ABSTRACT
Resumo Objetivo: identificar microrregiões brasileiras com subnotificação de casos de tuberculose, no período de 2012 a 2014. Métodos: estudo ecológico com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). O estimador indireto da proporção de casos notificados (EIPCN) foi calculado como a média entre a proporção de casos que aderiram ao tratamento e a proporção daqueles que realizaram baciloscopia. Regressão binomial negativa foi empregada para investigar evidências de subnotificação nas microrregiões selecionadas por meio do EIPCN. Resultados: houve suspeita de subnotificação em 89 (17,5%) microrregiões com EIPCN inferior a 83%. A razão de taxas associada ao EIPCN no modelo de regressão foi 0,996 (IC95%0,988;1,003), considerando-se todos os dados, e igual a 0,987 (IC95%0,974; 0,999), excluindo-se as 89 microrregiões com suspeita de subnotificação. Conclusão: foi evidenciada subnotificação de casos de tuberculose nas microrregiões com desempenho ruim em indicadores básicos da qualidade do sistema de vigilância.
Resumen Objetivo: identificar microrregiones brasileñas con subnotificación de casos de tuberculosis de 2012 a 2014. Métodos: estudio ecológico con datos del Sistema Nacional de Información de Agravamientos de Notificación. El estimador indirecto de la proporción de casos notificación (EIPCN) se calculó como la media entre la proporción de casos que se adhirieron al tratamiento y la proporción de aquellos que realizaron baciloscopia. La Regresión Binomial Negativa se empleó para investigar evidencias de subnotificación en las microrregiones seleccionadas por medio del EIPCN. Resultados: se ha sospechado de subnotificación en 89 (17,5%) microrregiones con EIPCN inferior al 83%. La razón de tasas del EIPCN fue 0,996 (IC95% 0,988;1,003) considerando todos los datos en el modelo de regresión e igual a 0,987 (IC95%0,974; 0,999) excluyendo las 89 microrregiones con sospechas de subnotificación. Conclusión: se evidenció subnotificación de casos en microrregiones con mal desempeño en indicadores básicos de calidad del sistema de vigilancia.
Abstract Objective: to identify Brazilian micro-regions with under-reported tuberculosis cases, from 2012 to 2014. Methods: this was an ecological study using data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN). The indirect estimator of the proportion of notified cases (EIPCN) was calculated as the mean between the proportion of cases that adhered to treatment and the proportion of those who underwent sputum smear microscopy. Negative Binomial Regression was used to investigate evidence of under-reporting in the micro-regions selected through EIPCN. Results: under-reporting was suspected in 89 (17.5%) micro-regions with EIPCN below 83%. The EIPCN rate ratio in the regression model was 0.996 (95%CI 0.988;1.003) considering all the data and equal to 0.987 (95%CI 0.974;0.999) excluding the 89 micro-regions with suspected under-reporting. Conclusion: evidence of tuberculosis case under-reporting was found in micro-regions where basic indicators of surveillance system quality had poor performance.
Subject(s)
Humans , Tuberculosis/epidemiology , Incidence , Notification , Ecological Studies , Epidemiological Monitoring , Laser Speckle Contrast ImagingABSTRACT
Objetivo avaliar o Programa de Controle da Hanseníase em capital hiperendêmica no Brasil. Método pesquisa de avaliação, realizada em todas as instituições de saúde que operacionalizavam o programa de controle da hanseníase no município de São Luís, Maranhão, Brasil, abrangendo todos os casos novos e contatos de casos de hanseníase notificados no ano de 2012. Resultados o programa foi classificado como "Bom" quanto às taxas de abandono (3,4%) e quanto ao grau de incapacidade física no diagnóstico (94,6%). Os indicadores proporção de alta por cura (42,5%) e proporção de contatos examinados (29,1%) foram classificados como "Precários". O indicador proporção de casos curados no ano com grau de incapacidade física avaliado na alta foi classificado como "Regular" (82,5%). Conclusão o Programa de Controle da Hanseníase no município não vem atuando de maneira efetiva e resolutiva, sugerindo uma deficiência na qualidade do acompanhamento dos casos até a completude do tratamento.
Objetivo evaluar el Programa de Control de la Lepra en una capital hiperendémica en Brasil. Método estudio de evaluación, realizada en todas las instituciones de salud que operaban el programa de control de la lepra en el municipio de São Luís, Maranhão, Brasil, abarcando todos los nuevos casos y los contactos de casos de lepra notificados durante el año de 2012. Resultados el programa fue clasificado como "Bueno" con relación a las tasas de abandono (3,4%) y al grado de incapacidad física en el diagnóstico (94,6%). Los indicadores proporción de alta por cura (42,5%) y proporción de contactos examinados (29,1%), fueron clasificados como "Precarios". El indicador proporción de casos curados en ese año con grado de incapacidad física evaluado en el alta, fue clasificado como "Regular" (82,5%). Conclusión el Programa de Control de la Lepra en el municipio, no viene actuando de manera efectiva y resuelta, sugiriendo una deficiencia en la calidad del acompañamiento de los casos hasta la conclusión del tratamiento.
