Efetividade de parafusos com tratamento de superfície na estabilidade de pilares em zircônia após carga cíclica / Effectiveness of screw surface coating on zirconia abutments stability after cyclic loading

Com o objetivo de prevenir o afrouxamento, parafusos do pilar com lubrificantes sólidos de superfície foram desenvolvidos e introduzidos no mercado. Assim, foi proposto avaliar a efetividade de parafusos de liga de titânio com e sem tratamento de superfície sobre a estabilidade de pilares em zircônia (ZrO2) após carga cíclica, bem como observar alterações estruturais por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Para isso, 20 pilares UCLA em ZrO2 foram fixados sobre implantes do tipo hexágono externo com torque de 20 Ncm e divididos em 2 grupos (n=10), conforme o parafuso do pilar: (A) pilar-implante e parafuso de liga de titânio (Ti); (B) pilar-implante e parafuso de liga de titânio com cobertura Diamond Like Carbon (DLC/Ti). O valor do torque reverso (pré-carga) foi mensurado antes e após o carregamento. O teste foi realizado de acordo com a norma ISO 14801. Cargas cíclicas (0,5 x 106; 15 Hz) entre 11 - 211 N foram aplicadas com 30º de inclinação em relação ao longo eixo dos implantes. As médias dos grupos foram calculadas e comparadas utilizando análise de variância de dois fatores e testes F (α=0,05). Os resultados mostraram que antes do carregamento a média do grupo Ti foi significativamente maior que a do grupo DLC/Ti (p=0,021). Após o carregamento ambas as médias 14 diminuíram significativamente, sem diferença significante entre elas (p=0,499). As imagens obtidas na MEV revelaram micro-fraturas na base de assentamento do pilar. Nas condições estudadas, concluiu-se que: (1) os parafusos estudados apresentaram efetividade similar com relação à manutenção da pré-carga; (2) a redução significativa no torque reverso e os danos observados na MEV indicam que o acompanhamento dos pacientes é necessário para assegurar a longevidade das restaurações de ZrO2 implanto-suportadas.

In an attempt to prevent screw-loosening problem, abutment screws with surface treatment were developed. Thus, the aim of the current study was to evaluate comparatively the effectiveness of titanium alloy coated screws and noncoated screws on the stability of ZrO2-ceramic abutments after cyclic loading, as soon as observe possible microdamaging in the structure of the components using a scanning electron microscope (SEM). For this, 20 prefabricated ZrO2-ceramic UCLA abutments were tightened to 20 Ncm on their respective external hex implants and divided equally into 2 groups (n=10), according to the type of screws used: (A) implant-abutment and noncoated titanium alloy screw (Ti); (B) implant–abutment and titanium alloy screw with Diamond Like Carbon surface coating (DLC/Ti). The reverse torque value (preload) of the abutment screw was measured before and after loading. The tests were performed according to ISO norm 14801. A cyclic loading (0,5 x 106; 15 Hz) between 11 - 211 N was applied at an angle of 30 degrees to the long axis of the implants. Group means were calculated and compared using ANOVA and F tests (α=0,05). The results showed that before cyclic loading, the mean of Ti group was significantly higher than the DLC/Ti group (p=0,021). After cyclic loading, both means decreased significantly, with no significant differences 16 between them (p=0,499). Under the studied conditions, it can be concluded that: (1) the two abutment screw types presented similar effectiveness in maintaining preload; (2) the significant decrease in reverse torque values and the microdamaging detected at SEM analysis indicate that patient follow-up is needed to ensure the integrity of the ZrO2-ceramic single-implant restorations.

Expansão do rebordo alveolar após avulsão dentária: relato de caso / Expansion of the alveolar edge following tooth avulsion: report of a case

O trauma dento-alveolar pode levar a um defeito ósseo na crista alveolar de difícil reabilitação protética. Várias técnicas têm sido descritas para compensar as limitações antômicas e a qualidade-óssea quando esses defeitos ocorrem. O presente artigo propõe uma técnica para expansão cortical usando brocas de implante e macho de rosca, como sendo menos invasivo e menos complexos do que as técnicas descritas anteriormente bem como evitando uso do enxerto ósseo.

Dentoalveolar trauma may lead to a bone defect in the alveolar ridge that makes prosthetic rehabilitation very difficult. Various techniques have been described to compensate for the anatomic and bone-quality limitations. The aim of this article is to propose a technique for a cortical expansion using implant drills and tap in a less invasive and less complex fashion than the previously described techniques, as well as avoiding the use of bone grafting.

