Exercício resistido em idosos frágeis: uma revisão da literatura / Resistance exercise in frail elderly: a literature review

Introdução: A síndrome da fragilidade, bastante comum em pessoas de idade avançada, consiste em um conjunto de sinais e sintomas no qual estão presentes critérios como perda de peso corporal não intencional em um ano (aproximadamente 5%), diminuição na velocidade da marcha, níveis baixos de atividade física,exaustão subjetiva e diminuição de força muscular. Os consequentes efeitos dessas mudanças relacionadas à idade, que incluem sarcopenia, disfunção imunológica e desregulação neuroendócrina, aumentam a vulnerabilidade do organismo ao estresse, reduzindo a habilidade de adaptar, compensar ou modular esses estímulos.Diferentes intervenções têm sido propostas para atenuar esse processo, sendo o exercício resistido(ER) uma das opções estudadas. Objetivo: Realizar uma revisão bibliográfica averiguando os efeitos dos ER na fisiopatologia da síndrome da fragilidade. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica do período de 2004 a 2010, por meio das bases de dados LILACS, MEDLINE e PubMed. Resultados: Por meio das análises dos estudos, foram observadas alterações nos sistemas hormonal e imune, atuando de forma sistêmica na reversão ou minimização dos efeitos da sarcopenia exercendo influência positiva na síndrome da fragilidade. Conclusão: O ER deve ser indicado como opção terapêutica para idosos frágeis ou pré-frágeis que não apresentem contra indicações para realização desta modalidade de exercício

INTRODUCTION: Fragility syndrome, very common in elderly people, consists of a set of signals and symptoms in which is present criteria such as not intentional weight loss (approximately 5%) in a year, reduction in the walking speed, low physical activity levels, subjective exhaustion and muscular strength reduction. The increasing effect of these changes related to age, which include sarcopenia, immunity functional disorder and neuroendocrinous misconduct, increase the vulnerability of the organism to stress, reducing the ability to adapt, compensate or modulate these stimuli. Several intervention proposals have been made to attenuate this process, and resistance exercises (RE) was one of the options studied. OBJECTIVES: To evaluate the effects of RE on the physiopathology of fragility syndrome. MATERIALS AND METHODS: A bibliographic review of the period 2004-2010 was made based on the data of LILACS, MEDLINE and PubMed. Results: Changes in the hormonal and immune systems were observed acting in a systemic way by reverting or minimizing the effects of sarcopenia.CONCLUSION: Resistance exercises should serve as therapy to those elderly who are fragile and do not present any health problems.

Estudo de base populacional dos fatores associados à incapacidade funcional entre idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / A population-based study on factors associated with functional disability among older adults in the Great Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil

O objetivo deste trabalho foi determinar os fatores associados à incapacidade funcional entre idosos na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O modelo teórico adotado foi baseado em características predisponentes (sócio-demográficas), fatores extra-individuais (apoio social, uso de serviços de saúde) e intra-individuais (condições de saúde). Participaram do estudo 1.786 idosos (> 60 anos) selecionados por meio de amostra probabilística. A variável dependente foi a incapacidade funcional, definida como incapacidade leve ou moderada (alguma dificuldade) e grave (total dependência) para realizar atividades da vida diária. A prevalência da incapacidade foi de 16 por cento (8 por cento leve e 8 por cento grave). Idade e pior auto-avaliação da saúde apresentaram associações positivas e independentes com ambos os níveis de incapacidade. Hipertensão e artrite apresentaram associações com incapacidade leve ou moderada, enquanto diabetes e acidente vascular cerebral apresentaram associações com incapacidade grave. Associação negativa com incapacidade grave foi observada para visita de amigos nos últimos trinta dias. Esses resultados mostram que as condições crônicas associadas à incapacidade na população estudada são passíveis de prevenção e que o apoio social externo à família é menor em idosos com incapacidade grave.

This study assessed factors associated with functional disability in old age in Greater Metropolitan Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil. The theoretical model was based on predisposing (socio-demographic), extra-individual (social support, use of health services), and intra-individual factors (health conditions). The study was conducted in a probabilistic sample of 1,786 subjects aged > 60 years. The dependent variable was disability defined as mild (some difficulty) or severe (total dependence) in performing at least one basic activity of daily living. Prevalence of disability was 16 percent (8 percent mild; 8 percent severe). Age and worse self-rated health were independently and positively associated with mild and severe disability. Self-reported hypertension and arthritis were associated with mild disability, while diabetes and stroke were associated with severe disability. Severe disability was independently and negatively associated with number of visits by friends in the previous 30 days. According to the results, chronic conditions associated with disability in the study population are preventable, and severely disabled elderly had less extra-family social support.