Objective assess the Leprosy Control Program in a hyperendemic capital in Brazil. Method assessment study, developed in all health institutions that operated in the Leprosy control program in the city of São Luís, Maranhão, Brazil, covering all new and contact cases of leprosy notified in 2012. Results the program was classified as "Good" when considering the abandonment rates (3.4%) and the degree of physical disability in the diagnosis (94.6%). The indicators proportion of discharge due to cure (42.5%) and proportion of examined contacts (29.1%) were ranked as "Precarious". The indicator proportion of cured cases per year with assessment of degree of physical disability upon discharge was classified as "Regular" (82.5%). Conclusion The Leprosy Control Program in the city has not been working in an effective and problem-solving manner, suggesting that the quality of the case monitoring until the completion of treatment is deficient.
Subject(s)
Health Evaluation , Quality Indicators, Health Care , Leprosy/diagnosis , Therapeutics , Environmental Monitoring , Neglected DiseasesABSTRACT
Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de caracterizar as quedas de pacientes internados ocorridas em hospital terciário. Foram analisados 826 Boletins de Notificação de Eventos Adversos, de um período de 30 meses, que registraram 0,30 quedas por 1000 pacientes/dia. Quedas do leito foram mais frequentes (55 por cento), com maior prevalência na enfermaria de neurologia. Maior frequência de quedas foi verificada no período noturno (63,7 por cento), nos primeiros cinco dias da admissão (61,7 por cento), nos pacientes de sexo masculino (57,5 por cento) e na faixa etária maior de 60 anos (50 por cento). Nos casos de quedas do leito, os diagnósticos relacionaram-se a doenças infecciosas e parasitárias (18,2 por cento), doenças do sistema nervoso (18,2 por cento) e doenças do aparelho circulatório (13,7 por cento). Nas quedas da própria altura, os diagnósticos relacionaram-se a neoplasias (19,4 por cento) e doenças do aparelho geniturinário (16,1 por cento). A caracterização desses eventos adversos auxilia no reconhecimento dos grupos de maior risco e na elaboração de propostas preventivas.
The objective of this study was to observe the characteristics of falls occurring in the inpatient population at a tertiary hospital. Eight hundred and twenty-six Adverse Events Notification Reports were analyzed over a 30 months period, and 0.30 falls per 1,000 patients/day were reported. Falls from beds were the most frequent (55 percent), showing the highest occurrence in the neurology ward. A higher frequency of falls was observed at night time (63.7 percent), during the first five hospitalization days (61.7 percent), in male patients (57.5 percent) over 60 years old (50 percent). In cases of falls from a bed, the diagnoses were related to infectious and parasitic diseases (18.2 percent), diseases affecting the nervous system (18.2 percent) and those affecting the circulatory system (13.7 percent). In cases of falls from one's own height, they were related to neoplasms (19.4 percent) and diseases affecting the genitourinary system (16.1 percent). It is concluded that high importance should be placed on studying the population to characterize those at high risk for falls to assist in the implementation of preventive measures.
Esta investigación fue desarrollada con el objetivo de verificar las características de las caídas sufridas por pacientes internados en un hospital privado. Fueron analizados 826 Boletines de Notificación de Eventos Adversos, en un período de 30 meses. Fueron registradas 0,30 caídas por cada 1000 pacientes/día. Las caídas de la cama fueron las más frecuentes (55 por ciento), con mayor prevalencia en la Enfermería de Neurología. Se verificó una mayor frecuencia de caídas en el período nocturno (63,7 por ciento), durante los primeros cinco días de admisión (61,7 por ciento), en los pacientes de sexo masculino (57,5 por ciento) y en la faja etaria de mayores de 60 años (50 por ciento). En los casos de caídas de la cama, los diagnósticos se relacionaban con enfermedades infecciosas y parasitarias (18,2 por ciento), enfermedades del sistema nervioso (18,2 por ciento) y enfermedades del aparato circulatorio (13,7 por ciento). En las caídas directas del cuerpo, se encontró relación con las neoplasias (19,4 por ciento) y enfermedades del aparato genitourinario (16,1 por ciento). La caracterización de esos eventos adversos coadyuva en el reconocimiento de los grupos de mayor riesgo y en la elaboración de propuestas de carácter preventivo.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Accidental Falls/statistics & numerical data , Risk Management , Hospitals , Young AdultABSTRACT
Fundamentos: Os dados sobre insuficiência cardíaca (IC) no Brasil são provenientes de centros terciários. Esses dados não podem ser extrapolados para a população rural, pois refletem características socioeconômico-culturais distintas. Objetivo: Estabelecer o perfil clínico-demográfico e indicadores de qualidade da IC em área rural. Métodos: Estudo de coorte transversal, incluindo 166 pacientes da área rural do município de Valença-RJ. Após avaliação dos dados clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos e utilizados o teste do qui-quadrado e o exato de Fisher para a análise das proporções, assim como o teste t de Student para as variáveis numéricas, com o intuito de estabelecer as características da população. Resultados: A idade média foi de 61±14 anos, sendo 85 (51 por cento) homens; 88 (53 por cento) afrobrasileiros e 85 (51 por cento) com ICFER. Comorbidades prevalentes: HAS em 151 (91 por cento) e síndrome metabólica (SM) em 103 (62 por cento). Etiologias mais comuns: hipertensiva em 77 (46 por cento), isquêmica em 62 (37 por cento). Indicadores de qualidade na IC: 43 (26 por cento) com ecocardiograma prévio; 102 (62 por cento) utilizavam betabloqueador; 147 (88 por cento) receberam IECA ou BRA; e 22 por cento dos portadores de FA utilizavam anticoagulação oral. Na ICFEN, predominou o sexo feminino p=0,001 RC 0,32 CI (0,17-0,60); SM p=0,004 RC 0,28 CI (1,31-4,78); e etiologia hipertensiva p<0,0001 RC 6,83 CI (3,45-13,5). Na ICFER, predominou o sexo masculino p=0,001, RC 0,32 CI (0,170-0,605) e etiologia isquêmica p<0,0001 RC 0,16 CI (0,079-0,330). Conclusão: Na área rural, a IC mostra semelhanças em relação ao sexo, cor e classificação da IC. A etiologia mais comum foi a hipertensiva. A ICFEN foi mais prevalente em mulheres e na SM. A ICFER associou-se a homens e etiologia isquêmica.
