Clinical utility of the INECO Frontal Screening for detecting Mild Cognitive Impairment in Parkinson's disease / Utilidade clínica do rastreio frontal INECO para detectar comprometimento cognitivo leve na doença de Parkinson

ABSTRACT Cognitive deficits in Parkinson's disease typically affect executive functions. Recently, the concept of Mild Cognitive Impairment (MCI) has been related to PD (PD-MCI). PD-MCI is considered a transition phase to Parkinson's disease Dementia. Therefore, it is important to identify PD-MCI in a reliable way. Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of the INECO Frontal Screening (IFS) in detecting cognitive deficits in PD-MCI. Additionally, we compare the IFS and the Addenbrook Cognitive Examination Revised (ACE-R) between three groups; PD-MCI, MCI, and controls. Methods: The IFS and ACE-R were administered to 36 patients with PD-MCI, 31 with MCI (amnestic-multidomain subtype) and 92 healthy controls. Sensitivity and specificity were determined using ROC analysis. The groups were compared using one-way analysis of variance. Results: The IFS had adequate accuracy in differentiating patients with PD-MCI from healthy controls (AUC=0.77, sensitivity=0.82, specificity=0.77), and good accuracy in differentiating PD-MCI from MCI patients (AUC=0.80, sensitivity=0.82, specificity=0.61). However the IFS had low accuracy in differentiating MCI patients from healthy controls (AUC=0.47, sensitivity=0.52, specificity=0.41). On the ACE-R, the PD-MCI group had low performance in Fluency and Language. Only patients with PD-MCI had difficulties on the IFS, specifically in inhibitory control and visual working memory. This dysexecutive profile explains the sensitivity and specificity values found in the IFS. Conclusion: The present study results suggest that the IFS is a suitable screening tool for exploring cognitive dysfunction in PD-MCI, especially in those patients with a dysexecutive profile.

RESUMO Os déficits cognitivos na doença de Parkinson geralmente afetam as funções executivas. Recentemente, o conceito de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) tem sido relacionado à DP (DP-CCL). O DP-CCL é considerado uma fase de transição para a doença de Parkinson. Portanto, é importante identificar o DP-CCL de maneira acurada. Objetivo: Avaliar a sensibilidade e especificidade do INECO Frontal Screening (IFS) na detecção de déficits cognitivos na DP-CCL. Além disso, comparamos o IFS e o Addenbrook Cognitive Examination Revised (ACE-R) entre três grupos; DP-CCL, CCL e controles. Métodos: O IFS e o ACE-R foram administrados a 36 pacientes com DP-CCL, 31 com CCL (subtipo amnésico-de múltiplos domínios) e 92 controles saudáveis. A sensibilidade e especificidade foram determinadas usando a análise ROC. Os grupos foram comparados usando uma análise de variância unidirecional. Resultados: O IFS teve precisão adequada para diferenciar pacientes com DP-CCL de controles saudáveis ​​(AUC=0, 77, sensibilidade=0, 82, especificidade=0, 77) e boa precisão para diferenciar DP-CCL de CCL (AUC=0, 80, sensibilidade =0, 82, especificidade=0, 61). No entanto, o IFS teve baixa precisão para diferenciar CCL de controles saudáveis ​​(AUC=0, 47, sensibilidade=0, 52, especificidade=0, 41). No ACE-R, o grupo DP-CCL apresentou baixo desempenho em fluência e linguagem. Somente pacientes com DP-CCL apresentaram dificuldades no IFS, especificamente no controle inibitório e na memória de trabalho visual. Esse perfil disexecutivo explica os valores de sensibilidade e especificidade encontrados no IFS. Conclusão: O presente estudo sugeriu que o IFS é uma ferramenta de triagem adequada para explorar a disfunção cognitiva na DP-CCL, principalmente naqueles pacientes com perfil disexecutivo.

