ABSTRACT
ABSTRACT: Feline sporotrichosis is a relevant mycose in veterinary medicine due to its severity and zoonotic potential and the fact that it can be difficult to treat. The immune status of the animal exerts influence on the prognosis of the disease and determines its clinical outcome. This study evaluated the efficacy of the immunomodulatory thymomodulin as an adjunct to antifungal therapy in cats with disseminated sporotrichosis; thymomodulin was used in association with itraconazole (ITL) and potassium iodide (KI) to treat this fungal disease in the feline patient. Thirty-one cats (n=31) diagnosed with disseminated cutaneous sporotrichosis were divided into two groups as follows: Group 1 (G1) (n=16), which included those animals that were treated with thymomodulin in association with ITL and KI, and Group 2 (G2) (n=15) which had pacientsthat received ITL and KI only. The response to different treatment modalities was assessed, considering the survival rate, time frame for the lesions to respond to therapy, and clinical improvement or deterioration according to a body condition score system. Animals from G1 had a survival rate of nearly 100% (93.6%) that was approximately twice higher than the survival rate of those animals from G2 (53%). Moreover, patients from G1 had a significantly better prognosis, improved body condition, and shorter time for remission of the extra cutaneous clinical signs (p<0.02). Our findings showed that the association of thymomodulin with ITL and KI improves the prognosis of cats with disseminated cutaneous sporotrichosis.
RESUMO: A esporotricose é uma das micoses de maior relevância na medicina veterinária, tanto pela sua gravidade, seu potencial zoonótico e seu difícil tratamento. Sabe-se que o aspecto imunológico do gato representa um fator prognóstico determinante. O objetivo desse trabalho foi avaliar a eficácia do imunomodulador timomodulina como adjuvante a terapia antifúngica, itraconazol (ITL) com iodeto de potássio (KI), em gatos com esporotricose disseminada. Trinta e um gatos (n=31) com esporotricose cutânea disseminada foram segregados em dois grupos, o grupo 1 (G1) (n=16) tratado com ITL, KI associada à timomodulina e o grupo 2 (G2) (n=15) apenas ITL e KI. Foi avaliada a resposta clínica aos diferentes tratamentos, levando em consideração a taxa de sobrevivência, tempo de resposta das lesões e progressão do escore de condição corporal. O G1 apresentou taxa de sobrevivência de quase 100% (93,6%), aproximadamente o dobro do encontrado no G2 (53%). Mais que isso, o G1 demonstrou significativamente melhor prognóstico, aprimoramento do escore de condição corporal e menor tempo para remissão dos sinais clínicos extracutâneos (p<0,02). Sendo assim, a associação da timomodulina ao ITL e KI melhora o prognóstico de gatos com esporotricose cutânea disseminada.