Análise fotoelástica das tensões geradas por transferência em implantes osseointegrados / Photoelastic analysis of stress generated by impression techniques in osseointegrated implants

A proposta deste trabalho foi avaliar cinco técnicas de transferência em implantes osseointegrados. Cinco grupos foram testados: GI: transferentes quadrados unidos com resina acrílica Duralay (Reliance. Dental Mfg Co-Worth, IL - EUA) em monobloco; GII: transferentes quadrados unidos com resina acrílica Duralay e seccionamento; GIII: transferentes quadrados unidos com resina acrílica Pattern Resin (GC America - Alsip, IL - EUA) em monobloco; GIV: transferentes quadrados unidos com resina acrílica Pattern Resin e seccionamento; GV: transferentes quadrados unidos com Pattern Resin e haste metálica. Foram utilizados blocos de resina fotoelástica, compostos de dois implantes cada, simulando uma prótese fixa posterior de três elementos. Os transferentes foram entrelaçados com fio dental e, em seguida, unidos com as resinas acrílicas, ou apenas resina e haste metálica. A análise das tensões geradas sobre os implantes foi realizada com o auxílio de um polariscópio circular acoplado a uma câmera digital fotográfica. Foram avaliadas as regiões cervicais e apicais dos implantes por meio de análise qualitativa das franjas fotoelásticas geradas após a união dos transferentes. O grupo que apresentou o maior número de tensões foi o grupo de resina Duralay em monobloco, seguido pelo grupo de resina Pattern Resin em monobloco. Para os demais grupos não foram observadas tensões visíveis a olho nu. Concluiu-se que as técnicas de transferência com reforço metálico e de seccionamento geraram menores tensões sobre os implantes.

Duralay (Reliance Dental Mfg. Co., Worth, IL, USA); GII, square transfer with acrylic resin Duralay (Reliance Dental Mfg. Co., Worth, IL, USA) and sectioning; GIII, square transfer with en bloc acrylic pattern resin; GIV, square transfer with pattern resin and sectioning; and GV, square transfer with pattern resin and a metal rod. Blocks of photoelastic resin were used, each composed of two implants simulating a posterior fixed prosthesis with three elements. The transferors were intertwined with dental floss and then united with either the acrylic resin or resin combined with a metal rod. Theanalyses of the stresses generated on the implants were performed with the aid of a circular polariscope coupled with a digital camera. The evaluation was performed on the cervical and apical implants by quality analyses of the photoelastic fringes generated after the union of the transferors. The group with the largest number of stresses was the acrylic resin Duralay en bloc group, followed by the en bloc acrylic pattern resin group. The other groups showed no tensions visible to the naked eye. It was concluded that the transfer techniques with strengthened sectioning and a metal rod generated less tension on the implants

Reabilitação de maxila atrófica com aconragem zigomática: relato de caso / Rehabilitation of atrophic maxilla with zygomatic anchorage: case report

A reabilitação protética de maxila atrófica representa um grande desafio para o cirurgião-dentista, mesmo após o advento dos implantes osseointegrados. Isso se deve ao fato de a maxila apresentar características anatômicas que dificultam o procedimento, tais como: osso predominantemente do tipo esponjoso (classe III e IV), proximidade da fossa nasal, seio maxilar e forame incisivo. Os pacientes portadores de reabsorção do processo alveolar, pneumatização exacerbada do seio maxilar para anterior e aqueles que sofreram grandes ressecções tumorais não são bons candidatos à instalação de implantes convencionais. Nesses casos, o tratamento seria baseado em grandes reconstruções ósseas, o que resultaria em alto grau de morbidade, aumento dos custos, diminuição da previsibilidade e necessidade de internação. A fim de solucionar os casos mais rapidamente e possibilitar a reabilitação de pacientes com defeitos maxilares, a ancoragem zigomática surge como alternativa cirúrgica com índices de sucesso próximo dos obtidos pelos implantes convencionais. O objetivo deste estudo é o de relatar um caso clínico de reabilitação de maxila atrófica, utilizando implantes zigomáticos bilaterais e implantes convencionais.

