Características clínico-epidemiológicas e tendência temporal de casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física, no estado do Maranhão, 2011-2020 / Clinical-epidemiological characteristics and temporal trend of new cases of grade 2 disability leprosy in the state of Maranhão, Brazil, 2011- 2020 / Características clínico-epidemiológicas y tendencia temporal de los nuevos casos de lepra grado 2 de discapacidad en el estado de Maranhão, Brasil, 2011-2020

Objetivo: descrever as características clínico-epidemiológicas dos casos novos de hanseníase com grau 2 de incapacidade física e analisar sua tendência no estado do Maranhão, Brasil, 2011-2020. Métodos: estudo transversal descritivo e ecológico de série temporal, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação; realizou-se análise descritiva do evento segundo características sociodemográficas e clínico-laboratoriais dos casos; a tendência temporal da incidência do evento foi analisada pela regressão de Prais-Winsten. Resultados: dos 2.147 casos notificados, 71,5% foram do sexo masculino, 48,9% possuíam até 8 anos de estudo, 66,5% eram de raça/cor da pele parda, 95,5% da forma multibacilar, 58,8% da forma dimorfa e 32,3% com baciloscopia negativa no diagnóstico; observou-se estacionaridade na tendência no estado, e tendência decrescente na regional de saúde de São Luís (variação anual = -64,4%; intervalo de confiança de 95% -73,7;-51,9). Conclusão: a tendência da incidência foi estável no estado do Maranhão e decrescente em São Luís.

Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of new cases of grade 2 disability leprosy and to analyze its trend in the state of Maranhão, from 2011 to 2020. Methods: this was a descriptive cross-sectional and ecological time-series study, using data from the Notifiable Health Conditions Information System. A descriptive analysis of the event was carried out according to the sociodemographic and clinical-laboratory characteristics of the cases. The temporal trend of event incidence was analyzed using Prais-Winsten regression. Results: of the 2,147 cases, 71.5% were male, 48.9% had up to 8 years of schooling, 66.5% were of mixed race/color, 95.5% had the multibacillary form, 58.8% were borderline, 32.3% had negative bacilloscopy at diagnosis. There was a stationary trend in the state and a falling trend in the São Luís Health Region (annual percentage change = -64.4%; 95% confidence interval: -73.7;-51.9). Conclusion: incidence trend was stable in the state of Maranhão and falling in São Luís.

Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los nuevos casos de lepra con discapacidad física grado 2 y analizar su tendencia en el estado de Maranhão, de 2011 a 2020. Métodos: estudio transversal descriptivo y ecológico de serie temporal con datos del Sistema de Información de Agravamiento de Notificaciones. Se realizó un análisis descriptivo de características sociodemográficas y clínico-laboratoriales. La tendencia temporal de la incidencia de eventos se analizó mediante la regresión de Prais-Winsten. Resultados: de los 2.147 casos, 71,5% era masculino, 48,9% tenía hasta 8 años de escolaridad, 66,5% era de raza/piel parda, 95,5% de forma multibacilar, 58,8% dimorfa, 32,3% con baciloscopia negativa al diagnóstico. Hubo tendencia estacionaria en el estado y tendencia decreciente en la Región de Salud São Luís (variación anual = -64,4%; intervalo de confianza 95%: -73,7;-51,9). Conclusión: la tendencia de la incidencia se mantuvo estable en el estado de Maranhão y decreciente en São Luís.

Determinación de la persistencia y diagnóstico tardío de lepra en el Valle del Cauca de 2010 a 2016 / Determination of persistence and delayed diagnosis of leprosy in Valle del Cauca from 2010 to 2016 / Determinação da persistência e diagnóstico tardio de lepra no Valle del Cauca de 2010 a 2016