INECO Frontal Screening (IFS): una herramienta psicométrica para evaluar la disfunción ejecutiva en policonsumidores / INECO frontal screening (IFS): A test battery to assess executive dysfunction in polyconsumers

Resumen La presente investigación tiene como objetivo analizar las propiedades psicométricas del INECO frontal screening (IFS) en una población de policonsumidores de la ciudad de Medellín, Colombia. El instrumento se administró a una muestra de 69 sujetos con consumo de sustancias psicoactivas y 69 sujetos control. Los análisis psicométricos evidencian una consistencia aceptable del test: 0.7; con respecto a su utilidad diagnóstica se estimó un punto de corte de 22.5 con una sensibilidad del 80% y una especificidad del 91%. Se encontró evidencia de validez de criterio al comparar el desempeño cognitivo entre el grupo caso y control obteniendo diferencias significativas: p<0.05 en cada escala y puntaje total. Por último, se realizó la validez de constructo mediante el análisis factorial exploratorio, encontrando una varianza explicada total de la prueba del 56%, proponiendo tres factores, lo cual contribuye a la eficacia del IFS para identificar déficits cognitivos en población con algún compromiso neurológico o alteraciones neuropsicológicas.

Abstract This study analyzed the psychometric properties of the INECO Frontal Screening, IFS, in a population of polyconsumers of the city of Medellín, Colombia. The Psychometric analysis showed an acceptable consistency of the test: 0.7; with respect to its diagnostic utility, a cutoff point of 22.5 was estimated with a sensitivity of 80% and a specificity of 91%. As to its validity, evidence of criterion validity was found when comparing cognitive performance between the case and control group, obtaining significant differences: p <0.05, in each scale and total score. Finally, construct validity was performed through exploratory factor analysis, and the total variance explained of the 56% test was found, suggesting three factors, which contribute to the effectiveness of the IFS test to identify cognitive deficits in people with some type of neurological and neuropsychological dysfunction.

Evolution of short cognitive test performance in stroke patients with vascular cognitive impairment and vascular dementia: Baseline evaluation and follow-up / Evolução do desempenho em testes cognitivos breves de pacientes com acidente vascular cerebral com comprometimento cognitivo vascular e demência vascular: avaliação inicial e acompanhamento

ABSTRACT. There is limited evidence about the progression of cognitive performance during the post-stroke stage. Objective: To assess the evolution of cognitive performance in stroke patients without vascular cognitive impairment (VCI), patients with vascular mild cognitive impairment (MCI), and patients with vascular dementia (VD). Methods: A prospective cohort of stroke outpatients from two secondary medical centers in Lima, Peru was studied. We performed standardized evaluations at definitive diagnosis (baseline evaluation), and control follow-ups at 6 and 12 months, including a battery of short cognitive tests: Clinical Dementia Rating (CDR), Addenbrooke's Cognitive Examination (ACE), and INECO Frontal Screening (IFS). Results: 152 outpatients completed the follow-up, showing progressive increase in mean score on the CDR(0.34 to 0.46), contrary to the pattern observed on the ACE and IFS (78.18 to 76.48 and 23.63 to 22.24). The box plot for the CDR test showed that VCI patients had progressive worsening (0.79 to 0.16). Conversely, this trend was not observed in subjects without VCI. The box plot for the ACE and IFS showed that, for the majority of the differentiated stroke types, both non-VCI and VCI patients had progressive worsening. Conclusion: According to both ACE and IFS results during a 1-year follow-up, the cognitive performance of stroke patients worsened, a trend which was particularly consistent in infarction-type stroke patients.

RESUMO. Há evidências limitadas sobre a progressão do desempenho cognitivo durante o estágio pós- acidente vascular cerebral (AVC). Objetivo: Avaliar a evolução do desempenho cognitivo em pacientes com AVC sem comprometimento cognitivo vascular (SCCV), pacientes com comprometimento cognitivo leve vascular (CCL-V) e pacientes com demência vascular (DV). Métodos: Coorte prospectivo de pacientes ambulatoriais com AVC de dois centros médicos secundários de Lima, Peru. Realizamos avaliações padronizadas no diagnóstico definitivo (avaliação inicial) e controles aos 6 e 12 meses depois, incluindo um conjunto de testes cognitivos breves: Clinical Dementia Rating (CDR), Addenbrooke's Cognitive Examination (ACE), and INECO Frontal Screening (IFS). Resultados: Completaram o estudo 152 pacientes ambulatoriais, mostrando que as médias de pontuação da CDR apresentaram aumento progressivo (0,34 a 0,46), contrariamente ao observado com ACE e IFS (78,18 a 76,48 e 23,63 a 22,24). A soma das caixas do teste CDR mostrou que os pacientes com comprometimento cognitivo vascular (CCL-V e DV) apresentaram piora progressiva (0,79 a 0,16). Por outro lado, em indivíduos SCCV, essa tendência não foi observada. O gráfico box-plot para ACE e IFS mostrou que, para a maioria dos tipos de AVC observados, tanto os pacientes SCCV como aqueles com CCV apresentaram piora progressiva. Conclusão: De acordo com os resultados de ACE e IFS durante o acompanhamento de 1 ano, o desempenho cognitivo em pacientes com AVC piora, o que é particularmente consistente em pacientes com AVC tipo infarto.