The prosthetic rehabilitation of atrophic maxilla represents a great challenge for the surgeon dentist, exactly after the advent of the osseointegrated implants. This if must to the fact of the jaw present anatomical characteristics that make it difficult the procedure such as: bone, predominantly, of the spongy type (classroom III and IV), proximity of nasal cavity, the sinus to maxillaries and the incisive foramen. The carrying patients of resorption of the alveolar process, exacerbate pneumatization of the sinus to maxillaries for previous and those that had suffered great tumor resection are not good candidates to the installation of conventional implantations. On these cases, the treatment would be based on great bones reconstructions what it would result in high degree of morbidity, increase of the costs, reduction of the previsibility and necessity of internment. In the intention of solve the case more quickly and make possible the reconstruction of defect maxillaries the zygomatic anchorage appear as alternative surgical for this patient present index of success next of the 97%, approach of the get for the implantation conventional. The aim of this study was to tell a clinical case of rehabilitation of atrophic jaw by using of zygomatic anchorage bilateral and conventional implants.

Aperfeiçoamento de sistema de implantes cônicos com conexão hexágono interno / Improvement of tapered implants system with internal hexagon connection

A grande maioria dos implantes cônicos com conexão hexágono interno disponível no mercado, atualmente dispõe de geometria e características técnicas muito semelhantes. Dessa forma algumas deficiências passam despercebidas, uma vez que quase todos os fabricantes seguem o mesmo raciocínio. Baseando-se nesses conceitos o desenvolvimento da linha de implantes cônicos Switch, com conexão hexágono interno, manteve as características e funcionalidades dos implantes cônicos acrescentando pequenas modificações, visando sua melhoria do ponto de vista clínico e mecânico. Este trabalho apresenta as novas características acrescentadas à linha de implantes cônicos com conexão hexágono interno visando à melhoria continua de produto e processo. Contempla os resultados dos ensaios mecânicos realizados e o comparativo com as linhas de implantes existentes atualmente.

The vast majority of implants with tapered internal hexagon connection available in the market today has design and technical characteristics very similar. Thus some defects go unnoticed, since almost all manufacturers follow the same reasoning. Based on these concepts to develop the line of tapered implants Switch with internal hexagon connection maintained the features and functionality of implants conical adding small changes to improve it from a clinical and mechanical. This work presents the new features added to the line of tapered implants with internal hexagon connection seeking the continued improvement of product and process. It includes the results of mechanical tests conducted and compared to the currently existing lines of implants.

A importância para a Implantodontia da avaliação de osteoporose em mulheres diabéticas tipo II em pós-menopausa / The importance for dental implant of the evaluation of osteoporosis women with type II diabetes mellitus after-menopause

Introdução: O aumento da expectativa de vida da população mundial, acompanhado por hábitos sedentários e prejudiciais à saúde, tende a levar a uma presença crescente de doenças típicas de idades avançadas, como a osteoporose e o diabetes mellitus tipo 2, importantes problemas de saúde pública mundiais, sobretudo em mulheres pós-menopausa. Objetivo: Estudar a prevalência de osteoporose em mulheres com diabetes mellitus tipo 2 de acordo com a idade, índice de massa corpórea (IMC) e tempo de menopausa das mulheres avaliadas, bem como estudar os efeitos negativos dessas doenças na reabilitação oral com implantes osseointegrados. Métodos: De um total de 22.902 mulheres pós-menopausa que passaram pelo exame de densitometria óssea, 3446 apresentavam diabetes mellitus tipo 2 e, dessas, 686 eram também portadoras de osteoporose. Resultados: A prevalência de osteoporose em diabéticas tipo 2 é maior dos 60 aos 80 anos de vida, com a chance de se ter osteoporose aumentando em 7,9% a cada ano. Quanto ao tempo de menopausa, indivíduos com 20 a 29 anos de menopausa apresentaram uma maior prevalência de ocorrência de osteoporose e indivíduos com IMC entre 25 e 29,9 foram os mais acometidos pelas duas doenças de forma concomitante, com a chance para a presença de osteoporose reduzindo em 6% para cada unidade aumentada no IMC. Conclusão: Entre as mulheres idosas diabéticas tipo II, a osteoporose prevalece na sétima e oitava décadas de vida, com tempo de menopausa de 22,4 anos, com IMC médio abaixo de 27,7, constituindo-se em grupo de risco para a implantodontia. A investigação médica prévia e o tratamento de diabetes mellitus e de osteoporose são obrigatórios para que haja uma maior previsibilidade no tratamento com implantes osseointegrados.