Resumen Objetivo: Describir la frecuencia, las características clínico-demográficas y los factores relacionados con el retraso diagnóstico, con tratamientos incompletos y con el desarrollo de discapacidad entre el ingreso y el egreso de pacientes inscritos en el "Programa de Control de la Enfermedad de Hansen del Valle del Cauca", de 2010 a 2016. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de una cohorte retrospectiva de pacientes con lepra. Resultados: La incidencia promedio fue de 0,99 casos / 100 000 habitantes. La mediana de edad fue 54 años (rango intercuartílico: 39-65); el 58,82 % fueron hombres, el 49,73 % pertenecía al régimen subsidiado. El 83,68 % fueron casos nuevos, de los cuales, el 76,47 % eran multibacilares (47,9 % con lepra lepromatosa). El 59,54 % manifestó discapacidad y el 10,54 % tuvo leprorreacciones. El 50% presentó retraso diagnóstico, y el 9,09 %, abandonó tratamiento. Se encontró dependencia significativa entre retraso diagnóstico y discapacidad al ingreso (or: 2,09, ic 95 %: 1,28-3,41, p= 0,003), y entre la no finalización del tratamiento y ser previamente tratado (or: 2,82, ic 95 %: 1,28-6,18, p= 0,009). Conclusión: La lepra continúa siendo frecuente en el Valle del Cauca. El retraso diagnóstico y el ingreso con alguna discapacidad connotan captación tardía de los pacientes y en estadios avanzados. El abandono y la discapacidad al egreso se suman a la complejidad de la situación. Se evidencia la necesidad de fortalecer las intervenciones actuales dirigidas hacia el paciente, sus contactos domiciliarios, el personal de salud y la comunidad en general.

Abstract Objective: To describe the frequency, clinical-demographic characteristics and factors related to delayed diagnosis, incomplete treatments, and development of disability from admission to discharge of patients enrolled in the "Hansen's Disease Control Program of Valle del Cauca", from 2010 to 2016. Methodology: A descriptive observational study of a retrospective cohort of patients with leprosy was conducted. Results: The average incidence was 0.99 cases / 100 000 inhabitants. The median age was 54 years (interquartile range: 39-65); 58.82% were men, 49.73 % belonged to the subsidized regime. 83.68% were new cases, of which 76.47% were multibacillary (47.9% with lepromatous leprosy). 59.54% were disabled, and 10.54% experienced leprotic reactions. 50% had a delayed diagnosis, and 9.09 % abandoned treatment. Significant dependence was found between delayed diagnosis and disability at admission (OR: 2.09, CI 95 %: 1.28-3.41, p = 0.003), and between non-completion of treatment and prior treatment (OR: 2.82, CI 95 %: 1.28-6.18, p = 0.009). Conclusion: Leprosy continues to be frequent in Valle del Cauca. Delayed diagnosis and disability at admission imply late identification of patients in advanced stages. Abandonment and disability are additional factors in this complex situation. It is evident the need to strengthen current interventions aimed at the patient, their home contacts, healthcare workers, and the community.

Resumo Objetivo: Descrever a frequência, as características clínico-demográficas e os fatores relacionados com o atraso do diagnóstico, com tratamentos incompletos e com o desenvolvimento de incapacidade entre a ingresso e o egresso de pacientes inscritos no "Programa de Controle da Enfermidade de Hansen do Valle del Cauca", de 2010 a 2016. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional descritivo de uma coorte retrospectiva de pacientes com lepra. Resultados: A incidência média foi de 0,99 casos/100000 habitantes. A média de idade foi de 54 anos (intervalo interquartil: 39-65); 58,82% foram homens, 49,73% pertenciam ao regime subsidiado. Um total de 83,68% foram de novos casos, dos quais, 76,47% eram multibacilares (47,9% com lepra lepromatosa). Um 59,54% manifestaram incapacidade e 10,54% tiveram lepro-reações. Um 50% apresentaram atraso no diagnóstico e 9,09% abandonaram o tratamento. Encontrou-se significativa dependência entre atraso no diagnóstico e incapacidade no ingresso (OR: 2,09, IC95%: 1,28-3,41, p= 0,003), e entre a não-finalização do tratamento e ser previamente tratado (OR: 2,82, IC95%: 1,28-6,18, p= 0,009). Conclusão: A lepra continua sendo frequente no Valle del Cauca. O atraso no diagnóstico e o ingresso com alguma incapacidade indicam captação tardia dos pacientes e em estágios avançados. O abandono e a incapacidade ao ingresso são somados à complexidade da situação. É evidente a necessidade de fortalecer as intervenções atuais dirigidas ao paciente, seus contatos domiciliares o pessoal de saúde e a comunidade em geral.