Background: data on heart failure (HF) in Brazil are ensued from tertiary centers. This information can not be extended to the rural population, for it reflects distinct social, economic and cultural characteristics. Objective: To establish the clinical and demographic profile and quality indicators for HF in rural areas. Methods: Transversal cohort study that included 166 patients from the rural area of Valença, Rio de Janeiro, Brazil. After the evaluation of clinical, laboratorial and echocardiograph data, chi-square and Fisher's exact tests were used for analysis of proportion, as well as the Student's t-test for numeric variables, in order to establish the population's characteristics. Results: Mean age was 61±14 years old, as 85 of them (51 percent) were men, 88 (53 percent) were afro-Brazilian and 85 (51 percent) had heart failure with reduced ejection fraction (HFREF). Systemic arterial hypertension (151 patients, 91 percent) and metabolic syndrome (103 patients, 62 percent) were prevalent comorbidities. The most common etiologies were: hypertensive (77 patients, 46 percent) and ischemic (62 patients, 37 percent). Quality indicators in HF were: 43 patients (26 percent) with previous echocardiogram, 102 patients (62 percent) were in use of beta-blockers, 147 patients (88 percent) received angiotensin converter enzyme inhibitor (ACEI) or angiotensin receptor blockers (ARB), and 22 percent of the patients with atrial fibrillation (AF) were under treatment with oral anticoagulation. For heart failure with normal ejection fraction (HFNEF), females (p=0.001; OD: 0.32; CI=0.17-0.60), metabolic syndrome (p=0.004; OD: 0.28; CI=1.31-4.78) and hypertensive etiology (p<0.0001; OD: 6.83; CI=3.45-13.5) were predominant. For CIREF, males (p=0.001; OD: 0.32; CI=0.170-0.605) and ischemic etiology (p<0.0001; OD: 0.16; CI=0.079-0.330) were predominant...
Fundamentos: Los datos sobre insuficiencia cardíaca (IC) en Brasil provienen de centros terciarios. Estos datos no pueden ser extrapolados para la población rural, pues reflejan características socioeconómicas y culturales distintas. Objetivo: Establecer el perfil clínico-demográfico e indicadores de calidad de la IC en área rural. Métodos: Estudio de cohorte transversal, incluyendo 166 pacientes del área rural del municipio de Valença - RJ. Después de la evaluación de los datos clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos, y utilizados el test de chi-cuadrado y el exacto de Fisher para el análisis de las proporciones, así como el test t de Student para las variables numéricas, con el objetivo de establecer las características de la población. Resultados: La edad promedio era de 61±14 años, siendo 85 (51 por ciento) hombres; 88 (53 por ciento) afrobrasileños y 85 (51 por ciento) con ICFER. Comorbilidades prevalentes: HAS 151 (91 por ciento) y síndrome metabólico (SM) 103 (62 por ciento). Etiologías más comunes: hipertensiva 77 (46 por ciento), isquémica 62 (37 por ciento). Indicadores de calidad en la IC: 43 (26 por ciento) con ecocardiograma previo; 102 (62 por ciento); utilizaban betabloqueante; 147 (88 por ciento) recibieron IECA o BRA; y 22 por ciento de los portadores de FA utilizaban anticoagulación oral. En la ICFEN predominó el sexo femenino p=0,001 RR 0,32 CI (0,17-0,60); SM p=0,004 RR 0,28 CI (1,31-4,78); y etiología hipertensiva p<0,0001 RR 6,83 CI (3,45-13,5). En la ICFER predominó el sexo masculino p=0,001, RR 0,32 CI (0,170-0,605) y etiología isquémica p<0,0001 RR 0,16 CI (0,079-0,330). Conlclusión: En el área rural, la IC muestra semejanzas con relación al sexo, color y clasificación de la IC. La etiología más común fue la hipertensiva. La ICFEN fue más prevalente en mujeres y en el SM. La ICFER se asoció a hombres y etiología isquémica.