La hegemonía del modelo biomédico desde las representaciones del personal de salud en el contexto de un modelo de atención en salud con enfoque intercultural en Chugchilán, Ecuador / The Hegemony of the Biomedical Model from the representations of health care worker in the context of a health care model with an intercultural approach in Chugchilán, Ecuador

Resumen Este artículo pretende conocer cómo se pone en práctica el enfoque intercultural en el contexto del Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural en Chugchilán (Ecuador), mediante los conocimientos, percepciones y prácticas que aplica el equipo de salud en la atención materno-infantil. Estudio etnográfico, en que participaron 21 profesionales sanitarios entre profesionales indígenas -técnicos de atención primaria de salud- y no indígenas del Centro de Salud. Las técnicas llevadas a cabo fueron observación participante y entrevistas en profundidad. Los datos generados se analizaron mediante análisis del contenido temático. El análisis de los datos evidenció que la hegemonía del modelo biomédico operante podría constituir una limitación en el desarrollo del enfoque intercultural, sin embargo, el personal de salud indígena, desde su rol ambiguo y contrario al modelo biomédico, emerge como un elemento contrahegemónico y articulador real entre los saberes biomédicos e indígenas en contextos interculturales de atención-autoatención.

Abstract This article aims to discover the intercultural practical approach in the context of the Comprehensive Healthcare Model within family, community, and interculturality in Chugchilán, Ecuador, via the recognition of knowledge, perceptions, and practices applied by the health team in maternal and child care. In this ethnographic study 21 health professionals, both Indigenous and non-indigenous from Chugchilán Health Center have participated, among the Indigenous health care workers were the primary health care technicians. The techniques applied were participant observation and in-depth interviews. The observed scenarios were the Health Center and excursion with community to record their daily life experiences. The generated data were examined using thematic content analysis. It showed that the operating biomedical hegemonic model could constitute one of the main limitations in the development of the intercultural approach. Even though Indigenous healthcare team holds an ambiguous and sometimes contrary role to the biomedical model, it has emerged as a counter-hegemonic element and real conciliator between biomedical and indigenous knowledge in intercultural contexts of care-self-care.

COVID-19: una oportunidad para revitalizar la autonomía alimentaria en comunidades indígenas / COVID-19: an opportunity to revitalize food autonomy in indigenous communities / Covid-19: uma oportunidade para revitalizar a autonomia alimentar nas comunidades indígenas

Resumen La autonomía alimentaria permite a las comunidades determinar sus prácticas alimentarias, comenzando con la producción agrícola en sus territorios garantizando la economía propia y la armonía con la madre tierra, en este contexto, la pandemia por COVID-19 generó cambios en las practicas sociales en las comunidades indígenas, incluidas sus prácticas alimentarias. Objetivo: Describir prácticas de autonomía alimentaria revitalizadas a partir del confinamiento por COVID-19 en una comunidad indígena Nasa del sur de Colombia. Método: Estudio cualitativo orientado en investigación participativa basada en comunidad (CBPR) realizado en una comunidad indígena Nasa del sur de Colombia. La recolección e interpretación de información se efectuó con técnicas de la investigación cualitativa: codificación abierta y axial y hasta llegar a la descripción de categorías emergentes. Resultados: Se fortalecieron prácticas ancestrales del sistema alimentario para mejorar el acceso a los alimentos sanos producidos en sus territorios, dentro de las que se destacan: tul (huerta familiar), trueque, mano-cambio, mercado Nasa y recetas tradicionales. Conclusiones: El confinamiento representó una oportunidad para retomar y revitalizar las prácticas alimentarias ancestrales de la comunidad que respondieron a necesidades concretas de salud y de alimentación, fortaleciendo el tejido social y la identidad indígena, acciones que pueden trascender a políticas públicas, planes de vida y aspiraciones de buen vivir.

Abstract Food autonomy allows communities to determine their food practices, starting with agricultural production in their territories, guaranteeing their own economy and harmony with Mother Earth. In this context, the COVID-19 pandemic generated changes in social practices in the communities. indigenous communities, including their food practices. Objective: Describe food autonomy practices revitalized following the COVID-19 confinement in a Nasa indigenous community in southern Colombia. Method: Qualitative study oriented on community-based participatory research (CBPR) carried out in a Nasa indigenous community in southern Colombia. The collection and interpretation of information was carried out with qualitative research techniques: open and axial coding and until reaching the description of emerging categories. Results: Ancestral practices of the food system were strengthened to improve access to healthy foods produced in their territories, among which the following stand out: tul (family garden), barter, hand-exchange, Nasa market and traditional recipes. Conclusions: Confinement represented an opportunity to resume and revitalize the community's ancestral food practices that responded to specific health and food needs, strengthening the social fabric and indigenous identity, actions that can transcend public policies, life plans and aspirations for a good life.

Abstract A autonomia alimentar permite que as comunidades determinem suas práticas alimentares, começando pela produção agrícola em seus territórios, garantindo sua própria economia e harmonia com a Mãe Terra. Nesse contexto, a pandemia da Covid-19 gerou mudanças nas práticas sociais nas comunidades indígenas, incluindo suas práticas alimentares. Objetivo: Descrever as práticas de autonomia alimentar revitalizadas após o confinamento da COVID-19 em uma comunidade indígena Nasa no sul da Colômbia. Método: Estudo qualitativo orientado à pesquisa participativa de base comunitária (CBPR) realizada em uma comunidade indígena Nasa no sul da Colômbia. A coleta e interpretação das informações foram realizadas com técnicas de pesquisa qualitativa: codificação aberta e axial e até chegar à descrição das categorias emergentes. Resultados: As práticas ancestrais do sistema alimentar foram fortalecidas para melhorar o acesso aos alimentos saudáveis produzidos em seus territórios, entre os quais se destacam: tul (horta familiar), escambo, troca de mãos, mercado Nasa e receitas tradicionais. Conclusões: O confinamento representou uma oportunidade para retomar e revitalizar as práticas alimentares ancestrais da comunidade que respondiam às necessidades específicas de saúde e alimentação, fortalecendo o tecido social e a identidade indígena, ações que podem transcender as políticas públicas, os planos de vida e as aspirações por uma vida boa.

Efeitos da COVID-19 na atenção primária à saúde dos indígenas: percepções dos profissionais / Effects of COVID-19 on indigenous primary health care: perceptions of professionals / Efectos del COVID-19 en la atención primaria de salud indígena: percepciones de los profesionales

Objetivo: compreender os efeitos da pandemia COVID-19 na Atenção Primária à Saúde dos indígenas, na percepção dos profissionais da saúde. Método: pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa. Contou-se com a participação de sete profissionais que atuavam em uma Unidade Básica de Saúde vinculada ao Distrito Sanitário Especial Indígena no Rio Grande do Sul, Brasil. Foram desenvolvidas entrevistas semiestruturadas no primeiro semestre de 2022. A análise dos dados foi norteada pela análise de conteúdo temática. Resultados: os efeitos da COVID-19 na saúde dos indígenas na Atenção Primária envolveram o processo de trabalho na conjuntura pandêmica, cuidado integral à saúde da população indígena, saúde mental dos profissionais e dos indígenas. Conclusão: frente aos desafios vividos, destacou-se a eficiência e responsabilidade dos profissionais atuantes na Atenção Primária dos indígenas, desde a vigilância até a reabilitação, para a preservação da saúde dos indivíduos e coletivos.

