrating significant differences between the two types of maxilla. Thus we verify that, as the tooth loss occurs, irreversible anatomical changes take place in the maxilla bone, which must be taken into account in the design and manufacture of prostheses and osseointegrated implants...

Este estudio propuso medir y comparar las medidas antropométricas entre los maxilares con y sin dientes. Fueron utilizados 26 cráneos humanos, 13 maxilares con dientes y 13 sin dientes. Las mediciones fueron realizadas a ambos lados por dos evaluadores entre las distancias del reborde alveolar (RA): a la espina nasal anterior (ENA), al canal incisivo (CI) y a lo foraámenes palatinos mayor (FPMA) y menor (FPME). Los datos mostraron que la media de las mediciones fueron proporcionalmente mayores en las maxilas con dientes, para todas las mediciones en cualquiera de los evaluadores. El RA-ENA (p = 0,001), AR-CI (p = 0,006), RA-APMA derecho (p = 0,001) y RA-APMA izquierdo (p <0,001) y RA-APME en ambos lados (p = 0,001), comprobando la existencia de diferencias significativas entre los dos tipos de maxila. Fue verificado que a partir de la pérdida dental ocurren irreversibles cambios anatómicos en el maxilar, que deben ser considerados en el diseño y fabricación de prótesis e implantes osteointegrados...

Caracterização topográfica das superfícies dos implantes dentários de cinco companhias brasileiras / Topographical characterization of surfaces of dental implants five Brazilian companies

Introdução: Um parâmetro importante para o sucesso clínico dos implantes é a formação de uma interface de contato entre o implante e o osso circundante, cuja qualidade pode ser diretamente influenciada pela rugosidade da superfície do implante. No Brasil, um dos maiores mercados de implantes do mundo, 79% dos implantes utilizados são fabricados por empresas nacionais. Porém, muito pouco é divulgado ou se conhece sobre as características topográficas desses superfícies. Objetivos: Avaliar e comparar os valores de rugosidade e as características morfológicas das superfícies dos implantes de cinco empresas brasileiras, além de conferir o nível de controle do processo de tratamento. Material e métodos: Os implantes foram comprados diretamente no mercado, das seguintes empresas: Biomet 3i do Brasil; Conexão; Neodent; SIN e Titaniumfix. A caracterização quantitativa das rugosidades foi realizada por meio de um interferômetro de luz, enquanto a análise qualitativa da topografia superficial foi avaliada em imagens de microscópio eletrônico de varredura (MEV).Os resultados foram comparados entre si e em relação aos obtidos por implantes utilizados como referência, separadamente para cada tipo de tratamento de superfície. Resultados: Os implantes avaliados apresentaram valores variáveis de rugosidade (Sa) inferiores a 1µm, com exceção do implante Strong-SW da SIN e do Vulcano Actives da Conexão, que com 1,01µm e 1,26µm, respectivamente, além de diferenças significativas nas características morfológicas das suas superfícies. Em todas as empresas houve diferenças estatisticamente significantes na comparação entre os lotes, nos valores de Sa ou Sdr. Conclusões: Os baixos valores de rugosidade encontrados, a variabilidade da topografia superficial observada e as diferenças entre os lotes, determinam a importância da caracterização numérica adequada das superfícies dos implantes de cada companhia, a fim de avaliar os resultados obtidos pelos seus tratamentos de superfície .

Introduction: An important parameter for the clinical success of dental implants is the formation of a direct contact between the implant and surrounding bone, whose quality is directly influenced by implant’s surface roughness. In Brazil, one of the largest markets of implants in the world, domestic companies manufacture 79% of implants used. However, very little is disclosed or known about the topographic characteristics of these surfaces. Aims: Evaluate and compare the values of roughness and morphological characteristics of the implants surfaces of five Brazilian companies, and check the level of control of the treatment process. Material and Methods: The implants were purchased directly in the market, of the following companies: Biomet 3i of Brazil; Conexão; Neodent; SIN and Titaniumfix. The quantitative characterization of roughness was performed through a light interferometer, while the qualitative analysis of the surface topography was evaluated on images of scanning electron microscope (SEM). The results were compared between themselves and with those obtained for implants used as a reference separately for each type of surface treatment. Results: The implants evaluated presented variable values of roughness (Sa) of less than 1μm, except for the SIN Strong-SW with 1.01μm and Conexão Vulcano Actives implants with 1.26μm. There was a significant differences in morphological characteristic of its surfaces. In every company there was significant statistical differences when comparing the batches, in the values of Sa and Sdr. Conclusions: The low roughness values found, the variability of surface topography observed and the differences between batches, determine the importance of appropriate characterizing of implants surfaces from each company in order to evaluate the results obtained by their surface treatments .

