ABSTRACT
ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the osseointegration of implants placed in rat tibia sites grafted with Deproteinized Bovine Bone (DBB) and Native Bone (NB). Twenty-eight rats were divided into two groups according to the type of substrate in which the implants were to be placed: NB - implants placed in native bone; DBB - implants placed in areas grafted with DBB. In the DBB group, the bone defect was made and filled with the bone substitute 60 days before placing the implant. The animals were euthanized 15 or 45 days after implant placement. Osseointegration was assessed by the removal torque, volume of mineralized tissues around the implants (BV/TV), bone-implant contact (%BIC), and bone between threads (%BBT). The implants placed in NB presented higher removal torque (8.00 ± 1.26 Ncm vs. 2.33 ± 0.41 Ncm at 15 days and 22.00 ± 2.44 Ncm vs. 4.00 ± 1.41 Ncm at 45 days), higher %BV/TV (47.92 ± 1.54% vs. 33.33 ± 4.77% at 15 days and 70.06 ± 0.91% vs. 39.89 ± 5.90% at 45 days), higher %BIC (39.68 ± 5.02% vs. 9.12 ± 5.56% at 15 days and 83.23 ± 4.42% vs. 18.81 ± 7.21% at 45 days), and higher %BBT (34.33 ± 5.42% vs. 13.24 ± 8.72% at 15 days and 82.33 ± 3.13% vs. 22.26 ± 8.27% at 45 days) than the implants placed in DBB grafted areas. The degree of osseointegration was lower in implants placed in the area grafted with DBB than in NB in rat tibias.
RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a osseointegração de implantes instalados em sítios enxertados com Osso Bovino Desproteinizado (DBB) e Osso Nativo (NB). Vinte e oito ratos foram alocados em dois grupos de acordo com o tipo de substrato onde os implantes foram colocados: NB - Implantes colocados em osso nativo; DBB - Implantes instalados em áreas enxertadas com DBB. No grupo DBB, o defeito ósseo foi confeccionado e preenchido com o substituto ósseo 60 dias antes da instalação do implante. Os animais foram sacrificados após 15 e 45 dias da colocação do implante. A osseointegração foi avaliada pelo torque de remoção, volume de tecidos mineralizados ao redor dos implantes (%BV/TV), contato direto do osso com o implante (%BIC), e área de osso entre roscas dos implantes (%BBT). Os implantes instalados em NB tiveram um maior torque de remoção (8.00 ± 1.26 Ncm vs. 2.33 ± 0.41 Ncm aos 15 dias e 22.00 ± 2.44 Ncm vs. 4.00 ± 1.41 Ncm aos 45 dias), um maior %BV/TV (47.92 ± 1.54% vs. 33.33 ± 4.77% aos 15 dias e 70.06 ± 0.91% vs. 39.89 ± 5.90% aos 45 dias), um maior %BIC (39.68 ± 5.02% vs. 9.12 ± 5.56% aos 15 dias e 83.23 ± 4.42% vs. 18.81 ± 7.21% aos 45 dias), e um maior %BBT (34.33 ± 5.42% vs. 13.24 ± 8.72% aos 15 dias e 82.33 ± 3.13% vs. 22.26 ± 8.27% aos 45 dias) que os implantes colocados nas áreas enxertadas com DBB. Implantes instalados em áreas enxertadas com DBB apresentaram menor osseointegração que os implantes instalados no osso nativo em tíbias de ratos.
ABSTRACT
Os tecidos moles periodontais e peri- implantares possuem muitas características em comum, tanto clínicas como histológicas. Para controle e manutenção adequados destes tecidos, é necessário melhor entendimento das diferenças e similaridades que existem entre eles. Os biofilmes se formam em todas as superfícies aderentes em sistemas fluidos, tanto em dentes como em implantes orais. Como um resultado da presença bacteriana, o hospedeiro responde desenvolvendo um mec anismo de defesa que levará à inflamaç ão dos tecidos moles. Na unidade dentogengival, os resultados são as lesões de gengivite. Na unidade implantar, essa inflamaç ão é denominada de muc osite. Se for permitido o acúmulo de placa por períodos prolongados de tempo, pesquisas experimentais demonstraram que a muc osite pode evoluir para peri-implantite, isto na dependência dos fatores e indicadores de risc o, afetando o osso peri- implantar de suporte circunferencialmente. Embora o osso de suporte seja perdido coronalmente, o implante ainda permanec erá ósseo integrado e, portanto, clinicamente estável. Essa é a razão pela qual a mobilidade representa uma característica de diagnóstico de peri-implantite pouco sensível, mas específica. Parâmetros mais sensíveis e confiáveis do desenvolvimento e da presença de infecções peri- implantares são o sangramento a sondagem, profundidade de sondagem e a interpretações radiográficas , visam detectar o mais cedo possível as lesões peri-implantares, possibilitando assim que o tratamento, que nessa revisão é descrito como sendo cumulativo, começ ando por procedimentos mais simples até os mais avançados, tendo em vista, paralisar e evitar a progressão dessas lesões, o que fatalmente resultaria no fracasso do implante.
Subject(s)
Patients , Risk Factors , Osseointegration , Peri-Implantitis/microbiologyABSTRACT
O osso é um tecido conjuntivo especializado, vascularizado e dinâmico que se modifica ao longo do organismo. Quando lesado, possui uma capacidade única de regeneração e reparação sem a presença de cicatrizes, mas em algumas situações devido tamanho do defeito ósseo não se regenera por completo. Assim, se faz necessária a realização de procedimentos de regeneração óssea guiada. Para isso, o implantodontista deve conhecer as bases biológicas da regeneração óssea guiada alveolar e suas indicações. Nesta revisão foram abordadas indicações, vantagens e tipos de biomateriais utilizados para preenchimento do alvéolo dentário imediatamente após a extração dentária sempre que o objetivo for à reabilitação através da instalação de implantes. Mesmo este, biomateriais, apresentando inúmeras qualidades, estudos ainda devem ser feitos a fim de obter a cada dia, um material sintético compatível com o tecido ósseo perdido em quantidades adequadas sem necessitar de cirurgias extra-bucais.