ABSTRACT
A destruição periodontal resulta principalmente da resposta inflamatória exacerbada do hospedeiro frente ao desafio bacteriano. Por isso, pesquisas envolvendo a modulação da resposta do hospedeiro têm sido desenvolvidas com o objetivo de facilitar a resolução da inflamação, bem como promover reparação tecidual e estabilidade periodontal. Recentemente, o uso de ácidos graxos poli-insaturados de ômega-3 (AGP Ω-3) e ácido acetilsalicílico (AAS) foi relacionado à produção de mediadores lipídicos mais bioativos e à melhores resultados clínicos no tratamento de periodontite crônica. Desse modo, pesquisas envolvendo modulação das respostas inflamatórias de portadores de periodontite agressiva (PAg) podem ser de grande valia. Assim, o objetivo dos presentes estudos clínicos controlados randomizados foi avaliar a utilização da suplementação de 900 mg AGP Ω-3 e 100 mg de AAS por 180 dias como adjuvantes ao tratamento de PAg generalizada (PAgG). (1) Selecionou-se 38 pacientes com PAgG os quais receberam debridamento subgengival associado a AGP Ω-3 e AAS (n=19) ou placebo (n=19). Ambos os grupos apresentaram diminuição (p<0,05) em todos os parâmetros clínicos avaliados, bem como em IL-1ß, sem diferença entre os tratamentos (p>0,05). O nível de TIMP-2 diminuiu significantemente no grupo controle, porém se manteve estável no grupo teste. Concluiu-se que a nova terapia proposta não trouxe benefícios clínicos no tratamento não-cirúrgico de PAgG. (2) Selecionou-se 34 pacientes com PAgG previamente submetidos à terapia básica que apresentavam bolsas residuais e foram submetidos à cirurgia de acesso para raspagem e alisamento radicular associado a AGP Ω-3 e AAS (n=17) ou placebo (n=17). Após 6 meses, ambos os grupos obtiveram diminuição na PS (p<0,05), porém somente o grupo teste obteve ganho no NIC na comparação intergrupo (p=0,02), assim como apresentou menor recessão gengival (p=0,03), diminuição da hipersensibilidade dentinária (p=0,01), menor consumo de analgésicos (p=0,02) e diminuição intragrupo de IL-10 (p<0,05). Concluiu-se que a nova terapia proposta trouxe benefícios clínicos no tratamento de bolsas residuais de pacientes com PAgG(AU)
Periodontal destruction results mainly from the exacerbated host inflammatory response to the bacterial challenge. For this reason, research involving the modulation of host response has been developed aiming to facilitate the resolution of inflammation, as well as to promote tissue repair and periodontal stability. Recently, the use of omega-3 polyunsaturated fatty acids (Ω-3 PUFA) and low-dose acetylsalicylic acid (ASA) was related to the production of enhanced lipidic mediators and to better clinical outcomes in the treatment of chronic periodontitis. Thus, the aim of the present randomized controlled clinical trials was to evaluate the use of 900 mg Ω-3PUFA and 100 mg ASA for 180 days as adjuvants to the treatment of generalized aggressive periodontitis (GAgP). (1) Thirty-eight GAgP patients were submitted to subgingival debridement associated with Ω-3 PUFA and ASA (n=19) or placebo (n=19). Both groups showed a statistically significant decrease (p<0.05) in all clinical parameters, as well as a decrease in IL-1ß, with no difference between treatments (p>0.05). The TIMP-2 level significantly decreased in the control group and remained stable in the test group. It was concluded that the proposed new therapy did not bring clinical benefits in the non-surgical treatment (NST) of GAgP. (2) Thirty-four GAgP patients previously submitted to NST with residual pockets were selected and underwent open flap debridement associated with Ω-3 PUFA 3 and ASA (n=17) or placebo (n=17). After 6 months, both therapies led to decreased PD (p>0.05), but only the test group had CAL gain in the intergroup comparison (p=0,02), as well as presented less gingival recession (p=0,03), decreased dentin hypersensitivity (p=0,01), lower consumption of analgesics (p=0,02) and significant intragroup reduction of IL-10 (p<0.05). It was concluded that the proposed new therapy brought clinical benefits in the surgical treatment of GAgP patient(AU)
Subject(s)
Fatty Acids, Omega-3/administration & dosage , Periodontal Pocket/complications , Aggressive Periodontitis/diagnosis , Aspirin/pharmacology , Immunologic Factors/immunologyABSTRACT
Resumen: La encefalitis por anticuerpos contra el receptor de NMDA es un desorden grave, tratable y potencialmente reversible, caracterizado por la presencia de alteraciones en el comportamiento, convulsiones y trastornos del movimiento. La presencia de anticuerpos contra el receptor del glutamato (anti-NMDA) en plasma o líquido cefalorraquídeo es específico para el diagnóstico de la enferme -dad. El reconocimiento temprano de la enfermedad es vital para el pronóstico del paciente, dado que el manejo precoz facilita la recuperación y reducción de la morbimortalidad. El tratamiento consiste en la utilización de corticoides, inmunoglobulina intravenosa o plasmaféresis como primera línea de terapia; además de otros inmunomoduladores, como ciclofosfamida o rituximab, como segunda línea. La recuperación es lenta, pero presenta mejoría en la medida en que los títulos de anticuerpos disminuyen y llega a una recuperación completa hasta en 75 % de los pacientes.