Revisão da literatura sobre fragilidade e sua relação com o envelhecimento / Review on literature about fragility and their relationship with ageing

Trata-se de um estudo teórico cujo objetivo foi discorrer sobre o envelhecimento e sua relação com a fragilidade. Através de uma revisão bibliográfica do tema descreve-se a trajetória histórica do conceito de fragilidade e suas implicações para a pessoa que envelhece. Após a análise da literatura consultada contextualiza-se e estimula-se os profissionais da saúde a refletirem sobre a necessidade de se valorizar o tema e desenvolver pesquisas. Aborda a fragilidade, não como sinônimo de velhice, mas como um fator que, quando tratado precocemente, pode garantir autonomia e independência da pessoa que envelhece, evitando incapacidades, deficiências e desvantagens, muitas vezes associadas e/ou causadas pelo grau de fragilidade que o idoso possa apresentar. Alerta-se para a importância de mais estudos sobre instrumentos de medida para detecção de fragilidade em idosos, possibilitando a identificação precoce de um idoso frágil ou suscetível a estar nesta condição, proporcionando a elaboração de estratégias de intervenções preventivas.

Medida de independência funcional nas atividades de vida diária em idosos com seqüelas de acidente vascular encefálico no Complexo Gerontológico Sagrada Família de Goiânia / Functional independence measure in daily life activities in elderly with encephalic vascular accident sequels in the Sagrada Família Gerontologic Complex of Goiania

O acidente vascular encefálico (AVE) é uma das maiores causas de seqüelas permanentes que geram a incapacidade funcional. O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio da Medida de Independência Funcional (MIF), as atividades de vida diária em idosos com AVE. Para isto, 14 idosos com seqüela de AVE do Complexo Gerontológico Sagrada Família de Goiânia foram avaliados por meio da MIF. A MIF é um instrumento que avalia a capacidade funcional e cognitiva em relação a seis dimensões: autocuidados, controle de esfíncteres, transferências, locomoção, comunicação e cognição social. Os resultados para o domínio motor foram 43,0±0,8, para domínio cognitivo, 17,0±1,3, e a MIF total, 60,0±0,9. Os resultados demonstraram que 57,1% dos indivíduos com seqüela de AVE apresentaram dependência modificada – assistência de até 50%, e 21,4% dependência modificada – assistência de até 25% e 21,4% de independência completa. Pode-se concluir que a maioria dos idosos possui dependência significativa para a realização das AVDs, resultante de uma baixa performance funcional. Desta forma, esses idosos necessitam de acompanhamento e orientações direcionadas que possibilitem uma maior independência.

The encephalic vascular accident (EVA) is one of the greatest causes of permanent sequels that generate functional disability. This study aims to evaluate daily life activities of elderly with EVA through the Functional Independence Measurement (FIM). So the 14 elderly people with EVA sequel of the Gerontologic Complex Sagrada Família of Goiânia were evaluated through the FIM. FIM is an instrument that assesses the functional and cognitive capacity concerning six dimensions: self-care, sphincters control, transfers, locomotion, communication and social cognition. The result for motor control was 43, cognitive control was 17, and total MIF was 60. The results show that 57.1% presented modified dependence - assistance up to 50%, 21.4% had modified dependence - assistance up to 25% and 21.4%, complete independence. It is possible to conclude that the majority of the elderly have significant dependence for daily life activities, as consequence of low functional performance. In that way, those elderly require follow-up and directed orientations to allow a greater independence.

Life expectancy among elderly Brazilians in 2003 according to different levels of functional disability

The aim of the present study was to estimate disability-free life expectancy for the Brazilian elderly in 2003, by gender and age, based on different concepts of functional disability. The Sullivan method is used to combine the period life tables from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE, 2003) and the prevalence of functional disability according to the 2003 National Sample Household Survey (PNAD 2003). The main results of the study indicate that at age 60, Brazilian men can expect to live 19 years, 39 percent with mild, 21 percent with moderate, and 14 percent with severe functional disability, respectively. At the same age, Brazilian women can expect to live 22 years: 56 percent with mild, 32 percent with moderate, and 18 percent with severe functional disability.

