Protocolo clínico para seleção de candidatos ao transplante de ilhotas / Clinical protocol for selection of the candidates for islet transplantation

OBJETIVO: Descrever o perfil clínico dos candidatos ao programa de transplante de ilhotas da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR), em Curitiba. MÉTODOS: O processo de avaliação clínica foi estruturado em etapas: triagem, pré-avaliação, avaliação e lista de espera. Os critérios de inclusão utilizados foram: ocorrência de hipoglicemia assintomática, complicações crônicas progressivas da doença, idade entre 18 e 65 anos e pelo menos cinco anos de doença. RESULTADOS: De setembro de 2003 a setembro de 2006 foram avaliados 92 candidatos, dos quais 25 preencheram os critérios de triagem, sendo selecionados para pré-avaliação. O principal motivo de não qualificação foi o uso de insulina em dose > 0,7 UI/kg/d. Dos 25 candidatos incluídos na pré-avaliação, sete não concordaram em assinar o termo de consentimento. Quatro candidatos completaram todas as etapas de seleção, porém apenas dois permanecem em lista de espera. CONCLUSÕES: Os candidatos ao transplante de ilhotas devem ser rigorosamente selecionados. Dois pacientes preencheram todos os critérios e encontram-se em lista de espera.

BACKGROUND: Our intention is to describe the clinical profile of the candidates for islet transplantation in Curitiba, Brazil. METHODS: The clinical evaluation was organized in stages: Screening, Initial Evaluation, Evaluation and Waiting List. Candidates’ inclusion criteria were hypoglycemia unawareness, glycemic imbalance, chronic progressive diabetic complications, 18-65 years of age and at least 5 years of type 1 diabetes evolution. RESULTS: From September 2003 through September 2006, 92 candidates were clinically evaluated, and 25 fulfilled the Screening criteria, being selected at this stage. The main reason for exclusion was insulin requirement of more than 0.7 IU/kg/day. At the Initial Evaluation, seven of the 25 patients were excluded as have not agreed to sign the informed consent. Until now, 4 candidates completed the Evaluation stage and two of them are currently enlisted. CONCLUSIONS: Candidates for islet transplantation must be rigorously evaluated. Two patients fulfilled all the selection criteria and are currently enlisted.

Análise quantitativa das células das ilhotas pancreáticas de ratos pinealectomizados / Quantitative analysis of pancreatic islet cells of pinealectomised rats

Foi verificada a influência da glândula pineal em relação à análise quantitativa das células α, β e δ através de estudo imuno-histoquímico. Vinte ratos Wistar foram distribuídos em 2 grupos (grupo controle - grupo pinealectomizados). Os animais foram sacrificados 70 dias após a cirurgia. Amostras de pâncreas foram coradas com anticorpos monoclonais antiinsulina, antiglucagon e antisomatostatina. Foram contadas as células de cinco ilhotas de cada segmento. O número de células positivas para insulina nos ratos normais variou de 91 a 777 (312,5 ± 203,8) e nos pinealectomizados de 81 a 903 (524,4 ± 300,3); em relação ao glucagon variou nos normais de 83 a 326 (164,6 ± 95,4) e nos pinealectomizados de 95 a 287 (188,8 ± 78,4); em relação à somatostatina variou nos normais de 13 a 65 (35,4 ± 20,9) e nos pinealectomizados de 11 a 65 (29,7 ± 18,4). O número médio de células positivas para insulina nos animais pinealectomizados apresentou-se superior ao dos normais, mas essa superioridade não foi estatisticamente significante (p = 0,08). Estes resultados demonstram que a pineal parece exercer influência no pâncreas endócrino e corroboram estudos prévios.

The influence of the pineal gland on pancreatic islet with respect to a quantitative analysis of α, β and δ cells by immunohistochemistry was verified. Twenty Wistar rats was divided in two groups (control group - pinealectomysed group). The animals were sacrificed 70 days after surgery. Fragments of pancreas segments were stained with anti-insulin, anti-glucagon and antisomatostatin monoclonal antibodies. The cells of five islets were counted in each segments. The number of insulin-positive cells ranged from 91 to 777 (312,5 ± 203,8) in normal rats and from 81to 903 (524,4 ± 300,3) in pinealectomysed rats; glucagon-positive cells ranged from 83 to 326 - 164,6 ± 95,4 - (normals) and from 95 to 287 - 188,8 ± 78,4 - (pinealectomysed); somatostatin-positive cells ranged from 13 to 65 - 35,4 ± 20,9 - (normals) and from 11 to 65 - 29,7 ± 18,4 - (pinealectomysed). The mean number of insulin-positive cells was higher in pinealectomysed animals than in normal animals but not significantly (p = 0.08). These results indicate that the pineal gland seems to have an influence on endocrine pancreas and support previous studies.