La representación del apoyo de la persona con discapacidad: el nuevo esquema de la capacidad jurídica en el Perú / The representation of the support of the person with disability: the new scheme of legal capacity in Peru / A representação do apoio à pessoa com incapacidade: o novo esquema da capacidade jurídica no Peru

Resumen Desde 2018, por el Decreto Legislativo 1384, Perú cuenta con un nuevo tratamiento de la capacidad en el Código Civil, que se adecua a las directrices en pro de la autonomía y la plena capacidad jurídica de las personas con discapacidad, concordando la legislación nacional a la Convención Internacional de los Derechos de las Personas con Discapacidad. El régimen de sustitución de la voluntad de las personas incapaces es reemplazado por un modelo social mediante apoyos y salvaguardias, un modelo inclusivo, democrático, acorde al respeto a los derechos humanos de todos los ciudadanos (dignidad e igualdad), partiendo del reconocimiento de la autonomía de la persona y su derecho a tomar sus propias decisiones, así como el derecho a equivocarse. Se desarrolla la función del apoyo en favor de la persona con discapacidad, analizando sus facultades de representación. Partimos del principio que el apoyo no reemplaza la manifestación de voluntad, solo la facilita e interpreta. Como una figura de asistencia, el apoyo colabora en una adecuada manifestación de voluntad, con el fin de que la persona con discapacidad ejerza su capacidad jurídica, disfrutando sus derechos y libertades.

Abstract Capacity is a subject of transversal interest in Law, it is present in all its fields. It is an attribute that every subject has through which he/she can perform acts that are not prohibited. Since 2018, by Legislative Decree 1384, we have a new treatment of capacity in the Civil Code that is in line with the guidelines in favor of the autonomy and full legal capacity of persons with disabilities, aligning national legislation to the International Convention on the Rights of Persons with Disabilities. The regime of substitution of the will of incapable persons is replaced by a social model through supports and safeguards. We are facing an inclusive, democratic model, according to the respect for the human rights of all citizens (dignity and equality), based on the principle that people with disabilities have full exercise capacity in equal conditions in each and every aspect of their lives, recognizing their right to make their own decisions as well as the right to make mistakes. The function of the support in favor of the disabled person is developed, analyzing their powers of representation. We start from the principle that the support does not replace the manifestation of will, it only interprets it and collaborates in an adequate manifestation of will so that the person with disability can exercise his legal capacity, enjoying his rights and freedoms.

Resumo Desde 2018, pelo Decreto Legislativo 1384, o Peru conta com um novo tratamento da capacidade no Código Civil, que se adequa às diretrizes em prol da autonomia e da plena capacidade jurídica das pessoas com incapacidade, colocando de acordo a legislação nacional com a Convenção Internacional dos Direitos das Pessoas com Incapacidade. O regime de substituição da vontade das pessoas incapazes é trocado por um modelo social mediante apoios e salvaguardas, um modelo inclusivo, democrático, de acordo com o respeito aos direitos humanos de todos os cidadãos (dignidade e igualdade), partindo do reconhecimento da autonomia da pessoa e seu direito de tomar suas próprias decisões, assim como o direito de equivocar-se. Desenvolve-se a função de apoio em favor da pessoa com incapacidade, analisando suas faculdades de representação. Partimos do princípio que o apoio não substitui a manifestação de vontade, somente a facilita e interpreta. Como uma figura de assistência, o apoio colabora para uma adequada manifestação de vontade, com ela finalidade de que a pessoa com incapacidade exerça sua capacidade jurídica, desfrutando seus direitos e liberdades.

Clasificación de pacientes especiales según sus requerimientos en la atención estomatológica / Classification of specials patients according their dentist attention requirements

Introducción: El paciente de riesgo quirúrgico es aquel susceptible a un posible daño que amenaza al individuo que será sometido a una intervención quirúrgica. Este tipo de paciente es llamado"paciente especial", o que presenta deficiencias y existen además otros conceptos donde pudiera estar implícito. Este paciente no es claramente identificado y esto hace más complicado unificar criterios que permitan llevar a cabo un el tratamiento estomatológico sin causar daños colaterales. Objetivo: Elaborar una clasificación de pacientes especiales según sus requerimientos en la atención estomatológica. Métodos: Investigación cualitativa. Se realizó revisión bibliográfica y se tomaron en consideración investigaciones previas de la autora principal para la confección de la propuesta de clasificación. Para evaluar la misma se utilizó el método Delphi, lo cual permitió llegar a opiniones de consenso de los expertos, quienes valoraron la propuesta como: inadecuada, poco adecuada, adecuada, bastante adecuada y muy adecuada. Resultados: Se expone la clasificación de pacientes especiales según requerimientos durante la atención estomatológica. Incluyó a cinco grupos. El grupo I, nombrado de riesgo quirúrgico, se subdividió en cinco subgrupos. Los expertos consideraron la clasificación propuesta como Bastante Adecuada(2) y Muy Adecuada (12). Conclusiones: La clasificación propuesta facilita al estomatólogo una atención diferenciada al paciente especial, donde se hace adecuaciones en el paciente de riesgo quirúrgico teniendo en cuenta las características más importantes de las enfermedades de base. La clasificación propuesta fue catalogada como aceptada(AU)

