Seguimiento con carga viral para virus Epstein- Barr en pacientes pediátricos con trasplante hepático / Follow up with viral load monitoring for Epstein-Barr virus in pediatric pacients with hepatic transplant

INTRODUCCIÓN: Los pacientes trasplantados son un reto desde todo punto de vista. La infección por el virus de Epstein-Barr es frecuente y su manejo suele ser difícil por la falta de medicamentos efectivos. Los pacientes con trasplante hepático tienen una alta incidencia de infección/reactivación por virus Epstein-Barr por el riesgo de primoinfección durante este periodo o la reactivación por inmunosupresión. OBJETIVOS: Describir los hallazgos obtenidos con el uso de la carga viral para el virus de Epstein-Barr en el seguimiento de los pacientes pediátricos sometidos a trasplante hepático en una institución de cuarto nivel en Medellín, Colombia. SELECCIÓN DE PACIENTES: Se revisaron siete historias clínicas de pacientes con trasplante hepáticos escogidos al azar, obteniendo de ellas los datos demográficos, motivo de trasplante, momento de la aparición de la de la carga viral positiva por el virus de Epstein-Barr, evolución de la carga viral, efectos de los medicamentos inmunosupresores y antivirales, y el desenlace de los pacientes. DESCRIPCIÓN DE CASOS: La edad promedio de los pacientes al momento del trasplante fue de 28,4 meses, el efecto de los medicamentos antivirales como gangiclovir, valganciclovir, inmunoglobulina contra citomegalovirus, no parece ejercer una disminución adecuada y sostenida de la carga viral. CONCLUSIONES: A pesar de las opciones terapéuticas disponibles para el herpes virus, según lo encontrado en la literatura actual y lo visto los pacientes evaluados, el grado de inmunosupresión parece ser el principal factor para el control de la replicación del virus de Epstein-Barr

INTRODUCTION: Transplant patients are a challenge from every point of view. Infection with Epstein- Barr virus is common and management is often hampered by the lack of effective medicaments available. Liver transplant patients have a high incidence of Epstein-Barr virus infection / reactivation because of the the risk of primary infection during this period or immunosuppression associated reactivation. OBJECTIVES: Describe the findings when using EBV viral load monitoring in liver transplant patients in an institution of the fourth level in Medellin, Colombia. SELECTION OF PATIENTS: Seven medical records from liver transplant patients were randomly chosen obtaining from them demographic data, cause of transplantation, time of the Epstein-Barr virus detection, viral load evolution, effects of immunosuppressive medications over them and the patient's outcome. DESCRIPTION OF PATIENTS: Average patient age at transplant was 28,4 months, the effect of antiviral drugs (gangiclovir, valganciclovir, cytomegalovirus immunoglobulin) seems not to be adequate and sustained in decreasing viral load. CONCLUSIONS: Although the therapeutic options available for Herpes virus , as found in current literature and seen in our patients, immunosupression degree seems to be the main factor for controlling EBV replication

Efecto protector de Petiveria alliacea L. (Anamú) sobre la inmunosupresión inducida por 5-fluoruracilo en ratones Balb/c / Protecting effect of Petiveria Alliacea (Anamu) on the immunosuppression induced by 5-fluoruracil in Balb/c mice

A preclinical study was carried out to determinate the protective properties of Petiveria alliacea Linn on 5-Fluoruracilo (5-FU)-immunosuppressed animals, a cytostatic drug often used in cancer treatment. Were use five groups of female Balb/c mice (5 mice/group).Two groups were treated with 400 and 1200 mg/kg of P. alliacea leaves and stems powder respectively, and a third group was treated with carboxymethyl cellulose as vehicle. Two additional control groups were set up: a 5-FU treated group, as immunosuppression control, and a NaCl solution (0.9 percent treated group. Animals were treated daily for five days and then a unique dose of 150 mg/kg of 5-FU was administered and the treatment continued for another four days. At termination blood and tissue samples were collected for leukocyte total count, analysis of bone marrow cellularity, thymus weight and total IgG antibody forming cells. Our results show that the group treated with the highest dose of P. alliacea, was less affected by 5-FU-induced immunosupresion compared with the other treated groups. The results derived from this study suggest that P. alliacea, a medicinal plant product, could be used in patients under antineoplasic regimens to avoid the deleterious adverse effects of the immunosuppressive drugs.