Objective: to understand the effects of the COVID-19 pandemic on the Primary Health Care of indigenous people, in the perception of health professionals. Method: exploratory research, with a qualitative approach. Seven professionals who worked in a Basic Health Unit linked to the Special Indigenous Health District in Rio Grande do Sul, Brazil participated. Semi-structured interviews were developed in the first half of 2022. Data analysis was guided by thematic content analysis. Results: the effects of COVID-19 on the health of indigenous people in Primary Care involved the work process in the pandemic situation, comprehensive health care for the indigenous population, mental health of professionals and indigenous people. Conclusion: in view of the challenges experienced, the efficiency and responsibility of professionals working in Primary Care for indigenous people were highlighted, from surveillance to rehabilitation, for the preservation of the health of individuals and groups.

Objetivo: comprender los efectos de la pandemia de COVID-19 en la Atención Primaria de Salud de los indígenas, en la percepción de los profesionales de la salud. Método: investigación exploratoria, con enfoque cualitativo. Participaron siete profesionales que actuaban en una Unidad Básica de Salud vinculada al Distrito Especial de Salud Indígena de Rio Grande do Sul, Brasil. Las entrevistas semiestructuradas se desarrollaron en el primer semestre de 2022. El análisis de datos se orientó por el análisis de contenido temático.Resultados: los efectos del COVID-19 en la salud de los indígenas en la Atención Primaria involucraron el proceso de trabajo en situación de pandemia, la atención integral a la salud de la población indígena, la salud mental de los profesionales y los indígenas.Conclusión: frente a los desafíos vividos, se destacó la eficiencia y responsabilidad de los profesionales que actúan en la Atención Primaria de los indígenas, desde la vigilancia hasta la rehabilitación, para la preservación de la salud de las personas y de los grupos.

Missed opportunities in preventing mother-to-child transmission of syphilis in the indigenous population in central Brazil / Oportunidades perdidas na prevenção da transmissão vertical da sífilis na população indígena do Brasil central

Abstract Objectives: to estimate the detection rate of syphilis in pregnant women, the occurrence of congenital syphilis, and the rate of mother-to-child transmission of syphilis, in addition to analyzing missed opportunities in the prevention of mother-to-child transmission in the indigenous population. Methods: descriptive study of cases of pregnant indigenous women with syphilis resulting or not in a case of congenital syphilis. The data were obtained from the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Information System of Notifable Diseases), the records of the Infecções Sexualmente Transmissíveis do Distrito Sanitário Especial Indígena (Sexually Transmitted Infections in the Special Indigenous Health District), and the medical records of pregnant indigenous women in 2015. The database and the calculation of syphilis rates in pregnant women, congenital syphilis, and mother-to-child transmission were carried out. Data on prenatal, diagnosis and treatment of syphilis during pregnancy were collected from the medical records. Results: the detection rate of syphilis in pregnant women reached 35.2/1,000 live births (LB), the occurrence of congenital syphilis encompassed 15.7/1.000 LB, and the rate of mother-to-child transmission was 44.8%. Six (24%) pregnant women started prenatal care in the first trimester and seven (28%) attended seven or more consultations. The diagnosis of syphilis was late and only nine (36%) women were properly treated. Conclusions: failures in the diagnosis and the adequate treatment of pregnant women with syphilis compromised the prevention of mother-to-child transmission of the disease.

Resumo Objetivos: estimar a taxa de detecção de sífilis em gestantes, a incidência de sífilis congênita e a taxa de transmissão verticalda sífilis e analisar as oportunidades perdidas na prevenção da transmissão vertical na população indígena. Métodos: estudo descritivo de casos de gestantes indígenas com sífilis que tiveram ou não como desfecho um caso de sífilis congênita. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, dos registros da área de Infecções Sexualmente Transmissíveis do Distrito Sanitário Especial Indígena e dos prontuários de gestantes indígenas, no ano de 2015. Realizou-se o relacionamento da base de dados e cálculo de taxas de sífilis em gestantes, sífilis congênita e de transmissão vertical. Nos prontuários, coletaram-se dados do pré-natal, diagnóstico e tratamento da sífilis na gestação. Resultados: a taxa de detecção de sífilis em gestantes foi de 35,2/1.000 nascidos vivos (NV), a incidência de sífilis congênita, 15,7/1.000 NV e a taxa de transmissão vertical, 44,8%. Evidenciou-se que seis (24%) gestantes iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre e sete (28%) realizaram sete ou mais consultas. O diagnóstico de sífilis foi tardio e apenas nove (36%) realizaram adequadamente o tratamento. Conclusões: falhas no diagnóstico e no tratamento adequado de gestantes com sífilis comprometeram a prevenção da transmissão vertical da doença.

Configuración de la identidad en jóvenes pertenecientes a pueblos originarios: una meta-etnografía / Configuration of identity in young people belonging to indigenous peoples: a meta-ethnography / Configuração da identidade em jovens pertencentes a povos indígenas: uma meta-etnografia

Resumen (analítico) El objetivo de meta-etnografía es identificar elementos que influyen en la configuración de la identidad cultural de jóvenes de pueblos originarios. Sujetos y método: estudios primarios cualitativos publicados en bases Scopus, WoS y Scielo entre el 2010 y 2021 sobre la configuración identitaria de jóvenes de pueblos originarios. Procedimientos: búsqueda sistemática y metasíntesis cualitativa. Resultados: se obtuvieron 17 artículos que refieren a los siguientes aspectos involucrados en la configuración identitaria: 1) migración; 2) dinámicas de poder y discriminación; 3) tensiones epistemológicas; 4) gestión de la propia identidad; 5) conflictos identitarios; 6) resistencia y autonomía, y 7) recreación de la identidad/diásporas. La síntesis señala que los y las jóvenes portan una heterogeneidad de mundos culturales que proyectan de manera creativa e indeterminada de acuerdo a sus posibilidades y desarrollo.

Abstract (analytical) The objective of this meta-ethnographic synthesis study is to identify the elements that influence the configuration of the identities of young people belonging to indigenous communities. Subjects and Method: Qualitative primary studies on the configuration of cultural identities of young indigenous were reviewed with the criteria of articles published in Scopus, WoS and Scielo databases, between 2010 and 2021. Procedures: systematic search and qualitative meta-synthesis. Results: 17 articles were reviewed that refer to the following aspects involved in identity configuration: 1) Migration; 2) Dynamics of power and discrimination; 3) Epistemological tensions; 4) Self-identity management; 5) Identity conflicts; 6) Resistance, and 7) Recreation of identity/diasporas. The review indicates that young people carry a heterogeneity of cultural worlds that they project in a creative and indeterminate way depending on their possibilities and development.