Introduction: The life expectancy raise, combined with a harmful and sedentary lifestyle, takes to an increase in the presence of some specific diseases, such as osteoporosis and type 2 diabetes mellitus, which are typical of elderly people, and major health problems worldwide. Objective: To study the prevalence of osteoporosis in women with type 2 diabetes, according to age, Body Mass Index (BMI) and the time from menopause as well as the negative effects of these diseases in a treatment using dental implants. Methods: A total of 22,902 women underwent bone densitometry evaluation; 3,446 had type 2 diabetes, and 686 had also osteoporosis. Results: The prevalence of osteoporosis in type 2 diabetic women is higher from 60 to 80 years, with a 7.9% increase chance of having osteoporosis each year. Individuals with 20 to 29 years passed from the event of menopause showed a higher chance of having both diseases, and women with BMI between 20 and 29.9 had the higher chance of having type 2 diabetes and osteoporosis concomitantly with this chance falling 6% for each unit of raise in BMI. Conclusions: Among elderly women with type 2 diabetes, osteoporosis is more frequent between 60 and 80 years, with 22.4 years from the event of menopause and average BMI of 27.7 constituting also a risk group for implant surgery. Previous medical investigation and treatment for diabetes and osteoporosis are essential for a better outcome in treatment with dental implants.

Importância da lateralização do nervo alveolar inferior para os implantes mandibulares / Value of alveolar nerve lateralization for the mandibular implants

Introdução: A maior limitação do implante mandibular é a proximidade do rebordo alveolar com o canal mandibular. Diversas técnicas foram desenvolvidas para otimizar o sucesso na instalação dos implantes mandibulares e, dentre estas, a técnica de lateralização do nervo alveolar inferior (TLNAI). Objetivos: Descrever a TLNAI e demonstrar que o procedimento pode ser realizado com segurança a partir de um protocolo cirúrgico e protético, reduzindo a incidência de disfunções neurosensoriais. Métodos: Foram realizados 14 procedimentos em 12 pacientes no Instituto Ipeno de Florianópolis, Santa Catarina, de 2003 a 2006. Todos pacientes eram do gênero feminino, com idade média de 48 anos, tendo sido colocados 29 implantes de tamanhos variados. Quanto ao protocolo cirúrgico, através de duas janelas ósseas na cortical mandibular, o NAI foi lateralizado, seguido de instalação de implante. Para fechamento, os fragmentos ósseos foram recolocados e recobertos por retalho mucoperiostal. Resultados: Houve estabilidade ótima em 12 procedimentos e boa nos dois remanescentes. Quanto às disfunções sentitivas, houve parestesia que variou de três semanas a 10 meses e somente um caso não teve satisfação plena. Conclusão: A TLNAI é um procedimento que deve ser precedido por uma rigorosa seleção de pacientes e de um protocolo cirúrgico e protético.

Introduction: The most important limitation for mandible implants is the proximity of the mandibular ridge to the mandibular nerve canal. Among the techniques developed to increase the success of the implants is the lateralization of the inferior mandible alveolar nerve (LIAN). Objective: To describe LIAN as a safe procedure if performed as a protocol, minimizing the risk of neural damage. Methods: Fourteen procedures were performed in 12 female patients at Instituto Ipeno, Florianópolis, Santa Catarina, from 2003 to 2006. The subjects had medium age of 48 years old. Twenty-nine implants were placed. Through two cortical windows the inferior alveolar nerve was moved and replaced after the implant location. Then, the bone fragments were replaced and recovered by a mucoperiostal flap. Results: The implant stability was excellent in 12 procedures and satisfatory in two. Mandibular nerve area paresthesia lasts from from 3 weeks to 10 months; only one case had no satisfactory result for the patient. Conclusions: The LIAN is recommended after a strict casuistic selection, with a previous surgical and prosthetic planned protocol.

Avaliação tridimensional da precisão das técnicas de moldagem para próteses implantossuportadas sobre pilares alinhados e não-alinhados / Tridimensional accuracy of index and four techniques for multiple implant-abutment impressions

