Acciones para el aborto seguro durante la pandemia: el caso de las prácticas de dos organizaciones de Argentina / Actions for safe abortion during the pandemic: The case of the practices of two organizations in Argentina / Ações para o aborto seguro durante a pandemia: o caso das práticas de duas organizações na Argentina

Objetivo: abordar las acciones de acompañamiento a la interrupción legal y voluntaria del embarazo en el contexto de la pandemia por COVID-19 por parte de las organizaciones Socorristas en Red y la Red de Profesionales de la Salud por el Derecho a Decidir en Argentina. Metodología: se adoptó una metodología de investigación de tipo cualitativa con base en la realización de entrevistas en profundidad, semiestructurada, y cuestionarios de preguntas abiertas on-line orientados a conocer las experiencias de accionar de las integrantes de ambas redes respecto a los desafíos que significó la pandemia para continuar procesos de acompañamientos de abortos seguros. Conclusión: las medidas gubernamentales de Aislamiento Social, Preventivo y Obligatorio (ASPO) llevaron a una profundización de la obstrucción de derechos con relación al aborto que agravó procesos de desigualdades y vulnerabilidades existentes. Sin embargo, la pandemia del COVID-19 obligó a reforzar una red de cuidados feministas orientada a garantizar políticas de atencióny acompañamiento de aborto seguro.

Objective: to examine the initiatives undertakenby the organizations Socorristas en Redand Red de Profesionales de la Salud por el Derecho a Decidirin Argentina concerning the support and facilitation of legal and voluntary termination of pregnancy amidst the COVID-19 pandemic. Methodology:the research employs a qualitative approach, relying on in-depth, semi-structured interviews, and online questionnaires. These methodologies were designed to capture the experiential insights of network members, shedding light on the challenges encountered during the pandemic in sustaining the provision of support for safe abortion procedures. Conclusion:the implementation of Social, Preventive, and Compulsory Isolation (ASPO) measures during the COVID-19 pandemic heightened infringements on abortion-related rights, exacerbating societal inequalities and vulnerabilities. However, the COVID-19 pandemic prompted the reinforcement of a resilient feminist care network dedicated to providing safe abortion services and supportive policies.

Objetivo: abordar as acções de acompanhamento desenvolvidas pelas organizações Socorristas en Red e Red de Profesionales de la Salud por el Derecho a Decidir na Argentina para apoiar a interrupção legal e voluntária da gravidez no contexto da pandemia da COVID-19. Metodologia: foi adoptada uma metodologia de investigação qualitativa baseada em entrevistas aprofundadas e semiestruturadase em questionários on-line, com o objetivo de conhecer as experiências de ação dos membros de ambas as redes no que diz respeito aos desafios colocados pela pandemia para a continuação dos processos de acompanhamento do aborto seguro. Conclusão: as medidas governamentais de Isolamento Social, Preventivo e Compulsório (ASPO) levaram a um aprofundamento da obstrução de direitos em relação ao aborto, o que agravou processos de desigualdade e vulnerabilidade já existentes. No entanto, a pandemia da COVID-19 forçou o fortalecimento de uma rede de atendimento feminista voltada para a garantia de políticas de atenção e acompanhamento ao aborto seguro

Interrupciones voluntarias del embarazo recurrentes. Estudio de prevalencia y exploración de factores asociados. Antioquia, Colombia, 2015 - 2021 / Recurrent voluntary termination of pregnancy. Prevalence study and exploration of associated factors. Antioquia, Colombia, 2015 ­ 2021