Introduction: Numerous definitions exist where the patient of surgical risk can be incorporate keeping in mind her definition that is possible damage that she threatens the individual that will be subjected to a surgical intervention, such as patient special, with deficiencies among other but it has not been find a classification of patient of risk surgery. It cannot allow indentify those and it is difficult the dentist treatment without systemic complication. Objective: To elaborate a classification proposal of specials patients according dentist attention requirements. Methods: it was qualitative research. It was carried out exhaustive bibliographical revision and it took in consideration previous investigations carried out by the main author, with this consideration the classification proposal was made. To evaluate the proposal it used the method Delphi, which allowed arriving to opinions of the experts' consent. It took into consideration different variables: Inadequate, Not Appropriate, Appropriate, Quite Appropriate and Very Appropriate. Results: The classification is exposed of patient special according dentist attention requirements, it included to five groups and the group I was subdivided, called surgical risk, in five subgroups. 100 percent experts considered the classification like Quite Appropriate and Very Appropriate 2 in the first categories and 12 in the second one. Conclusions: The proposed classification facilitates to the dentist an attention to the differentiated special patient with emphasis in surgical risk patients keeping in mind the most important characteristics in the base illnesses. The proposed classification was classified as having accepted(AU)

Saving more than R$ 85 billion of the Brazilian Social Security System: the case of the PRBI / Economía de más de R$ 85 mil millones en el Régimen General de Previsión Social de Brasil: el caso del PRBI / Economizando mais de R$ 85 bilhões ao Regime Geral de Previdência Social do Brasil: o caso do PRBI

Abstract Since 2016, the number of recipients of incapacity allowance in Brazil has been continuously falling. This article presents the program of incapacity benefits assessment (PRBI) to help understand the dynamics around incapacity allowance and similar benefits. The study shows that the PRBI can save more than R$ 85 billion of the budget allocated to social security in the country.

Resumen El número de beneficiarios de subsidios por incapacidad laboral ha disminuido drásticamente desde 2016. Este artículo muestra que el Programa para la Evaluación de Subsidios por Incapacidad Laboral (PRBI) es clave para entender esta dinámica y es responsable de una economía de más de R$ 85 mil millones para el Régimen General de Previsión Social de Brasil.

Resumo O número de benefícios de auxílio-doença vem caindo drasticamente desde 2016. Este artigo mostra que o Programa de Revisão dos Benefícios por Incapacidade (PRBI) é fundamental para entender essa dinâmica, e estima que o Programa seja responsável por uma economia de mais de R$ 85 bilhões ao Regime Geral de Previdência Social.

Acompanhamento da capacidade funcional de idosos hospitalizados / Monitoring of functional capacity of hospitalized elderly / Monitoreo de la capacidad funcional de ancianos hospitalizados

Objetivou-se avaliar, de modo sequencial, a capacidade funcional de idosos durante o processo de hospitalização. Estudo descritivo, quantitativo, realizado com 37 idosos, hospitalizados mediante a aplicação das escalas de avaliação funcional. Constatou-se maior incidência de declínio no rastreio cognitivo das Atividades Instrumentais de Vida Diária e das Atividades Básicas de Vida Diária. Espera-se contribuir para uma melhor assistência aos idosos, visando à prevenção dos comprometimentos funcionais decorrentes da hospitalização.

The objective was to evaluate the functional capacity of the elderly during hospitalization. Descriptive and quantitative field study conducted with 37 hospitalized elderly by applying the functional assessment scales. There was a higher incidence of decline in cognitive screening, followed by Instrumental Activities of Daily Living and Basic Activities of Daily Living. It is expected to contribute to better nursing care for the elderly aiming at the prevention of functional impairment resulting from hospitalization.

El objetivo fue evaluar la capacidad funcional de los ancianos durante la hospitalización. Estudio de campo descriptivo y cuantitativo realizado con 37 ancianos hospitalizados mediante la aplicación de escalas de evaluación funcional. Hubo una mayor incidencia de disminución en el cribado cognitivo, seguido de las actividades instrumentales de la vida diaria y las actividades básicas de la vida diaria. Se espera que contribuya a una mejor atención de enfermería para las personas mayores con el objetivo de prevenir el deterioro funcional resultante de la hospitalización.

Implicações da saúde bucal na esfera funcional de idosos brasileiros / Implications of oral health in the functional area of elderly brazilians

Objetivo: Objetivou-se, por meio do estudo da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS-2013), identificar fatores com alto grau de associação com quadros de dificuldade funcional (DF) em idosos brasileiros. Material e método: Estudo transversal, quantitativo, com fonte de dados provenientes da PNS-2013, considerando a amostra total de indivíduos com 60 ou mais anos (n=23.815). Para a análise, foram consideradas duas variáveis dependentes nomeadas de: Atividades Básicas de Vida Diária e Atividades Instrumentais de Vida Diária, e 30 variáveis independentes, relacionadas a condições sociodemográficas e de saúde bucal. O software Waikato Environment for Knowledge Analysis foi utilizado para realizar as análises. Inicialmente, realizou-se o balanceamento do conjunto de dados e, na sequência, foi realizado o teste de redução de dimensionalidade, por intermédio do método de validação cruzada de 10 Fold. Finalmente, as variáveis relacionadas com as variáveis dependentes foram avaliadas por meio da regressão logística. Resultado: Os resultados apontam a direta associação de DF de idosos com aspectos etários, principalmente para octogenários (ABVD OR=2,19 e AIVD OR=2,82), seguidos de idosos sem escolaridade (AIVD OR=1,96), aqueles que não convivem com cônjuge ou companheiro (AIVD OR=1,65) e aspectos de saúde bucal, como: presença de dificuldade para se alimentar decorrente de problemas com dentes ou próteses (ABVD OR=1,73 e AIVD OR=1,59), não realização de consulta com cirurgião-dentista ao longo da vida (ABVD OR=1,69) e ausência de dentes naturais (AIVD OR=1,64). Conclusão: Com base nos achados, ressalta-se a importância do fortalecimento de estratégias preventivas voltadas à parcela de indivíduos com 60 ou mais anos, incluindo a saúde bucal.