Dentre as inúmeras fases clínicas e laboratoriais de um tratamento protético, as técnicas de moldagem para próteses implantossuportadas são ainda responsáveis por grande preocupação e controvérsia entre os pesquisadores. Este estudo in vitro teve como objetivo avaliar a precisão tridimensional das moldagens para próteses sobre implantes, utilizando-se a técnica direta, variando-se os transferentes (transferentes quadrados, transferentes quadrados com extensão vestíbulo-lingual, transferentes quadrados unidos com Duralay, transferentes quadrados unidos com barra de metal e Index), o tipo de material de moldagem (Impregum Soft média viscosidade, Express consistência regular - 3M ESPE) e a disposição dos implantes (alinhados e não-alinhados). Todos os componentes protéticos utilizados foram da empresa Conexão (Conexão Sistemas de Prótese). Foi construído um modelo mestre de resina epóxica simulando um arco inferior parcialmente desdentado onde foram fixados seis análogos de pilares Micro-Unit. Foi obtido um total de cinqüenta e seis modelos, sendo sete por técnica, mais sete registros do index. Estas medições tridimensionais foram feitas por um programa (ReflexSoft 1.0) que recebia as imagens StereoMicroscópio Reflex. Os valores de distorção médios obtidos foram: Index = 25,88μm (±3,41 SD); Quadrado/ Impregum = 80,22μm (±6,36 SD); Quadrado/ Express = 80,72 μm (±4,92 SD); Quadrado Duralay/Impregum = 84,63 μm (±9,22 SD); Quadrado Duralay/ Express =78,73 μm (±6,84 SD); Quadrado hélice/ Impregum = 30,72 μm (±3,53 SD); Quadrado Hélice/ Express = 30,21 μm (±4,08 SD); Quadrado Barra Metálica/Impregum = 57,08 μm (±5,96 SD); Quadrado Barra Metálica/ Express = 50,77 μm (±4,82 SD). Os testes estatísticos utilizados foram Holm-Sidak Method e Mann-Whitney (a=0,05). Pode-se concluir que em relação às técnicas estudadas...

An epoxy resin cast of a partially dentulous mandibular was fabricated with 6 abutment replicas. Nine groups were formed: (Index(I); squared impression copings/ Impregum (SI), metal splinted Impression copings/ Impregum (MI), Duralay splinted impression copings/Impregum (DI), Squared modified Impression copings/ Impregum (SMI), squared impression copings/ Express (SE), metal splinted Impression copings/ Express (ME), Duralay splinted impression copings/ Express (DE) and Squared modified Impression copings/ Express (SME) with 7 casts each were formed,. The measurements were analyzed using software that received the images of a video camera coupled Reflex microscope. Data were analyzed with a 1-way analysis of variance at α <.05, followed by the Holm-Sidak Method and Mann-Whitney test (α <.05). Results. The mean values of abutment/framework interface gaps were: I group 25,88μm (±3,41 SD); SI group 80,22μm (±6,36 SD); SE group 80,71μm (±4,92 SD); MI group 57,07μm (±5,96 SD); ME group 50,76μm (±4,82 SD); DI group 84,63μm (±9,22 SD); DE group 78,73μm (±6,84 SD); HI group 30,71μm (±3,53 SD); HE group 30,21μm (±4,08 SD). No significant difference was detected between I group and HI group, and between I group and HE group (P <.05). Did not exist superiority regarding the impression material.

Precisão das técnicas de moldagem para próteses implantossuportadas / Accuracy of impression techniques for an osseointegrated implant-supported prosthesis

Desde que não há consenso em relação a técnica de moldagem mais precisa, foi objetivo deste estudo in vitro avaliar a precisão de 1 técnica de registro (Index de resina composta) e de 5 técnicas de moldagem para próteses implantossuportadas (transferentes quadrados, quadrados jateados, quadrados com extensão lateral, quadrados unidos com Duralay e quadrados unidos com barra de metal) empregando-se 3 materiais de moldagem: silicone de polimerização por adição consistência densa/fluida com moldeira de estoque de inox, poliéter média viscosidade e silicone de polimerização por adição consistência regular com moldeira individual. Foram construídos 1 modelo mestre com 4 análogos de pilares Micro-Unit e 1 estrutura metálica. Obteve-se do modelo mestre um total de 45 modelos, sendo 5 por técnica. A estrutura metálica foi parafusada utilizando-se a técnica de mensuração de fendas por um parafuso. Estas medições foram feitas com o auxílio do programa Leica QWin que recebeu as imagens de uma câmara de vídeo acoplada a uma lupa com um aumento de 100 x. Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente utilizando o teste de Kruskal-Wallis seguido pelo método de Dunn, !=0,05. Dentro das condições experimentais deste estudo, podese concluir que não houve diferença estatística entre: modelo mestre (31,63 !m), quadrado Impregum (38,03 μm), quadrado jateado Impregum (46,80 μm), Index (45,25 μm) e quadrado com extensão lateral Express consistência densa/fluida (51,20 μm), sendo esta a eleita. Devido aos piores resultados obtidos com as técnicas quadrado Express regular (151,21 μm) e quadrado jateado Express regular (136,59 μm), o material de moldagem Express consistência regular não deve ser empregado, sendo escolhido então para ser utilizado com moldeiras individuais o Impregum viscosidade média. Caso o cirurgião-dentista pretenda realizar...