Bone is a specialized vascularized connective tissue that dynamic changes throughout the body. When injured, it has a unique ability to regenerate and repair without the presence of scars, but in some situations due to size of the bone defect does not regenerate completely. Thus, it is necessary to perform guided bone regeneration procedures. For this, the implant dentistry must know the biological bases of alveolar guided bone regeneration and its indications. In this review were addressed indications, advantages and types of biomaterials used for filling the tooth socket immediately after the tooth extraction whenever the goal is rehabilitation through implants installation. Even this, biomaterials, having several qualities, further studies must be done to obtain each day, a synthetic material compatible with the bone tissue lost in proper amounts without the need of extra-oral surgery.
Subject(s)
Tooth Extraction , Biocompatible Materials , Bone Regeneration , Tooth SocketABSTRACT
Introduction: Primary stability is one of the goals of modern implant dentistry and if achieved, reduces treatment time for prosthetic rehabilitation and the number of interventions made in patients mouth. Several companies state as protocol for connical conection implants, a subcrestally positioning. Objective: This in vitro study aimed to evaluate the effect of placing a conical connection implant equicrestally and subcrestally on static and loading condition in two types of bone density. Material and method: A total of 200 bone cylinders were extracted from femur of pigs, standardized by means of x-rays and computerized microtomography scan (microCT) and separated in low and high density specimens. The implants were placed on the center of the bone cylinders and were evaluated before and after loading by means of microCT and histomorphometry. Result: The results showed that placing the evaluated implant subcrestally provided better primary stability and performance on static and loading situations on low and high density bone. Conclusion: Placing implant subcrestally improve primary stability outcomes under loading and static situations.
Introdução: A estabilidade primária é um dos objetivos da implantodontia moderna e, caso atingida, reduz o tempo de tratamento para a reabilitação protéticas e o número de intervenções realizadas. Diversas empresas preconizam a posição subcrestal no uso de implantes com conexão cônica interna. Objetivo: Este estudo in vitro avaliou o efeito do posicionamento de implantes de conexão conica interna sub e equicrestal sob condições estáticas e em função, considerando dois tipos de densidades ósseas. Material e método: um total de 200 espécimes de osso extraído do femur de suínos e padronizados por meio de radiografias e microtomografias computadorizadas foram separados em densidade alta e baixa. Implantes foram instalados no centro dos especimes e for a avaliados por meio de microCT e histomorfometria. Resultado: Os resultados demonstraram que a colocação de implante subcrestalmente promoveu melhor estabilidade primária e performance em todas as situações, irrespectivamente à densidade óssea. Conclusão: A colocação de implantes subcrestalmente melhora a estabilidade primária em todas as situações, sendo indicada quando da utilização de conexões cônicas internas.
Subject(s)
In Vitro Techniques , Bone Density , Dental Implants , X-Ray Microtomography , Immediate Dental Implant LoadingABSTRACT
The aim of this study is to present two cases in which dental implants greatly enhanced the forensic human identification and to show the important role of the implant dentist in this process. The skeletonized remains of two victims with dental implants were sent for exams. The morphological features (qualitative) and linear measurements (quantitative) of the implants were analyzed in the ante-mortem and postmortem radiographs. The points of coincidence observed in both the implants and teeth showed compatibility of findings that led the experts to determine the positive identification. The implants found in the bodies were decisive in the process of identification. This identification was only possible because the implant dentists presented complete documentation with good technical quality, enabling an efficient expert approach to comparison of the data. Therefore, it is important to make implant dentists aware of this significant role because they may be asked by the authorities or family members of the deceased to present a complete record chart.
O objetivo desse trabalho é apresentar dois casos em que os implantes foram essenciais no processo identificação e mostrar a importância do papel do implantodontista nesse processo. Dois corpos esqueletizados com implantes dentais foram encaminhados para exames. Foram analisadas as características morfológicas (qualitativas) e medidas lineares (quantitativas) dos implantes nas radiografias antemortem e postmortem. Os pontos de coincidência observados tanto nos implantes quanto nos dentes mostram a compatibilidade dos achados, o que levou os peritos a determinarem a identificação positiva. Os implantes encontrados nos corpos foram decisivos no processo de identificação. Essa identificação só foi possível porque os implantodontistas apresentaram uma documentação completa e com boa qualidade técnica, permitindo uma abordagem pericial segura no confronto dos dados. Portanto, é importante que os implantodontistas estejam cientes do seu papel já que podem ser solicitados pelas autoridades ou membros da família para apresentarem o prontuário da pessoa falecida
Subject(s)
Humans , Male , Female , Radiography, Dental , Dental Implants , Forensic Anthropology , Forensic Sciences , Forensic DentistryABSTRACT
O objetivo deste trabalho é descrever uma técnica cirúrgica de regeneração óssea guiada (ROG) para aumento horizontal de rebordo, na qual foram utilizados membrana de PTFE associado ao L-PRF e enxerto ósseo particulado, em conjunto com o I-PRF. A ROG tem como finalidade recuperar as estruturas ósseas perdidas após a remodelação tecidual decorrente de exodontias. A utilização de membranas de d-PTFE permite a manutenção do espaço para a maturação do enxerto ósseo. O L-PRF atua como fonte de fatores de crescimento e leucócitos, estimulando simultaneamente, e de forma sincronizada, a neoformação óssea e a maturação do tecido gengival. A técnica descrita é mais uma alternativa disponível como opção para reconstrução de rebordos alveolares atróficos.