Incapacidades físicas em hanseníase: caracterização, fatores relacionados e evolução / Physical disabilities in leprosy: characterization, factors related and evolution / Incapacidades físicas en enfermedad de hansen: Caracterización, factores asociados y evolución

Este estudo objetivou caracterizar os casos novos de hanseníase; analisar os aspectos socioeconômicos, demográficos, clínico-epidemiológicos e de acesso ao diagnóstico e tratamento relacionados à ocorrência de hanseníase com incapacidades físicas; e a evolução das incapacidades durante o tratamento. Foi realizada uma pesquisa de coorte retrospectiva na região de saúde de Diamantina-MG. Foram analisadas 107 notificações de hanseníase entre 2005 a 2010 e 71 entrevistas. A maioria dos diagnósticos foram multibacilares (73,2%) e com incapacidade física (79,1%). Houve relação estatística entre o desenvolvimento de deformidades físicas e os acometidos pela hanseníase com menor nível de escolaridade, com maior comprometimento neural e com maior dificuldade de deslocamento até a unidade de saúde, além de manutenção do grau de incapacidade física. Existe uma reduzida capacidade operacional da Estratégia de Saúde da Família quanto às Ações de Controle da Hanseníase e necessidade de implementação da política de acordo com o Sistema Único de Saúde (AU).

The aim of this study was tocharacterize the new cases of leprosy; analyze socioeconomic, demographic, clinical-epidemiological, and access to diagnosis and treatment aspects related to the occurrence of leprosy with physical disabilities; and analyze the development of disabilities during treatment.A retrospective cohort survey was conducted in the health region of Diamantina, Minas Gerais, Brazil. One hundred seven reports of leprosy and 71 interviews were analyzed between 2005 and 2010. The most frequent diagnoses were multibacillary (73.2%) and physical disability (79.1%). There was a statistical relationship between the development of physical deformities and those affected by leprosy with lower levels of schooling, higher neural involvement, and greater difficulties in accessing the health unit, in addition to the maintenance of the degree of disability. There is a reduced operational capacity of the Family Health Strategy (FHS) regarding leprosy control actions and the need to implement the policy according to the Unified Health System (SUS, from its acronym in Portuguese) (AU).

Este estudio tuvo el objetivo de caracterizar los casos nuevos de enfermedad de Hansen; analizar los aspectos socioeconómicos, demográficos, clínico-epidemiológicos y de acceso al diagnóstico y tratamiento relacionados a la ocurrencia de enfermedad de Hansen con incapacidades físicas; y la evolución de las incapacidades durante el tratamiento. Fue realizada una investigación retrospectiva en la región de salud de Diamantina-MG. Fueron analizadas 107 notificaciones de enfermedad de Hansen entre 2005 y 2010, así como 71 entrevistas. La mayoría de los diagnósticos fue de multibacilares (73,2%) y con incapacidad física (79,1%). Hubo relación estadística entre el desarrollo de deformidades físicas y los acometidos por la enfermedad de Hansen con menor nivel de escolaridad, con mayor comprometimiento neural y con mayor dificultad de desplazamiento hasta la unidad de salud, además de manutención del grado de incapacidad física. Hay una reducida capacidad operacional de la Estrategia de Salud de la Familia cuanto a las Acciones de Control de Enfermedad de Hansen y necesidad de implementación de la política de acuerdo con el Sistema Único de Salud (AU).

Deficiências e incapacidades por hanseníase: avaliação clínica e epidemiológica dos pacientes atendidos em um Centro de Referência Nacional do Brasil / Disabilities and impairments in leprosy: clinical and epidemiological survey of patients seen in a National Reference Center in Brazil

A classificação de incapacidades nos graus 0, 1 e 2 nos pacientes com hanseníase é usada como indicador da qualidade dos métodos preventivos e curativos da doença,entretanto, algumas deficiências e incapacidades não estão contempladas nesse sistema. Esta pesquisa realizou um levantamento de incapacidades decorrentes da hanseníase em um Centro de Referência Nacional do Brasil, por meio de estudo retrospectivo, com análise de prontuários de 318 pacientes atendidos no período de 2003 a 2008 e software específico. Houve predomínio de casos multibacilares (63%), de formas clínicas dimorfas-tuberculóides (41,5%) e do sexo masculino(58,5%). Os nervos mais acometidos foram ulnar (22,3%), tibial (21,7%) e fibular (20,7%). Dos casos analisados, 41,5% apresentavam algum tipo de deficiência, sendo 81,1% multibacilar. Os sítios mais acometidos foram os pés (51,8%), seguidos pelas mãos (29%), olhos (10,9%) e nariz (8,3%). As deficiências mais comuns foram artelhos em martelo (2,8%) e lesões tróficas (2,5%) no pé; garra móvel (3,1%) e lesões tróficas (2,8%) na mão; madarose superciliar (2,8%) e perfuração do septo nasal (1,2%). Na alta houve diminuição do número pacientes com deficiências por sítio, exceto oculares, com aumento de 2,5%.Os resultados enfatizam a necessidade de promover assistência detalhada no atendimento realizado no SUS e de adequar os parâmetros utilizados no estadiamento dos pacientes, que atualmente omite alterações funcionais e estéticas dos sítios orgânicos representativas de obstáculos à integração social. A reprodução desse tipo de estudo fornecerá subsídios para que a gestão do SUS desenvolva estratégias que tratem a hanseníase como doença crônica e incapacitante.