Abstract: Anti-NMDA receptor encephalitis is a severe, treatable, and potentially reversible disorder characterized by the presence of behavioral disturbances, seizures, and movement disorders. The presence of antibodies against the glutamate receptor (anti-NMDA) in plasma or cerebrospinal fluid is specific to the diagnosis of the disease. Early recognition of the disease is vital for the patient's prognosis since early management facilitates recovery and reduction of morbidity and mortality. Treatment consists of corticosteroids, intravenous immunoglobulin, or plasmapheresis as the first line of therapy, in addition to other immunomodulators, such as cyclophosphamide or rituximab, as the second line. Recovery is slow but improves as antibody titers decrease. Complete recovery occurs in up to 75 % of patients.
Resumo: A encefalite causada por anticorpos contra o receptor NMDA é um distúrbio grave, tratável e potencialmente reversível, caracterizado pela presença de alterações comportamentais, convulsões e transtornos de movimento. A presença de anticorpos contra o receptor de glutamato (anti-NMDA) no plasma ou no líquido cefalorraquidiano é específica para o diagnóstico da doença. O reconhecimento precoce da doença é vital para o prognóstico do paciente, visto que o tratamento precoce facilita a recuperação e a redução da morbimortalidade. O tratamento consiste no uso de corticoides, imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese como primeira linha de terapia. Além de outros imunomoduladores, como ciclofosfamida ou rituximabe, como segunda linha. A recuperação é lenta, mas apresenta melhora à medida que os títulos de anticorpos diminuem e a recuperação completa ocorre em até 75% dos pacientes.
Subject(s)
Humans , Female , Child , Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis , Immunologic Factors , Encephalitis , Encephalitis/drug therapyABSTRACT
Recently, glutamine and ß-glucan have been demonstrated to play an important role in modulation of the immune system and in promoting intestinal health benefits. The aim of this study was to investigate the effect of this intervention on inflammatory responses and intestinal health in mice orally pretreated with soluble Saccharomyces cerevisiae derived 1,3/1,6-ß-glucan (80mg/kg) with or without glutamine (150mg/kg) and then challenged with cytarabine (Ara-C) (15mg/kg). Improvements in villi and crypts were not observed in the ß-glucan group. The intestinal morphometry in the glutamine group showed the best results. ß-glucan in combination with glutamine presented the highest values of IL-1ß and IL-10 and lowest values for leukocytes and INF-γ. Based on these results, combined ß-glucan and glutamine pretreatment reduced intestinal inflammation and improved the immune response after Ara-C challenge.(AU)
Recentemente, glutamina e ß-glucano têm demonstrado desempenhar um papel importante na modulação do sistema imune e na promoção de benefícios para a saúde intestinal. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito dessa intervenção sobre as respostas inflamatórias e saúde intestinal de camundongos pré- tratados por via oral com 1,3/1,6-ß-glucano (80mg/kg) derivado de Saccharomyces cerevisiae com ou sem glutamina (150mg/kg) e posteriormente desafiados com citarabina (Ara-C) (15mg/kg). Melhoras em vilosidades e criptas não foram observadas no grupo de tratamento com ß-glucano. A morfometria intestinal no grupo de tratamento com glutamina apresentou os melhores resultados. O grupo em que foi utilizado ß-glucano em combinação com glutamina apresentou os maiores valores de IL-1ß e IL -10 e valores mais baixos para os leucócitos e INF-γ. Com base nestes resultados, o pré-tratamento de ß-glucano combinado com glutamina reduziu a inflamação intestinal e melhorou a resposta imune após o desafio com Ara-C.(AU)
Subject(s)
Animals , Male , Mice , Cytarabine , beta-Glucans/therapeutic use , Glutamine/therapeutic use , Immune System/drug effects , Intestinal MucosaABSTRACT
Trauma is one of the world's leading causes of death within the first 40 years of life and thus a significant health problem. Trauma accounts for nearly a third of the lost years of productive life before 65 years of age and is associated with infection, hemorrhagic shock, reperfusion syndrome, and inflammation. The control of hemorrhage, coagulopathy, optimal use of blood products, balancing hypo and hyperperfusion, and hemostatic resuscitation improve survival in cases of trauma with massive hemorrhage. This review discusses inflammation in the context of trauma-associated hemorrhagic shock. When one considers the known immunomodulatory effects of traumatic injury, allogeneic blood transfusion, and the overlap between patient populations, it is surprising that so few studies have assessed their combined effects on immune function. We also discuss the relative benefits of curbing inflammation rather than attempting to prevent it.
