Parvovirose e anemia acentuada em paciente imunocompetente / Parvovirus and severe anemia in an immunocompetent patient

Paciente de 16 anos, sexo masculino, com vírus da imunodeficiência humana (HIV) negativo e sem doença hematológica prévia, desenvolveu anemia acentuada devido à infecção por parvovírus B19. A doença apresentou evolução bifásica, com acalmia clínica e retorno dos sintomas após 15 dias. Ao exame físico, apresentava-se descorado e febril, sem adeno e organomegalias, com sinais de insuficiência cardíaca. O aspirado de medula óssea mostrava megaloblastos com nucléolos aberrantes e, na histologia, foram observadas células gigantes com nucleolação aberrante e presença do corpúsculo de inclusão nuclear típico da parvovirose. O exame de imuno-histoquímica mostrou positividade para anticorpo específico para parvovírus. A sorologia comprovou a infecção.

A 16-year-old human immunodeficiency virus (HIV) negative male patient without hematological disease developed acute anemia due to parvovirus B19 infection. The disease showed a biphasic evolution: clinical remission and return of symptoms after 15 days. Physical examination revealed paleness and fever, neither adeno nor organomegalies, and signs of heart failure. The bone marrow aspiration showed megaloblasts with aberrant nucleoli. As far as histology is concerned, giant cells with aberrant nucleoli and the presence of intranuclear inclusions typical of Parvoviruses were observed. Immunohistochemistry revealed positivity for specific Parvovirus antibody. Serology confirmed parvovirus B19 infection.

Cryptococcus gattii molecular type VGII as agent of meningitis in a healthy child in Rio de Janeiro, Brazil: report of an autochthonous case / Cryptococcus gattii tipo molecular VGII como agente causador de meningoencefalite em criança saudável no Rio de Janeiro, Brasil: relato de um caso autóctone

Cryptococcus gattii causes meningoencephalitis in immunocompetent hosts, occurring endemically in some tropical and subtropical regions. Recently, this fungus was involved in an outbreak in Vancouver Island and British Columbia (Canada). In this temperate region, the VGII type is predominant. The paper describes an autochthonous case of meningoencephalitis by C. gattii VGII in a previously health child in Rio de Janeiro, considered nonendemic region of Brazil. The fungus was identified by biochemical tests and the molecular type was determined by URA5-RFLP. The present report highlights the need for clinical vigilance for primary cryptococcal meningitis in nonendemic areas.

Cryptococcus gattii é causa de meningoencefalite em hospedeiros imunocompetentes, ocorrendo endemicamente em regiões tropicais e subtropicais. Recentemente foi causador de surtos na Ilha de Vancouver e na Columbia Britânica (Canadá). Nesta região de clima temperado, o tipo VGII é predominante. Relatamos um caso de meningoencefalite pelo C.gattii tipo VGII acometendo criança previamente saudável autóctone do Rio de Janeiro, região não endêmica do Brasil. O agente foi identificado por testes bioquímicos e o tipo molecular determinado através de URA5-RFLP. O presente relato enfatiza a necessidade de vigilância clínica para a meningite criptocóccica primária em áreas não endêmicas.

Criptococose disseminada em paciente imunocompetente: relato de caso / Disseminated cryptococcosis in a immuncompetent patient: case report

Objetivo: relatar um caso de criptococose disseminada em paciente imunocompetente, cujo diagnóstico foi tardio devido à diferente apresentação clínica da doença. Relato do caso: a paciente teve, inicialmente, sintomas neurológicos durante 4 meses, seguindo-se, após esse período, manifestações pulmonares caracterizadas por dispnéia grau 1 (Escala de dispnéia do MRC modificada) e tosse seca por 3 meses, finalizando com aparecimento de uma massa subcutânea de aproximadamente 4 cm em braço direito. Recebeu tratamento com Anfotericina B, porém foi a óbito após 6 meses do início do quadro. O diagnóstico foi confirmado por biópsia tegumentar, cultura de lavado brônquico e líquor. Considerações Finais: este caso ilustra a variedade de apresentações clinicas da criptococose, doença que pode se revelar como um desafio diagnóstico para clínicos, incentivando posteriores estudos para seu melhor entendimento.

Objective: report a case of disseminated cryptococcosis in immunocompetent patient, whose diagnosis was late due to the different clinical presentation of the disease. Report of de case: the patient had, initially, neurological symptoms for 4 months, being proceeded, after that period, lung manifestations characterized by dyspnoea degree 1 (Dyspnoea Scale of modified MRC) and dry cough for 3 months, concluding with emergence of a subcutaneous mass of approximately 4cm in right arm. She was treated with Amphotericin B, however she dead after 6 months of the beginning of the disease. The diagnosis was confirmed by cutaneous biopsy, culture of bronchoalveolar lavage and cerebrospinal fluid. Final considerations: this case illustrates the variety of clinical presentations practice of the cryptococcosis, disease that can be revealed as a challenge diagnosis for physicians, motivating subsequent studies for best understanding

Mycobacterium kansasii em paciente imunocompetente / Mycobacterium kansasii in patient immunocompetent

É apresentado a detecção de micobactéria não tuberculosa (MNT) – Mycobacterium kansasii – em paciente imunocompetente. A amostra foi isolada a partir de lavado bronco alveolar (LBA) e lavado brônquio (LB). A identificação final foi obtida com sonda de DNA quimioluminescente (AccuProbe® Mycobacterium kansasii Culture Identification Test – Gen Probe, San Diego, Ca, USA).