Resumo (analítico) O objetivo deste estudo de síntese metaetnográfica é identificar os elementos que influenciam a configuração da identidade de jovens indígenas. Sujeitos e Método: Estudos primários qualitativos publicados nas bases de dados Scopus, WoS e Scielo, entre 2010 e 2021, sobre a configuração de identidades culturais em jovens indígenas. Procedimentos: busca sistemática e metassíntese qualitativa. Resultados: foram obtidos 17 artigos que se referem aos seguintes aspectos envolvidos na configuração da identidade: 1) Migração; 2) Dinâmica de poder e discriminação; 3) Tensões epistemológicas; 4) Gerenciamento de autoidentidade; 5) Conflitos de identidade; 6) Resistência e autonomia 7) Recriação de identidade / diásporas. A síntese indica que os jovens carregam consigo uma hete-rogeneidade de mundos culturais que projetam de forma criativa e indeterminada de acordo com suas possibilidades e desenvolvimento.

Programa Mais Médicos e as comunidades indígenas do Norte da Bahia: relato de experiência / The Mais Médicos Program and the indigenous communities of Northern Bahia: experience report / Programa Más Médicos y las comunidades indígenas del Norte de Bahía: reporte de experiencia

As ações para construção de um modelo de prestação de serviços de saúde para a população indígena só foram intensificadas em 2002, quando foi criada a Política Nacional de Saúde dos Povos Indígenas. Dessa forma, ocorreu a utilização de profissionais oriundos do Projeto Mais Médicos nos Distritos Sanitários Especiais Indígenas. Assim, este trabalho descreve a experiência de profissionais do Projeto Mais Médicos para o Brasil em comunidades indígenas do norte da Bahia, no polo de Paulo Afonso. Essas comunidades se caracterizam por baixas condições socioeconômicas de maneira geral e os povos indígenas do sertão do nordeste brasileiro são amplamente afetados pelo processo de urbanização. Durante o programa, foi possível perceber que as comunidades indígenas já trazem consigo os efeitos psicológicos das lutas territoriais, dos históricos de repressão violenta e da persistente cultura preconceituosa por parte do não indígena. Além disso, são evidentes o empenho e a dedicação do médico bolsista do Projeto Mais Médicos, bem como seu interesse em gerar cuidados para as comunidades tradicionais indígenas de seu polo de atuação, no entanto, vale ressaltar que mesmo após tantos anos da implementação do Projeto Mais Médicos, existe uma grande dificuldade no preenchimento de vagas destinadas ao atendimento nas comunidades indígenas e os últimos editais não conseguiram um médico para preenchimento da vaga em aberto para o polo de Paulo Afonso.

Actions for building a health service delivery model geared towards the indigenous population became more prominent only in 2002, upon creation of the National Health Policy for Indigenous Peoples. As a result, professionals from the Mais Médicos Project were included in the Special Indigenous Health Districts. Hence, this study describes the experience of professionals from the More Doctor for Brazil project within indigenous communities in northern Bahia, at the Paulo Afonso center. Overall, these communities face low socioeconomic conditions and the indigenous peoples of the Sertão are largely affected by urbanization processes. During the program, the professionals noted that indigenous communities bear the psychological effects of land struggles, the history of violent repression and the persistent prejudiced culture espoused by non-indigenous. Moreover, the commitment and dedication of Mais Médicos physicians, as well as their interest in providing care for the traditional indigenous communities in their area of activity, is evident. Importantly, however, even many years after the implementation of the Mais Médicos Project, vacancies geared towards indigenous health are difficult to fill out and the last public notices were unable to find a doctor to fill the open vacancy for the Paulo Afonso center.

Las acciones para construir un modelo de prestación de servicios de salud a la población indígena recién se intensificaron en el año 2002 cuando se creó la Política Nacional de Salud para los Pueblos Indígenas. De esta forma, se incluyó a profesionales en el Proyecto Más Médicos en los Distritos Sanitarios Especiales de Salud Indígena. Así, este trabajo describe la experiencia de profesionales del Proyecto Más Médicos para Brasil en comunidades indígenas del Norte de Bahía, en el polo Paulo Afonso. Estas comunidades se caracterizan por tener condiciones socioeconómicas bajas en general, y los pueblos indígenas del sertão del Nordeste Brasileño son en gran medida afectados por el proceso de urbanización. Durante el programa se pudo percibir que las comunidades indígenas traen consigo los efectos psicológicos de las luchas territoriales, la historia de represión violenta y la cultura prejuiciosa persistente por parte de los no indígenas. Además, es notorio el compromiso y dedicación del médico becario del Proyecto Más Médicos, así como su interés por brindar atención a las comunidades indígenas tradicionales de su zona de actuación; sin embargo, vale mencionar que aún después de tantos años de implementación del Proyecto Más Médicos, existe una gran dificultad para cubrir las vacantes destinadas a la atención de las comunidades indígenas y los últimos avisos públicos no encontraron a médicos para llenar la vacante abierta para el polo Paulo Afonso.

Narratives of Indigenous University Students in Bogotá about the Indigenous Human Life Process, 2021 / Narrativas de estudiantes universitarios indígenas en Bogotá (Colombia) sobre el proceso vital humano indígena, 2021 / Narrativas de estudantes universitários indígenas em Bogotá sobre o processo de vida humana indígena, 2021

Introduction: In Colombia, a majority of the indigenous peoples are at risk of physical and cultural extinc-tion. In addition, the lack of studies related to analyzing their own narratives about the issues surround-ing indigenous health is telling. This absence results in difficulties of analysis and intervention culturally appropriate for indigenous problems. Thus, the objective was to unveil the narratives about the human life process in the indigenous peoples of Colombia constructed by indigenous migrant university students in Bogotá. Materials and methods: This research is qualitative, with a narrative approach, and is based on the hermeneutical­interpretive paradigm. Eight undergraduate students in Bogotá, between the ages of 18 and 40, belonging to the Kamentsá, Pastos, Pijao, Kankuamo, Nasa, and Misak peoples, were inter-viewed. Results: Life in harmony, anchored to the territory of origin, was identified as the key organizing concept for all understandings of health, illness, death, and care. Conclusions: Designing appropriate healthcare interventions aimed at indigenous people requires considering their own understandings of the human life process in an intrinsic relationship with the integral harmony between person, commu-nity, and territory

Introducción: En Colombia, la mayoría de los pueblos indígenas se encuentran en riesgo de extinción física y cultural. Además, existe una deficiencia de estudios relacionados con el análisis de narrativas propias sobre los asuntos que rodean la salud indígena. Tal ausencia deriva en las dificultades de análisis e intervención culturalmente apropiada a problemas indígenas. Así, se planteó como objetivo develar las narrativas sobre el proceso vital humano en pueblos indígenas de Colombia construidas por estudiantes universitarios indígenas migrantes en Bogotá. Materiales y métodos: esta investigación es cualitativa con enfoque narrativo y está basada en el paradigma hermenéutico-interpretativo. Se entrevistó a ocho estudiantes que cursan el pregrado en Bogotá, con edades entre 18 y 40 años, pertenecientes a los pueblos kamentsá, pastos, pijao, kankuamo, nasa y misak. Resultados: se identificó la vida en armonía, anclada al territorio de origen, como el concepto clave organizador de todas las comprensiones relativas a la salud, la enfermedad, la muerte y el cuidado. Conclusiones: el diseño de intervenciones sanitarias apropiadas dirigidas a indígenas requiere considerar sus propias comprensiones sobre el proceso vital humano, en relación intrínseca con la armonía integral entre persona, comunidad y territorio.