Since there is still no consensus regarding the most accurate impression techniques, it was the purpose of this study compared the dimensional accuracy of stone index and of 5 impression techniques for implant-supported prostheses (squared impression copings, modified squared, !squared sandblasted and coated with impression adhesive, modified squared, Duralay splinted and metal splinted) using 3 impression materials: vinyl polysiloxane putty/light body with a metal stock tray and polyether medium consistency and vinyl polysiloxane regular body were used with a custom aluminum tray. A master cast with 4 parallel implant abutment analogs and a framework were fabricated. Nine groups (n=5) were tested. The gap measurement method employed was just one titanium screw tightened to the framework. Group’s measurements were analyzed using LeicaQWin software that received the images of a video camera coupled to a stereomicroscope at x100 magnification. The results were statistically analyzed with Kruskal-Wallis One Way ANOVA on Ranks test followed by Dunn's Method, !=.05. Under the conditions of this study the following conclusions could be drawn: no significant difference was detected among Master Cast (31.63 !m), Squared Impregum (38.03 !m), Sandblasted-Adhesive Squared Impregum (46.80 !m), Index (45.25 μm) and Modified Squared techniques (51.20 μm) (P=.05), being the elected. Due to the worst results with the techniques Squared Express Regular (151.21 μm) and Sandblasted-Adhesive Squared Express Regular (136.59 μm), the Express regular body impression material should not be used, and then chosen to be used Impregum Soft medium consistency with custom tray. If the dentist wishes to perform the technique with splinted copings (Metal Splinted = 68.55 !m and Duralay Splinted = 165.03 !m), the splint should be made with bars of metal. The impression technique using sandblasted-adhesive squared...

Estudo de implantes em forma de parafuso com corpo único em função imediata / Study of screw-shaped single body immediate loading implants

Introdução: A pouca espessura óssea e o reduzido espaço protético mésio-distal na instalação imediata da coroa protética provisória restabelecendo estética e função em um único tempo cirúrgico, em maxilas de pacientes desdentados unitários e/ou múltiplos, são fatores limitantes para a instalação de implantes cilíndricos convencionais. Uma das alternativas de tratamento é a realização de enxerto ósseo, previamente à instalação de implantes convencionais, porém, muitos pacientes não querem se submeter a este tipo de tratamento, por razões diversas, tais como, tempo necessário, trauma cirúrgico, pós-operatório com maiores restrições, custo e utilização de próteses removíveis desconfortáveis e pouco estéticas. Diante disto, a reabilitação através do implante auto-rosqueável, em forma de parafuso, com corpo único em função imediata Active Pilar® levou-nos a desenvolver esse estudo, devido ao menor trauma cirúrgico, recuperando com maior rapidez a estética e a função, desde que respeitados os critérios de seleção, indicação, planejamento e execução da técnica proposta. Objetivo: Avaliar retrospectivamente o índice de sucesso do implante Active Pilar®, instalado em maxila com sua respectiva coroa protética provisória implanto-suportada fixa. Casuística e Métodos: Estudo retrospectivo de 93 implantes Active Pilar® instalados em 50 pacientes sem limite de faixa etária, acompanhados por um período mínimo de 12 meses. O índice de sucesso clínico destes implantes foi avaliado, bem como, das coroas protéticas provisórias imediatas. Resultados: Active Pilar® instalados nas maxilas dos 50 pacientes desse estudo com suas respectivas coroas protéticas provisórias implanto-suportadas fixas imediatas. Conclusão: O implante em forma de parafuso com corpo único em função imediata, Active Pilar®, instalado na maxila, obteve um índice de 100% de sucesso.

Introduction: The low bone thickness and the reduced mesiodistal prosthetic space in the immediate loading of the provisional prosthetic crown reestablishing the aesthetic look and functioning in a single surgical session, found in the maxilla in multiple or single edentulous patients are limiting factors for the installation of conventional cylindrical implants. One alternative treatment is making a bone graft prior to the installation of implants. However, many patients do not wish to submit themselves to this type of surgery for various reasons, such as the time required for treatment, surgical trauma, the postoperative period, cost and the use of a removable prosthesis. Faced with this, rehabilitation by implants with a self threading screw-shaped immediate loading single body, the Active Pilar®, has been shown to be viable, low cost, and to generate excellent results with less trauma, the patients? aesthetic look and self-esteem being rapidly recovered, provided that the criteria for selection, recommendation, planning and execution of the technique are respected. Objective: To evaluate retrospectively the Active Pilar® implant, placed in the maxilla and its success rate with its provisional immediate loading fixed support prosthetic implant. Methods: A retrospective study of 93 Active Pilar® implants installed in 50 patients over a 12-month monitoring period. The clinical success rate of these implants was evaluated, as were the immediate relief provisional prosthetic crowns. A description of the sample was realized for the variables of interest to the study. Results: All the Active Pilar® implants installed in the maxila region of the 50 patients in this study, with their respective provisional prosthesis were successful. Conclusion: The single body immediate loading screw- shaped implant, Active Pilar®, installed in the maxillary region, obtained a 100% success rate.