Objetivos: Describir la prevalencia de las interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) recurrentes y efectuar una exploración de los factores asociados a esta. Materiales y métodos: Estudio de corte trasversal descriptivo, en el que se incluyeron mujeres atendidas entre 2015 y 2021 en cinco sedes, en el Departamento de Antioquia, de una Institución que promueve la atención en salud sexual y reproductiva (SSR) en Colombia. Se midieron variables sociodemográficas, de SSR, así como la realización de IVE recurrente, tipo de procedimiento utilizado en la primera IVE, y método de anticoncepción elegido posterior a esta. Se presenta la prevalencia de período de aborto recurrente global y por año. Se hace exploración de los factores asociados por medio de análisis multivariado. Se obtuvo aval del comité de investigación de la institución. Resultados: Se incluyó un total de 20.423 mujeres. La prevalencia de IVE recurrente fue del 4,07 % (n = 831) en todo el período, y varió del 2,3 al 6 % en los 6 años. El método más utilizado para la IVE recurrente fue inducción farmacológica (48,50 %). Después de la primera IVE, el 69,81 % de las mujeres utilizó métodos anticonceptivos clasificados como "muy efectivos", según la Organización Mundial de la Salud. Se identificaron como factores de riesgo de la IVE recurrente pertenecer al régimen de aseguramiento subsidiado por el Estado (Odds ratio ajustado (ORa) = 1,35; IC 95 %: 1,05-1,72) y haber tenido dos o más gestaciones (ORa = 1,23; IC 95 %: 1,06 - 1,44). Como factores protectores se identificaron: contratación del servicio de IVE bajo modalidad de pago de bolsillo (ORa = 0,71; IC 95 %: 0,61-0,82), el antecedente de IVE tardía (ORa = 0,30; IC 95 %: 0,11-0,81), y la elección del implante subdérmico posterior al primer aborto primer aborto como (ORa =0,64; IC 95 %: 0,49 - 0,83). Conclusiones: La prevalencia de IVE recurrente posiblemente está incrementando. Se requieren estudios prospectivos que evalúen si existe una tendencia al incremento y que verifiquen posibles hipótesis de asociación que surgen de este trabajo.

Objectives: To describe the prevalence of recurrent voluntary termination of pregnancy (VTP) and to explore associated factors. Material and methods: Descriptive, cross-sectional cohort study which included women seen between 2015 and 2021 in five sites of an institution located in the Department of Antioquia which promotes sexual and reproductive health (SRH) care in Colombia. Measured variables included sociodemographics, SRH, recurrent performance of VTP, type of procedure used in the first VTP and contraception method selected afterwards. The prevalence of global and yearly recurrent abortion period is presented. Associated factors were explored using a multivariate analysis. The research committee of the institution approved the study. Results: In total, 20,423 women were included. The prevalence of recurrent VTP was 4.07 % (n = 831) during the entire period, ranging between 2.3 and 6 % over the 7 years. The most commonly used method for recurrent VTP was pharmacological induction (48.50 %). After the first VTP, 69.81 % of women used contraceptive methods classified as "very effective" according to the World Health Organization. The risk factors identified as being associated with recurrent VTP included being part of the state-subsidized health insurance system (adjusted odds ratio [aOR] = 1.35; 95 % CI:1.05-1.72) and having had two or more pregnancies (aOR = 1.23; 95% CI: 1.06 - 1.44). Protective factors were identified and included out-of-pocket payment for VTP service (aOR = 0.71; 95% CI: 0.61-0.82), a history of late VTP (aOR = 0.30; 95% CI: 0.11-0.81), and the selection of a subdermal implant for contraception following the first abortion (sOR = 0.64; 95% CI: 0.49 - 0.83). Conclusions: It is possible that the prevalence of recurrent VTP is increasing. Prospective studies are required in order to determine whether there is a growing trend and to verify potential association hypotheses derived from this work.

Significado de afrontar una interrupción voluntaria del embarazo tardía en mujeres que se realizaron el procedimiento en instituciones de salud de dos ciudades colombianas / Meaning of having to cope with voluntary termination of late pregnancy in women undergoing the procedure in healthcare institutions of two Colombian cities

Objetivos: El aborto es un derecho en salud sexual y reproductiva de la mujer en Colombia, sin embargo no toda la sociedad colombiana reconoce este derecho. Este trabajo busca comprender la transformación de los significados después de haber afrontado una interrupción voluntaria del embarazo tardía, en mujeres residentes en Colombia, y su interacción con familiares, amigos y sistema de salud. Materiales y métodos: Investigación hermenéutica desde un paradigma constructivista, el análisis se hizo desde una perspectiva feminista con técnicas de la teoría fundamentada: codificación, categorización y comparación constante. Se realizaron 19 entrevistas semiestructuradas a 18 mujeres residentes en Colombia que se sometieron a interrupción voluntaria del embarazo tardía definida por ser una gestación mayor a 20 semanas, acompañada de feticidio e inducción de parto, en dos ciudades colombianas, entre 2016 y 2020. Además, se realizaron dos grupos focales, uno con algunas de las entrevistadas, y otro con feministas expertas para triangular la información emergente del proceso investigativo y profundizar los hallazgos. Resultados: Las mujeres tenían un significado negativo y contrario sobre la interrupción voluntaria del embarazo, pero cuando se encuentran inmersas en una situación que las obliga a terminar con la gestación, contravienen los significados propios y los de su sociedad y buscan justificaciones que les ayuden a mantener la decisión. Esta confrontación las hace reflexionar profunda e íntimamente y las lleva a transformar sus vidas. Conclusiones: Los significados sobre el aborto, en las mujeres que se realizan interrupción voluntaria del embarazo tardía, generalmente son contrarios a este derecho en salud sexual y reproductiva. Posterior al evento estos significados se transforman por medio de la reflexión consciente de las mujeres al tener que enfrentar sus propios significados y los de la sociedad.