Se realizó un estudio preclínico para la determinación de las propiedades protectoras de la planta Petiveria alliacea Linn sobre la inmunosupresión inducida por la droga citostática 5- Fluoruracilo (5-FU), la cual se utiliza muy frecuentemente en la terapia contra el cáncer. Se utilizaron cinco grupos de ratones hembras Balb/c (5 ratones por grupo) que incluyeron dos grupos de tratamiento con dos niveles de dosis del polvo de las hojas y tallos de la planta: 400 y 1200 mg/kg, así como grupos controles con solución de NACl y con el vehículo (solución de carboximetil celulosa) por vía oral, aplicados durante 5 días, luego una administración única de 150 mg/kg de 5-FU y la continuación del tratamiento en los restantes 5 días. En las variables: conteo global y diferencial de leucocitos, celularidad de la médula ósea, peso del timo y Células Formadoras de Anticuerpos (CFA) IgG totales, se pudo observar que el grupo de mayor dosis de P. alliacea tuvo una menor afectación por la inmunosupresión inducida por 5-FU, en comparación con el resto de los grupos tratados. Estos resultados apoyan el uso de formulaciones de esta planta en pacientes que reciben tratamientos antineoplásicos para la protección contra la inmunosupresión.

Onicomicosis en pacientes VIH positivos Clínica Universitaria Bolivariana 2000–2007 / Onychomycosis on HIV-positive patients Clínica Universitaria Bolivariana 2000-2007

Introducción. Se han realizado varios estudios sobre la clínica y la epidemiología de la onicomicosisen pacientes VIH positivos, que han demostrado su mayor prevalencia en estos pacientes, la relación con el estado de inmunosupresión y la morbilidad que representa. Objetivo. Describir la prevalencia, características clínicas y epidemiológicas de la onicomicosis en un grupo de pacientes VIH positivos. Metodología: Se hizo un estudio observacional retrospectivo usando la base de datos y las historiasclínicas de 440 pacientes VIH positivos incluidos en el Programa de Infecciones de Transmisión Sexual de la Clínica Universitaria Bolivariana. Resultados. Se documentaron 63 pacientes VIH positivos con diagnóstico de onicomicosis (14.3%); 56 (88.9 %) eran hombres. La edad promedio en el grupo de pacientes con onicomicosis fue 36.9 ± 7.3 años. El conteo promedio de linfocitos CD4 fue de 190 ± 170.8 células/!L. Cincuenta pacientes (79.3%) tenían compromiso de uñas en miembros inferiores; 15 pacientes con diagnóstico de tiña pedis (23.8%). La forma clínica más prevalente fue la onicomicosis blanca superficial en 25.4% de los pacientes, aunque un porcentaje alto de pacientes (42.8%) carecía del dato sobre la varianteclínica. En 16 pacientes con reporte de examen micológico se encontraron con mayor frecuencia: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Candida spp. como agentes causales (50%,12.5% y 12.5%, respectivamente).Conclusión. la onicomicosis es una enfermedad frecuente en los pacientes VIH positivos en quienes se debe realizar un diagnóstico integral junto con el estado clínico e inmunológico.

Introduction. Some studies have been conducted on the clinical and epidemiological characteristics of onychomycosis in HIV positive patients, these articles have shown a relationship with the immunocompromised state, the morbidity, and the higher prevalence.Objetive. To describe the prevalence, clinical and epidemiological characteristics of onychomycosisin a group of HIV positive patients.Methods. An observational retrospective study was performed using the hospital database and supported by the written clinical records on 440 HIV positive patients included in the SexuallyTransmitted Diseases Program of the Clinica Universitaria Bolivariana...