The aim of this article is to describe a surgical technique of guided bone regeneration (GBR) for horizontal alveolar ridge augmentation in which PTFE barriers are used in association with L-PRF and particulated bone graft associated to I-PRF. The objective of GBR is reconstructing missed bone structures after tissue remodelling due to teeth removal. The use of d-PTFE barrier allows space maintenance for bone graft maturation. L-PRF acts as source of growth factor and leukocytes stimulating synchronized and simultaneous bone neoformation and gingival tissue maturation. The described technique is another available alternative as an option to restore atrophic alveolar ridge.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Alveolar Ridge Augmentation , Biocompatible Materials , Bone and Bones , Bone Regeneration , Bone Transplantation/methods , HeterograftsABSTRACT
Este relato de caso mostra os perigos que uma diferença significativa assintomática na pressão arterial pode trazer à Implantodontia. Paciente do sexo feminino com 75 anos de idade, com perdas de elementos dentais na região posterior de maxila, recebeu como plano de tratamento cirurgias de enxertia e posterior instalação de implantes. Exames pré-operatórios e avaliação cardiológica foram requisitados, sendo autorizadas as cirurgias. Dois atos cirúrgicos foram realizados sem intercorrências. Na terceira cirurgia, no pré-operatório, constatou-se uma diferença de pressão arterial entre os braços direito e esquerdo quando optou-se pelo cancelamento da cirurgia e novo encaminhamento com urgência ao cardiologista em posse do relatório clínico. A pressão arterial mais baixa no braço esquerdo era causada por uma estenose na artéria subclávia com risco aumentado para acidentes vasculares e morbidade cardíaca. Uma angioplastia foi realizada com a instalação de stent, medicações anti-hipertensivas foram mantidas e um antiagregante plaquetário foi introduzido. A paciente foi liberada para continuidade de seu tratamento, com orientações do cardiologista e cirurgião vascular a serem seguidas. Diante do ocorrido e das observações apontadas na literatura pesquisada, pôde-se concluir que o cirurgião terá um melhor panorama das condições físicas dos pacientes se na anamnese ele tomar como rotina a correta aferição da pressão arterial nos dois braços e, diante de qualquer anormalidade, fazer os encaminhamentos necessários para sua segurança e de seus pacientes.
This case report demonstrates how a significant difference at the interarm blood pressure can bring risks to implant dentistry. A 75 years-old female patient with loss of posterior maxillary teeth received a treatment planning grafting surgeries and further implant placement. The pre-operative exams and a cardiologic evaluation were requested, and dental surgeries authorized. The first two separate operations were made without complications. However, in the third surgical appointment, a high difference in blood pressure was detected between the left and right arms. In this way, the surgery was cancelled and the patient urgently referred to the physician. The medical report demonstrated low blood pressure at the left arm caused by the subclavian steal syndrome with risk of vascular accident and cardiac morbidity. An angioplasty was made and a stent was placed, in addition to antihypertensive medications. A platelet anticoagulant was introduced. The patient was released for dental procedures under guidance of the cardiologist and the vascular surgeon. It can be concluded that routine check of blood pressure in both arms can better screen the patient's physical condition and to improve necessary referrals for the patient's safety.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Arterial Pressure , Dental Implants , Hypertension/drug therapy , Medical History Taking , Subclavian Artery , Subclavian Steal SyndromeABSTRACT
Objetivo: Avaliar do ponto de vista biomecânico, histomorfométrico, histoquímico e através de marcadores imunoistoquímicos a influência da terapia com laser em baixa intensidade (LLLT) na osseointegração de implantes instalados em tíbias de ratos modificados ou não sistemicamente pela nicotina. Materiais e métodos: Um total de 120 ratos (Wistar) foi distribuído em dois grandes grupos experimentais (n = 60) submetidos a duas aplicações diárias de solução salina (Veh) ou nicotina (Nic). Após 30 dias, implantes de titânio (2.2 mm x 4 mm) foram instalados na metáfise proximal de ambas as tíbias de todos os animais. Grupos experimentais de diferentes tratamentos locais do alvéolo cirúrgico previamente a instalação do implante (n = 30) foram criados no momento da cirurgia: Veh - nenhum tratamento; Veh/LLLT - irradiação do alvéolo cirúrgico com laser em baixa intensidade; Nic - nenhum tratamento; Nic/LLLT - irradiação do alvéolo cirúrgico com laser em baixa intensidade. O laser utilizado foi o Thera Lase (InGaAlP 660 nm, modo de aplicação contínuo, em contato com a área, 35 mW, 0,14 J, 4,9 J/cm2 , por 4 segundos). Dez animais de cada grupo foram eutanasiados aos 15, 30 e 60 dias pós-operatórios. As tíbias direitas foram submetidas à análise de torque reverso e posteriormente processadas para confecção de cortes histológicos descalcificados, corados por hematoxilina e eosina, vermelho picrosirius ou submetidos a reações imunoistoquímicas com os anticorpos primários policlonais: HIF-1 α, VEGF, BMP-2, RUNX-2, OCN, ALP, RANKL, OPG e TRAP. A partir das tíbias esquerdas foram preparados cortes histológicos calcificados para análise das porcentagens de contato osso-implante (BIC) e área óssea (BA), dentro dos limites das roscas do implante. A análise foi realizada através da microscopia de luz polarizada para análise histoquímica e da microscopia óptica de campo claro para a análise histológica, histométrica e imunoistoquímicas. As imunomarcações foram submetidas à análise qualitativa para os anticorpos HIF-1 α, VEGF, BMP-2, OCN, ALP, RANKL e OPG e análise quantitativa para os anticorpos RUNX-2 e TRAP. Os dados quantitativos foram analisados estatisticamente (p≤0,05). Resultados: A nicotina atrasou a produção de elementos da matriz óssea, diminuiu o padrão de imunomarcação de HIF-1α, VEGF, BMP-2, OCN, ALP e OPG, aumentou o padrão de imunomarcação de RANKL e aumentou a quantidade de células imunorreativas a RUNX-2 e TRAP, diminuindo a BA, embora não tenha sido capaz de influenciar o torque de remoção e o BIC. O laser aumentou o padrão de imunomarcação de HIF-1α, VEGF, BMP-2, OCN e ALP, aumentou a quantidade de células imunorreativas a RUNX-2 e TRAP, aumentou a BA, mas também não foi capaz de influenciar o torque de remoção e o BIC. Adicionalmente, o laser influenciou positivamente a BA e o torque de remoção dos implantes, aumentou a angiogênese e a diferenciação osteoblástica, promovendo a formação óssea, biomineralização e maturação óssea peri-implantar nos animais modificados sistemicamente pela nicotina. Conclusão: A LLLT é capaz de promover o processo de reparo ósseo periimplantar em condições normais e compensar os efeitos negativos da nicotina na osseointegração(AU)