O Trauma é uma das principais causas de morte até 40 anos de idade em todo o mundo e, portanto, um significativo problema de saúde. Esta doença é ainda responsável por quase um terço dos anos perdidos de vida produtiva até os 65 anos de idade e esta associada com infecção, choque hemorrágico, síndrome de reperfusão e inflamação. O controle da hemorragia, coagulopatia, utilização dos produtos derivados do sangue, equilibrando hipo e hiperperfusão, e reanimação hemostática melhoraram a sobrevida em casos de trauma com hemorragia volumosa. Esta revisão discute a inflamação no contexto de choque hemorrágico associado ao trauma. Quando consideradosos efeitos imunomoduladores conhecidos da lesão traumática e transfusão de sangue alogênico em relação aos doentes, é surpreendente que tão poucos estudos avaliaram os seus efeitos combinados sobre a função imunológica. Discutimos também os benefícios relativos de reduzir a inflamação ao invés de tentar impedi-la.
Subject(s)
Humans , Shock, Hemorrhagic/complications , Wounds and Injuries/complications , Inflammation/etiology , Inflammation/therapy , Shock, Hemorrhagic/etiology , Shock, Hemorrhagic/immunology , Wounds and Injuries/immunology , Practice Guidelines as Topic , Systemic Inflammatory Response Syndrome/etiologyABSTRACT
The viability and the efficiency of imiquimod 5% cream in a cat which suffered from nasal actinic keratosis were evaluated. The procedures were carried out at home by the owners themselves. Six packets of the cream were used, one per week, in three consecutive daily applications, with a four-day interval (without treatment). The cytological results were negative for neoplastic cells 30 days after the end of the treatment. A clinical revision was conducted 18 months later and the animal showed no signs of recurrence. The cream proved to be safe and efficient. There are no reports regarding efficiency in animals concerning the treatment with imiquimod 5% cream and also regarding other effects related to this treatment. A case report presenting a positive response can reveal with terapeutical possibilities that it would be easily available and applicable for all professionals. In the future it would be a new alternative to avoid progressions of this kind of neoplasia which is often observed in the small animal clinic.
Avaliaram-se a viabilidade e a eficácia da utilização do imiquimod creme 5% em um gato portador de ceratose actínica nasal. As aplicações foram realizadas no domicílio, pelos proprietários, sendo utilizados seis sachês do creme, um por semana, em protocolo de três aplicações diárias consecutivas e quatro dias de descanso (sem tratamento). Após 30 dias do término do tratamento, obteve-se citologia negativa para células neoplásicas. Em revisão clínica 18 meses após o tratamento, o paciente apresentava-se sem sinais de recidiva. O protocolo mostrou-se seguro e eficaz. Em animais não há relatos sobre a eficácia da terapia com imiquimod, bem como sobre efeitos adversos decorrentes deste tratamento. A apresentação de um caso em que se observou resposta positiva pode descortinar uma nova possibilidade terapêutica, acessível a todo clínico, que poderá evitar a progressão destas neoplasias que são frequentemente observadas na clínica de pequenos animais.
