1-Year clinical study of indirect resin composite restorations luted with a self-adhesive resin cement: effect of enamel etching

In vitro studies have recommended enamel-etching before luting indirect restorations with self-adhesive resin cement. However, there is no scientific proof that this procedure has any clinical relevance. Thus, the aim of this study was to evaluate the effect of enamel-etching on the marginal quality of indirect composite resin restorations (inlay/onlay) using the self-adhesive cement RelyX Unicem clicker. Forty-two posterior teeth were selected from 25 patients that presented one or two teeth with large restorations in need of replacement. All teeth were prepared by the same operator and impressed with polyvinylsiloxane material. The composite resin restorations were built over plaster casts using the incremental technique with a LED device for light-curing the increments. The inlays/onlays were cemented according to one of the following protocols: 1. Etched group (ETR) - selective enamel phosphoric-acid etching + RelyX Unicem clicker; 2. Non-etched group (NER) - RelyX Unicem clicker alone. Each surface was light-cured for 60 s. Recalls occurred after 1 week (baseline), 6 and 12 months when the teeth were evaluated according to previously established scores (modified USPHS criteria). The clinical analysis showed little or no visible changes in the marginal quality after 1 year, even though a probe could detect all the restorations margins. Statistical analysis (Fisher’s exact test, p<0.05) detected no differences between the groups after 12 months. No restorations failed and no secondary caries were found. Enamel acid etching had no clinical relevance on the marginal quality of indirect composite resin restorations luted with RelyX Unicem clicker after 1 year of follow up.

Estudos in vitro têm recomendado condicionamento ácido do esmalte antes da cimentação de restaurações indiretas com cimento resinoso autoadesivo. Entretanto, não há nenhuma prova científica de que este procedimento tenha relevância clínica. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do condicionamento ácido do esmalte na qualidade marginal de restaurações indiretas de resina composta (inlay/onlay) usando o cimento autoadesivo RelyX Unicem clicker. Quarenta e dois dentes posteriores foram selecionados de 25 pacientes com 1 ou 2 restaurações amplas com necessidade de substituição. Todos os dentes foram preparados pelo mesmo operador e impressos com material à base de polivilsiloxano. As restaurações de resina composta foram construídas sobre troquel de gesso usando a técnica de colocação em camadas e polimerizadas usando aparelho de luz emitida por diodo (LED). Osinlays/onlays foram cimentados de acordo com um dos protocolos: 1. Grupo condicionado (ETR)- condicionamento seletivo do esmalte com ácido fosfórico + cimentação com RelyX Unicem clicker; 2. Grupo não condicionado (NER)- cimentação com RelyX Unicem clicker somente. Cada superfície foi fotoativada por 60 s. Os retornos para acompanhamento foram feitos após 1 semana (baseline), 6 e 12 meses onde os dentes foram avaliados de acordo com critérios previamente estabelecidos (USPHS Modificado). A análise clínica mostrou pouca ou nenhuma alteração visível na qualidade marginal após 1 ano, porém uma sonda clínica pode detectar todas as margens restauradoras. A análise estatística (Teste exato de Fisher, p<0,05) não detectou diferença entre os grupos após 12 meses. Nenhuma restauração falhou e nenhuma cárie secundária foi encontrada. O condicionamento ácido do esmalte não teve relevância clínica na qualidade marginal de restaurações indiretas de resina composta cimentadas com RelyX Unicem clicker após 1 ano de acompanhamento.

Marginal adaptation of indirect restorations using different resin coating protocols

This study evaluated the influence of material combinations used in the resin coating technique (RCT) on the marginal adaptation of indirect restorations with gingival margins in enamel (EM) and cement (CM). Eighty third-molars were used. Two cavities were prepared in each tooth. The cavities were distributed into 16 groups. Cavities with EM were filled with the following material combinations: G1: Single-Bond 2 (Sb2), G2: Sb2 + Bond/Scotchbond-Multipurpose (Sb2B), G3: Sb2 + Filtek-Flow Z350 (Sb2Fl), G4: Scotchbond-Multipurpose (SBMP), G5: Clearfil-S3 (CS3), G6: CS3 + Bond/Clearfil-SE Bond (CSE3B), G7: CS3 + Protect Liner F (CS3PL) and G8: Clearfil SE Bond + Protect Liner F (CSEBPL). The same combinations were applied to the cavities in CM: G9, G10, G11, G12, G13, G14, G15, G16, respectively. The fillings were performed with the Sinfony-System (3M/ESPE). After 24 h, the teeth were submitted to thermocycling (2,000 cycles, 5° to 55°C) and load-cycling (50,000 cycles, 50 N). Next, the Caries-Detector (Kuraray) was applied to the restoration margins. Images from the proximal margin were evaluated using the Image-Tool 3.0 software. The results were submitted to ANOVA and Tukey's test (α=0.05). The mean values (%) for the groups were: EM: G1=46.68, G2=15.53, G3=19.83, G4=27.53; G5=59.49, G6=25.13, G7=34.37, G8=15.20; CM: G9=38.38, G10=23.25, G11=26.97, G12=25.85, G13=37.81, G14=30.62, G15=29.17, G16=20.31. The highest percentages of marginal gap on EM or CM were found in the groups that did not use a liner. It can be concluded that the most appropriate RCT combinations were the groups that used a liner.

