Índice TG/HDL para identificar a sujetos con síndrome metabólico en población mexicana / TG/HDL index to identify subjects with metabolic syndrome in the Mexican population

Resumen Antecedentes: El índice triglicéridos/lipoproteína de alta densidad (TG/HDL) ha sido propuesto como un indicador de riesgo cardiovascular. En México, existe un estudio en adultos jóvenes que lo relaciona con resistencia a la insulina, pero no se ha definido un punto de corte que distinga a sujetos con síndrome metabólico. Objetivo: Determinar el punto de corte para el índice TG/HDL que identifique a sujetos con síndrome metabólico en población mexicana. Métodos: El síndrome metabólico se diagnosticó mediante los criterios establecidos en el Tercer Reporte del Panel de Tratamiento para Adultos del Programa Nacional de Educación en Colesterol adaptados a la población mexicana. Para identificar el punto de corte del índice TG/HDL se utilizó el análisis de curvas ROC y el índice de Youden. Resultados: En el estudio participaron 1318 sujetos con edad de 40.9 ± 13.0 años; 65.6 % fuerin mujeres y 34.4 % hombres; 41.2% presentó síndrome metabólico. El índice TG/HDL obtuvo un valor del área bajo la curva de 0.85 y un valor óptimo de punto de corte ≥ 3.46, con sensibilidad de 79.6 % y especificidad de 76.4 %. Conclusiones: El punto de corte ≥ 3.46 para el índice TG/HDL es adecuado para identificar a sujetos con síndrome metabólico en población mexicana.

Abstract Background: The triglyceride/high-density lipoprotein (TG/HDL) index has been proposed as an indicator of cardiovascular risk. In Mexico, there is a study in young adults that relates it to insulin resistance, but no cutoff point that identifies subjects with metabolic syndrome has been defined. Objective: To determine the cutoff point for the TG/HDL index that identifies subjects with metabolic syndrome in the Mexican population. Methods: Metabolic syndrome was diagnosed using the criteria established by the Third Report of the Adult Treatment Panel of the National Cholesterol Education Program adapted to the Mexican population. To identify the TG/HDL index cutoff point, ROC curve analysis and the Youden index were used. Results: 1,318 subjects aged 40.9 ± 13.0 years participated in the study; 65.6% were women and 34.4% men; 41.2% had metabolic syndrome. The TG/HDL index obtained an area under the curve of 0.85 and an optimal cutoff point value ≥ 3.46, with a sensitivity of 79.6% and specificity of 76.4%. Conclusions: TG/HDL index cutoff point ≥ 3.46 is suitable for identifying subjects with metabolic syndrome in the Mexican population.

Índice triglicéridos/HDL colesterol en una población pediátrica de la ciudad de Rosario y zona de influencia / Tryglicerides/HDL index in a pediatric population from the city of Rosario and its surrounding area

Introducción: La obesidad infantil conduce a trastornos metabólicos como hipercolesterolemia y resistencia insulínica que determinan un mayor riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares isquémicas. El índice triglicéridos/HDL colesterol (TG/HDL) es un recurso de fácil determinación que podría ser utilizado como un marcador para identificar niños y adolescentes en riesgo de padecer trastornos metabólicos. OBJETIVO: Determinar la relación del Índice TG/ HDL, con insulinorresistencia (HOMA) y los niveles de insulinemia basal e IMC, en una población pediátrica. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional. Se incluyeron 83 pacientes entre 1 y 14 años de edad, de ambos sexos que concurrieron al servicio de endocrinología de un hospital de la ciudad de Rosario. Se recolectaron medidas antropométricas (peso y talla), se determinaron las concentraciones séricas de glucemia, insulinemia basal, triglicéridos, colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol. Se calculó índice TG/HDL, HOMA e IMC (peso/ talla2 ). Resultados: Del total de pacientes analizados (n=83), la media de IMC fue de 26.7, el 48.2% (n=40) presentaron valores elevados de índice TG/HDL, el 32.1% (n=26) mostraron hiperinsulinemia y el 58% (n=47) tuvieron títulos aumentados de HOMA. De los que presentaron HOMA aumentado, 55.31% presentaron un índice TG/HDL > a 2.2 (p-asociada = 0,096). De los pacientes con hiperinsulinemia, 69.23% presentaron un índice TG/HDL elevado (p-asociada = 0,009). Discusión y conclusión: En concordancia con la literatura actual se demostró una relación significativa entre índice TG/HDL e hiperinsulinemia. Este método podría considerarse una opción válida como marcador sensible de insulinorresistencia, siendo de fácil determinación y bajo costo.