Objective: To evaluate, from biomechanical, histomorphometric, histochemical stand point and through of immunohistochemical markers, the influence of low level laser therapy (LLLT) on the osseointegration of implants placed in the tibias of nicotine systemically modified (or not) rats. Materials and methods: A total of 120 rats (Wistar) was assigned into two major experimental groups (n = 60) underwent two-daily-applications of saline (Veh) or nicotine (Nic). After thirty days, titanium implants (2.2 mm x 4 mm) were placed in the proximal metaphysis of both tibiae from all animals. Experimental groups of different surgical alveolus local treatments prior to implant placement (n = 30) were created at the moment of the surgery: Veh - no local treatment; Veh/LLLT - irradiation of surgical alveoli with low level laser; Nic - no local treatment; Nic/LLLT - irradiation of surgical alveoli with low level laser. The laser used was Thera Lase® (InGaAIP 660 nm, in continuous mode, in contact with the area, 35 mW, 0.14 J, 4.9 J/cm2 , for 4 seconds). Ten animals from each group were euthanized at 15, 30 and 60 days postoperative. The right tibiae were submitted to reverse-torque analysis and, then processing in order to prepare decalcified histological sections, stained either by hematoxylin and eosin or picrosirius red or subjected to immunohistochemical reactions with the primary polyclonal antibodies: HIF-1 α, VEGF, BMP-2, RUNX-2, OCN, ALP, RANKL, OPG and TRAP. From left tibias were prepared undecalcified histological sections to evaluate the percentages of bone-to-implant contact (BIC) and bone area (BA) within the limits of the implant threads. The histochemical analysis was performed by a polarized light microscopy and the histological, histometric and immunohistochemical analysis were performed by a bright field optical microscopy. The HIF1α, VEGF, BMP-2, OCN, ALP, RANKL and OPG immunostaining were submitted to qualitative analysis and the RUNX-2 and TRAP immunostaining were submitted to quantitative analysis. Quantitative data were analyzed statistically (p≤0.05). Results: The nicotine delayed the production of bone matrix components, decreased the imunolabeling pattern of HIF-1α, VEGF, BMP-2, OCN, ALP and OPG, increased the imunolabeling pattern of RANKL, increased the amount of RUNX-2 and TRAP-immunoreactive cells, reduced the BA, but did not influence the BIC and the force required to break the osseointegration. The laser increased the imunolabeling pattern of HIF-1α, VEGF, BMP-2, OCN and ALP, increased the amount of RUNX-2 and TRAP-immunoreactive cells, increased the BA, but also was not be able to influence the BIC and the force required to break the osseointegration. In addition, the laser positively influenced the BA and the implant removal torque, increased the angiogenesis and osteoblast differentiation, promoted bone formation, biomineralization and peri-implant bone maturation in the nicotine systemically modified rats. Conclusions: LLLT is able to promote the peri-implant bone repair process in normal conditions and is able to compensate the negative effects of nicotine on osseointegration(AU)
Subject(s)
Animals , Rats , Dental Implants , Nicotine , Osseointegration , Lasers , Low-Level Light Therapy , Nicotine/adverse effects , Rats, WistarABSTRACT
A deficiência óssea vertical do seio maxilar impossibilita a instalação de implantes dentais necessários para a reabilitação protética contudo, técnicas cirúrgicas para a elevação da membrana sinusal e o uso dos biomateriais para enxertia óssea permitiram alterar esta condição. O ósseo autógeno é considerado o mais previsível e o padrão ouro para tal finalidade porém, biomateriais como o vidro bioativo, amplamente utilizado na odontologia, permitem substituí-lo. O objetivo deste estudo foi avaliar formação óssea, o comportamento celular e a taxa de reabsorção do vidro bioativo em 2 proporções: puro (grupo 1); adicionado ao osso autógeno 1:1 (grupo 2), comparando com o osso autógeno (grupo 3) em seios maxilares de humanos. Com 15 dias de operados os pacientes realizaram um tomografia computadorizada (TC) cone beam para determinar o volume inicial do enxerto (T1). Após 6 meses uma nova TC foi realizada determinando o volume ósseo final (T2) e também, a coleta das biópsias com a instalação simultânea de implantes dentais. As amostras foram divididas em 3 áreas: leito, intermediária e apical onde foram avaliadas a histomorfometria e imunomarcações para Runx2, VEGF, osteocalcina e TRAP. No grupo 1 os resultados foram de 42.6%, 44.5% e 48% de formação óssea no leito, intermediária e apical respectivamente. No grupo 2 as taxas encontradas foram de 36.6% no leito, 33.2% na intermediária e 45.8% na apical. No grupo 3 foi de 34.4% para o leito, 35.0 na intermediária e 42.0% na apical. (p>0.05) Os 3 grupos apresentaram-se com comportamento semelhante nas imunomarcações realizadas mostrando estar maturado e calcificado o suficiente para receber implantes dentais. As taxas de reabsorção também mostraram-se semelhantes com 44.2% para o grupo 1, 37.9% para o grupo 2 e 45.7% no grupo 3. (p>0.05) Assim, podemos concluir que o vidro bioativo possui resultados equiparados ao osso autógeno(AU)
Vertical bone deficit due maxillary sinus pneumatization forbid the dental implants placement required for prosthetic rehabilitation however, surgical techniques to elevate maxillary sinus membrane and studies about biomaterials, allows repair these situation. Autogenous bone graft is considered the most predictable and the gold standard for this nevertheless, biomaterials as bioactive glass, has been widely used in dental surgery and allows substitute it. The aim of this study was evaluate the bone formation, the cellular behavior and the resorption rates of bioactive glass in 2 proportions: pure (group 1); add to autogenous bone graft (group 3), comparing then with autogenous bone graft in human maxillary sinus. Post-operative cone beam computed tomography (CT) was used to measure the initial graft volume after 15 days (T1). Six months later, another CT was performed to evaluate the final graft volume (T2) and determine the graft resorption rate and the harvest of biopsies with dental implants placement simultaneously. The samples were divided in 3 areas: bed, intermediately and apical which were evaluated to histomorphometric and immunostaining to Runx2, VEGF, osteocalcin and TRAP. In group 1 the bone formation were 42.6%, 44.5 and 48.0% for bed, intermediately and apical respectively. In group 2 the rates were 36.6% in bed, 33.2% in intermediately and 45.8% in apical. In group 3 were 34.4% in bed, 35.0% in intermediately and 42.0% in apical. (p>0.05) the 3 groups had the same behavior for the 4 proteins showing be matured and calcified to receive dental implants. The resorption rates were similar for the 3 groups with 44.2% % for group 1, 37.9% for group 2 and 45.7% for group 3. (p>0.05) In conclusion, the bioactive glass is a good substitute to autogenous bone graft in both proportions evaluated(AU)
Subject(s)
Biocompatible Materials , Bone Substitutes , Maxillary Sinus , Dental Implants , Spiral Cone-Beam Computed TomographyABSTRACT
A superfície dos implantes dentais é um fator determinante para o sucesso da osseointegração, sendo caracterizada principalmente por parâmetros de rugosidade. Objetivos: caracterizar a topografia da superfície do implante Titaoss. Material e métodos: cinco implantes Titaoss com plataforma de hexágono externo e diâmetro 4,1 mm e 13 mm de comprimento de diferentes lotes foram analisados por microscopia eletrônica de varredura (MEV) e interferometria, para avaliação da morfologia e rugosidade da superfície. Resultados: as imagens de MEV demonstraram uma alta frequência de pequenas estruturas, que são características do tratamento de duplo ataque ácido. A quantificação numérica da rugosidade demonstrou uma altura média das estruturas (Sa) de 0,55 ± 0,16 μm com um incremento da área de superfície (Sdr) de 15,14 ± 3,78% e concentração de picos (Sds) de 0,102 ± 0,010/μm2. Conclusão: a superfície do implante Titaoss apresenta microestruturas decorrentes do tratamento com duplo ataque ácido compatíveis com outros sistemas de implantes já consolidados no mercado internacional. Estudos posteriores são necessários para comprovação clínica longitudinal do sistema.