Informações sobre o número de anos a serem vividos com incapacidade funcional possibilitam direcionar políticas públicas que visem a diminuir o número de anos nestas condições. Desagregadas segundo diferentes níveis de incapacidade, podem ensejar o desenho e implementação de ações mais específicas e eficazes. O objetivo deste estudo foi medir a expectativa de vida livre de e com incapacidade funcional para os idosos brasileiros em 2003, por sexo e idade, utilizando diferentes níveis de incapacidade funcional. Empregou-se o método de Sullivan, combinando a tábua de vida e as prevalências de incapacidade funcional. Foram utilizadas as tábuas de vida publicadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e as prevalências de incapacidade da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios. Os principais resultados indicam que, aos 60 anos, a expectativa de vida dos homens era de 19 anos, 39 por cento com incapacidade funcional leve, 21 por cento com incapacidade moderada e 14 por cento com incapacidade funcional grave. Nessa mesma idade, a expectativa de vida das mulheres era de 22 anos (56 por cento, 32 por cento e 18 por cento com incapacidades funcionais leve, moderada e grave, respectivamente).

Functional performance of the elderly in instrumental activities of daily living: an analysis in the municipality of São Paulo, Brazil

The changes that occur during aging are accompanied by limitations in functional performance that impair elderly people's social participation and consequently harm their quality of life. In the SABE Study (São Paulo, Brazil), the results indicated relationships between life expectancy without disabilities and demographic and social variables. This article sought to evaluate these and other variables together as explanatory factors for the presence or absence of difficulties in instrumental activities of daily living (IADL), directly related to the possibility of more efficient community participation. Five of the eight questions relating to IADL that were applied to the sample of 2,143 elderly individuals in the municipality of São Paulo in 2000 were considered. Odds ratios were calculated using logistic regression. All the socio-demographic variables analyzed (age, income, ethnicity, schooling, and gender) were significant, with the exception of "sufficient money". All the variables in the "health" group (one or two or more diseases reported, and depression) were also significant. The two other variables that entered the model were physical activity and alcohol consumption.

As alterações que ocorrem no envelhecimento são acompanhadas por limitações no desempenho funcional que comprometem a participação social da pessoa idosa, conseqüentemente prejudicando sua qualidade de vida. No Estudo SABE (São Paulo, Brasil), os resultados apontaram relações entre a esperança de vida sem incapacidades e variáveis demográficas e sociais. Neste artigo buscou-se uma avaliação conjunta dessas e outras variáveis como explanadoras da presença ou não de dificuldades em atividades instrumentais da vida diária diretamente relacionadas com a possibilidade de uma participação comunitária mais eficiente. Foram consideradas cinco das oito questões relativas às atividades instrumentais da vida diária, aplicadas à amostra de 2.143 idosos do Município de São Paulo, em 2000. Razões de chance foram calculadas por regressão logística. Todas as variáveis sócio-demográficas analisadas (idade, renda, etnia, escolaridade e sexo) com exceção de "suficiência de dinheiro" foram significantes, bem como todas as variáveis do grupo "saúde" (uma, duas ou mais doenças referidas e depressão). As duas outras variáveis que entraram no modelo foram atividade física e consumo de álcool.

Perfis de saúde dos idosos no Brasil: análise da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios de 2003 utilizando o método grade of membership / Health profile of the elderly in Brazil: analysis of the 2003 National Household Sample Survey using the grade of Membership method

O objetivo deste estudo foi identificar os perfis de capacidade funcional e saúde dos idosos no Brasil, bem como a prevalência destes perfis, no ano de 2003. Os dados foram obtidos da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios de 2003 (PNAD 2003). A amostra foi constituída de 33.786 idosos. O Grade of Membership foi utilizado na definição dos perfis. Três perfis foram gerados. Os idosos com total pertinência ao Perfil 1 ("idosos saudáveis") foram caracterizados por possuírem menor probabilidade de ocorrência de qualquer tipo de incapacidade funcional e doenças crônicas em relação à população total. Os idosos com pertinência total ao Perfil 2 ("idosos com incapacidade funcional leve") apresentaram principalmente hipertensão e problemas na coluna. Quanto à capacidade funcional, os idosos foram independentes nas atividades de vida diária e apresentaram grande dificuldade na mobilidade. Os idosos tipos puros do Perfil 3 ("idosos com incapacidade funcional grave") tiveram maior probabilidade de ocorrência de todas as doenças crônicas, grande dificuldade com as atividades de vida diária e dependência na mobilidade. Os perfis observados apontam que a abordagem da capacidade funcional se torna essencial para a promoção da saúde dos idosos.

The aim of this study was to identify functional disability and health profiles of the elderly in Brazil, as well as their prevalence rates, based on the National Household Sample Survey for 2003. The sample size was 33,786 elderly individuals. Grade of Membership was used to define the profiles: "healthy elderly" (Profile 1), whose pure types had a lower probability of disability and chronic illness; "elderly with mild functional disability" (Profile 2), whose pure types had mainly hypertension and lower back problems and were independent in activities of daily living, although with high difficulty in mobility; and "elderly with severe disability" (Profile 3), with higher probability of chronic illness, high difficulty with activities of daily living, and high dependency in terms of mobility. In conclusion, the profiles indicate that a consistent approach to functional disability is essential for promoting the health of the elderly.