Terapia de suporte interceptativa e cumulativa em implantodontia / Interceptative and cumulative support therapy in implantology

A perda de implantes osseintegrados no processo de reabilitação bucal está comumente relacionada à doença peri-implantar, uma condição inflamatória que afeta os tecidos ao redor dos implantes, levando a perda de osso de suporte e possível perda do elemento implantado. O objetivo deste trabalho é descrever a importância da terapia de suporte interceptativa e cumulativa para o monitoramento e manutenção da saúde dos tecidos peri-implantares.

The failure of the osseointegrated implants is commonly related to the peri-implantar disease, an inflammatory reaction that affects the surrounded alveolar bone and soft tissue around the fixtures, creating supportive bone loss and, eventually compromising the success of the entire treatment. The aim of this study is to describe the importance of the interceptative and cumulative support therapy in monitoring the clinical status and the maintenance the peri-implantar tissue health.

Avaliação da interface osso/implante após o uso do copolímero de PLA/PGA associado a osso autógeno em coelhos: estudo biomecânico e imunohistoquímico / Evaluation of the bone/implant interface after use of the polylactic and polyglycolic acid copolymer (PLA/PGA) associated to the bone harvest in rabbits: biomechanical and imunohistochemistry study

(1) Proposição: Este estudo avaliou o uso do copolímero de ácido poliláctico e poliglicólico (PLA/PGA) associado ao osso autógeno raspado, no reparo ósseo ocorrido ao redor de implantes inseridos em leitos sobrefresados, em tíbias de coelhos. (2) Material e métodos: Foram incluídos no estudo 20 coelhos e inseridos 40 implantes, divididos em dois grupos: Controle (C) e PLA/PGA adicionado a osso autógeno (G). Após fresagem controlada para simular a perda da estabilidade primária, cada implante foi inserido no leito preparado, tendo sido adicionado a sua superfície o copolímero PLA/PGA associado a osso autógeno raspado obtido manualmente. O grupo controle consistiu do implante com o espaço do leito preenchido por coágulo sangüíneo. Os animais foram sacrificados nos períodos de 15, 40 e 60 dias pós-operatórios, e foram realizadas as análises biomecânica e Imunoistoquímica. As tíbias onde estavam inseridos os implantes foram removidas, descalcificadas, crioprotegidas e obtidos cortes que foram submetidos à reação imunoistoquímica mediante a utilização de anticorpos primários para RANKL, OPG e OC. No período de 60 dias pós-operatórios a analise biomecânica de torque-reverso foi realizada antes da descalcificação. (3) Resultados: Os resultados obtidos demonstraram que o copolímero PLA/PGA misturado ao osso autógeno apresentou-se biocompatível, bioabsorvível e permitiu a neoformação óssea em contato com o implante, revelada pela análise da expressão das proteínas que regulam o ganho e a perda de massa óssea. E, houve predominância significante de deposição óssea e estabilidade revelada pela análise de torque-reverso (a= 0,05). (4) Conclusões: O copolímero de PLA/PGA pode ser utilizado no preenchimento de defeitos sobrefresados ao redor de implantes em tíbias de coelhos quando adicionado ao osso autógeno raspado, pois apresenta características de biocompatibilidade e biodegradação, sendo totalmente reabsorvido e substituído por osso, permitindo a formação de osso de ...

A utilização da prototipagem como ferramenta de diagnóstico em implantodontia / The use of stereolithography as a diagnostic tool in implantology

O presente artigo relata a utilização da prototipagem rápida, por estereolitografia, na confecção de modelos tridimensionais para o planejamento de uma reabilitação protética implanto-suportada. Modelos tridimensionais de resina epóxi foram confeccionados através de um sistema CAD/CAM, a partir de imagens obtidas por tomografia computadorizada, para a realização do plano de tratamento e confecção de guias cirúrgicos metálicos individualizados. A paciente de 40 anos de idade, portadora de edentulismo total da arcada superior foi submetida à colocação de 8 implantes posicionados de acordo com o guia cirúrgico justa-ósseo confeccionado sobre os modelos estereolitográficos. Graças à precisão destes guias os implantes foram colocados nas posições planejadas e o tempo cirúrgico foi significativamente reduzido. Após a inserção dos implantes a paciente recebeu uma prótese total fixa do tipo protocolo.