Objectives: As part of sexual and reproductive health, abortion is a woman's right in Colombia. However, not all the members of Colombian society recognize this right. The aim of this work is to understand the transformation of meanings after having to cope with voluntary termination of late pregnancy in women living in Colombia, as well as their interaction with family and friends and the health system. Material and methods: Hermeneutic research undertaken within a constructivist paradigm and analyzed from a feminist perspective using grounded theory techniques: coding, categorization and constant comparison. Nineteen semi-structured interviews were conducted among 18 women living in Colombia who underwent voluntary termination of late pregnancy defined as more than 20 weeks of gestation, accompanied by feticide and labor induction, in two Colombian cities between 2016 and 2020. Besides, two focus groups were conducted, one with some of the interviewees and another with feminist experts in order to cross-reference the information derived from the research process and delve deeper into the findings. Results: Women attached a negative and opposite meaning to voluntary termination of pregnancy, but once they found themselves in a situation that forced them to put an end to gestation, they transgressed their own meanings and those of society to find justifications to help them uphold their decision. This confrontation brought them to a place of profound and intimate reflection and led them to transform their lives. Conclusions: Meanings regarding abortion in women who undergo late pregnancy termination are usually contrary to this right in sexual and reproductive health. After the event, these meanings become transformed through a process of conscious reflection as women come face-to-face with their own meanings and those of society.

Pentalogía de Cantrell diagnosticada en el primer trimestre: reporte de caso / Cantrell's pentalogy diagnosed in the first trimester: case report

La pentalogía de Cantrell es una rara anomalía congénita caracterizada por la asociación de ectopia cordis con defectos en la pared toracoabdominal, el diafragma, el esternón y pericárdicos, y anomalías cardíacas intrínsecas. En diagnóstico prenatal, la ecografía se utiliza sistemáticamente entre las 11 y 14 semanas de gestación, evaluando marcadores de alteraciones cromosómicas como la sonolucencia nucal, el hueso nasal y la morfología patológica del ductus venoso, entre otros. Además, permite examinar la anatomía fetal y diagnosticar anomalías mayores, como acrania-anencefalia, holoprosencefalia, defectos de la pared abdominal y toracoabdominal, entre los que se incluye la pentalogía de Cantrell. Se reporta un feto con los hallazgos clásicos de pentalogía de Cantrell, que fue expulsado a las 13 semanas de gestación bajo protocolo de interrupción voluntaria del embarazo. Madre de 23 años, G1P0, sin exposiciones teratogénicas, en cuyo feto se encontró ectopia cordis, asas intestinales e hígado por fuera de la cavidad abdominal en las 10 y 12 semanas de gestación. El objetivo de este estudio es aportar a la literatura un reporte de pentalogía de Cantrell, siendo el primero reportado en Colombia en el primer trimestre de gestación, mostrando la importancia de la ecografía sistemática durante este periodo, en el marco de la posibilidad de interrupción voluntaria del embarazo.

Cantrells pentalogy is a rare congenital anomaly characterized by the association of ectopia cordis with intrinsic cardiac anomalies and various anatomical defects found in the thoracoabdominal wall, diaphragm, sternum and pericardium. Ultrasound is used routinely between 11 and 14 weeks of gestation during prenatal diagnosis. It evaluates markers of chromosomal alterations such as nuchal sonolucency, the nasal bone, and the pathological morphology of the ductus venosus, among others. Furthermore, it allows the diagnosis of altered fetal anatomy and major abnormalities such as acrania-anencephaly, holoprosencephaly, abdominal and thoraco-abdominal wall defects including Cantrells pentalogy. In this case report, we present a fetus with the classic findings of Cantrells pentalogy, which was expelled during the 13th week of gestation under the protocol of voluntary interruption of pregnancy. The mother, a 23-year-old woman, G1P0, without teratogenic exposures, in whom during the routine ultrasound of the 10th and 12th weeks of gestation ectopia cordis, intestinal loops and liver outside the abdominal cavity were found on the fetus. The main objective of this study is to contribute to the literature a case report of pentalogy of Cantrell, diagnosed through prenatal ultrasound, being the first reported in Colombia during first trimester of gestation, showing the importance of routine ultrasound, in the context of access to a voluntary termination of pregnancy.