The classification of disabilities in grades 0, 1 and 2 in patients with leprosy is used as an indicator of the quality of preventive and curative methods of the disease, however, some deficiencies and disabilities are not included in this system. This research conducted a survey of disability due to leprosy in a National Reference Center of Brazil, through a retrospective study with analysis of records of 318 patients treated between 2003 to 2008 and specific software. There was a predominance of multibacillary cases (63%), clinical forms of borderline tuberculoid (41.5%) and male (58.5%). The most affected nerves were ulnar (22.3%), tibial (21.7%) and fibular (20.7%). Of these cases, 41.5% had sometype of disability, with 81.1% multibacillary. The most affected sites were the feet (51.8%), followed by hands (29%), eyes (10.9%) and nose (8.3%). The most common deficiencies were clawed toes (2.8%) and trophic lesions (2.5%) in thefoot, mobile claw (3.1%) and trophic lesions (2.8%) in thehand; eyebrow madarosis (2 8%) and nasal septum perforation(1.2%). The number of disabilities decreased atdischarge, except at the eye, which increased 2.5%. The results emphasize the need to promote comprehensive care in the NHS and to adjust the parameters used in the staging of patients, that currently omit functional and aesthetic lesions, which represent organic obstacles to social integration. Reproduction of this type of study will provide data for the NHS management to develop strategies in order to deal with leprosy as a chronicand disabling disease.

Correlação de fadiga com dor e incapacidade na artrite reumatoide e na osteoartrite, respectivamente / Correlation of fatigue with pain and disability in rheumatoid arthritis and osteoarthritis, respectively

OBJETIVO: Investigar a correlação de fadiga com dor em pacientes com artrite reumatoide e de fadiga com incapacidade em pacientes com osteoartrite. MÉTODOS: Foram avaliados 20 pacientes com artrite reumatoide e 20 com osteoartrite. Fadiga foi avaliada com escala visual analógica e questionário de avaliação multidimensional de fadiga. Utilizou-se a escala visual analógica para avaliar dor e para a avaliação global da doença pelo paciente. Incapacidade foi avaliada pelo questionário de avaliação de saúde. Idade, gênero, duração da doença, escolaridade, renda mensal, uso de drogas antirreumáticas e comorbidades foram obtidos. A análise estatística incluiu teste exato de Fisher, Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis e Spearman. O nível de significância foi de 0,05. RESULTADOS: A fadiga mostrou-se significativamente aumentada na osteoartrite em comparação à artrite reumatoide quando se utilizou o questionário de avaliação multidimensional de fadiga (P < 0,05). Dor correlacionou-se com fadiga ao se utilizar a escala visual analógica ou o questionário de avaliação multidimensional de fadiga em artrite reumatoide (r = 0,46; P < 0,05). O questionário de avaliação de saúde foi associado à fadiga por escala visual analógica em osteoartrite (r = 0,54; P < 0,05). Avaliação global da doença pelo paciente correlacionou-se com fadiga pela escala visual analógica (r = 0,44; P < 0,003). Todas as pacientes eram mulheres, predominantemente idosas, com médias de idade semelhantes, longa duração de doença e baixa renda. CONCLUSÃO: Nossos resultados confirmam que em pacientes com artrite reumatoide a fadiga correlaciona-se com dor, enquanto em pacientes com osteoartrite ela associa-se à incapacidade. Portanto, fadiga tem diferentes correlatos em osteoartrite e artrite reumatoide. Sugerimos que incapacidade, e não dor, seja o correlato da fadiga em pacientes com osteoartrite.