Objective: The objective of this study was to identify factors with a high degree of association with functional difficulty (DF) in the Brazilian elderly population, through the National Health Survey (PNS-2013). Material and method: A cross-sectional, quantitative study with a data source from the PNS-2013, considering the total sample of individuals aged 60 or over (n = 23,815). For the analysis, two dependent variables were considered: Basic Activities of Daily Living and Instrumental Activities of Daily Living, and 30 independent variables related to sociodemographic and oral health conditions. The Waikato Environment for Knowledge Analysis software was used to perform the analyzes. Initially, the data set was balanced and the dimensionality reduction test was carried out, using the 10 Fold cross validation method. Finally, the variables related to the dependent variables were evaluated through logistic regression. Result: The results point to the direct association between the DF of the elderly with: age aspects mainly for octogenarians (ABVD OR = 2.19 and AIVD OR = 2.82) and later, elderly without schooling (AIVD OR = 1.96), those who did not (AIVD OR = 1.65), and aspects of oral health, such as: presence of difficulty to feed due to problems with teeth or prostheses (ABVD OR = 1.73 and AIVD OR = 1.59), non-consultation with a dental surgeon throughout life (ABVD OR = 1.69) and absence of natural teeth (AIVD OR = 1.64). Conclusion: Based on the findings, the importance of the strengthening of preventive strategies directed at the portion of individuals with 60 or more years, including oral health, is emphasized.

Unilateral spatial neglect in the acute phase of ischemic stroke can predict long-term disability and functional capacity

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the relationship between the degree of unilateral spatial neglect during the acute phase of stroke and long-term functional independence. METHODS: This was a prospective study of right ischemic stroke patients in which the independent variable was the degree of spatial neglect and the outcome that was measured was functional independence. The potential confounding factors included sex, age, stroke severity, topography of the lesion, risk factors, glycemia and the treatment received. Unilateral spatial neglect was measured using the line cancellation test, the star cancellation test and the line bisection test within 48 hours of the onset of symptoms. Functional independence was measured using the modified Rankin and Barthel scales at 90 days after discharge. The relationship between unilateral spatial neglect and functional independence was analyzed using multiple logistic regression that was corrected for confounding factors. RESULTS: We studied 60 patients with a median age of 68 (34-89) years, 52% of whom were male and 74% of whom were Caucasian. The risk for moderate to severe disability increased with increasing star cancellation test scores (OR=1.14 [1.03-1.26], p=0.01) corrected for the stroke severity, which was a confounding factor that had a statistically positive association with disability (OR=1.63 [1.13-2.65], p=0.01). The best chance of functional independence decreased with increasing star cancellation test scores (OR=0.86 [0.78-0.96], p=0.006) corrected for the stroke severity, which was a confounding factor that had a statistically negative association with independence (OR=0.66 [0.48-0.92], p=0.017). CONCLUSION: The severity of unilateral spatial neglect in acute stroke worsens the degree of long-term disability and functional independence.

Kinesiophobia and associated factors in elderly females with chronic musculoskeletal pain: pilot study / Ocorrência de cinesiofobia e fatores associados em idosas com dor crônica musculoesquelética: um estudo piloto

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fear of movement and re/injury (kinesiophobia) is factor associated to chronic pain and incapacity. Since elderly population is highly affected by chronic health problems followed by pain, especially musculoskeletal problems, it is important to understand the impact of pain-related fear on elderly females' health. This study aimed at determining the incidence of kinesiophobia in elderly females assisted in a geriatrics and gerontology ambulatory, as well as at investigating possible correlations with physical performance and other health and socio-demographic variables. METHODS: This is a crossover exploratory study with nonprobabilistic convenience sample of 30 elderly females, carried out with interviews, physical tests and medical charts review. Patients were evaluated for the presence of kinesiophobia, physical performance and other variables related to chronic musculoskeletal pain, in addition to socio-demographic information. RESULTS: There has been kinesiophobia in 80% of the sample. There has been significant moderate correlation between physical performance and kinesiophobia (r=541; p=0.002). No other correlations were found. CONCLUSION: Data have shown high incidence of kinesiophobia among evaluated elderly females, in addition to physical performance impairment associated to it.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O medo de movimento e reincidência de lesão (cinesiofobia) é um fator associado à dor crônica e incapacidade. Visto que a população idosa é altamente atingida por problemas crônicos de saúde acompanhados por dor, especialmente musculoesqueléticos, faz-se relevante a compreensão dos impactos do medo relacionado à dor sobre a saúde das idosas. O objetivo deste estudo foi determinar a ocorrência de cinesiofobia em idosas atendidas em um ambulatório geriátrico e gerontológico, bem como investigar possíveis correlações com desempenho físico e outras variáveis de saúde e sócio-demográficas. MÉTODOS: Estudo transversal exploratório com amostra por conveniência não probabilística de 30 idosas, realizado por meio de entrevista, teste físico e revisão de prontuário. Foram avaliadas quanto à presença de cinesiofobia, ao desempenho físico e a outras variáveis relacionadas à saúde e à dor crônica musculoesquelética, além de informações sócio-demográficas. RESULTADOS: A amostra estudada revelou ocorrência de cinesiofobia de 80%. Houve correlação significativa moderada entre desempenho físico e cinesiofobia (r=541; p=0,002). Não foram encontradas demais correlações. CONCLUSÃO: Os dados revelam alta ocorrência de cinesiofobia nas idosas avaliadas e comprometimento do desempenho físico associado à mesma.