Factores sociodemográficos de las gestantes de un policlínico de Guantánamo, que interrumpieron voluntariamente el embarazo

Introducción: la interrupción voluntaria del embarazo -aborto inducido o provocado-, a pesar de ser una temática antigua, continúa siendo un problema social que afecta no solo a la mujer, sino también a la familia y la comunidad, en aspectos políticos, socioeconómicos, culturales y religiosos. Objetivo: caracterizar las interrupciones voluntarias del embarazo, según variables sociodemográficas en el Policlínico Universitario Hermanos Martínez Tamayo. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en el Policlínico Universitario Hermanos Martínez Tamayo, del municipio Baracoa, provincia de Guantánamo, durante el año 2021. La muestra obtenida de 111 pacientes fue seleccionada por muestreo no probabilístico intencionado. El dato primario se obtuvo de la historia clínica individual y de encuestas realizadas a las pacientes. Resultados: se observó un predominio del grupo de edad de 20 a 24 años, con 36 pacientes (32,4 %). Las mujeres de zona urbana fueron la mayoría, con 79 (71,2 %). Respecto al estado civil, predominaron las solteras (56,7 %) y las divorciadas (19,8 %). El 36,9 % estaban en la universidad o contaban con nivel universitario y el 45,9 % eran de ocupación estudiante. Conclusiones: el tratamiento de algunos determinantes sociodemográficos en las características de las interrupciones voluntarias del embarazo, permite entender su variabilidad y su constitución como problema de salud en el Policlínico Universitario Hermanos Martínez Tamayo.

Introduction: the voluntary interruption of pregnancy -induced or provoked abortion- despite being an old issue, continues to be a social problem that affects not only women, but also family and community in political, socio-economic, cultural and religious aspects. Objective: to characterize the voluntary interruptions of pregnancy, according to socio-demographic variables in the University Polyclinic Hermanos Martinez Tamayo. Materials and methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out in the University Polyclinic Hermanos Martinez Tamayo, from the municipality of Baracoa, province of Guantanamo, during 2021. The sample obtained from 111 patients was selected by intentioned, non-probabilistic sampling. The primary data were obtained from the individual clinical records and from surveys carried out on the patients. Results: the age group between 20 and 24 years predominated with 36 patients (32.4%). Urban women were the majority 79 (71.2%). Regarding marital status single (56.7%) and divorced (19.8%) women predominated. 36.9% studied in the university or finished university studies, and 45.9% were students. Conclusions: the treatment of some socio-demographic determinants in the characteristics of pregnancy voluntary interruptions, allows us to understand its variability and its constitution as a health problem in the University Polyclinic Hermanos Martinez Tamayo.

National Abortion Survey - Brazil, 2021 / Pesquisa Nacional de Aborto - Brasil, 2021

Abstract The National Abortion Survey 2021 (PNA 2021) utilized face-to-face structured interviews and a self-administered questionnaire placed in a sealed box to collect data on abortions in Brazil. Interviews were held with a nationally representative sample of 2,000 women, randomly selected from among literate women ages 18 to 39 residing in urban areas. We compared some of the results with previous waves of the survey, PNA 2010 and PNA 2016. Findings show that abortion is in decline but remains a major public health issue. Around 10% of the women interviewed in 2021 said they had had at least one abortion in their lives (compared to 15% in 2010). We estimate that nearly one in every seven women (15%) have had an abortion by the age of 40. We identified a decline in the proportion of women who needed to be hospitalized to finalize their abortions (55% in 2010; 43% in 2021; p = 0.003) and in the proportion of women who used medication for the abortion (48% in 2010; 39% in 2021; p = 0.028). Abortion is an event that generally happens early on in women's reproductive lives: the PNA 2021 found that 52% of women were 19 years old or younger when they had their first abortion. Higher rates were detected among respondents with lower educational levels, Black and Indigenous women, and women residing in poorer regions.