Capacidade funcional e fatores associados em idosos do Sul do Brasil: um estudo de base populacional / Functional status and associated factors among the elderly in a southern Brazilian city: a population-based study

Estimar a prevalência de capacidade funcional inadequada e fatores associados na população idosa de Joaçaba, Santa Catarina, Brasil, entre 2003 e 2004. Realizou-se um inquérito populacional domiciliar (n = 345). Foram considerados com capacidade funcional inadequada indivíduos com dificuldade na realização de seis atividades, ou inabilidade para realizar três da escala proposta por Rikli & Jones. Foi aplicado um questionário contendo questões sobre variáveis sócio-econômicas, demográficas, tipo de moradia e percepção da própria situação econômica. Realizou-se a distribuição de freqüência simples das variáveis de interesse, teste de associação do qui-quadrado e análise de regressão logística múltipla não condicional. A taxa de resposta foi de 92,7 por cento, prevalência de capacidade funcional inadequada de 37,1 por cento (IC95 por cento: 32,0-42,2). A idade média foi de 69,5 anos. Após ajustamento para fatores de confusão, permaneceram associadas à capacidade funcional inadequada ter 70 anos ou mais, ser do sexo feminino e apresentar autopercepção negativa de sua situação econômica. Muitos dos idosos de Joaçaba apresentam capacidade funcional inadequada, levando à dependência. Programas de saúde que retardem o aparecimento de incapacidades, bem como a realização de atividades sociais poderiam contribuir para um envelhecimento saudável.

The goal of this study was to estimate the prevalence of low functional capacity and associated factors in Joaçaba, Santa Catarina State, Brazil, in 2003-2004, using a household survey (n = 345). Subjects who demonstrated difficulty in performing 6 or more activities or inability to conduct 3 of the activities according to the scale proposed by Rikli & Jones were defined as having low functional capacity. A questionnaire covering socioeconomic, demographic, housing, and self-perceived socioeconomic variables was applied. The study included distribution of the target variables' simple frequency, chi-square association tests, and multiple logistic regression analysis. The response rate was 92.7 percent, with a low functional prevalence of 37.1 percent (95 percentCI: 32.0-42.2). Mean age was 69.5 years. After adjusting for confounding variables, the factors associated with low functional capacity were: age > 70 years, female gender, and negative self-perceived socioeconomic status. A high percentage of elderly citizens in Joaçaba show low functional capacity, leading to dependency. Health programs that delay the onset of such disabilities could contribute to healthier aging.

Famílias cuidadoras de pessoa idosa: relação com instituições sociais e de saúde / Familias cuidadoras de un anciano: relaciones con instituciones sociales y de salud / Families in charge of health care for elderly people: their relationship with social and health care institutions

Trata-se de pesquisa de cunho qualitativo que teve como objetivo compreender a relação de famílias de classe popular cuidadoras de idoso fragilizado com as instituições sociais e de saúde. A metodologia utilizada é o Estudo de Caso do Tipo Etnográfico. A coleta de dados foi realizada com Observação Participante e Entrevista com quatro famílias. Através da análise de conteúdo foram identificados três temas: o suporte social, a relação com os serviços de saúde, a relação com a unidade sanitária local. As famílias destacam que o acesso aos serviços de saúde é sofrível e ressaltam a urgência em solidificar o Sistema Único de Saúde, em busca da concretização dos seus princípios.

Se trata de una investigación de carácter calitativo, cuya meta es comprender las relaciones de familias de clase popular cuidadoras del anciano, que se encuentra débil y necesita el cuidado y apoyo de las Instituciones Sociales y de Salud. La metodología que se utiliza es el Estudio de Caso de Tipo Etnográfico. Los datos recogidos fueron mediante Observación Participante y Entrevista con cuatro familias. A través del análisis del contenido, se identificaron tres temas: el soporte social, la relación con los servicios de salud y la relación con la unidad sanitaria local. Las familias destacan que el acceso a los servicios es deficiente, y resaltan la urgencia en aprimorar el Sistema Único de Salud y la conquista de sus principios.

This research has a quality approach that aims at understanding the relationship between low-income families who provide fragile elderly people with health care at their own homes and social and health institutions. The methodology used is a case study of the ethnographic kind. Data were collected by means of participating observation and interview with four families. Three themes were identified in a content analysis: social support, relationship with health institutions, and relationship with the local health service. The families stress that access to health care services is appalling and that solidification of the Brazilian Public Health System is urgent, if it is to meet its function.