Discapacidad visual: Factor agravante de la discapacidad física en pacientes reumáticos. Presentación de un caso

Se realiza la presentación de caso de una Paciente, femenina de 53 años de edad, con antecedentes de artritis reumatoide desde hace 34 años tratada con esteroides en dosis pequeñas y moderadas, así como con los fármacos modificadores de la enfermedad con los que dispone el cuadro básico de medicamentos, solos o en combinación, actualmente con leflunomida. Padece así mismo de diabetes mellitus 3 años tratada con Insulina y de hipertensión arterial que es tratada con lmlodipino. Hace aproximadamente 3 años presenta disminución lenta y progresiva de la agudeza visual, que no resolvía con el uso de cristales correctores lo que asociado a su déficit motor y muscular debido a la artritis reumatoide, le impedía tener una vida con calidad, agravando su dependencia de otra persona para la realización de las actividades básicas de la vida diaria. Clasificada desde la Clinimetria: Capacidad funcional: Steinbrocker grado IV. HAQ-CU: 3. Se precisó el diagnóstico de catarata pre-senil y se decidió su tratamiento quirúrgico en aras de mejorar la calidad de vida de esta paciente

The incidence of visual incapacity in patients with rheumatic disease is a factor that increases the physical incapacity in these persons. We report the case of a 53 year old, female, from a rural area, with Antecedents of suffering from rheumatoid arthritis for 34 years and other diseases such as Hypertension and diabetes mellitus. She was treated with different medications such as anti-inflammatory steroids as well as the disease modifier drugs, insulin and Amlodipino. Around 3 years ago she had been having slow and progressive loss of vision which did not improve with the use of glasses. Then she was evaluated by the ophthalmologist and a surgical treatment for bilateral cataracts was indicated to improve her life quality. After surgery the patient had a good recovery

Enfermedad mental y marginación: aproximación histórica a la incapacidad ciudadana en Chile, siglo XIX / Mental illness and marginalization: a historical approach to civic incapacity in Chile, 19th century

Este estudio se pregunta por la relación entre enfermedad mental e incapacidad en el Chile republicano del siglo XIX. Para ello revisa las formas de administración de la locura, centrándose en la interdicción por demencia. Mediante la revisión en profundidad de expedientes judiciales de interdicción guardados en el Archivo Nacional Histórico, introduce a los contextos cotidianos que fueron ubicando a la locura como enfermedad y a esta como sustrato de incapacidad, en décadas de organización ciudadana y de institucionalización del conocimiento científico. El estudio identifica los pretextos y contextos que fueron marginando a ciudadanos, aparentemente problemáticos e improductivos, y revela que las dificultades para adscribirse a las condiciones de la vida urbana y acatar los principios económicos de la modernidad, representaron importantes conectores de las nociones de enfermedad e incapacidad.

This study explores the relationship between mental illness and incapacity in 19th century Chile. It examines the management of insanity by focusing on mental interdiction. Through the analysis of interdiction legal records kept at the Archivo Nacional Histórico, the paper introduces both the daily forces that influence the transformation of madness in an illness, and the use of disease as an explanatory frame of incapacity, in a period portrayed by the organization of citizenship and the institutionalization of scientific knowledge. The study identifies the excuses and the contexts that promoted the social exclusion of apparently difficult and unproductive citizens. Theses traces how that the problems to follow the challenges of urban life and to accept the economic principles of modernity, represented pivotal connect or sof the notions of disease and incapacity.

Ethical approach to aggressive situations involving dependent patients and doctors / Enfoque ético de situaciones de agresión que involucran a pacientes envolvam pacientes dependentes e médicos / Abordagem ética para situações de agressão que envolvam pacientes dependentes e médicos

Con frecuencia los trabajadores del sector de asistencia en salud afrontan el comportamiento agresivo de los pacientes. Cuando está involucrado un paciente dependiente, la situación se vuelve más compleja ya que este es el más débil y no es responsable del acto agresivo. El niño que es llevado al médico, probablemente esté enfermo. Sin embargo, si un adulto entra en conflicto con un profesional serán menores las posibilidades de una línea de tratamiento clara y promisoria. Sin embargo, en tal caso el niño debe ser examinado y, si hubiese señales clínicas de alerta, el niño debe ser atendido y tratado de inmediato; de lo contrario, será remitido a otro profesional.

Workers in the Health Assistance sector frequently face aggressive behavior from patients. When a dependant patient is involved, the situation gets more complex, since he or she is the weakest link and is not responsible for the aggressive act. The child who is taken to the doctor is probably sick. However, if an adult gets into a conflict situation with a professional, chances of a clear and hopeful line of treatment will be less. In such cases, the child must at least be examined. If alert clinical signs are present, the child must be immediately treated, otherwise he/she must be referred to another professional.

Os trabalhadores do setor de assistência em saúde muitas vezes enfrentam o comportamento agressivo dos pacientes. Quando um paciente dependente está envolvido, a situação se torna mais complexa uma vez que este é o mais fraco e não é responsável pelo ato agressivo. A criança que é levada para o médico é provavelmente doente. No entanto, se um adulto entra em conflito com um profissional, as possibilidades de uma linha clara e esperançosa de tratamento será menor. Nesses casos, a criança deve, no entanto, ser examinado. examinado. Se houver sinais clínicos de alerta, a criança deve ser tratada imediatamente; caso contrário, será referido à outro profissional.