The surface of dental implants, which is characterized by roughness parameters, is a key factor to determine the success of osseointegration. Objectives: to characterize the surface topography of Titaoss dental implant. Material and methods: five implants with external hexagon connection in 4.1 mm diameter platform and length of 13 mm from different batches were evaluated by scanning electron microscopy (SEM) and by interferometry to identify the surface morphology and quantify roughness. Results: SEM images exhibited high frequency of short structures, which are common in dual acid-etched surfaces. The numerical analysis of roughness reported a mean height deviation of the structures (Sa) of 0.55 ± 0.16 μm and an increase of surface area (Sdr) of 15.14 ± 3.78% with summit concentration (Sds) of 0.102 ± 0.010/μm2. Conclusion: the Titaoss implant presented surface microstructures due to dual acid treatment compatible with other implants already established in the international market. Further studies are necessary to ensure the long-term clinical success of this new implant system
Subject(s)
Dental Implants , Biocompatible Materials/analysis , Microscopy, Electron, ScanningABSTRACT
O objetivo foi caracterizar morfológica e quimicamente os diferentes sistemas de implantes. As amostras avaliadas apresentaram características de rugosidade superficial exceto para os implantes Externo Laser®, tendo os implantes Titamax® e Implant External Hex® apresentado características de rugosidade promovidas por jateamento de partículas, e o Osseotite®, Implant Revolution® e Máster Porous® apresentaram características porosas. Pode-se concluir que na análise das amostras houve um aumento de impurezas após modificações na superfície. Os elementos encontrados sugerem que os implantes apresentam deficiências considerando o processo de limpeza final antes da comercialização.
The purpose was to characterize the surfaces morphology and the superficial chemical composition of related osseointegrable implant systems. The evaluated samples presented characteristics of superficial roughness except for Externo Laser® implants, having Titamax® and Implant External Hex® implants presented roughness characteristics promoted by blasting of particles and the Osseotite®, Implant Revolution® and Máster Porous® implants presented porous characteristics.There are morphologic differences among implants of different companies.
Subject(s)
Dental ImplantsABSTRACT
A cirurgia de lateralização do nervo alveolar inferior se apresenta como uma alternativa para tratamento de mandíbulas atróficas, mas enfrenta como obstáculo à técnica a incidência da parestesia. Este trabalho objetivou relatar um caso clínico da técnica de lateralização de nervo alveolar inferior com instalação de implantes dentais, associada ao uso de instrumento piezoelétrico, laserterapia e de um composto polivitamínico com regressão da média da duração da parestesia baseado em achados científicos prévios. Esta nova metodologia foi desenvolvida a partir de observação clínica ao longo dos anos, que levou a pesquisas laboratoriais in vitro e in vivo no Instituto de Ciências Biomédicas da USP e no Centro de Ciências e Tecnologia de Materiais do Ipen-USP, que culminaram em teses de doutoramento e pós-doutoramento, antes de ser aplicadas em clínica, sempre visando uma melhoria na qualidade de vida dos pacientes. Os resultados clínicos demonstrados no presente trabalho estão de acordo com os achados laboratoriais, confirmando as pesquisas e levando a uma nova perspectiva na utilização da técnica e na regressão do dano neurossensor.
The surgical procedure of inferior alveolar nerve lateralization is an alternative treatment for atrophic mandibles but a potential drawback in this technique is the incidence of paresthesia. The purpose of this work is to present a case report of inferior alveolar nerve lateralization for dental implants insertion using piezoelectric device, lasertherapy and a polyvitaminic compound to reduce the rate of paresthesia endurance based on previous scientifi c data. This new methodology was developed by long-term clinical observation and led to the development of in vitro and in vivo laboratory research that took place at Instituto de Ciências Biomédicas, USP and at the Centro de Ciências e Tecnologia de Materiais at Ipen-USP, resulting in a PhD thesis and post-doctoral thesis, before clinical trials, always aiming the improvement of quality of human life. Clinical results shown in this work are consonant to those found in laboratory and leads to a new perspective on the surgical technique and neurosensory impairment regression.