OBJECTIVE: To investigate the correlation of fatigue with pain in rheumatoid arthritis patients and with disability in osteoarthritis patients. METHODS: Twenty patients with rheumatoid arthritis and 20 patients with osteoarthritis were evaluated. The degree of fatigue was evaluated with a visual analogue scale and the Multidimensional Assessment of Fatigue. Pain was evaluated with a visual analogue scale as well as Patient Global Assessment. For disability evaluation, the Health Assessment Questionnaire was performed. Age, gender, disease duration, education, income, antirheumatic drugs used and comorbidity were also obtained. Statistical analysis included Fisher exact, Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis and Spearman tests. The significance level was 0.05. RESULTS: Fatigue was more significantly increased in patients with osteoarthritis than in patients with rheumatoid arthritis when evaluated with Multidimensional Assessment of Fatigue (P < 0.05). Pain was found to correlate with fatigue evaluated with visual analogue scale or Multidimensional Assessment of Fatigue in patients with rheumatoid arthritis (r = 0.46; P < 0.05). Health Assessment Questionnaire was associated with fatigue visual analogue scale in patients with osteoarthritis (r = 0.54; P < 0.05). Patient Global Assessment correlates with fatigue visual analogue scale (r = 0.44; P < 0.003). Patients were similar in both groups: all females, similar mean age, with long disease duration and low income. CONCLUSION: Our results corroborate that fatigue in rheumatoid arthritis patients correlates with the degree of pain, while in osteoarthritis patients it is associated with disability. Therefore, we found that fatigue has different correlates in osteoarthritis and rheumatoid arthritis, and we suggest that disability, not pain, is a correlate of fatigue in osteoarthritis patients.

Risk factors for physical disability at diagnosis of 19.283 new cases of leprosy / Fatores de risco para incapacidade física no momento do diagnóstico de 19.283 casos novos de hanseníase

INTRODUCTION: The purpose of this study was to evaluate risk factors for physical disability at the moment of leprosy diagnosis. METHODS: This is a retrospective, descriptive and exploratory investigation of 19,283 patients with leprosy, registered in the State of Minas Gerais, Brazil, between 2000 and 2005. RESULTS: The risk of Grade 2 disability was 16.5-fold higher in patients with lepromatous leprosy, and 12.8-fold higher in patients presenting the borderline form, compared to patients presenting indeterminate leprosy. The occurrence of more than one thickened nerve increased the odds of a patient developing Grade 2 disability, 8.4-fold. Age <15 years, multibacillary leprosy and no formal education presented 7.0, 5.7 and 5.6 odds of developing physical disability, respectively. CONCLUSIONS: These factors should be considered as strong prognostic indicators in the development of physical disability at diagnosis.

INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo foi o de avaliar os fatores de risco para incapacidade física no momento do diagnóstico. MÉTODOS: Trata-se de estudo retrospectivo, descritivo e exploratório de 19.283 pacientes com hanseníase, notificados entre 2000 e 2005, no estado de Minas Gerais, Brasil. RESULTADOS: O risco para desenvolver grau 2 de incapacidade física foi 16,5 vezes maior no paciente com hanseníase virchowiana e 12,8 vezes maior no paciente com a forma dimorfa, quando comparados aos pacientes com a forma indeterminada. A presença de mais de um nervo acometido aumentou o risco de desenvolver grau 2 de incapacidade em 8,4 vezes. A idade inferior a 15 anos, os pacientes multibacilares e a falta de escolaridade aumentaram a chance de deformidades em 7,0, 5,7 e 5,6, respectivamente. CONCLUSÕES: Estes fatores devem ser considerados indicadores importantes do prognóstico para incapacidade física no momento do diagnóstico.