Introduction: Childhood obesity leads to metabolic disorders such as hypercholesterolemia and insulin resistance that determine an increased risk of type 2 diabetes and ischemic cardiovascular disease. The triglycerides / HDL cholesterol index (TG / HDL) is an easily determinable resource that could be used as a marker to identify children and adolescents at risk of metabolic disorders. Objective: To determine the relationship of the TG / HDL Index, with insulin resistance (HOMA) and the levels of basal insulinemia and body mass index (BMI), in a pediatric population. Material and methods: A descriptive, observational study was carried out. We included 83 patients between 1 and 14 years of age, of both sexes who attended the endocrinology service of a hospital in the city of Rosario. Anthropometric measures (weight and height) were collected, serum glucose levels were determined, basal plasma insulin, triglycerides, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol. TG / HDL, HOMA and BMI (weight / height2 ) were calculated. Results: Of the total number of patients analyzed (n = 83), the mean BMI was 26.7, 48.2% (n = 40) had high TG / HDL values, 32.1% (n = 26) showed hyperinsulinemia and 58% (n = 47) had increased HOMA titers. Of those who had increased HOMA, 55.31% had a TG / HDL index> 2.2 (p-associated = 0.096). Of the patients with hyperinsulinemia, 69.23% had a high TG / HDL index (p-associated = 0.009). Discussion and conclusion: In agreement with the current literature, a significant relationship between TG / HDL index and hyperinsulinemia was demonstrated. This method could be considered a valid option as a sensitive marker of insulin resistance, being easy to determine and low cost.

Índice triglicéridos/HDL-colesterol: en una población de adolescentes sin factores de riesgo cardiovascular

El índice Triglicéridos/HDL- colesterol (TG/HDL) es un recurso de fácil determinación y con buena correlación con el índice HOMA en adultos. Debido a la dificultad que representa la insulinorresistencia (IR) fisiológica de la adolescencia es necesario buscar marcadores de IR independientes de edad, sexo y estadio puberal. El objetivo fue determinar valores de referencia para el índice TG/HDL en una población de adolescentes sin factores de riesgo cardiovascular (CV) Se evaluaron 943 adolescentes, 429 mujeres y 514 varones, entre 11 y 14 años. Se determinaron medidas antropométricas y se calculó índice de masa corporal (IMC). Se realizó extracción de sangre luego de 12 horas de ayuno para determinar glucemia, triglicéridos, HDL. El síndrome metabólico (SM) fue diagnosticado según criterios de NCEP/ ATP III modificado por Cook. Se excluyeron los adolescentes con SM y aquellos con algún carácter del mismo. Ingresaron 562 adolescentes (289 mujeres y 273 hombres). Presentaban un peso de 48.91 ± 6.51kg; IMC de 18.95 ± 1.78, tensión arterial sistólica de 108.12 ± 13.60 mmHg, tensión arterial diastólica 63.82± 9.43 y perímetro de cintura 65.09± 4.54cm; Índice TG/HDL fue de 1.25± 0.43, con un percentilo 95 de 2.05. En el adulto el índice TG/HDL superior a 3 es un marcador de insulinorresistencia. Consideramos que un valor mayor a 2.05 podría ser un buen índice de insulinorresistencia en la adolescencia. El índice TG/HDL tiene la ventaja de ser metodológicamente más sencillo, más económico e independiente de la etapa puberal.

Triglicéridos/HDL- cholesterol ratio: in adolescents without cardiovascular risk factors. Triglicéridos/ HDL- cholesterol ratio (TG / HDL) is an easy resource determination and it has good correlation with the HOMA index in adults. Due to physiological insulin resistance (IR) in adolescence it is necessary to find markers of IR independent of age, sex and pubertal stage. The objective was to identify reference values of TG / HDL ratio in a population of adolescents without cardiovascular risk factors. We evaluated 943 adolescents, 429 females and 514 males between 11 and 14. Anthropometric measures were determined and body mass index was calculated (BMI). Blood was extracted after 12 hours of fasting to determine glucose, triglycerides, HDL. The metabolic syndrome (MS) was diagnosed according to criteria of NCEP / ATP III modified by Cook. We excluded adolescents with MS or any component of it. We evaluated 562 adolescents (289 women and 273 men) with a weight of 48.91 ± 6.51kg, BMI :18.95 ± 1.78, systolic blood pressure of 108.12 ± 13.60 mmHg, diastolic blood pressure: 63.82 ± 9.43 and waist circumference: 65.09 ± 4.54cm. TG / HDL ratio was 1.25 ± 0.43, with a 95 percentile of 2.05. In adults, TG / HDL ratio greater than 3 is a marker of insulin resistance. We believe that a higher value to 2.05 might be a good index of insulin resistance in adolescence. TG / HDL ratio has the advantage of being methodologically simpler, more economical and independent of pubertal stage.