Resumo A Pesquisa Nacional de Aborto 2021 (PNA 2021) empregou questionários estruturados face a face e um questionário autoadministrado depositado em uma urna para coletar informações sobre aborto no Brasil. As entrevistas foram realizadas em uma amostra representativa de 2.000 mulheres selecionadas aleatoriamente com idades entre 18 e 39 anos e residentes em áreas urbanas. Comparamos alguns dos resultados com ondas anteriores da pesquisa, PNA 2010 e PNA 2016. O aborto está em declínio, porém segue como importante questão de saúde pública. Cerca de 10% das mulheres em 2021 disseram ter feito ao menos um aborto na vida (15% em 2010). Estimamos que aproximadamente uma em cada sete mulheres (15%) teve um aborto aos 40 anos. Houve declínio na proporção de mulheres que foram hospitalizadas para finalizar o aborto (55% em 2010; 43% em 2021; p = 0,003) e na proporção de mulheres que usaram medicamentos para o aborto (48% em 2010; 39% em 2021; p = 0,028). O aborto é um evento que ocorre no início na vida reprodutiva das mulheres: a PNA 2021 constatou que 52% tinham 19 anos ou menos quando fizeram o primeiro aborto. Taxas mais altas foram detectadas entre as entrevistadas com menor escolaridade, negras e indígenas e residentes em regiões mais pobres.

Conhecimento e percepção dos enfermeiros e médicos sobre moralidade do aborto induzido e sua legislação / Knowledge and perception of nurses and physicians about morality of induced abortion and its legislation / Conocimiento y percepción de enfermeras y médicos sobre la moralidad del aborto inducido y su legislación

Objetivo: Relatar o conhecimento e a percepção dos profissionais enfermeiros e médicos sobre a moralidade do aborto induzido e sua legislação. Métodos: Estudo quantitativo, envolvendo 39 Enfermeiros e Médicos de duas Maternidades do sul do Brasil. Para a coleta de dados foi utilizado o "Mosaico de Opiniões Sobre o Aborto Induzido" e um questionário complementar. Para análise descritiva e associações foi utilizado o pacote estatístico Data Analysis and Statistical Software. Resultados: Constatou-se que os profissionais possuem adequado conhecimento a respeito da legislação, conhecimento insuficiente a respeito dos documentos necessários para o aborto legal e sobre o direito a objeção de consciência, sendo este último principalmente entre os enfermeiros. Os profissionais defendem outras possibilidades de aborto na legislação, e a respeito do Mosaico, predominam os padrões liberais em comparação aos conservadores. Conclusão: Se faz necessária a discussão sobre o tema, ampliando o conhecimento a respeito dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres e sobre a conduta durante a assistência ao aborto. (AU)

Objective: Report the knowledge and perception of nurses and physicians about the morality of induced abortion and its legislation. Methods: Quantitative study, involving 39 nurses and physicians at two maternity hospitals in southern Brazil. For data collection the "Mosaic of Opinions on Induced Abortion" and a complementary questionnaire were used. For descriptive analysis and associations, the Data Analysis and Statistical Software statistical package was used. Results: It was found that the professionals have adequate knowledge about the legislation, insufficient knowledge about the documents necessary for legal abortion and about the right to conscientious objection, the latter occurred mainly among nurses. Professionals defend other possibilities of abortion in the legislation, and regarding the Mosaic, liberal standards prevail in comparison to conservatives. Conclusion: It is necessary to discuss the topic, expanding knowledge about women's sexual and reproductive rights and about conduct during abortion care. (AU)

Objetivo: Informar el conocimiento y percepción de enfermeras y médicos profesionales sobre la moralidad del aborto inducido y su legislación. Métodos: Estudio cuantitativo, que involucró a 39 enfermeras y médicos de dos maternidades del sur de Brasil. Para la recolección de datos se utilizó el "Mosaico de Opiniones sobre el Aborto Inducido" y un cuestionario complementario. Para el análisis descriptivo y las asociaciones se utilizó el paquete estadístico Data Analysis and Statistical Software. Resultados: Se constató que los profesionales tienen conocimiento adecuado sobre la legislación, conocimiento insuficiente sobre los documentos necesarios para el aborto legal y sobre el derecho a la objeción de conciencia, siendo este último principalmente entre enfermeras. Los profesionales defienden otras posibilidades de aborto en la legislación, y con respecto a Mosaic, los estándares liberales prevalecen en comparación con los conservadores. Conclusión: Es necesario discutir el tema, ampliando el conocimiento sobre los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y sobre la conducta durante la atención del aborto. (AU)