Este estudo avaliou a influência de diferentes combinações de materiais usados na técnica de selamento dentinário (TSD) sobre a adaptação marginal de restaurações indiretas, cujas margens gengivais localizam-se em esmalte (ME) ou cemento (MC). Oitenta terceiros molares foram selecionados e duas cavidades foram preparadas em cada dente, as quais foram distribuídas em 16 grupos. As cavidades com margem em esmalte foram forradas pelas seguintes combinações de materiais: G1: Single-Bond2 (Sb2), G2: Sb2 + Bond/Scotchbond-Multipurpose (Sb2B), G3: Sb2 + Filtek-Flow Z350 (Sb2Fl), G4: Scotchbond-Multipurpose (SBMP), G5: Clearfil-S3 (CS3), G6: CS3 + Bond/Clearfil-SE Bond (CSE3B), G7: CS3 + Protect Liner F (CS3PL), G8: Clearfil SE Bond + Protect Liner F (CSEBPL). As mesmas combinações foram aplicadas às cavidades com margens em cemento: G9, G10, G11, G12, G13, G14, G15, G16, respectivamente. As restaurações foram confeccionadas usando o sistema Sinfony (3M/ESPE). Após 24 h, os dentes restaurados foram submetidos à ciclagem térmica (2.000 ciclos - 5° a 55° C) e mecânica (50.000 ciclos, 50 N). Em seguida, Carie-Detector (Kuraray) foi aplicado sobre as margens das restaurações. As imagens obtidas da margem proximal foram avaliadas pelo software Image-Tool 3.0. Os resultados foram submetidos aos testes estatísticos ANOVA e Tukey (p<0,05). As médias (%) observadas para os grupos foram: ME: G1=46,68, G2=15,53, G3=19,83, G4=27,53; G5=59,49, G6=25,13, G7=34,37 e G8=15,20; MC: G9=38,38, G10=23,25, G11=26,97, G12=25,85, G13=37,81, G14=30,62, G15=29,17, G16=20,31. Os maiores valores de desadaptação marginal encontrados em ME e MC foram encontrados nos grupos que não utilizaram um "liner". Desta forma, pôde-se concluir que a combinação mais apropriada para a TSD é aquela que faz uso do "liner".

Microtensile bond strength of indirect composite restorations using different combinations of resin-coating technique / Resistência da união por microtração de restaurações indiretas de resina, usando diferentes combinações na técnica de Resin-Coating

The aim of this study was to evaluate microtensile bond strength (μ-TBS) and failure mode of indirect composite restorations bonded to dentin using different combinations of Resin-Coating (RC) after thermal and load cycling. Thirty five extracted third molars were used in the study. Two box-like Class II cavities were prepared in each tooth (mesial and distal surface). The 70 cavities were distributed in 7 groups according to the coating materials: G1:Etch-rinse 2steps (SB2); G2:Etch-rinse 2steps/Hydrophobic-monomer (SB2/B); G3:Etch-rinse 2steps/Flowable composite resin (SB2/FL); G4:Self-etch 1step (CS3); G5:Self-etch 1step/Hydrophobic monomer (CS3/B); G6:Self-etch1step/Flowable composite resin liner (CS3/PL), G7:Self-etch 2step/Flowable composite resin liner (CSEB/PL). The cavities were molded with a vinyl polysiloxane impression material and the molds were poured with a stone plaster. The fillings were confectioned using the Sinfony composite system (3M/ESPE) and were cemented with resin luting cement (Rely X ARC system). After 24 hours, the teeth were submitted to thermocycling (2,000C/5-55°C) and load cycling (250,000C/30N). After, the restored teeth were sectioned in to beams and μ-TBS were measured. The data were analyzed with ANOVA and Tukey test (p<0.05). In addition failure mode pattern was determined by scanning electrical microscopy. Bond strength were significantly higher in the groups CSEB/PL and CS3/B (p<0.05). In the groups in which was not used a liner, the failure mode exhibited dentin exposure. The groups CSEB/PL and CS3/B showed the highest values of bond strength and the failure mode reveal CSEB/PL exhibited better performance since doesn’t present any fracture kind A.

O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência da união, por microtração (μ-TBS), e o modo de fratura de restaurações indiretas de resina aderidas à dentina por diferentes combinações na técnica de Resin-Coating (RC), após ciclagem térmica e mecânica. Neste trabalho foram utilizados trinta e cinco terceiros molares extraídos. Em cada dente foram preparadas duas caixas Classe II (nas faces mesial e distal). As 70 cavidades foram divididas em 7 grupos, de acordo com os materiais de cobertura: G1: adesivo convencional de 2 passos (SB2); G2: adesivo convencional de 2 passos/monômero hidrófobo (SB2/B); G3: adesivo convencional de 2 passos /resina composta flow (SB2/FL); G4:adesivo auto-condicionante de 1 passo (CS3); G5: adesivo auto-condicionante de 1 passo/monômero hidrófobo (CS3/B); G6: adesivo auto-condicionante de 1 passo/resina composta flow forradora (CS3/PL), G7: adesivo auto-condicionante de 2 passos/resina composta flow forradora (CSEB/PL). As cavidades foram moldadas por materiais à base de polivinilsiloxano e os modelos foram obtidos em gesso pedra especial. As restaurações foram confeccionadas usando o sistema Sinfony de compósitos (3M/ESPE); e foram cimentadas com cimento resinoso (Rely X ARC system). Após 24 h, os dentes foram submetidos a ciclagem térmica (2.000C/ 5-55oC) e mecânica (250.000/30N). Foram então seccionadas em palitos para medidas de μ-TBS. Os dados foram analisados por ANOVA e teste Tukey (p<0,05). Além disso, os padrões de fratura foram determinados por meio de microscopia eletrônica de varredura. A resistência da união foi significativamente mais alta nos grupos CSEB/PL e CS3/B (p<0.05). Nos grupos onde não foi usado um agente forrador, os padrões de fratura exibiram exposição de dentina. Os grupos CSEB/PL and CS3/Bos maiores valores de resistência de união e o modo de fratura revelou que CSEB/PL exibiu melhor performance, considerando o fato de não apresentarem nenhuma fratura Tipo A.