Epilepsia e Previdência Social: a decisão médico-pericial / Epilepsy and Social Security: the medical decision making on disability compensation

A maior dificuldade encontrada no manejo de pacientes com epilepsia frente aos seguros saúde é que, apesar de todo o aparato tecnológico de que se dispõe atualmente, o diagnóstico continua sendo predominantemente clínico, não havendo critérios objetivos na definição da incapacidade laborativa. Este ensaio tem como propósito discutir necessidades e parâmetros e apresentar uma proposta de aperfeiçoamento de relatório a ser preenchido pelo médico assistente a fim de traçar estratégias para que o perito médico defina, com maior segurança, a incapacidade laborativa em segurados portadores de epilepsia. A proposta discute aspectos relacionados a diagnóstico, tratamento e prognóstico, assim como fatores que interferem na capacidade de trabalho, visando auxiliar a decisão médico-pericial acerca da concessão ou não de benefícios.

Regarding health insurances, the major difficulty in handling patients with epilepsy is that the diagnosis is basically clinical, and there is not a totally objective criteria to define work incapacity, even with all the existing modern technology. In this essay we discuss needs and parameters, propose guidelines for the report filled up by assistant physicians, and formulate strategies to help medical experts defining work incapacity for workers with epilepsy, with a greater margin of accuracy. We discuss aspects related to diagnosis, treatment, prognosis, and list facts that can eventually interfere in the ability to work, contributing for medical experts to decide whether they should or not grant disability benefits.

Preditores biopsicossociais de dor, incapacidade e depressão em pacientes brasileiros com dor crônica / Psychosocial predictors of pain, incapacity and depression in Brazilian chronic pain patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Esta pesquisa foi baseada na perspectiva biopsicossocial de dor crônica, que sugere a existência de interrelação dinâmica entre alterações biológicas, estado psicológico e contexto social, onde cada uma destas dimensões apresenta um papel diferenciado na dor crônica, incapacidade e ajuste emocional. Este estudo examinou a aplicabilidade de preditores de dor, incapacidade e sofrimento propostos pelos modelos biopsicossociais de dor em amostra de pacientes brasileiros com dor crônica. MÉTODO: Estudo de corte transversal realizado com amostra de conveniência de 311 participantes atendidos em diversos centros de dor localizados no Sul e Sudeste do Brasil. As análises estatísticas para examinar as propriedades dos testes e relações entre as variáveis incluíram teste t, Análise de Variância, correlações, regressão hierárquica múltipla e logística. Todas as análises estatísticas foram realizadas com o programa SPSS-14. RESULTADOS: Os fatores orgânicos, sócio-demográficos e cognitivos contribuíram para incapacidade, depressão, intensidade da dor e empregabilidade de forma diferenciada. Nessa amostra, grau de escolaridade, local da dor e autoeficácia contribuíram para incapacidade; pensamentos catastróficos foram o único preditor de depressão; gênero e autoeficácia contribuíram para a intensidade da dor; e idade, grau de escolaridade, incapacidade e autoeficácia foram fatores de risco para desemprego. CONCLUSÃO: As evidências descritas na literatura baseadas na perspectiva biopsicossocial, que enfatizam o papel distinto de fatores biopsicossociais na dor, incapacidade e sofrimento mental foram confirmadas nesse estudo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This research is based on biopsychosocial chronic pain perspective, which suggests the presence of a dynamic interrelation among biological changes, psychological status and social context, where each dimension has a differentiated role in chronic pain, incapacity and emotional balance. This article has examined the applicability of pain, incapacity and distress predictors, proposed by biopsychosocial pain models, in a sample of Brazilian chronic pain patients. METHOD: This is a transversal study carried out with a convenience sample of 311 participants seen by different pain centers located in the Southern and Southeastern regions of Brazil. Statistical analyses to evaluate tests properties and relationships among variables included t test, Variance Analysis, correlations, multiple and logistic hierarchical regression. All statistical analyses were performed with the SPSS-14 software. RESULTS: Organic, socio-demographic and cognitive factors have contributed to incapacity, depression, pain intensity and employability in a differentiated way. In this sample, education level, pain site and self-efficacy have contributed to incapacity; catastrophic thinking was the sole predictor of depression; gender and self-efficacy have contributed to pain intensity; and age, education level, incapacity and self-efficacy were risk factors for unemployment. CONCLUSION: Evidences described by the literature, based on the biopsychosocial perspective, which emphasizes the different role of biopsychosocial factors on pain, incapacity and mental distress were confirmed by this study.

Efeito da mobilização neural na melhora da dor e incapacidade funcional da hérnia de disco lombar subaguda / Effect of neural mobilization on pain relief and improvement of functional incapacity of subacute lumbar disc herniation

A Mobilização Neural é um recurso terapêutico para as diversas disfunções do tecido neural e do sistema musculoesquelético. No entanto, é uma técnica ainda pouco conhecida e explorada pelos profissionais da área da saúde no Brasil. Diante disto resolveu-se realizar este estudo com intuito de avaliar sua eficiência na hérnia de disco lombar em relação à fisioterapia convencional. Participaram do estudo 30 indivíduos com hérnia de disco lombar unilateral,voluntários, selecionados por conveniência, independente de sexo,idade, tempo de acometimento, etnia e atividade profissional, desde que preenchessem os critérios de inclusão e exclusão, que foram divididos em grupo experimental (EXP) e controle (CONT), com15 participantes em cada, que receberam tratamentos distintos. O grupo CONT recebeu tratamento fisioterápico convencional enquanto o grupo EXP foi submetido ao tratamento de Mobilização Neural. A duração do programa foi de quatro semanas, com três sessões semanais. Ao se avaliar o efeito terapêutico em relação à dor ea incapacidade funcional, não se observou diferença estatisticamente significativa no grupo controle (CONT) na comparação intra-grupo(pré x pós). Já no grupo experimental (EXP), esta mesma comparação,pré e pós-tratamento, mostrou diferença estatisticamente significativa em relação à dor e a capacidade funcional, pelo teste de Kruskal Wallis (p = 0,0001). Quando se realizou a comparação inter-grupos ( pós-EXP x pós-CONT), encontrou-se um intervalo de confiança (IC) favorável ao grupo EXP (IC: -46,48/-5,79). Os resultados deste estudo evidenciaram resposta terapêutica satisfatória para regressão da sintomatologia dolorosa e incapacidade funcional,utilizando-se a técnica de Mobilização Neural na hérnia de disco lombar, unilateral, póstero-lateral, subaguda em curto período de tempo.