Subject(s)
Humans , Adult , Dental Implants , Mandibular Nerve , ParesthesiaABSTRACT
Objetivo. Avaliar a capacidade de selamento e a adaptação de intermediários UCLA, com ou sem uma cinta de cobalto-cromo (CoCr), em um sistema de implante de hexágono externo. Materiais e métodos. 120 implantes hexágono externo (Sistema de Implante Nacional - SIN, SP, Brazil) foram dividos em dois grupos (n=60) para receber intermediários UCLA de 6 fabricantes (n=10), com ou sem cinta pré-fabricada de CoCr (n=60). Os intermediários foram fundidos e subdivididos em 12 grupos da seguinte forma: M (Microplant), I (Impladen), S (SIN), Sv (Signo Vinces), T (TitaniumFix), and B (Bionnovation). A capacidade de selamento foi determinada pela colocação de 0.7 μL de azul de toluidina, 0.1% (TB) no espaço interno dos implantes antes do torque nos intermediários. Os espécimes implante-intemediários foram colocados dentro de tubos de 2.0 mL, contendo 0.7 mL de água destilada, a fim de manter a interface implante-intemediário submersa. Amostras de 100 μl foram coletadas após 1, 3, 6, 24, 48, 72, 96 e 144 horas de incubação para medição da absorbância em um espectofotômetro e devolvidos para medidas subsequentes. Para análise estatística, foram empregados o teste ANOVA a dois critérios (p < 0.05) e o teste de Tukey. Microscopia eletrônica de varredura (MEV) foi usado para visualização da adaptação da interface implante-intermediário. Resultados. Os grupos M, Sv, e T sem cinta CoCr apresentaram completa liberação de corante (TB) em 1 h, enquanto que nos grupos I, S, e B, a liberação do corante ocorreu em 3, 24 e 96 h, respectivamente. Para os intermediários com cinta préfabricada, a completa liberação de corante ocorreu em 6 h para o grupo S, em 24 h para os grupos Sv, T e B, e em 72 h para os grupos M e I. Foram observados desajustes na interface implante/intermediário em todos os grupos. Os desajustes mais evidentes foram observados para os grupos M e T, sem cinta de CoCr. Conclusões. A completa liberação de corante foi observada em diferentes períodos de...
To evaluate the effect of the presence of a prefabricated cobalt-chromium (CoCr) margin in a universal castable long abutment (UCLA) in the sealing capability and fit of the implant-abutment mating zone. Materials andmethods. One-hundred and twenty external hexagon implants (SIN, SP, Brazil) were divided in two groups (n=60 each) to receive UCLA abutments from 6 manufacturers (n=10 each) either with or without a CoCr margin (n=60 each). Abutments were cast and 12 groups were formed and named as: M (Microplant), I (Impladen), S (SIN), Sv (Signo Vinces), T (TitaniumFix), and B (Bionnovation). Sealing was determined by placing 0.7 μL of 0.1% toluidine blue (TB) in the implant wells before abutment torquing. Implant-abutment samples were placed into 2.0 mL vials containing 0.7 mL of distilled water to maintain the implant-abutment interface submerged. Aliquots of 100 μl of water were retrieved at 1, 3, 6, 24, 48, 72, 96 and 144 hours incubation times for absorbance measurement in a spectrophotometer, and returned for repeated measurements. Two-way ANOVA (p < 0.05) and Tukey's test were used. Scanning electron microscopy (SEM) was used for observation of the implant-abutment fit. Results. Groups M, Sv, and T without the CoCr margin resulted in complete release of TB at 1 h, whereas I, S, and B did at 3, 24 and 96 h, respectively. Complete leakage in abutments with the prefabricated marginoccurredat 6 h for S, 24 h for Sv, T and B, and 72 h for M and I. Implant/abutment gaps were observed in all groups. A poorer fit was depicted for groups M and T without the CoCr margin. Conclusions. Complete leakage was observed for all UCLA abutments regardless of the presence of the CoCrmargin. Implant-abutment gaps was observed for all groups.
Subject(s)
Humans , /methods , Chromium Alloys/chemistry , Analysis of Variance , Materials Testing , Microscopy, Electron, Scanning , Reference Values , Surface PropertiesABSTRACT
Objetivo. Avaliar a capacidade de selamento e a adaptação de intermediários UCLA, com ou sem uma cinta de cobalto-cromo (CoCr), em um sistema de implante de hexágono externo. Materiais e métodos. 120 implantes hexágono externo (Sistema de Implante Nacional - SIN, SP, Brazil) foram dividos em dois grupos (n=60) para receber intermediários UCLA de 6 fabricantes (n=10), com ou sem cinta pré-fabricada de CoCr (n=60). Os intermediários foram fundidos e subdivididos em 12 grupos da seguinte forma: M (Microplant), I (Impladen), S (SIN), Sv (Signo Vinces), T (TitaniumFix), and B (Bionnovation). A capacidade de selamento foi determinada pela colocação de 0.7 μL de azul de toluidina, 0.1% (TB) no espaço interno dos implantes antes do torque nos intermediários. Os espécimes implante-intemediários foram colocados dentro de tubos de 2.0 mL, contendo 0.7 mL de água destilada, a fim de manter a interface implante-intemediário submersa. Amostras de 100 μl foram coletadas após 1, 3, 6, 24, 48, 72, 96 e 144 horas de incubação para medição da absorbância em um espectofotômetro e devolvidos para medidas subsequentes. Para análise estatística, foram empregados o teste ANOVA a dois critérios (p < 0.05) e o teste de Tukey. Microscopia eletrônica de varredura (MEV) foi usado para visualização da adaptação da interface implante-intermediário. Resultados. Os grupos M, Sv, e T sem cinta CoCr apresentaram completa liberação de corante (TB) em 1 h, enquanto que nos grupos I, S, e B, a liberação do corante ocorreu em 3, 24 e 96 h, respectivamente. Para os intermediários com cinta préfabricada, a completa liberação de corante ocorreu em 6 h para o grupo S, em 24 h para os grupos Sv, T e B, e em 72 h para os grupos M e I. Foram observados desajustes na interface implante/intermediário em todos os grupos. Os desajustes mais evidentes foram observados para os grupos M e T, sem cinta de CoCr. Conclusões. A completa liberação de corante foi observada em diferentes períodos de...