Caracterização topográfica das superfícies dos implantes dentários de cinco companhias brasileiras / Topographical characterization of surfaces of dental implants five Brazilian companies

Introdução: Um parâmetro importante para o sucesso clínico dos implantes é a formação de uma interface de contato entre o implante e o osso circundante, cuja qualidade pode ser diretamente influenciada pela rugosidade da superfície do implante. No Brasil, um dos maiores mercados de implantes do mundo, 79% dos implantes utilizados são fabricados por empresas nacionais. Porém, muito pouco é divulgado ou se conhece sobre as características topográficas desses superfícies. Objetivos: Avaliar e comparar os valores de rugosidade e as características morfológicas das superfícies dos implantes de cinco empresas brasileiras, além de conferir o nível de controle do processo de tratamento. Material e métodos: Os implantes foram comprados diretamente no mercado, das seguintes empresas: Biomet 3i do Brasil; Conexão; Neodent; SIN e Titaniumfix. A caracterização quantitativa das rugosidades foi realizada por meio de um interferômetro de luz, enquanto a análise qualitativa da topografia superficial foi avaliada em imagens de microscópio eletrônico de varredura (MEV).Os resultados foram comparados entre si e em relação aos obtidos por implantes utilizados como referência, separadamente para cada tipo de tratamento de superfície. Resultados: Os implantes avaliados apresentaram valores variáveis de rugosidade (Sa) inferiores a 1µm, com exceção do implante Strong-SW da SIN e do Vulcano Actives da Conexão, que com 1,01µm e 1,26µm, respectivamente, além de diferenças significativas nas características morfológicas das suas superfícies. Em todas as empresas houve diferenças estatisticamente significantes na comparação entre os lotes, nos valores de Sa ou Sdr. Conclusões: Os baixos valores de rugosidade encontrados, a variabilidade da topografia superficial observada e as diferenças entre os lotes, determinam a importância da caracterização numérica adequada das superfícies dos implantes de cada companhia, a fim de avaliar os resultados obtidos pelos seus tratamentos de superfície .

Introduction: An important parameter for the clinical success of dental implants is the formation of a direct contact between the implant and surrounding bone, whose quality is directly influenced by implant’s surface roughness. In Brazil, one of the largest markets of implants in the world, domestic companies manufacture 79% of implants used. However, very little is disclosed or known about the topographic characteristics of these surfaces. Aims: Evaluate and compare the values of roughness and morphological characteristics of the implants surfaces of five Brazilian companies, and check the level of control of the treatment process. Material and Methods: The implants were purchased directly in the market, of the following companies: Biomet 3i of Brazil; Conexão; Neodent; SIN and Titaniumfix. The quantitative characterization of roughness was performed through a light interferometer, while the qualitative analysis of the surface topography was evaluated on images of scanning electron microscope (SEM). The results were compared between themselves and with those obtained for implants used as a reference separately for each type of surface treatment. Results: The implants evaluated presented variable values of roughness (Sa) of less than 1μm, except for the SIN Strong-SW with 1.01μm and Conexão Vulcano Actives implants with 1.26μm. There was a significant differences in morphological characteristic of its surfaces. In every company there was significant statistical differences when comparing the batches, in the values of Sa and Sdr. Conclusions: The low roughness values found, the variability of surface topography observed and the differences between batches, determine the importance of appropriate characterizing of implants surfaces from each company in order to evaluate the results obtained by their surface treatments .