Introdução: na Colômbia, a maioria dos povos indígenas está em risco de extinção física e cultural. Além disso, faltam estudos relacionados à análise de narrativas sobre o processo de Vida Humana Indígena que partem de suas próprias perspectivas. Essa ausência é evidenciada nas dificuldades de analisar e implementar intervenções culturalmente adequadas aos problemas das comunidades indígenas. Desta forma, o objetivo é desvelar as narrativas sobre o processo vital humano nos povos indígenas da Colômbia construídas por estudantes universitários indígenas migrantes em Bogotá. Materiais e méto-dos: a pesquisa é qualitativa com abordagem narrativa e fundamenta-se no paradigma hermenêutico-in-terpretativo. Para isso, foram realizadas entrevistas com oito estudantes indígenas universitários, com idades entre 18 e 40 anos, pertencentes aos povos indígenas kamentsá, pastos, pijao, kankuamo, nasa e misak. Resultados: a convivência harmoniosa, ancorada nos territórios de origem, foi identificada como o conceito organizador-chave de todas as compreensões de saúde, doença, morte e cuidado. Conclusões:o desenho de intervenções de saúde adequadas dirigidas aos povos indígenas requer a consideração de seus próprios entendimentos sobre o processo da vida humana, em uma relação intrínseca com a harmonia integral entre pessoa, comunidade e território

Seroprevalence of Chagas disease in urban and rural indigenous populations of the south of Gran Chaco

ABSTRACT Background: In Latin America, Chagas disease is endemic, with a high prevalence in rural indigenous communities and an increasing prevalence in urban areas owing to migration from rural areas with active vector transmission. This study aimed to assess differences in the prevalence of Chagas disease in urban and rural moqoit communities, one of the main ethnic indigenous groups in the south of Gran Chaco. Methods: A seroprevalence study was conducted in six moqoit populations in the Santa Fe province, Argentina. The variables studied were serology results for Chagas disease, residents of urban or rural areas, age, and sex. Results: The results showed that 9.26% of the 702 volunteers evaluated and 18.32% of the 131women of childbearing potential were seropositive. According to the calculated prevalence ratio, the prevalence of Chagas disease in urban communities was6.41 (95% confidence inverval: 3.73-11.02) times higher than that in rural communities: 21.59% in urban communities vs. 3.37%in rural communities. Conclusions: The seroprevalence found in the moqoit community was higher than the estimated level for the general population of the same region, with a greater impact in urban areas than in rural areas. The urbanization of groups of people with poor socio-sanitary conditions in the second half of the 20th century could have caused this higher seroprevalence of Chagas disease.

Taxas de mortalidade geral indígena nas unidades federativas do Brasil e sua (não) correlação com indicadores socioeconômicos e de saúde nos anos de 2000 e 2010 / All-cause mortality rates for indigenous in the states of Brazil and their (non) correlation with socioeconomic and health indicators in the years 2000 and 2010

Em 2010, a população indígena representava 0,2% da população brasileira e estava localizada, em maior parte, na Amazônia Legal. No Brasil, existem leis de proteção à população indígena, além de uma Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas. Entretanto, grande parte da população indígena encontra-se em vulnerabilidade social e sanitária, que são mais acentuadas em determinadas regiões do país. Diante disso, este estudo objetivou calcular e avaliar a taxa de mortalidade geral na população indígena brasileira e investigar correlações com indicadores socioeconômicos e de saúde. Trata-se de um estudo ecológico baseado em dados oficiais (2000 e 2010). Os quantitativos de óbitos foram extraídos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os dados de população indígena foram extraídos de Censos Demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As taxas de mortalidade geral foram calculadas por unidade federativa e correlacionadas, por meio do teste de correlação de Pearson, com indicadores socioeconômicos e de saúde extraídos da plataforma Atlas Brasil. Observou-se, no Brasil, aumento da taxa de mortalidade geral indígena de 15,0% entre 2000 e 2010. Entre as regiões, o Centro-Oeste apresentou as maiores taxas em 2000 e 2010 (4,54 e 5,56 óbitos/1.000 indígenas, respectivamente). Em 2000, o estado com maior mortalidade geral foi o Piauí (9,76/1.000) e em 2010 foi o Mato Grosso do Sul (6,54/1.000). A mortalidade geral indígena não apresentou correlação significativa (p-valor≤0,05) com os indicadores analisados. Os achados deste estudo indicaram que a taxa de mortalidade geral indígena no Brasil aumentou de uma forma desigual, de acordo com regiões/unidades federativas, e sem correlação com os indicadores socioeconômicos e de saúde analisados.

In 2010, the indigenous population represented 0.2% of the Brazilian population and was mostly located in the Legal Amazon region. In Brazil, there are laws to protect the indigenous population, in addition to a National Health Care Policy for Indigenous Peoples. However, a large part of the indigenous population is considered under social and sanitary vulnerability, which are more pronounced in certain regions of the country. Therefore, this study aimed to calculate and evaluate the all-cause mortality rate in the Brazilian indigenous population and investigate correlations with socioeconomic and health indicators. This is an ecological study based on official data (2000 and 2010). The number of deaths were extracted from the Mortality Information System. Indigenous population data were extracted from Demographic Censuses of the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The all-cause mortality rate were calculated by states and correlated, through Pearson's correlation test, with socioeconomic and health indicators extracted from the Atlas Brazil platform. In Brazil, an increase in the overall indigenous mortality rate was observed of 15.0% between 2000 and 2010. Among the regions, the Midwest had the highest rates in 2000 and 2010 (4.54 and 5.56 deaths/1,000 indigenous people, respectively). In 2000, the state with the highest all-cause mortality rate was Piauí (9.76/1,000) and in 2010 it was Mato Grosso do Sul (6.54/1,000). All-cause mortality rate did not present a significant correlation (p-value ≤0.05) with the analyzed indicators. The findings of this study indicated that the all-cause mortality rate in Brazil increased unevenly, according to regions/states, and without any correlation with the socioeconomic and health indicators analyzed.

Mortalidade proporcional nos povos indígenas no Brasil nos anos 2000, 2010 e 2018 / Proportional mortality in Brazil's indigenous population in the years 2000, 2010, and 2018

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar a mortalidade indígena no Brasil em 2000, 2010 e 2018. Estudo descritivo com dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Calculou-se a mortalidade proporcional entre indígenas e restante da população brasileira, segundo idade, sexo, causa e regiões do Brasil. A proporção de óbitos em indígenas menores de 1 ano em 2000, 2010 e 2018 foi de 15,3%, 17,7% e 16,2%; e no restante do Brasil, foi de 7,2%, 3,5% e 2,7% respectivamente. A proporção de óbitos a partir de 50 anos nos indígenas nos mesmos anos foi de 47,0%, 48,1% e 52,0%; e no restante do Brasil, foi de 66,8%, 74,4% e 79,4%. Em 2018, indígenas menores de 1 ano morreram mais de afecções perinatais (39,4%), doenças infecciosas e parasitárias (10,1%) e causas externas (9,8%). Em menores de 1 ano do restante da população brasileira, essas causas corresponderam a 57,8%, 3,8% e 2,8%. Indígenas acima de 50 anos morreram mais por doenças circulatórias (28,6%), respiratórias (15,4%) e neoplasias (14,6%); e no restante da população brasileira, essas causas representaram 31,5%, 13,6% e 19,0%. Evidenciaram-se desigualdades em saúde e piores indicadores nos povos indígenas no Brasil.