To evaluate the effect of the presence of a prefabricated cobalt-chromium (CoCr) margin in a universal castable long abutment (UCLA) in the sealing capability and fit of the implant-abutment mating zone. Materials andmethods. One-hundred and twenty external hexagon implants (SIN, SP, Brazil) were divided in two groups (n=60 each) to receive UCLA abutments from 6 manufacturers (n=10 each) either with or without a CoCr margin (n=60 each). Abutments were cast and 12 groups were formed and named as: M (Microplant), I (Impladen), S (SIN), Sv (Signo Vinces), T (TitaniumFix), and B (Bionnovation). Sealing was determined by placing 0.7 μL of 0.1% toluidine blue (TB) in the implant wells before abutment torquing. Implant-abutment samples were placed into 2.0 mL vials containing 0.7 mL of distilled water to maintain the implant-abutment interface submerged. Aliquots of 100 μl of water were retrieved at 1, 3, 6, 24, 48, 72, 96 and 144 hours incubation times for absorbance measurement in a spectrophotometer, and returned for repeated measurements. Two-way ANOVA (p < 0.05) and Tukey's test were used. Scanning electron microscopy (SEM) was used for observation of the implant-abutment fit. Results. Groups M, Sv, and T without the CoCr margin resulted in complete release of TB at 1 h, whereas I, S, and B did at 3, 24 and 96 h, respectively. Complete leakage in abutments with the prefabricated marginoccurredat 6 h for S, 24 h for Sv, T and B, and 72 h for M and I. Implant/abutment gaps were observed in all groups. A poorer fit was depicted for groups M and T without the CoCr margin. Conclusions. Complete leakage was observed for all UCLA abutments regardless of the presence of the CoCrmargin. Implant-abutment gaps was observed for all groups.
Subject(s)
Humans , /methods , Chromium Alloys/chemistry , Analysis of Variance , Materials Testing , Microscopy, Electron, Scanning , Reference Values , Surface PropertiesABSTRACT
Revestimento bioativo de alta adesão foi obtido por modificações físico-químicas na superfície do titânio para formar estruturas de multicamadas contendo TiO2 e fosfatos de cálcio Ca/P. Medidas de tração foram realizadas para quantificar as forças de interfaces, observadas perto de 10 MPa. A ativação das superfícies foi evidenciada por estimativas de energia livre, cujos efeitos são atribuídos tanto à difusão atômica quanto à polarização da superfície. Os testes mostraram a bioatividade e a qualidade da superfície para a aplicação tecnológica...
This paper reports the development of a high adhesion bioactive coating promoted by increasing titanium free surface energy. Through physical-chemical modifi cations, multilayer structures with titania (TiO2) and calcium phosphates (Ca/P) were formed. Adhesion strength measurements were performed to quantify the interfacial force aspects and results were near 10MPa. Surface activation was evidenced by free energy estimates, with results attributed to the atomic diffusion process. The bioactivity tests showed the quality of this surface for technological applications...
Subject(s)
Animals , Rabbits , Dental Implants , Materials TestingABSTRACT
Um fator-chave para a previsibilidade dos protocolos de utilização de implantes é o desenvolvimento de designs de implantes, conexões protéticas e materiais de próteses que sejam capazes de promover estabilidade sob as cargas mastigatórias regulares. Entretanto, o elaborado design dos implantes e sua relação com os tecidos de suporte e as restaurações protéticas impedem o uso de fórmulas analíticas simples para avaliação dos efeitos de cargas externas sob as tensões internas e deslocamentos. Nestes tipos de análises, o método em elementos finitos (MEF) tem proporcionado informações valiosas, a um custo operacional e investimento de tempo relativamente baixos. Na Implantodontia, a análise em elementos finitos (AEF) tem sido aplicada para prever o comportamento biomecânico de diversos designs de implantes, cenários clínicos e designs de próteses. Estas informações podem ser posteriormente aplicadas na otimização de designs de implantes em função dos parâmetros biomecânicos benéficos ao osso peri-implantar. Neste sentido, considerando especialmente as recentes mudanças nos protocolos clínicos de uso dos implantes, AEF individualizadas ou com modelagens complexas e detalhadas podem contribuir na tomada de decisões clínicas mais precisas, minimizando os riscos de falha dos tratamentos...
A key factor for the predictability and long-term success of implant treatment is the development of implants and prosthesis designs providing sufficient biomechanical stability, under masticatory standard loading. However, the intricate design of the implants and their relationship with the supporting tissues and prosthetic restoration prevent the use of simple analytical formulas for the evaluation of the effect of external loading on the internal stresses and displacements. In these analysis types, the fi nite element method has provided valuable data, for a relatively low operational cost and time investment. In Implantology, FEA has been applied to predict the biomechanical behavior of various implant designs, clinical scenarios and prosthesis designs. This information may be further applied in the optimization of implant designs as a function of the biomechanical parameters beneficial to the peri-implant bone. In this way, especially considering the recent changes in osseointegrated implant usage clinical protocols, individualized FEA can contribute to more accurate treatment decisions, diminishing the risks of implant failure...
Subject(s)
Humans , Dental Implants , Finite Element Analysis , Immediate Dental Implant Loading , Mouth RehabilitationABSTRACT
O objetivo deste estudo foi a avaliação clínica, tomográfica e histológica do uso do HA+β-TCP (Boneceramic) isolado ou associado a proteínas derivadas da matriz do esmalte (EMD) nos procedimentos de elevação da membrana do seio maxilar em humanos. Foram selecionados dois pacientes com rebordo ósseo residual entre 3 mm e 5 mm de altura (avaliados através de tomografia de feixe cônico) e que necessitavam de enxertos ósseos para viabilizar a instalação de implantes. Nesses pacientes, seis meses após as cirurgias de enxerto HA+β-TCP isolado ou associado com matriz do esmalte, foram instalados oito implantes (dois implantes em cada sítio enxertado). Neste momento, procedeu-se a coleta de uma biópsia óssea (utilizando-se uma trefina). A avaliação tomográfica mostrou ganho de material mineralizado em altura nas regiões previamente enxertadas, até uma média de 10,0 mm. A análise histológica demonstrou, para ambos os casos, tecido ósseo neoformado predominantemente lamelar, com densidade óssea e interconectividade das trabéculas ósseas neoformadas semelhantes entre os grupos estudados. Dentro do limite deste estudo pôde-se concluir que tanto o HA+β-TCP isolado como a sua associação ao EMD são capazes de promover ganho em altura óssea quando utilizados em procedimentos de enxertia para aumento ósseo no assoalho do seio maxilar em humanos, apresentando características clínicas, tomográficas e histológicas semelhantes
