Avaliação da implantação do acesso avançado nos indicadores de qualidade de uma unidade de saúde / Evaluación de la implementación del acceso avanzado en los indicadores de calidad de una unidad de salud / Evaluation of the implementation of advanced access on the quality indicators of a health unit

Objetivos: O objetivo principal foi analisar os indicadores de acesso da unidade de saúde (US) Sesc, antes e após a implantação do acesso avançado (AA). Como objetivo secundário, foram analisados os indicadores de desempenho da US Sesc, antes e após o AA. Métodos: Estudo transversal descritivo com análise dos dados obtidos mensalmente do sistema de informação em saúde do Grupo Hospitalar Conceição, comparando o período de novembro/16 -outubro/17 com novembro/17 - outubro/18. Resultados: Após o AA, o número de atendimentos médicos aumentou 8%, o absenteísmo nas consultas diminuiu de 6,9% para 3% e o número de pacientes diferentes atendidos teve um acréscimo de quase 5%. Em relação ao controle de doenças crônicas, o número de hipertensos atendidos cresceu e também houve um aumento na porcentagem de hipertensos controlados, passando de 74% para 77%. O número de diabéticos atendidos aumentou, assim como a porcentagem de diabéticos controlados subiu de 73% para 81%. Houve uma diminuição de quase 10% de atendimentos a pacientes vinculados à US nos serviços de atenção secundária de referência. Discussão: É possível considerar que a implantação do AA na US Sesc foi associada a uma melhoria dos indicadores de acesso, bem como da maior parte dos indicadores de desempenho analisados.

Objectives: The main objective was to analyze the access indicators of the Sesc health unit (HU), before and after the implementation of advanced access (AA). As a secondary objective, the performance indicators of the health unit Sesc HU were analyzed, before and after AA. Methods:Cross-sectional descriptive study with analysis of data obtained monthly from the health information system of Grupo Hospitalar Conceição, comparing the period of November/16 - October/17 with November/17 - October/18. Results: After AA, the number of medical appointments increased by 8%, absenteeism in consultations decreased from 6.9% to 3% and the number of different patients treated increased by almost 5%. Regarding the control of chronic diseases, the number of hypertensive patients seen increased and there was also an increase in the percentage of controlled hypertensive patients, from 74% to 77%. The number of diabetics treated increased, as did the percentage of controlled diabetics increased from 73% to 81%. There was a decrease of almost 10% in attendance to patients linked to the US in the reference secondary care services. Discussion: It is possible to consider that the implantation of AA in Sesc HU was associated with an improvement in access indicators, as well as most of the performance indicators analyzed.

Objetivos: El objetivo principal era analizar los indicadores de acceso de la unidad de salud (US) Sesc, antes y después de la implementación del acceso avanzado (AA). Como objetivo secundario, se analizaron los indicadores de rendimiento de la US Sesc, antes y después del AA. Método: Estudio descriptivo transversal con análisis de datos obtenidos mensualmente del sistema de información de salud del Grupo Hospitalar Conceição, comparando el período Noviembre/16 - Octubre/17 con Noviembre/17 - Octubre/18. Resultados: Después del AA, el número de citas médicas aumentó en un 8%, el absentismo en las consultas disminuyó del 6,9% al 3% y el número de pacientes diferentes tratados aumentó en casi 5%. Con respecto al control de enfermedades crónicas, el número de pacientes hipertensos vistos aumentó y también hubo un aumento en el porcentaje de pacientes hipertensos controlados, del 74% al 77%. El número de diabéticos tratados aumentó, al igual que el porcentaje de diabéticos controlados aumentó del 73% al 81%. Hubo una disminución de casi 10% en la asistencia a pacientes vinculados a la US en los servicios de atención secundaria de referencia. Discusión: Es posible considerar que la implantación del AA en la US Sesc se asoció con una mejora en los indicadores de acceso, así como en la mayoría de los indicadores de desempeño analizados.

Tear film and ocular surface alterations in chronic users of antiglaucoma medications

PURPOSE: Tear film can be altered by chronic medications that may disrupt the equilibrium responsible for the functioning of the lacrimal gland and ocular surface. The purpose of this study was to determine if antiglaucomatous chronic treatment induced alterations in the tear film and ocular surface. METHODS: After informed consent, 21 patients using antiglaucomatous eye drops for more than 8 months and 20 age- and sex-matched volunteers without eye and systemic medications (control group) were enrolled. The data of ocular discomfort, fluorescein and lisamine green staining, tear film break-up time and Schirmer test were collected and compared by Student's t test. The impression cytology data were graded and compared by chi-square test. RESULTS: Patients chronically using antiglaucomatous medications presented with significant higher fluorescein staining (p=0.003), lisamine green staining (p=0.02) and lower TFBUT (p=0.001). The other comparedparameters, including impression cytology were similar between the treated and control group (p>0.05). CONCLUSIONS: The present study shows that the tear film and the ocular surface are altered in patients under antiglaucomatous medications. In common, all medications were preserved with benzalkonium chloride. Efforts to minimize the adverse effects of chronic use of antiglaucomatous drugs must be addressed.

OBJETIVO: O filme lacrimal pode ser alterado por medicações crônicas, que podem comprometer o equilíbrio responsável pela função da glândula lacrimal e da superfície ocular. O objetivo desse estudo foi determinar se o tratamento crônico com drogas antiglaucomatosas induz alterações no filme lacrimal e superfície ocular. MÉTODOS: Após o consentimento informado, 21 pacientes usando drogas antiglaucomatosas por mais de 8 meses e 20 voluntários com similar distribuição etária e por sexo, não usuários de medicação ocular ou sistêmica (grupo controle) foram incluídos. Os dados do desconforto ocular, coloração com fluoresceína e lissamina verde, tempo de ruptura do filme lacrimal e teste de Schirmer foram colhidos e analisados pelo teste t de Student. A citologia de impressão foi avaliada e comparada pelo teste de qui-quadrado. RESULTADOS: Pacientes usando cronicamente medicação antiglaucomatosa apresentaram ignificativamente maior coloração por fluoresceína (p=0,003), lissamina verde (p=0,02) e menor TRFL (p=0,001). Os outros parâmetros comparados, incluindo a citologia de impressão foram similares entre o grupo tratado e controle (p>0,05). CONCLUSÕES: Esse estudo demonstra que o filme lacrimal e a superfície ocular estão alterados em usuários de medicação antiglaucomatosa. Essas medicações apresentam em comum o cloreto de benzalcônio como conservante. Esforços para minimizar efeitos adversos do uso crônico de drogas antiglaucomatosas devem ser considerados.