ABSTRACT This study aims to analyze indigenous mortality in Brazil in 2000, 2010, and 2018. This is a descriptive study with data from the Mortality Information System (SIM, in Portuguese). Proportional mortality among indigenous people and the remaining Brazilian population was calculated according to age, sex, cause, and regions of Brazil. The proportion of deaths among indigenous people, for individuals younger than one year of age, in 2000, 2010, and 2018 was 15.3%, 17.7%, and 16.2%, respectively. The proportions for the general Brazilian population were 7.2%, 3.5%, and 2.7%, respectively. For indigenous people aged 50 years and over, the proportions in the same years were 47.0%, 48.1%, and 52.0% and in the rest of Brazil, 66.8%, 74.4%, and 79.4%, respectively. In 2018, indigenous children under 1 year of age died more from perinatal disorders (39.4%), infectious and parasitic diseases (10.1%), and external causes (9.8%). In children under 1 year of age, from the non-indigenous Brazilian population, these causes corresponded to 57.8%, 3.8%, and 2.8%, respectively. Indigenous people over 50 years of age died more from circulatory diseases (28.6%), respiratory diseases (15.4%), and neoplasms (14.6%), and in the remaining Brazilian population, these causes represented 31.5%, 13.6%, and 19.0%, respectively. Health inequalities and worse indicators among indigenous peoples in Brazil are evident.

Proceso de alimentación en indígenas Curripaco: experiencias y significados "Ji Pai Inacu Petcha Fáa" / Feeding process in Curripaco indigenous: experiences and meanings "Ji Pai Inacu Petcha Fáa" / Processo de alimentação em indígenas Curripaco: experiências e significados "Ji Pai Inacu Petcha Fáa"

Resumen El conocimiento del proceso de la alimentación permite diseñar programas específicos en materia de seguridad alimentaria y nutricional para los diferentes grupos sociales, como es el caso de las comunidades indígenas que ameritan un enfoque diferencial. Objetivo: comprender las experiencias de los indígenas Curripaco asentados en el resguardo de Tierra Alta con relación al proceso de alimentación y el significado que le dan a este. Metodología: estudio de tipo cualitativo, con enfoque etnográfico y con técnicas para la recolección de información como la observación participante y la entrevista semiestructurada. Resultados: se obtuvieron las siguientes categorías emergentes: obtención de alimentos, con las subcategorías: el conuco, el rio o caño y la selva; preparación de los alimentos, que incluye el proceso desde que se obtienen los alimentos hasta el plato final; alimentos especiales, con dos subcategorías: los alimentos sagrados y los alimentos prohibidos; y servir el alimento, que comprende entre otras cosas la temperatura de los alimentos y el orden jerárquico dentro del grupo familiar, para servirlo. Conclusión: la preservación de las prácticas ancestrales relacionadas con el proceso de alimentación, es un elemento importante que han contribuido a la conservación de la salud de sus integrantes en el tiempo, de modo que se debe propender por proteger dichas prácticas e incluirlas como componente esencial de la promoción de la salud en los planes de seguridad alimentaria y nutricional que se gesten en el territorio.

Abstract Knowledge of the feeding process allows the design of specific programs on food and nutritional security for different social groups, as is the case of indigenous communities that deserve a differential approach. Objective: to understand the experiences of the Curripaco indigenous people settled in the Tierra Alta reservation in relation to the feeding process and the meaning they give to it. Methodology: qualitative study with an ethnographic approach and techniques such as participant observation and semi-structured interviews for collecting information. Results: the following emerging categories were obtained: obtaining food, with the subcategories the conuco, the river or pipe and the jungle; food preparation, which includes the process from the time when the food is obtained to the final dish; special foods, with two subcategories, sacred foods and forbidden foods; and serving the food which includes, among other things, the temperature of the food and the hierarchical order within the family group to serve it. Conclusion: the preservation of ancestral practices related to the feeding process is an important element that has contributed to the conservation of the health of its members over time, so that it is necessary to tend to protect these practices and include them as an essential component of health promotion in the food and nutritional security plans that are developed in the territory.

Resumo O conhecimento do processo da alimentação permite desenhar programas específicos em matéria de segurança alimentaria e nutricional para os diferentes grupos sócias, como é o caso das comunidades indígenas que merece um enfoque diferencial. Objetivo: compreender as experiências dos indígenas Curripaco assentados no resguardo de Terra Alta com relação ao processo de alimentação e o significado que lhe dão a este. Metodologia: estudo de tipo qualitativo, com enfoque etnográfico e com técnicas para a recopilação de informação como a observação participante e a entrevista semiestruturada. Resultados: obvieram-se as seguintes categorias emergentes: obtenção de alimentos, com as subcategorias: o sitio, o rio o cano e a floresta; preparação dos alimentos, que inclui o processo desde que se obtém os alimentos até o prato final; alimentos especiais, com dois subcategorias: os alimentos sagrados e os alimentos proibidos; e servir o alimento, que compreende entre outras coisas a temperatura dos alimentos e a ordem hierárquico dentro do grupo familiar, para servi-lo. Conclusão: a preservação das práticas ancestrais relacionadas com o processo de alimentação, é um elemento importante que tem contribuído à conservação da saúde de seus integrantes no tempo, de modo que se deve propender por proteger ditas práticas e inclui-las como componente essencial da promoção da saúde nos planos de segurança alimentaria e nutricional que se gestem no território.

Epidemiological study of human intestinal parasites in Sarawak, East Malaysia: A review

@#Intestinal parasitic infections are endemic in rural settings and may account for asymptomatic infections to various health complications. These infections are a cause of concern for communities of lower economic status, especially in developing countries. In Sarawak, indigenous populations residing in geographically inaccessible areas are socially and economically disadvantaged. Through close association with nature, these populations are prone to intestinal parasitism. Currently, scattered information has led to a continual state of neglect at each level of parasitic infection control. This urges for a review of their distribution and transmission based on previous reports to understand the pattern of the diseases in the state which can further address the improvement of mass controlling programs. A literature search was conducted to collect previous reports on human intestinal parasites in Sarawak, East Malaysia from PubMed (Medline), SCOPUS, ScienceDirect and Web of Science from January 2019 to March 2021. Extrapolating the current data in Sarawak which is still considered limited, further interdisciplinary strategies are demanded to give insights in the epidemiology and true prevalence of intestinal parasites in Sarawak. This review addresses for redirection of attitude towards intestinal parasitic infections where it should be given with ample attention by rural populations. In tandem to that, improvement of rural livelihood such as standard of living and sanitation in Sarawak should be accredited as part of the efforts to reduce the number of intestinal parasitic infections in the state. As a control measure, mass deworming should be reconsidered especially to the rural populations.