Use of models in surgical predictability of oral rehabilitations

PURPOSE: To evaluate the rehabilitation of edentulous mandibles with osseous integrated implants in immediate loading, using models in reverse planning. METHODS: A prospective study was performed on 14 patients with a total of 56 implants placed. It was proposed a technique for the rehabilitation of edentulous mandible with osseous integrated implants of immediate loading, using anatomical replicas derived from computerized tomography scan linked to the rapid prototyping technique of stereolithography in reverse planning, elaborating the definitive fixed prosthesis, with rigid union of the implants on the same day. The patients' mandible models were divided in two groups. In the first one, there were patients with edentulous mandible models and with models elaborated after exodontics procedures (Group 1). In the second (Group 2), patients with dentulous mandible models, which allow an evaluation of difficulty in the surgery. RESULTS: The proposed technique using anatomical models for the personalization of mandibles in immediate loading had 100 percent of less difficulty in the adaptation of the surgery guide while the dentulous models had 83,3 percent of more difficulty. CONCLUSION: The proposed technique using the mandible models in the rehabilitation of mandibles is feasible.

OBJETIVO: Avaliar a reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados, em função imediata, utilizando biomodelos no planejamento inverso. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo em 14 pacientes com um total de 56 implantes colocados, em que foi proposta uma técnica de reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados, em função imediata, utilizando biomodelos, confeccionados a partir dos dados da tomografia computadorizada, no planejamento inverso, confeccionando a prótese fixa final, com união rígida dos implantes, no mesmo dia. Os biomodelos dos pacientes foram divididos em dois grupos. Um deles composto pelos pacientes com biomodelos edêntulos e aqueles confeccionados após exodontia (grupo 1). O outro (grupo 2) composto pelos pacientes com biomodelos dentados, sendo avaliada a dificuldade do procedimento, quanto a cirurgia. RESULTADOS: A técnica proposta do uso da prototipagem biomédica na função imediata nas mandíbulas com biomodelos edêntulos teve 100,0 por cento de menor dificuldade na adaptação da guia cirúrgica, enquanto os biomodelos dentados apresentaram 83,3 por cento de maior dificuldade. CONCLUSÃO: O biomodelo no planejamento inverso de reabilitações orais teve 100,0 por cento de menor dificuldade em comparação com os protótipos dentados 83,3 por cento de maior dificuldade.

A importância da mucosa ceratinizada ao redor de implantes osseointegrados / The importance of the keratinized mucosa surrounding osseointegrated implants

A anatomia do tecido mole periimplantar é semelhante à do dente natural, uma vez que apresenta epitélio juncional e tecido conjuntivo. Entretanto, as fibras conjuntivas do dente (Sharpey) estão inseridas no osso e no cemento radicular, diferentemente das fibras que circundam o implante, pois essas apresentam uma disposição paralela em relação ao abutment (intermediário transmucoso). Portanto, o selamento periimplantar é estabelecido pela mucosa ceratinizada presente, por meio do tônus de suas fibras colágenas, proporcionando uma firme junção epitélio-implante. Assim, uma adequada faixa de mucosa ceratinizada é capaz de facilitar o controle de placa realizado pelo paciente; evita traumas no tecido mole (durante os procedimentos cirúrgicos e protéticos) e previne a migração apical da margem gengival, mantendo a homeostasia periimplantar e a estética. Enquanto não se tem um consenso na literatura sobre a quantidade adequada de zona de mucosa queratinizada em torno do implante, a presença desta mucosa parece trazer benefícios a prótese implantada.

The anatomy of soft tissue peri-implant is similar of the natural tooth in that there are connective-tissue attachment and juncional epithelial. However, the connective fibers of the tooth (Sharpey) are inserted in the bone and the cement of root, differently of the fibers that surround the implantation, therefore these present a parallel disposition in relation to abutment (intermediate transmucoso).Therefore, the sealing peri-implantar is established by the present keratinized mucosa by means of tonus of its collagens fibers, providing a firm junction epithelium-implant. Thus, one adjusted zone of keratinized mucosa is able to facilitate the plaque-control procedure, to prevent trauma in the soft tissue and to prevent the apical migration of the gingival edge, keeping the homeostasia periimplant and the aesthetic one. Until it isn’t consensus in literature about the quantity of adequate zone of keratinized mucosa around implants, the presence of this mucosa carries some benefits to implant prothesis.