Estudo das incapacidades dos casos notificados de hanseníase em uma gerência regional de saúde do Vale do Jequitinhonha entre 2001 e 2008 / Study of disabilities in subjects with Leprosy notified in a Regional Health Management of Vale do Jequitinhonha between 2001 and 2008

A hanseníase é doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. O Brasil situa-se em segundo lugar no mundo em número de casos. O Vale do Jequitinhonha é região do estado de Minas Gerais que apresenta alta endemicidade e onde se situa a região de Diamantina. O presente estudo objetivou relacionar o grau de incapacidade no momento do diagnóstico, correlacionando-o com as seguintes variáveis: gênero, idade, zona de ocupação territorial e classificação em relação à forma clínica. Utilizou-se 542 fichas de notificação do SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) com os dados de hanseníase da Regional de Diamantina, no período entre os anos 2001 e 2008. Dos casos estudados 67,46% eram das formas multibacilares, 56,65% residentes na zona urbana, 51,29% do gênero feminino, 44,47% apresentavam algum grau de incapacidade física momento do diagnóstico, e a maioria tinha entre 20 e 50 anos. Como as incapacidades e os multibacilares revelam o diagnóstico tardio da hanseníase, este estudo realça a necessidade de reformulação das estratégias assistenciais adotadas no controle da hanseníase na região.

Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae. The Brazil ranks second in the world in number of cases and the Vale do Jequitinhonha is a region of Minas Gerais which is highly endemic. Thus, this study aimed to relate the degree of disability on the diagnostic moment with the following variables: gender, age, area of land occupation and classification in relation to the clinical form. It was used 542 reporting forms with the data of leprosy in the Regional Health Management of Diamantina, MG in the period between 2001 and 2008. Of the total investigated, most were female, urban-area resident, aged between 20 and 50 and clinically with multibacilar forms. Although most do not have any physical disabilities, a significant amount possessed at the time of diagnosis. Thus, this study points to the need reformulation of assistance strategies adopted on leprosy control in Vale do Jequitinhonha.

A importância do diagnóstico precoce da hanseníase na prevenção de incapacidades / The importance of early diagnosis of leprosy in the prevention of disability

A hanseníase é amplamente conhecida por suas complicações neurais e curso desafiador, apesar de rotina terapêutica bem estabelecida. A fim de evitar o desenvolvimento de incapacidades físicas, ressaltamos o papel fundamental do diagnóstico precoce, interrompendo o surgimento de neuropatias hansênicas. Relatamos um caso com evolução para garra ulnar.

Leprosy is well known because it's neural complications and challenging evolution, despite the established treatment. To avoid the development of physical incapacities, we emphasize the fundamental paper of early diagnose, stopping the appearance of leprosy neuropathies. We describe a case with evolution to ulnar claw.

The effect of functional limitations and fatigue on the quality of life in people with multiple sclerosis / O efeito das limitações funcionais e da fadiga na qualidade de vida de indivíduos com esclerose múltipla

The purpose of this study was to determine the effect of functional limitations and fatigue on the quality of life (QoL) in people with multiple sclerosis (MS). A descriptive case series study at Lagoa Hospital - Rio de Janeiro, Brazil was carried. The main outcome measurements were demographic variables, QoL (SF-36 v.1), disability (EDSS), motor function of the upper limb (Box & Blocks test), Tone (Modified Ashworth Scale), gait (Hauser ambulatory index) and fatigue (Fatigue Severity Scale). Sixty one patients fulfilled the study criteria. The mean age of patients was 39 years and 74 percent of patients were female. The most of cases presented mild disability (EDSS<3.5). A decrease was found in all domains of QoL. It was found association between physical functioning and the variables of EDSS, fatigue, lower limb tone and gait. Gait, disability, hypertonia of the lower limbs and fatigue negatively affected QoL in people with MS.

O objetivo do estudo foi determinar o efeito das limitações funcionais e da fadiga na qualidade de vida (qv) de indivíduos com esclerose múltipla (em). foi conduzido um estudo descritivo de série de casos no Hospital da Lagoa - Rio de Janeiro, Brasil. As principais medidas utilizadas foram as variáveis demográficas, QV (SF-36 v.1), incapacidade (EDSS), função motora da extremidade superior (Teste da Caixa e Blocos), Tônus (Escala Modificada de Ashworth), marcha (Índice Ambulatorial de Hauser) e fadiga (Escala de Severidade de Fadiga). Sessenta e um pacientes preencheram os critérios do estudo. A média de idade foi de 39 anos e 74 por cento dos pacientes eram do gênero feminino. A maioria dos casos apresentou incapacidade leve (EDSS<3,5). Foi encontrada uma diminuição em todas dimensões da QV. Foi observada uma associação entre a função física e as variáveis EDSS, fadiga, tônus dos membros inferiores e marcha. Marcha, incapacidade, hipertonia dos membros inferiores e fadiga afetam negativamente a QV de indivíduos com EM.