Enfermagem e a atenção à saúde da população indígena brasileira: Scoping review

Objetivo: O presente estudo objetiva descrever a produção do conhecimento da enfermagem sobre atenção à saúde da população indígena Brasileira. Método: Realizou-se uma scoping review nas bases LILACS, IBECS, MEDLINE, SCOPUS, SciELO, BDENF, BTDB, Portal de Periódicos da CAPES e google acadêmico, em janeiro e fevereiro de 2020. Incluíram-se artigos originais, teses e dissertações. A revisão abrangeu 16 estudos publicados entre 2010 e 2018. Resultados: Da análise, resultaram duas categorias: as ações de enfermagem no cuidado a população indígena Brasileira e as modalidades assistenciais que são utilizadas pela enfermagem no cuidado a população indígena. Conclusão: Conclui-se que os resultados desta revisão podem ser úteis para os enfermeiros que atuam no cuidado a população indígena, os quais precisam estar preparados e sensibilizados para os desafios que incluem trabalhar com essa população.

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo describir la producción de conocimientos de enfermería sobre el cuidado de la salud para la población indígena brasileña. Método: Se realizó una revisión de alcance en LILACS, IBECS, MEDLINE, SCOPUS, SciELO, BDENF, BTDB, CAPES Journals Portal y google scholar, en enero y febrero de 2020. Se incluyeron artículos originales, tesis y disertaciones. La revisión abarcó 16 estudios publicados entre 2010 y 2018. Resultados: Del análisis, resultaron dos categorías: las acciones de enfermería en el cuidado de la población indígena brasileña y las modalidades de atención que utiliza la enfermería en el cuidado de la población indígena. Conclusión: Se concluye que los resultados de esta revisión pueden ser de utilidad para los enfermeros que laboran en el cuidado de la población indígena, quienes necesitan estar preparados y conscientes de los desafíos que conlleva trabajar con esta población.

Objective: This study aims to describe the production of nursing knowledge about health care for the Brazilian indigenous population. Method: A scoping review was carried out in the LILACS, IBECS, MEDLINE, SCOPUS, SciELO, BDENF, BTDB, CAPES Journal Portal and google scholar databases in January and February 2020. Original articles, theses and dissertations were included. The review covered 16 studies published between 2010 and 2018. Results: The analysis resulted in two categories: nursing actions in the care of the Brazilian indigenous population and care modalities that are used by nursing in the care provided to the indigenous population. Conclusion: It is concluded that the results of this review can be useful for nurses who work in the care of the indigenous population, who need to be prepared and sensitized to the challenges that include working with this population.

Formação ampliada durante residência multiprofissional em saúde: relato de experiência de um cirurgião-dentista com o povo Xukuru do Ororubá (Pernambuco/Brasil) / Formación ampliada durante residencia multiprofesional en salud: relato de experiencia de un cirujano dentista con el pueblo Xukuru del Ororubá (Pernambuco/Brasil) / Expanded education during health multiprofessional residency: the experience report of a dentist in the Xukuru do Ororubá indigenous people (Pernambuco/Brazil)

A partir das recomendações sobre experiências que aproximam a formação em saúde da realidade de populações em situação de vulnerabilidade, apresenta-se um relato de experiência, na perspectiva de um trabalhador residente em saúde, sobre a vivência de estágio no Território Indígena Xukuru do Ororubá (Pernambuco/Brasil). Emergiram reflexões sobre as condições de vida e saúde do povo indígena, o processo pedagógico de estágio e repercussões na formação e no fazer profissional, além das fragilidades relacionadas à cobertura e longitudinalidade do cuidado em saúde bucal. Por meio de intervenções com a perspectiva de autonomia dos sujeitos, foi possível aprimorar o olhar sociopolítico à questão indígena. Aponta-se a potencialidade da proposta, que estimula o confronto entre saberes profissionais instituídos e a realidade objetiva das comunidades, buscando superar o modelo colonial de cuidado, ampliando a perspectiva de atuação do profissional em formação para o Sistema Único de Saúde (SUS). (AU)

A partir de las recomendaciones sobre experiencias que aproximan la formación en salud de la realidad de poblaciones en situación de vulnerabilidad, se presenta un relato de experiencia, desde la perspectiva de un trabajador residente de salud, sobre la experiencia de pasantía en el Territorio Indígena Xukuru del Ororubá (Pernambuco/Brasil). Surgieron reflexiones sobre las condiciones de vida y salud del pueblo indígena, el proceso pedagógico de la pasantía y las repercusiones en la formación y el quehacer profesional, además de las fragilidades relacionadas con la cobertura y longitudinalidad del cuidado de salud bucal. Por medio de intervenciones con la perspectiva de autonomía de los sujetos, fue posible perfeccionar la mirada sociopolítica sobre la cuestión indígena. Se señala la potencialidad de la propuesta que incentiva el enfrentamiento entre saberes profesionales instituidos y la realidad objetiva de las comunidades, buscando la superación del modelo colonial de cuidado, ampliando la perspectiva de actuación del profesional en formación para el Sistema Brasileño de Salud (SUS). (AU)

This is an experience report, based on the recommendations that call to close the gap between health education and the reality of populations in vulnerable situations, from the perspective of a residence worker, about the internship experience in the Xukuru do Ororubá Indigenous Territory (Pernambuco/Brazil). The observations emerged regarding the living and health conditions of the indigenous people, the internship pedagogical process and its repercussions on professional training and practice, as well as the weaknesses related to the coverage and longitudinality of oral health care. It was possible to improve the socio-political glance at the indigenous issue through interventions from the perspective of subject autonomy. The potentiality of the proposal is evident, stimulating the confrontation between established professional knowledge and the objective reality of the communities, seeking to overcome the colonial model of care, expanding the perspective of professional training for the Brazilian National Health System (SUS). (AU)

Experiências de médicos brasileiros em seus primeiros meses na Atenção Primária à Saúde na Terra Indígena Yanomami / Experiencias de médicos brasileños en sus primeros meses en la Atención Primaria de la Salud en la Tierra Indígena Yanomami / Experiences of Brazilian doctors in their first months of Primary Health Care in the Yanomami Indigenous Land

O Programa Mais Médicos ampliou o acesso à assistência médica nos contextos indígenas brasileiros, como na Terra Yanomami (TY). Até novembro de 2018, na TY havia exclusivamente médicos cubanos, quando foram substituídos por brasileiros. Esta pesquisa qualitativa buscou compreender as experiências desses médicos brasileiros em seus primeiros meses de trabalho. Realizou-se análise temática dos conteúdos provenientes de entrevistas semiestruturadas, tendo como fio condutor os princípios da Atenção Primária à Saúde (APS) e como referenciais teóricos o saber da experiência e as políticas de saúde indígena. Emergiram três categorias relacionadas ao cuidado em saúde indígena: processo de trabalho, encontro entre culturas e formação médica. As experiências mostraram-se complexas e heterogêneas, com demonstração de satisfação e aprendizados. Conclui-se que o cuidado em saúde indígena demanda um olhar singular e diferenciado para os princípios da APS, devendo-se construir competências para atuação médica nesse contexto. (AU)

El Programa Más Médicos amplió el acceso a la asistencia médica en los contextos indígenas brasileños, como en la Tierra Yanomami (TY). Hasta noviembre de 2018, en la TY había exclusivamente médicos cubanos, cuando fueron substituidos por brasileños. La investigación cualitativa buscó comprender la experiencia de esos médicos brasileños en sus primeros meses de trabajo. Se realizó un análisis temático de los contenidos provenientes de entrevistas semiestructuradas, teniendo como hilo conductor los principios de la Atención Primaria de la Salud (APS) y como referenciales teóricos el saber de la experiencia y las políticas de salud indígena. Surgieron tres categorías relacionadas al cuidado en salud indígena: proceso de trabajo, encuentro entre culturas y formación médica. La experiencia se mostró compleja y heterogénea, con demostración de satisfacción y aprendizaje. Se concluyó que el cuidado en salud indígena demanda una mirada singular y diferenciada para los principios de la APS, siendo necesario construir competencias para la actuación médica en ese contexto. (AU)