Rahabilitación oral sobre implantes instalados por medio de la técnica sin colgajo (flapless) y carga inmediata / Oral rehabilitation with flapless surgical technique and immediate implant loading

La rehabilitación oral con implantes osteointegrados es un tratamiento que está bien documentado y con un alto porcentaje de éxito. Sin embargo, exigencias relacionadas al tiempo de tratamiento y a la técnica quirúrgica fueron surgiendo. En ese contexto, el procedimiento de carga inmediata, en el cual la prótesis dental es instalada inmediatamente después del procedimiento quirúrgico se tornó una práctica constante. A pesar de que la carga inmediata ha sido un importante avance, procedimientos mínimamente invasivos, como la instalación de implantes con la técnica directa, sin desplazamiento del colgajo mucoperiostio (flapless) vienen siendo cada vez más realizados. La asociación de la carga inmediata con la técnica directa o de flapless mejora la aceptación de los pacientes y profesionales, pues no hay necesidad de sutura, además de reducir el edema, la hemorragia durante y después de la cirugía, el dolor post-operatorio, el tiempo quirúrgico, la incomodidad y hematoma, reduciendo también la necesidad de medicación post-operatoria. Esas características facilitan las etapas de rehabilitación inmediatamente después de la colocación de los implantes, colaborando con el trabajo del técnico protésico. De esa forma, la propuesta de este trabajo es presentar un caso clínico de rehabilitación oral con implantes osteointegrados y prótesis fijas en ambas arcadas, donde se realizó la técnica directa seguida por carga inmediata, relatando el diagnóstico, planificación, procedimientos quirúrgico/protésicos y seguimiento de 20 meses

The oral rehabilitation with osseointegrated implants is a well-documented treatment with high rate of success. Nevertheless, demands related to treatment time and surgical technique began to appear. In this context, the procedure of immediate loading in which the dental prosthesis is placed right after implant surgery has become a constant practice. Although immediate loading has been an important advance, minimally invasive procedures, such as implant placement without raising a mucoperiosteal flap (flapless) are increasingly being performed. Association of immediate loading with the flapless technique improves acceptance by patients and professionals, because no suturing is required. Moreover, it reduces swelling, bleeding during and after surgery, postoperative pain, surgery time, discomfort and hematoma, as well as the need for postoperative medication. These characteristics ease the stages of rehabilitation soon after implant placement, cooperating with prosthodontist's work. Thus, the proposal of this study is to present a clinical case of oral rehabilitation with osseointegrated implants and fixed prosthesis in both arches, in which the flapless technique was applied, followed by immediate loading. It will discuss the diagnosis, prosthetic planning, surgical/prosthodontic procedures and follow-up for 20 months

Autoinjerto libre de tejido conectivo y epitelio en implantes para sobredentadura (primera etapa): presentación de un caso / Free autograft of connective tissue and epithelia in implants for overdenture (First stage): presentation of a case

La implantación se define como la maniobra quirúrgica destinada a insertar o introducir un tejido, un órgano o un material, denominado implante en los tejidos de la cavidad bucal. El implante dentario se corresponde con esta definición, y su finalidad es la rehabilitación protésica. En los últimos años, la estética ha jugado un papel fundamental en el éxito de la periodoncia y la implantología. La cirugía mucogingival incluye procedimientos quirúrgicos diseñados para corregir defectos en la morfología, posición y dimensiones de la encía alrededor del diente y de un implante. Aumentar la cantidad de tejido queratinizado periimplantario es uno de los objetivos de estos procedimientos encaminado a limitar las periimplantitis y, por ende, hacer más duradero el implante. Este artículo presenta el reporte del caso de una paciente de 54 años de edad, desdentada total superior e inferior y portadora de prótesis total acrílica. La paciente acudió a la interconsulta multidisciplinaria de Implantología de la Clínica Estomatológica Docente III Congreso del PCC, de la ciudad de Matanzas, remitida del servicio de atención primaria por presentar inestabilidad protésica inferior por atrofia alveolar, escaso tejido queratinizado en los rebordes desdentados, y que requería se valorada para colocar implantes, y posteriormente rehabilitar con una sobredentadura. Se determinó después de implantarla cubrir los implantes con autoinjertos libres de tejido conectivo y epitelio. Se presenta el tratamiento realizado y la evolución del caso mediante seguimiento clínico en su primera etapa