INECO frontal screening: um instrumento para avaliar as funções executivas na depressão / INECO frontal screening: a tool to assess executive functions in depression / INECO frontal screening: una herramienta para evaluar las funciones ejecutivas en la depresión

O comprometimento das funções executivas constitui um dos défices mais robustos na perturbação depressiva. Contudo, poucos instrumentos têm sido concebidos para avaliar de forma breve e específica as funções executivas na depressão. Este estudo objetiva avaliar as funções executivas em doentes com depressão, analisar a relação existente entre a gravidade da depressão e o desempenho do funcionamento executivo, e verificar a sensibilidade e especificidade do INECO Frontal Screening (IFS) comparativamente com a Behavioural Assessment of Dysexecutive Syndrome (BADS) na avaliação das funções executivas em doentes com depressão. 50 participantes com depressão (Média idades = 43.46, DP = 10.71) e 35 participantes pertencentes ao grupo de controlo (Média idades = 40.91, DP = 10.46), de ambos os géneros, foram avaliados através do IFS e da BADS. Os participantes com depressão apresentaram um funcionamento executivo deficitário comparativamente ao grupo de controlo tanto no IFS como na BADS e o aumento da gravidade da depressão fez-se acompanhar por um maior comprometimento do funcionamento executivo. O IFS demonstrou-se tão sensível e específico quanto a BADS na deteção da disfunção executiva em doentes com depressão. Este estudo sugere que o IFS é um instrumento breve, sensível e específico para avaliar as funções executivas na depressão.

The impairment of executive functions is one of the most robust deficits in depressive disorder. However, very few tools have been designed to assess briefly and specific executive functions in depression. This study aims to assess executive functions in patients with depression, examine the relationship between depression severity and performance of executive functioning, and verify the sensitivity and specificity of INECO Frontal Screening (IFS) compared with the Behavioural Assessment of Dysexecutive Syndrome (BADS) in the assessment of executive functions in patients with depression. 50 participants with depression (mean age = 43.46, SD = 10.71) and 35 participants in the control group (mean age = 40.91, SD = 10.46), of both genders, were evaluated by the IFS and the BADS. Participants with depression showed an executive functioning deficit compared to the control group in both the IFS and the BADS and the increasing severity of depression was accompanied by a greater impairment in executive functioning. IFS proved as sensitive and specific as the BADS in the detection of executive dysfunction in patients with depression. This study suggests that IFS is a brief, sensitive and specific tool to assess executive functions in depression.

El compromiso de las funciones ejecutivas constituye uno de los déficits más robustos en la depresión. Sin embargo, pocos instrumentos han sido concebidos para evaluar de forma breve y específica las funciones ejecutivas en la depresión. El Objetivo de este trabajo fue evaluar las funciones ejecutivas en enfermos con depresión, analizar la relación existente entre la gravedad de la depresión y el desempeño ejecutivo, y verificar la sensibilidad y especificidad del INECO Frontal Screening (IFS) comparativamente con la Behavioural Assessment of Dysexecutive Syndrome (BADS) en la evaluación de las funciones ejecutivas en enfermos con depresión. 50 participantes con depresión (Media edades = 43.46, DP = 10.71) y 35 participantes pertenecientes al grupo de control (Media edades = 40.91, DP = 10.46), de ambos géneros, fueron evaluados a través del IFS y de la BADS. Los participantes con depresión presentaron un funcionamiento ejecutivo deficitario comparativamente al grupo de control tanto en el IFS como en la BADS y el aumento de la gravedad de la depresión se hizo acompañar por un mayor compromiso del funcionamiento ejecutivo. El IFS se demostró tan sensible y específico cuanto la BADS en la detección de la disfunción ejecutiva en enfermos con depresión. Este estudio sugiere que el IFS es un instrumento breve, sensible y específico para evaluar las funciones ejecutivas en la depresión.