The Neural Mobilization is a therapeutic resource in many neural tissue and musculoskeletal system dysfunctions. Nevertheless, this technique remains underexploited by the health professionals in Brazil. Thirty individuals with unilateral lumbar disc herniation were selected by convenience, regardless of gender, age, duration of symptoms, ethnical group and professional activity, since they satisfy the inclusion and exclusion criteria. This sample was divided into two groups: experimental (EXP) and control (CONT), with15 participants each group, who received different treatments. The group CONT received conventional physical therapy treatment while the EXP group was submitted to the neural mobilization treatment. The individuals were treated for 4 weeks, with 3 weekly sessions. The control group (CONT), after using the conventional physical therapy techniques, did not show a statistically significant difference in comparison to the intragroup (pretreatment x post--treatment). On the other hand, the experimental group (EXP)showed a statistically significant difference in relation to pain and the functional capacity using the Kruskal Wallis test (p = 0.0001).When the results in the pre and post-treatment were compared intragroup post-EXP x post-CONT, the confidence interval (IC)was in favor of group EXP (IC: -46.48/-5.79). The results, in this study, showed a good therapeutic response, with regression of the painful symptomatology and functional incapacity, using Neural Mobilization technique, in individuals with unilateral, posterolateral,subacute lumbar disc herniation, in a short period.

Acidentes de trabalho no Brasil: prevalência, duração e despesa previdenciária dos auxílios-doença / Work-related injury and illness in Brazil: prevalence, duration, and incapacity benefit expenditure

Objetivo: estimar a prevalência, a duração e a despesa previdenciária dos benefícios de Auxílio-Doença por Acidente do Trabalho (ADAT) pagos pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) aos segurados empregados no Brasil em 2008. Método: As variáveis ADAT foram estratificadas segundo sexo, idade e agravos categorizados em capítulos da CID-10. Resultado: foram concedidos 306.908 ADAT com prevalência de 94,2 por 10.000 vínculos. Os agravos mais prevalentes foram os do capítulo XIX ? Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas, do XIII ? Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, e do V ? Transtornos mentais e comportamentais. A prevalência dos benefíciosfoi maior no sexo masculino (111,2) e na faixa etária ? 40 anos (116,9). A duração média foi de 75 ± 64 dias e a despesa média de R$ 2.181,00 ± 2.769,00, sendo maior para o Capítulo II ? Neoplasias (R$ 5.083,00 ± 5.702,00). A despesa-dia média foi R$ 29,00 ± 18,00, sendo superior para o Capítulo V (R$ 39,00 ± 23,00). A idade ? 40 anos apresentou maior prevalência, duração e despesa entre todos os capítulos, à exceção do XIX, que foi o mais prevalente entre os mais jovens.Conclusão: os dados de ADAT são sugestivos de subcaracterização da relação com o trabalho. A alta prevalência de agravos do Capítulo XIX sugere precariedade das medidas de segurança no trabalho. Homens e mulheres apresentam diferentes perfis de acidentabilidade sem interferência na duração do benefício.

Objective: To estimate the prevalence, duration, and expenditure with workrelatedincapacity benefits (WRIB) of the Brazilian National Institute of SocialWelfare, in 2008. Method: WRIB variables were stratified according to gender, age,and diseases categorized into ICD-10 chapters. Results: There were 306,908 WRIBgranted in 2008, with the prevalence of 94.2 per 10,000 insured workers. The mostprevalent ICD-10 chapters were: XIX - Injury, poisoning and some other externalcause consequences, XIII - Diseases of the musculoskeletal system and connectivetissue, and V-Mental and behavioral disorders. The prevalence was higher amongmen (111.2) and those ? 40 years of age (116.9). Benefit was received for 75 ±64 days independently of gender, and the average expenditure was R$ 2,181.00 ±2,769.00, being higher for Chapter II - Neoplasms (R$ 5,083.00 ± 5,702.00). Theaverage daily expenditure was R$ 29.00 ± 18.00, being higher for Chapter V (R$39.00 ± 23.00). Those ?40 years of age were the most prevalent, received benefitsfor the longest period and the highest expenses in all chapters, except in XIX, inwhich the highest prevalence was of younger workers. Conclusion: WRIB datasuggested underreporting of the work-relatedness of diseases. The prevalence ofchapter XIX suggested that work environment safety measures were inadequate.Men and women showed different profiles of work disability; however, there wasno gender difference in the length of benefit.