The implantation is defined as the surgical treatment directed to insert or introduce a tissue, an organ, or a material, named implant, in the tissues of the oral cavity. The dental implant corresponds with this definition and its goal is the prosthetic rehabilitation. In the last years, the aesthetic has played a great role in the success of periodontics and implantology. The mucous-gingival surgery includes surgical procedures designed to correct defects in the gingival morphology, position and dimensions around the tooth and an implant. To increase the quantity of the keratinized perimplantar tissue is one of the objectives of these procedures directed to limit the periimplantitis and to make the implant more long-lasting. This article presents the report of the case of a patient, aged 54 years old, superior and inferior totally edentulous, and carrying a total acrylic prosthesis. She assisted the multidisciplinary consultation of Implantology of the Specialized Teaching Stomatologic Clinic III Congreso del PCC of Matanzas, remitted from the primary attention service for having inferior prosthetic instability caused by alveolar atrophy, scarce keratinized tissue in the edentulous ridges, requiring an assessment for putting implants and after rehabilitating with an overdenture. We decided to cover the implants with free autografts of connective tissue and epithelia after implanting. We present the treatment applied and the evolution of the case through a clinical following in its first stage

Estética en prótesis removibles / The aesthetics in removable prostheses

La estética actualmente recibe una importante consideración en el contexto social. Una sonrisa atractiva es aspiración de la mayoría de los pacientes que precisan tratamiento protésico. Los implantes propiciaron una mejoría significativa, con relación a las prótesis removibles, debido a su funcionalidad. El objetivo de este estudio fue explorar en la literatura científica moderna, a fin de hallar aspectos relacionados con la estética en la rehabilitación mediante prótesis removibles. Fueron encontrados factores importantes como: la selección de los dientes artificiales, la disposición de los mismos, la caracterización de la base de resina acrílica, además de los tipos de retenedores para las prótesis parciales removibles. La planificación y aplicación apropiada de este procedimiento, con criterios estéticos correctos, debe ser responsabilidad del profesional(AU)

Nowadays, aesthetics is very appreciated in the social context and a attractive smile is the object of desire in most of patients requiring prosthesis treatment. In case of removable prosthesis, total or partial, this feature is more significant since some or all teeth may be absents. Implants leading to a significant improvement in relation to function and comfort of removable prosthesis users, but the aesthetics of these prostheses had little attention in the current scientific literature. Thus, the aim of present article was to make a review of the literature on the aesthetic features related to rehabilitation with removable prostheses. In present study we found as significant factors for the aesthetics in removable partial and total prostheses: selection of artificial teeth and their arrangement, characterization of acrylic resin basis and also the types and location of retainers for the removable partial prostheses. We conclude that the involvement and the aesthetic knowledge during the appropriate planning of this process is responsibility of the professional(AU)

Evaluación clínica en pacientes con rehabilitación protésica implantada con hidroxiapatita por presentar rebordes alveolares atróficos / Clinical Evaluation of patients with prosthetic rehabilitation with hydroxyapatite for atrophic alveolar rigdes

Se realizó un estudio en 11 pacientes tratados quirúrgicamente, a los cuales se les realizó el incremento de sus rebordes alveolares atróficos inferiores con Hidroxiapatita Porosa Coralina HAP-200. A estos pacientes se les instalaron sus aparatos protésicos a las ocho semanas de operados y fueron evaluados clínicamente a los 3, 6 y 12 meses de instaladas las prótesis, comprobando la estabilidad y retención de sus aparatos, además el grado de satisfacción logrado. En los resultados se demostró que en la mayoría de los pacientes se logró estabilidad y retención de sus aparatos protésicos y que sólo dos mostraron insatisfacción final a los 12 meses de confeccionada la prótesis. Se pudo rehabilitar satisfactoriamente a los pacientes implantados.