The More Doctors Program expanded access to medical care in the Brazilian indigenous contexts, as in the Yanomami Land (TY). This qualitative research sought to understand the experience of the Brazilian doctors in the TY in their first months of work since November 2018. The research conducted a thematic analysis of the contents from semi-structured interviews, having as its common thread the principles of Primary Health Care (PHC) and as theoretical frameworks, experiential knowledge and indigenous health policies. Three categories related to indigenous health care emerged: work process; encounter between cultures; medical training. The experience proved to be complex and heterogeneous, demonstrating satisfaction and learning. The study concludes that indigenous health care demands a singular and differentiated outlook at the principles of PHC, and that competencies for medical practice in this context must be built. (AU)

Etnoeducación: educación para la salud desde la diversidad cultural / Ethnoeducation: health education from cultural diversity / Etnoeducação: educação para a saúde a partir da diversidade cultural

Introducción. En un país multicultural como Colombia, la etnoeducación es un importante elemento en la educación médica, pues favorece la calidad de vida de minorías étnicas a partir de potencialidades comunitarias, prácticas, hábitos, experiencias y enfoques que promuevan el sentido global de la salud. El objetivo de este artículo fue realizar una revisión narrativa sobre los antecedentes de la etnoeducación y su impacto en la salud. El desarrollo de competencias interculturales en los estudiantes del área de la salud permitiría a los futuros profesionales desempeñar su rol con adecuada pertinencia cultural, respetando los valores, tradiciones e historia de las comunidades. Temas tratados: A nivel mundial, la etnoeducación ha sido un aspecto relevante, organizaciones internacionales han trabajado durante décadas para su implementación. A nivel nacional, se han creado diversos instrumentos normativos y reglamentación para la implementación de la etnoeducación, sin embargo, cerca del 86% de las poblaciones étnicas no cuentan con acceso a educación que cumpla con los principios establecidos. La importancia de la etnoeducación se ha evidenciado en varios países, brindando resultados positivos como la disminución de la morbimortalidad con actividades educativas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Para ello, es crucial que las acciones planteadas se integren con las percepciones culturales de las comunidades. Conclusión: Existen muchos lineamientos a nivel local, nacional e internacional, sin embargo, la etnoeducación continúa siendo un reto. Es necesario aumentar los esfuerzos para que la etnoeducación logre los objetivos que están planteados desde el punto de vista teórico. Cómo citar: Hernández-Martínez A, Cuartas-Agudelo YS, Herrera-Almanza L, Roldan-Tabares MD, Martínez- Sánchez LM. Etnoeducación: educación para la salud desde la diversidad cultural. MedUNAB. 2021; 24(1): 80- 91.Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3899

Introduction. In a multicultural country such as Colombia, ethnoeducation is an important component of health education, because it promotes the quality of life of ethnic minorities based on the community's potential, practices, habits, experiences and approaches that promote overall health awareness. The purpose of this article is to perform a narrative review on the background of ethnoeducation and its impact on health. The development of inter-cultural skills among students in health fields would enable the future professional to perform their roles with adequate cultural relevancy, respecting the values, traditions and history of the communities. Topics discussed: Worldwide, ethnoeducation has been highly relevant, and some international organizations have worked on its implementation for decades. In Colombia, several legal and regulatory instruments have been developed to implement ethnoeducation. However, close to 86 % of the ethnic populations do not have access to education in accordance with the established principles. The importance of ethnoeducation has been highlighted in several countries in that it has achieved positive results such as a reduction of morbidity and mortality through educational activities that promote health and help prevent diseases. To achieve this, it is essential that the planned activities be integrated into the communities' cultural perceptions. Conclusion: Although local, national and international guidelines have been established, ethnoeducation continues to be a challenge. It is necessary to increase efforts in order for ethnoeducation to achieve the objectives that have been set out from a theoretical perspective. Cómo citar: Hernández-Martínez A, Cuartas-Agudelo YS, Herrera-Almanza L, Roldan-Tabares MD, Martínez- Sánchez LM. Etnoeducación: educación para la salud desde la diversidad cultural. MedUNAB. 2021; 24(1): 80- 91.Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3899

Introdução. Em um país multicultural como a Colômbia, a etnoeducação é um elemento importante na educação médica, pois favorece a qualidade de vida das minorias étnicas a partir das potencialidades comunitárias, das práticas, dos hábitos, das experiências e abordagens que promovem o sentido global da saúde. O objetivo deste artigo foi realizar uma revisão narrativa sobre os antecedentes da etnoeducação e seu impacto na saúde. O desenvolvimento de competências interculturais nos alunos da área da saúde permitirá aos futuros profissionais desempenharem seu papel com adequada relevância cultural, respeitando os valores, tradições e história das comunidades. Tópicos discutidos: Em nível global, a etnoeducação tem sido um aspecto relevante e organizações internacionais trabalharam durante décadas para implementá-la. A nível nacional foram criados diversos instrumentos normativos e reguladores para a implementação da etnoeducação, no entanto, cerca de 86% das etnias não tem acesso a uma educação que cumpra os princípios estabelecidos. A importância da etnoeducação é evidente em diversos países, proporcionando resultados positivos como a redução da morbimortalidade com atividades educativas de promoção da saúde e prevenção de doenças. Para isso, é fundamental que as ações propostas estejam integradas às percepções culturais das comunidades. Conclusão: Existem muitas diretrizes a nível local, nacional e internacional, ainda assim, a etnoeducação continua a ser um desafio. É necessário aumentar os esforços para que a etnoeducação atinja os objetivos que são levantados a partir do ponto de vista teórico. Cómo citar: Hernández-Martínez A, Cuartas-Agudelo YS, Herrera-Almanza L, Roldan-Tabares MD, Martínez- Sánchez LM. Etnoeducación: educación para la salud desde la diversidad cultural. MedUNAB. 2021; 24(1): 80- 91.Doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3899

Association between NDO-LID and PGL-1 for leprosy and class I and II human leukocyte antigen alleles in an indigenous community in Southwest Amazon

The frequencies of the Human leukocyte antigen (HLA) alleles in the Puyanawa indigenous reserve population and their association with the NDO-LID and ELISA PGL-1 rapid serological test was assessed. This was a cross-sectional study with an epidemiological clinical design conducted in two indigenous communities in the state of Acre, Brazil. Blood was collected in a tube with EDTA to identify HLA alleles and perform serological tests. DNA was obtained using the salting out procedure. The LabType™ technique (One-Lambda-USA) was used for HLA class I (loci A*, B* and C*) and II (loci DRB1*, DQA1* and DQB1*) typing. Allele frequency was obtained by direct count, and the chi-square test was used to assess the association with the NDO-LID and PGL-1 tests. The most frequent alleles in the two communities were: HLA-A*02:01, HLA-B*40:02, HLA-DRB1*16:02, HLA-DQA1*05:05 and HLA-DQB1*03:01. The allele HLA-C*04:01 was the most common in the Barão community, and the allele HLA-C*07:01 in Ipiranga. Among individuals who presented seropositivity to the NDO-LID test, the association with alleles HLA-A*02 (43.18% vs 24.8%, p = 0.03, OR = 2.35) and HLA-B*53 (6.83% vs 0.0%, p = 0.03, OR = 8.95) was observed in the Barão community. HLA-B*15 was associated with non-seroconversion to the NDO-LID test in Ipiranga. In both communities, HLA-B*40 and HLA-C*03 were associated with positive serological response to ELISA PGL-1. The HLA class I and II alleles most frequently found in this study have already been described among Terena indigenous groups, and HLA class I contributes to seroconversion to NDO-LID and PGL-1 tests in inhabitants of the Barão and Ipiranga communities(AU).