The aim of this study was to evaluate the clinical, tomographic, and histological similarity within the use of HA+β-TCP (Boneceramic) alone or associated with enamel matrix derived (EMD) proteins in sinus lifting procedures with subsequent dental implant placement. We selected two patients with residual bony ridges between 3 mm and 5 mm in height in need of bone grafts. Six months later, eight implants were installed (two implants at each site). Biopsies were made, and the tissue was processed and stained with HE solution. Tomographic evaluation showed bone height gain up to 10.0 mm on average. Histology showed new bone formation for both groups, with similar bone density and trabecular interconnectivity. It can be concluded that the HA+β-TCP graft isolated or associated to EMD provided bone height gain in sinus lifting procedures, with similar clinical, tomographic and histological characteristics.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Bone Transplantation , Dental Implants , Maxillary SinusABSTRACT
A literatura aponta que a cárie e as doenças periodontais são as maiores responsáveis pela perda de elementos dentais. Alguns estudos mostram que a cárie pode afetar indivíduos em todas as faixas etárias, porém, que a doença periodontal é a responsável por um número maior de perdas dentárias. Os implantes osseointegrados tornaram-se a primeira escolha para a reabilitação desses espaços edêntulos. Por isso, o número de implantes colocados aumenta a cada dia e com eles as complicações, como a mucosite e a peri-implantite. O objetivo do presente trabalho foi trazer informações atualizadas disponíveis sobre a etiologia das doenças peri-implantares, as suas prevalências, a formação do biofilme sobre os implantes, as características histológicas, as características clínicas das doenças peri-implantares e as condições que levam os pacientes que receberam reabilitação com implantes a desenvolverem tais complicações
It has been shown that dental caries and periodontal disease are the main causes of tooth loss. Dental caries can affect individual in all age groups. However, periodontal disease is the cause of the majority of losses. Osseointegrated implants have become the first choice for the rehabilitation of edentulous patients. Therefore, the number of implants placed is increasing and so do their complications such as mucositis and peri-implantitis. The aim of this review is to bring updated information available about the etiology of peri-implant disease, its prevalence, the biofilm formation on the implant surface, its histological features, the role of occlusal trauma in osseointegrated implants loss, and the conditions that put patients at higher risk for developing peri-implantitis
Subject(s)
Humans , Dental Implants , Mucositis , Peri-ImplantitisABSTRACT
Com o objetivo de desenvolver, caracterizar e avaliar uma superfície microtexturizada de implantes propôs-se a realização deste estudo primeiramente laboratorial, através da Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e microanálise por Energia de Dispersão (EDS) e, em um segundo estágio in vivo em animais. Para isso, foram fornecidos pela empresa Implacil Materiais Odontológicos (Implantes DeBortoli) 24 implantes cilíndricos, os quais foram divididos em dois grupos: 1 Implantes jateados por TiO; 2 Implantes jateados e microtexturizados por imersão em ácido Fluorídrico. Os resultados demonstraram que na primeira fase os implantes avaliados em MEV do grupo 2 tiveram uma morfologia superficial muito mais uniforme e regular que o grupo 1. Na análise por EDS também o grupo 2 apresentou um melhor resultado, não sendo identificado nenhum tipo de contaminante em suas amostras, diferentemente do grupo 1 o qual tivemos a presença de Alumínio. Na segunda fase em que foram utilizados seis coelhos, que receberam 2 implantes em cada tíbia, foi observado o índice de tecido ósseo corticalizado em contato com a superfície, após oito semanas, tivemos um índice médio de 37,10% no grupo 1 e 58,73% no grupo 2. Em conclusão podemos verificar que é possível controlar físico-quimicamente a microtexturização superficialdos implantes e que isso além de dar uma conformação mais uniforme a superfície, elimina a possibilidade de contaminantes, aumentando o índice de osteointegração e formação de tecido ósseo corticalizado.
In order to develop, characterize and to evaluate a microtextured surface implant proposed to achieve this first laboratory study by Scanning Electron Microscopy (SEM) and microanalysis by energy dispersion (EDS), and a second stage in vivo in animals. For this they were supplied by the company Implacil - Dental Materials (Implants Debortoli) 24 cylindrical implants, which were divided into two groups: 1 - Implants blasted by TiO, 2 - and microtextured blasted implants byimmersion in hydrofluoric acid. The results showed that the first phase the implants evaluated in the SEM group 2 had a surface morphology much more uniform and regular than group 1.The analysis by EDS also in group 2 was better, but no identification of any contaminant in their samples was found, in contrast to group 1 which had the presence of aluminum. In the second phase six rabbits were used receiving 2 implants in each tibia. It was observed the rate of bone corticalization in contact with the surface, after eight weeks, had an average rate of 37.10% in group 1 and 58 73% in group 2. In conclusion we can see that you can control the physical and chemical microtexturization of the surface of implants and that it gives a more uniform forming surface, eliminates the possibility of contaminants, increasing the rate of osseointegration andformation of bone cortical tissue.
Subject(s)
Animals , Dental Implantation, Endosseous , Dental Implants/methods , Dental Implants , Osseointegration/physiology , Titanium , Microscopy, Electron, Scanning/methods , Microscopy, Electron, Scanning , Data Interpretation, StatisticalABSTRACT
Na interface osso-implante desencadeia um processo inflamatório como resposta do tecido ósseo provocado pelo trauma cirúrgico, no qual uma cascata de mediadores promove alterações circulatórias. Células inflamatórias do tecido conjuntivo são estimuladas por produtos de degradação da matriz a repovoar a área do implante. As citocinas formam um grupo diversificado de proteínas de sinalização intercelular, que regulam não apenas as respostas inflamatórias, imunológicas locais e sistêmicas, como também a formação de osso novo. Para regular a atividade celular, as citocinas utilizam seus atributos de pleiotropismo e equilibram o funcionamento tanto na iniciação quanto na manutenção das respostas inflamatórias, além determinarem o tipo de mecanismo do efeito que medeia a resistência. A resposta é controlada por uma cascata de citocinas iniciada pela síntese de Interleucinas
n the bone-implant interface triggers an inflammatory response of bone tissue caused by surgical trauma, in which a cascade of mediators promotes circulatory changes. Inflammatory cells in tissue are stimulated by degradation products of the matrix to repopulate the area of the implant. Cytokines are a diverse group of intercellular signaling proteins that regulate not only the inflammatory responses, local and systemic immunological as well as the formation of new bone. To regulate cell activity, cytokines use their attributes pleiotropism and balance out the operation in both the initiation and maintenance of inflammatory responses, and determine the type of mechanism that mediates the effect of resistance. The response is controlled by a cascade of cytokines initiated by the synthesis of interleukins