A study of 11 patients surgically treated was performed. They were determined the increasing of inferior atrophic alveolar rigdes with Coralina Porous Hydroxiapatite HAP-200. Prosthetic apparatuses were installed at 8 weeks after operation and patients were clinically evaluated at 3,6 and 12 months after installing the prothesis, checking stability and retention of their prosthetic, apparatuses, also the level achieved. In the results, it was shown that in the great majority of patients stability and retention of these apparatuses were achieved and only 2 were unsatisfied Finally at 12 months after the elaboration of prosthesis. Implanted patients were suceisfully rehabilitated.

Rehabilitación protésica en la tercera edad / Prosthetic rehabilitation in the elderly

Se realizó un estudio descriptivo, transversal de 33 pacientes de ambos sexos, mayores de 60 años desdentados totales y parciales procedentes de las áreas de salud del Policlínico Norte. Fueron atendidos en la Clínica Estomatológica Docente La Vigía remitidos de atención primaria y valorados en el departamento de prótesis, con el objetivo de recoger en una encuesta los datos observados en los tejidos duros y blandos de la boca mediante el examen clínico; teniendo en cuenta el grado de reabsorción de los rebordes residuales, el tiempo de uso de las prótesis y la experiencia protésica anterior. Predominó en el estudio el sexo masculino, los rebordes alveolares inferiores reabsorbidos en los desdentados totales, así como la recesión gingival y los dientes abrasionados y extruidos en los desdentados parciales.

A descriptive, cross- sectional study of 33 patients of both sexes,older than 60 years , total and partial endentulous coming from the health areas of the North Policlinic was carried out.They were assisted in the teaching dental clinic of La Vigiaremitted from primary care assitance and treated in the Prothesis Department with the aim of collecting in a survey data observed in hard and soft tissues of the mouth trough clinical exam, taking into account the reabsorption grade of residual borders, the time of using the prothesis and the anterior prosthetic experience. Masculine sex, lower alveolar borders reabsorbed in total endotelous, as well as gingival recession and abrupted, extruded tecth in partrial endotelous prevailed in the study.

Rehabilitación protésica en pacientes implantados con hidroxiapatita por presentar rebordes alveolares atróficos / Prosthetic rehabilitation in patients implanted with hydroxyapatite for presenting atrophic alveolar ridges

Se evaluó la rehabilitación protésica en pacientes desdentados totales con implantes de Hidroxiapatita Coralina HAP-200 porosa en rebordes alveolares atróficos en pacientes menores de 75 años. Se determinaron los cambios dimensionales del área tratada a los 3, 6 y 12 meses de instalados los aparatos protésicos, comparándose la ganancia inicial y final del área portadentadura. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en Camagüey de 1996 a 1999. El universo de estudio fueron los desdentados totales superiores e inferiores que acudieron a consulta de prótesis, la muestra la constituyeron los 11 primeros pacientes con atrofia alveolar inferior. Se estableció un estadío preoperatorio, uno posoperatorio rehabilitador y uno comprobatorio y se desarrollaron las mediciones de las áreas iniciales, ganadas, mantenidas y perdidas según la evolución. Los resultados demuestran que a los tres meses ocurrieron mayores variaciones del área portadentadura. La diferencia entre ganancia inicial y ganancia final fue de 208,73 mm.

Prosthetic rehabilitation was evaluated in total edentulores patiens younger than 75 years implants of porous "Carolina" HAP-200 Hydroxyapatite in atrophic alveolar rigdes. Dimensional changes of the treated 3,6, months postintallation of prosthectic apparatuses were determined. Initial and final gin of portadenture area were compared . A descriptive, longitudinal and prospective study was performed in Camagüey from 1996 to 1999. The study universe was composed of superior and inferior total endentulous who attendet to the consultation of prosthesis; the sample comprised 11 first patients with inferior alveolar atrophy. A preoperatory stage established , oned post operatory rehabilitating and the other one for testing. Measurements of initial, gained were devoloped. Results show show that at three months , greater variations of the portadentadure area ocurred . Difference among initial and final gain was 208, 73 mm.