Incapacidade funcional em mulheres idosas de baixa renda / Functional incapacity among low-income elderly women

O propósito deste estudo foi o de analisar a relação dos aspectos sociodemográficos e referentes às condições de saúde com a incapacidade funcional em mulheres idosas de baixa renda. O estudo teve delineamento transversal, com uma amostra representativa de 222 mulheres, com média de 70 anos (± 7,27), pertencentes a grupos de convivência no município de Jequié, Bahia. Foram realizadas medidas antropométricas e a aplicação de uma entrevista contemplando as variáveis: sociodemográficas, saúde física e comportamental. A análise estatística foi realizada com nível de significância p<0,05, com cálculo da respectiva razão de chances na regressão logística binária, para análise de fatores hierarquicamente agrupados. A prevalência de incapacidade funcional foi de 46,8 por cento, nos quais a partir de análise multivariada hierarquizada verificaram-se associação significativa com o aumento da idade, baixo nível de educação, hospitalização, ausência de práticas de atividades físicas ao longo da vida e alterações na função cognitiva. As características identificadas que associaram as limitações em atividades instrumentais da vida diária sugerem uma complexa rede causal na determinação da capacidade funcional em mulheres idosas de baixa renda.

The scope of this study was to analyze the relationship between socio-demographic and health-related aspects and functional incapacity among low-income elderly women. This cross-sectional study involved a representative sample of 222 women with mean age of 70 years (± 7.27), in community groups in the city of Jequié, in the State of Bahia, Brazil. Anthropometric measurements were taken and interviews staged to examine the socio-demographic, physical and behavioral health variables. The statistical analysis was accomplished with a level of significance of p<0.05, with calculation of the respective odds ratio in the binary logistic regression, for analysis of hierarchically-grouped factors. The prevalence of functional incapacity was 46.8 percent and, by using hierarchical multivariate analysis, a significant association was detected with increased age, insufficient schooling, hospitalization, lack of physical exercise throughout life and alterations in the cognitive function. The characteristics identified that associated limitations in instrumental activities in daily life suggest a complex causal network in the determination of functional incapacity in low-income elderly women.

Retratos da informalidade: a fragilidade dos sistemas de proteção social em momentos de infortúnio / Informality portraits: the fragility of social protectionist systems in misfortune situations

A pesquisa teve como objetivo estudar as estratégias e redes sociais utilizadas por trabalhadores informais em situações de infortúnio. Foram entrevistados dezesseis trabalhadores da construção de edificações de São Carlos (SP). Procuramos entender como esses trabalhadores lidam com a perda da capacidade de trabalho diante do contexto de precariedade e como percebem tais situações. As análises qualitativas apontam que a maior parte dos entrevistados encontra dificuldades financeiras para adquirir formas privadas de proteção. Os resultados mostram que as redes sociais informais são fundamentais no enfrentamento dos períodos de incapacidade laboral, prevalecendo os apoios da família nuclear e extensa e das redes formadas na identificação religiosa.

The research has as the objective to study the strategies and social networks used by informal workers in misfortune situations. We interviewed sixteen workers of the buildings' construction sector of São Carlos (São Paulo, Brazil). We tried to understand how they deal with working capacity reduction inside a precariousness context and how they perceive these situations. The qualitative analysis shows that most of them have financial difficulties to acquire private forms of protection. We could infer that informal social networks are essential for them deal to periods of working incapacity. Moreover the nuclear and extended family supports and religious networks are predominating.

Disfunção da articulação sacro-ilíaca em jovens com dor lombar / Sacroiliac joint dysfunction in young adults with low back pain

Introdução: A dor lombar representa um problema de saúde pública. Estima-se que uma elevada porcentagem de casos de dor lombar (85-90%) não tem uma causa conhecida. Acredita-se que a disfunção da articulação sacro-ilíaca possa explicar, em parte, essa alta porcentagem. Objetivo: Determinar a frequência da disfunção da articulação sacro-ilíaca em jovens com dor lombar e descrever possíveis associações com características sócio-demográficas, clínicas e antropométricas da população estudada.Metodologia: A amostra foi selecionada por meio de entrevista direta. Sessenta e sete sujeitos (92,5%mulheres) com idade média de 21 ± 2,1 participaram do estudo. Foi realizado exame físico que incluiu a avaliação da dor à palpação, amplitude de movimento da flexão do quadril, funcionalidade avaliada por meio do Oswestry Disability Index, e realização de quatro provas de provocação de dor da articulação sacro-ilíaca (Gaenslen, thigh thrust, compressão ilíaca e compressão sacra). O diagnóstico para disfunção da articulação sacro-ilíaca foi considerado positivo se pelo menos três das provas foram positivas.Resultados: A frequência de disfunção da articulação sacro-ilíaca foi de 35,8% IC 95% (24,0-47,6).Foi observada associação da disfunção da articulação com diminuição de flexibilidade dos isquiotibiais,pontuação do Oswestry Disability Index e dor à palpação. Não foram encontradas associações estatisticamente significativas com as variáveis sócio-demográficas. Conclusão: A alta frequência de disfunção da articulação sacro-ilíaca encontrada sugere a possibilidade de detectar e intervir precocemente uma possível causa de dor lombar, evitando alterações funcionais de maior severidade.

Introduction: Low back pain (LBP) represents a public health problem. The etiology remains unknown in a high percentage of LBP (85-90 percent) and it has been suggested that the sacroiliac joint dysfunction may be responsible for this high percentage. Purpose: To determine the frequency of sacroiliac joint dysfunction in young people with LBP and describe possible associations of the dysfunction with socio-demographic, clinical and anthropometric characteristics of the population. Methodology: Subjects were selected by direct interview. Sixty seven subjects participated in the study (92.5 percent women), with age mean of 21 ± 2.1 years. Physical examination consisted of pain evaluation, hip flexion range of motion, assessment of the functionality using the Oswestry Disability Index and reproduction of pain by four tests (Gaenslen, thigh thrust, iliac compression and sacrum compression). The diagnosis of sacroiliac joint dysfunction was made if at least three of the tests were positive. Results: The sacroiliac joint dysfunction frequency was 35.8 percent CI95 percent (24.0-47.6). It was possible to observe association of sacroiliac joint dysfunction with the decreased hamstrings flexibility, Oswestry Disability Index score and pain during palpation. There were not significant associations between sacroiliac joint dysfunction and socio-demographic variables. Conclusion: The high sacroiliac joint dysfunction frequency suggests a possibility for early detection and treatment of a possible cause of LBP which may avoid functional alterations of greater severity.