Subject(s)
Animals , Cats , Cell Transformation, Neoplastic , Keratosis, Actinic/veterinary , Photosensitivity Disorders/veterinary , Antibodies, Neoplasm/analysis , Antibodies, Neoplasm/pharmacology , Immunologic Factors , Therapeutics/veterinaryABSTRACT
OBJECTIVES: To determine, based on clinical criteria, the proportion of multiple sclerosis (MS) patients responsive to immunomodulators (RI) and nonresponsive to immunomodulators (NRI), and to ascertain whether clinical and epidemiological data differs between RI and NRI patient groups. METHODS: Patients were assessed on rate of exarcerbations per year, for the period before and after commencement of treatment. The RI and NRI groups were compared for several clinical and epidemiological characteristics. DISCUSSION AND CONCLUSION: A total of 31.4 percent of the patients were nonresponders to the immunomodulatory treatment. The main predictors of immunomodulatory response were early diagnostic and commencement of therapy and high rate of annual exacerbations prior to treatment. Given the arsenal of medication options available for MS management, screening potential candidates for different therapeutic approaches are critical to optimize evolution of patients with the disease.
OBJETIVOS: Avaliar por meio de critérios clínicos, a proporção de pacientes com esclerose múltipla (EM) responsivos aos imunomoduladores (RI) e não responsivos aos imunomoduladores (NRI) e avaliar se dados clínicos e epidemiológicos são distintos nesses dois grupos. MÉTODOS: Os pacientes foram avaliados quanto à taxa de surtos por ano no período antes e após o início do tratamento. Diversas características clínicas e epidemiológicas foram comparadas entre os pacientes RI e NRI. DISCUSSÃO E CONCLUSÃO: Em nossa população, 31,4 por cento dos pacientes não responderam ao tratamento com os imunomoduladores. Os principais preditores de resposta aos imunomoduladores foram: diagnóstico e início precoce da terapia e elevada taxa de surtos anual antes do tratamento. Como existem várias opções medicamentosas disponíveis para o tratamento da EM, a identificação de candidatos potenciais para abordagens terapêuticas diferentes representa o ponto crucial para otimizar a evolução dos pacientes com essa doença.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Immunologic Factors/therapeutic use , Multiple Sclerosis/drug therapy , Age of Onset , Analysis of Variance , Brazil/epidemiology , Disease Progression , Multiple Sclerosis/epidemiology , Retrospective Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
BACKGROUND: Since 1997, immunological modulators have been used for treatment of Relapsing Remitting Multiple Sclerosis (RRMS) in the Multiple Sclerosis Attendance and Treatment Center (CATEM) with significant alterations in this disease natural history. AIM: To add data on the experience of CATEM for the treatment of RRMS patients that had immunomodulators. METHOD: RRMS patients that received continuously immunomodulator drugs were evaluated on adherence, migration, withdrawal and progression rates. The patients were divided in three groups by the period of immunomodulators intake. RESULTS: There were registered in Group 1 withdrawal in 98 patients (25 percent) and adherence in 292 cases (74 percent); Group 2 interruption of therapy in 140 patients, 92 (31 percent) due to progression for PSMS, 14 (5 percent) for pregnancy, withdrawal in 34 (11 percent), adherence in 88 percent; Group 3 progression in 41 (26 percent), pregnancy in 3 (2 percent) withdrawal in 42 (27 percent) and adherence in 72 percent. The migration rate was about one third (31.57 percent) and the principal cause was therapeutic failure; the mean migrating time was 0.5-2.5 years in group 3. CONCLUSION: Immunomodulatory treatment for RRMS patients may have significant levels of failure and side effects; the adherence was compatible with the international literature.