Níveis pressóricos de uma comunidade indígena do cerrado brasileiro / Pressorial levels of an indigenous community of the Brazilian closure

Buscou-se analisar os níveis pressóricos dos Haliti-Paresí e sua relação com alguns aspectos sociodemográficos. Trata-se de estudo transversal, descritivo e com abordagem quantitativa, realizado com a comunidade indígena Haliti-Paresí. A coleta de dados foi realizada em dezembro de 2015 com os residentes da terra indígena Utiariti. Realizou-se a análise estatística bivariada da Pressão Arterial (PA), Pressão Arterial Sistólica (PAS) e Pressão Arterial Diastólica (PAD) em função das variáveis independentes, sendo que as variáveis que apresentaram significância estatística com p<0,05 foram utilizadas para construir o modelo de regressão de Poisson robusto. Foi possível identificar o predomínio de jovens e com ensino fundamental incompleto. A hipertensão no estágio 1 apresentou prevalência de PA (21,85%), PAS (14,29%) e PAD (17,65%) (p<0,001). Na análise bivariada foram identificadas significâncias estatísticas para PA e PAS nas variáveis independentes sexo masculino, idade maior que 60 anos e realizar a atividade agrícola, caça, pesca e coleta. No entanto, a PAD apresentou as mesmas significâncias estatísticas supracitadas, porém sem associação com idade. Faz-se necessária a realização de ações de promoção, prevenção e elaboração de planos estratégicos que visam ampliar os hábitos saudáveis e consequente elevação da qualidade de vida desses indígenas.(AU)

The aim was to analyze the pressure levels of the Haliti-Paresí and their relationship with some sociodemographic aspects. It is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, carried out with the Haliti-Paresí indigenous community. Data collection was carried out in December 2015 with residents of Utiariti indigenous land. The bivariate statistical analysis of the arterial pressure (BP), systolic arterial pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) was performed as a function of the independent variables, and the variables that presented statistical significance with p <0.05, were used to construct the robust Poisson regression model. It was possible to identify the predominance of young people with incomplete primary education. Hypertension in stage 1 presented a prevalence of AP (21.85%), SBP (14.29%) and DBP (17.65%) (p <0.001). In the bivariate analysis, statistical significance was identified for PA and SBP in the independent variables male sex, age > 60 years and to perform the agricultural activity, hunting, fishing and collection. However, PAD presented the same statistical significance as above, but without association with age. It is necessary to carry out actions of promotion, prevention and elaboration of strategic plans that aim to increase the healthy habits and consequent elevation of the quality of life of these natives.(AU)

Efficacy and safety of dimeticones in the treatment of epidermal parasitic skin diseases with special emphasis on tungiasis: an evidence-based critical review

ABSTRACT Epidermal parasitic skin diseases encompass scabies, pediculosis, cutaneous larva migrans, myiasis, and tungiasis. Tungiasis is probably the most neglected of all Neglected Tropical Diseases (NTD). It occurs in South America, the Caribbean and Sub-Saharan Africa and affects marginalized populations where people live in extreme poverty. In endemic communities the prevalence can be up to 30% in general population and 85% in children. Over time, chronic pathology develops characterized by hyperkeratosis, edema around the nail rim, fissures, ulcers, deformation and loss of nails. This leads to a pattern of disabilities, eventually resulting in impairment of mobility.Dimeticones are a family of silicon oils with a potential to kill parasites located on top or inside the epidermis by a physical mode of action. They are considered the treatment of choice for pediculosis capitis and pediculosis pubis. With regard to tungiasis, the so called rear abdominal cone of the parasites has been identified as a target for treatment with dimeticones. NYDA®, a mixture of two dimeticones with different viscosity, is the only dimeticone product for which data on the mode of action, efficacy and safety with regard to tungiasis exists. The product has been shown highly effective against embedded sand fleas, even in very intense infection with more than 500 parasites situated on top of each other. A randomized controlled trial showed that seven days after a targeted application of NYDA® 97% (95% CI 94-99%) of the embedded sand fleas had lost all signs of viability.Comprehensive toxicological investigations on the dimeticones contained in NYDA® showed that there is practically no risk of embryotoxicity, fetotoxicity, teratogenicity, and other toxicity. The safety of dimeticones was also demonstrated in clinical trials with a total of 106 participants with tungiasis, in which not a single adverse event was observed.

La emergencia de la diabetes en una comunidad tapiete de Salta: género, etnicidad y relaciones con el sistema de salud / The emergence of diabetes in a Tapiete community of Salta: gender, ethnicity and relations with the health system

RESUMEN En Argentina, la ocurrencia de diabetes y otras enfermedades crónicas en población indígena aún no ha sido suficientemente estudiada. Este trabajo es resultado de una exploración etnográfica de las determinaciones socioculturales y de género de los procesos de atención y prevención de diabetes en indígenas tapietes de la provincia de Salta. La investigación combinó observación participante con entrevistas a varones y mujeres de edad adulta y con diagnóstico de diabetes, y entrevistas a enfermeras y médicas de un centro de atención primaria de Misión Los Tapietes y de un hospital de Tartagal, entre los meses de agosto y septiembre de 2019. En la comunidad se ha observado la creciente presencia de diabetes, junto con la falta de articulación de las intervenciones sociosanitarias con las prácticas nativas de salud-enfermedad-atención; los problemas en la comunicación del diagnóstico y tratamiento; y las dificultades de acceso al sistema de salud. El artículo discute la complejidad de la transición epidemiológica, los sentidos de la enfermedad crónica para los varones y las mujeres, la emergencia traumática de la diabetes y las dificultades en el ejercicio del derecho a la salud de los pueblos originarios.

ABSTRACT In Argentina, the presence of diabetes and other chronic diseases among indigenous populations has not yet been sufficiently studied. This article is the result of an ethnographic study of the sociocultural and gender determinants that are involved in diabetes care and prevention processes among the Tapiete people in the province of Salta. The research combined participant observation and interviews both with adult men and women diagnosed with diabetes and with nurses and doctors at a primary care center in Misión Los Tapietes and at a hospital in Tartagal between August and September of 2019. The growing presence of diabetes has been observed in the community, along with a lack of articulation of social and health interventions with native practices of health-disease-care, as well as problems in communicating diagnosis and treatment options, intensified by difficulties regarding access to the healthcare system. The article examines the complexity of the epidemiological transition, meanings of chronic disease for men and women, the traumatic emergence of diabetes, and difficulties in exercising the right to health among indigenous populations.