Chilean version of the INECO Frontal Screening (IFS-Ch): psychometric properties and diagnostic accuracy / Versão Chilena do rastreio frontal INECO: propriedades psicomótricas e utilidade diagnóstica

OBJECTIVE: This study sought to analyze the psychometric properties and diagnostic accuracy of the Chilean version of the INECO Frontal Screening (IFS-Ch) in a sample of dementia patients and control subjects.METHODS: After adapting the instrument to the Chilean context and obtaining content validity evidence through expert consultation, the IFS-Ch was administered to 31 dementia patients and 30 control subjects together with other executive assessments (Frontal Assessment Battery [FAB], Modified version of the Wisconsin Card Sorting Test [MCST], phonemic verbal fluencies [letters A and P] and semantic verbal fluency [animals]) and global cognitive efficiency tests (Mini mental State Examination [MMSE] and Addenbrooke's Cognitive Examination-Revised [ACE-R]). Caregivers of dementia patients and proxies of control subjects were interviewed with instruments measuring dysexecutive symptoms (Dysexecutive Questionnaire [DEX]), dementia severity (Clinical Dementia Rating Scale [CDR]) and functional status in activities of daily living (Activities of Daily Living Scale [IADL] and Technology-Activities of Daily Living Questionnaire [T-ADLQ]). Convergent and discriminant validity, internal consistency reliability, cut-off points, sensitivity and specificity for the IFS-Ch were estimated. RESULTS: Evidence of content validity was obtained. Evidence of convergent validity was also found showing significant correlations (p<0.05) between the IFS-Ch and the other instruments measuring: executive functions (FAB, r=0.935; categories achieved in the MCST, r=0.791; perseverative errors in the MCST, r= -0.617; animal verbal fluency, r=0.728; "A" verbal fluency, r=0.681; and "P" verbal fluency, r=0.783), dysexecutive symptoms in daily living (DEX, r= -0.494), dementia severity (CDR, r= -0.75) and functional status in activities of daily living (T-ADLQ, r= -0.745; IADL, r=0.717). Regarding reliability, a Cronbach's alpha coefficient of 0.905 was obtained. For diagnostic accuracy, a cut-off point of 18 points (sensitivity=0.903; specificity=0.867) and an area under curve of 0.951 were estimated to distinguish between patients with dementia and control subjects. DISCUSSION: The IFS-Ch showed acceptable psychometric properties, supported by evidence of validity and reliability for its use in the measurement of executive functions in patients with dementia. The diagnostic accuracy of the IFS-Ch for detecting dementia patients was also considered acceptable.

OBJETIVO: Analisar as propriedades psicométricas e utilitário de diagnóstico da versão chilena do rastreio frontal INECO (IFS-Ch) em uma amostra de pacientes com demência e controles. MÉTODOS: Após a adaptação do instrumento para o contexto chileno e obtenção de evidências de validade de conteúdo, o IFS-Ch foi administrado a 31 pacientes com demência e 30 indivíduos do grupo controle, além de outros testes de eficiência cognitiva global e executiva. Cuidadores de pacientes com demência e informantes de indivíduos controles foram entrevistados com instrumentos de medidas de sintomas disexecutivos, gravidade da demência e estado funcional nas atividades da vida diária. Validade convergente e discriminante, consistência interna, pontos de corte, sensibilidade e especificidade para o IFS-Ch foram estimados.RESULTADOS: A evidência de validade de conteúdo foi obtida através de consulta a um especialista. Evidências de validade convergente foram encontrados, bem como, descritas correlações significativas entre o IFS-Ch e outros instrumentos de medidas: de funções executivas (FAB, r=0,935; categorias alcançadas no MCST, r=0,791; erros perseverativos na MCST, r= -0,617; fluência verbal animais, r=0,728; "A" de fluência verbal, r=0,681; gravidade de demência e fluência verbal de "P", r=0,783), sintomas disexecutivos na vida diária (DEX, r= -0,494), (CDR, r= -0,75) e estado funcional nas atividades da vida diária (T-ADLQ, r= -0,745; AIVD, r=0,717). Quanto à confiabilidade, coeficiente alfa de Cronbach de 0,905 foi obtido. Quanto a utilidade de diagnóstico, um ponto de corte de 18 pontos (sensibilidade=0,903, especificidade=0,867) e uma área sob a curva de 0,951 foi estimada para distinguir entre pacientes com demência e sujeitos controles. DISCUSSÃO: O IFS-Ch mostra propriedades psicométricas aceitáveis, apoiadas por evidências de validade e confiabilidade para sua utilização como medida de funções executivas em pacientes com demência. Sua utilidade diagnóstica para detectar pacientes com demência também é considerada aceitável.