INTRODUÇÃO: Na última década foram introduzidos os imunomoduladores para o tratamento da esclerose múltipla (EM) forma remitente-recorrente (RR). OBJETIVO: Complementar o relato anterior da experiência de centro brasileiro no acompanhamento dos pacientes em uso dos imunomoduladores. MÉTODO: 390 pacientes que faziam uso de imunomoduladores no Centro de Atendimento à Esclerose Múltipla (CATEM), foram subdivididos por tempo de uso em três grupos, avaliando-se as ocorrências de: abandono, gravidez, conversão da forma RR para secundária progressiva (SP) e da aderência. RESULTADOS: No Grupo 1, foram observados abandono do uso de imunomoduladores em 98 pacientes (25 por cento) e aderência de 292 casos (74 por cento); no Grupo 2, interrupção da medicação, no total de 140 pacientes, 92 (31 por cento) por conversão para a forma SP, 14 (5 por cento) por gravidez e 34 (11 por cento) por abandono, mantendo a aderência em 88 por cento dos demais pacientes; no Grupo 3, conversão em 41 (26 por cento) dos casos, gravidez em 3 (2 por cento) e abandono em 42 (27 por cento). A aderência se manteve em 72 por cento. O índice de migração foi de quase um terço (31,57 por cento), no grupo 3, tendo como principais causas: a falha terapêutica e efeitos colaterais realizando-se a migração do imunomodulador em 0,5-2,5 anos. CONCLUSÃO: A percentagem de abandono observada é compatível com os dados encontrados na literatura mundial.
Subject(s)
Female , Humans , Immunologic Factors/therapeutic use , Interferon-beta/therapeutic use , Multiple Sclerosis, Relapsing-Remitting/drug therapy , Immunologic Factors/adverse effects , Interferon-beta/adverse effects , Patient Compliance/statistics & numerical data , Patient Dropouts/statistics & numerical data , Retrospective Studies , Time Factors , Treatment OutcomeABSTRACT
Imunomoduladores são substâncias que atuam no sistema imunológico conferindo aumento da respostaorgânica contra determinados microorganismos, incluindo vírus, bactérias e protozoários, mediante àprodução de interferon e seus indutores. Existem muitas situações na medicina veterinária em que setorna desejável potencializar a resposta imune, principalmente quando se pretende aumentar a resistênciaàs infecções e no tratamento de enfermidades imunossupressoras ou de doenças infecciosas multifatorias,ou seja, nas quais vários agentes estão envolvidos e devido a isso, dificilmente obtêm-se sucesso noemprego de tratamentos convencionais. Na medicina veterinária alguns imunomoduladores utilizadossão interferons , interleucinas, Bacilo de Calmett-Guérin (BCG) e seus derivados, Propionibacteriumacnes (Corynebacterium parvum), vacina bacteriana mista, PIND-ORF, Phosprenyl, Quillaja saponis,Bordetella pertussis, avridina e levamizol. O presente trabalho avalia a aplicação dos diferentesimunomoduladores na profilaxia e na terapêutica das doenças infecciosas dos animais domésticos.
Immunomodulators are substances that act in the immune system providing, increase of the organicanswer against microorganisms, including virus, bacteria and protozoa, by inducing the production ofinterferon and its inducers. There are a lot of situations in veterinary medicine where it is usefull topotencialize the immune response of individuals, mainly when is desired to increase the resistance toinfections and the treatment of immunossupressing or multifactorials infectious diseases. In veterinarymedicine some of more used immunomodulators are interferons and interferon inducers, interleukines,Baccilus of Calmett-Guérin (BCG) and its derivated, Propionibacterium acnes (Corynebacterium parvum),mixed bacterial vaccine, PIND-ORF, Phosprenyl, Quillja Saponis, Bordetella pertussis, avridine and thelevamizole. The present work review the available scientific literature, regarding the use of differentimmunomodulators in the prophylaxis and in the therapeutics of infectious diseases in domestic animals.