Avaliação do grau de incapacidade dos pacientes com diagnóstico de hanseníase em serviço de dermatologia do estado de São Paulo / Evaluation of the degree of incapacity of patients with a diagnosis of leprosy at a dermatology service in the state of São Paulo

INTRODUÇÃO: Hanseníase é doença infecciosa crônica que pode levar a incapacidade física. MÉTODOS: Avaliou-se 167 prontuários de pacientes com diagnóstico de hanseníase, no período de 2003 a 2007, para investigação do grau de incapacidade no momento do diagnóstico. RESULTADOS: A maioria (60 por cento) dos pacientes apresentava incapacidade física no momento do diagnóstico; 34 por cento grau I e 26 por cento grau II. Observou-se que há relação direta entre a duração da doença e o grau de incapacidade. CONCLUSÕES: O diagnóstico da hanseníase ainda é tardio e isto pode contribuir para a manutenção da endemia.

IINTRODUCTION: Leprosy is a chronic infectious disease that can lead to physical incapacity. METHODS: The medical records of 167 patients diagnosed with leprosy between 2003 and 2007 were reviewed. RESULTS: Most of the patients (60 percent) presented physical incapacity at the time of diagnosis: 34 percent with grade I and 26 percent with grade II. It was observed that the degree of incapacity had a direct correlation with the duration of the disease. CONCLUSIONS: Leprosy is still diagnosed late, which may contribute towards maintaining this endemic disease.

Perfil epidemiológico dos pacientes de fisioterapia domiciliar no Rio de Janeiro / Epidemiololgical profile of pacients in home physical therapy in Rio de Janeiro

O presente estudo investigou o perfil epidemiológico dos pacientes assistidos no Centro de Fisioterapia Domiciliar, no Rio de Janeiro. A amostra estudada foi composta por todos os pacientes atendidos no período de 1 de janeiro de 1999 a 1 de janeiro de 2009, totalizando 1.203 indivíduos de ambos os sexos. De acordo com a metodologia adotada, a estatística descritiva foi utilizada para atingir os objetivos do estudo. Os dados coletados nos prontuários dos sujeitos do estudo foram organizados nos seguintes itens: faixa de idade, sexo e bairros (área de moradia dos pacientes). Com relação às doenças crônicas, foram analisados: os diferentes tipos de doenças, o tempo da patologia ao iniciar o tratamento e o nível de dependência. Com relação ao tratamento domiciliar de fisioterapia, foram analisados: o tipo de tratamento aplicado, o objetivo do tratamento, o tempo de permanência no tratamento e o nível de melhora obtido pelos pacientes. A análise comparativa utilizou o teste Qui-quadrado de Pearson e o linear, para as tendências estudadas. Todos os cálculos foram efetuados usando o software estatístico SPSS 16.0. Os resultados mostraram que o perfil epidemiológico do paciente atendido no Centro de Fisioterapia Domiciliar, no Rio de Janeiro é: idoso, com idade média de 75,8 anos, do sexo feminino, com sequela de AVC, acometido até um ano atrás (do início do tratamento), está restrito ao leito, com dependência de terceiros para deambular. O perfil do tratamento de fisioterapia domiciliar utilizado é do tipo motor com o objetivo de treino de marcha e equilíbrio; o tempo de permanência no tratamento é em média de 5,8 meses, com o resultado de boa melhora, que corresponde à recuperação da metade ou mais dos objetivos propostos na avaliação inicial. Confirmou-se que existe associação da idade com o "nível de dependência" dos pacientes, e que quanto maior a idade, maior a frequência encontrada na "restrição ao leito - total". Concluiu-se que a fisioterapia domiciliar...

This study investigated the epidemiological profile of patients attended at the Home-Based Physiotherapy Center in Rio de Janeiro. The study sample was made up of all the patients attended between January 1, 1999, and January 1, 2009, totaling 1.203 individuals of both sexes. In accordance with the methodology adopted, descriptive statistics were used to reach the study objectives. The data collected from the study subjects' medical files were organized into the following categories: age group, sex and district (area where the patients lived). The following were analyzed in relation to chronic diseases: different types of chronic disease, duration of the pathological condition at the start of treatment and level of dependence. Regarding the home-based physiotherapy, the following were analyzed: type of treatment applied, treatment objective, duration of the treatment and degree of improvement attained by the patients. The comparative analysis used the Pearson chi-square test and the linear test on the study trends. All the calculations were made using the SPSS 16.0 statistical software. The results showed that the epidemiological profile of the patients attended at the Home-Based Physiotherapy Center in Rio de Janeiro was as follows: elderly, with a mean age of 75.8 years; female; presenting sequelae from a stroke that occurred up to one year before the start of treatment; bedridden; and dependent on third parties to walk around. The home-based physiotherapy treatment used had a profile of motor type, with the aim of gait and balance training. The mean duration of the treatment was 5.8 months, resulting in a good improvement that corresponded to achievement of half or more of the objectives proposed at the initial assessment. It was confirmed that there was an association between age and the patients' "level of dependence", and that the greater their age was, the more often a "totally bidridden" condition was found. It was concluded that the home-based...