Knowledge, Attitude, and Practice of Brazilian Physicians about Immediate Postpartum and Postabortion Intrauterine Device Insertion / Conhecimento, atitude e prática de médicos brasileiros sobre inserção de dispositivo intrauterino no pós-parto e pós-aborto imediatos

Abstract Objective To assess the knowledge, attitude, and practice of Brazilian physicians about immediate postpartum and postabortion intrauterine device insertion. Methods Cross-sectional online survey involving physicians on duty in public Brazilian hospitals. Participants answered an anonymous questionnaire with close-ended questions to assess their knowledge, attitude, and experience on the immediate postpartum and postabortion insertion of copper intrauterine devices. Results One hundred twenty-seven physicians working in 23 hospitals in the 5 geographic regions of Brazil completed the questionnaire. Most were female (68.5%) and worked in teaching hospitals (95.3%). The mean (standard deviation) knowledge score (0-10 scale) was 5.3 (1.3); only 27.6% of the participants had overall scores ≥7.0. Most physicians (73.2%) would insert a postpartum intrauterine device in themselves/family members. About 42% of respondents stated that they had not received any training on postpartum or postabortion intrauterine device insertion. In the past 12 months, 19.7%, 22.8%, and 53.5% of respondents stated they had not inserted any intrauterine device during a cesarean section, immediately after a vaginal delivery, or after an abortion, respectively. Conclusion Most study participants have a positive attitude toward the insertion of intrauterine devices in the immediate postpartum period, but they have limited knowledge about the use of this contraceptive method. A large percentage of respondents did not have previous training on postpartum and postabortion intrauterine device insertion and had not performed any such insertions in the last 12 months. Strategies are needed to improve the knowledge, training, and experience of Brazilian physicians on immediate postpartum and postabortion intrauterine device insertion.

Resumo Objetivo Avaliar o conhecimento, atitude e prática de médicos brasileiros sobre a inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto e pós-aborto imediatos. Métodos Estudo transversal com inquérito online envolvendo médicos plantonistas de hospitais públicos brasileiros. Os participantes responderam a um questionário anônimo com perguntas fechadas para avaliar seu conhecimento, atitude e experiência sobre a inserção de dispositivos intrauterinos de cobre no pós-parto e pós-aborto imediatos. Resultados Cento e vinte sete médicos de 23 hospitais localizados nas 5 regiões do Brasil preencheram o questionário. A maioria era do sexo feminino (68,5%) e trabalhava em hospitais de ensino (95,3%). O escore médio (desvio padrão) de conhecimento (escala 0-10) foi 5,3 (1,3); apenas 27,6% tiveram escore ≥7,0. A maioria (73,2%) faria inserção de dispositivo intrauterino no pós-parto imediato em si mesma/familiares. Cerca de 42% dos participantes declararam não ter recebido nenhum treinamento sobre inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto ou pós-aborto imediatos. Nos últimos 12 meses, 19,7%, 22,8% e 53,5% declararam não ter inserido nenhum dispositivo intrauterino durante uma cesárea, após um parto vaginal ou um aborto, respectivamente. Conclusão A maioria dos participantes tem uma atitude positiva em relação à inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto imediato, porém tem um conhecimento limitado sobre esse método. Uma grande porcentagem dos respondentes não teve treinamento sobre inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto ou pós-aborto imediatos e não fez nenhuma inserção desse tipo nos últimos 12 meses. São necessárias estratégias para melhorar o conhecimento, o treinamento e a experiência dos médicos brasileiros sobre a inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto e pós-aborto imediatos.

Uso de métodos anticonceptivos de alta eficacia posterior a la interrupción voluntaria del embarazo en Profamilia, 2015-2020

Objetivo: Describir los métodos anticonceptivos reportados por las usuarias de servicios de interrupción voluntaria del embarazo (IVE), antes y posterior a la consulta, y explorar la asociación entre las características sociodemográficas y los antecedentes ginecológicos con la elección de anticonceptivos de alta eficacia posterior a la IVE, con gestaciones menores de 15 semanas, en el departamento de Antioquia, Colombia, en la institución Profamilia, entre el 2015 y el 2020. Metodología: Estudio de corte transversal. Se analizaron los 13 067 registros de consultas de IVE realizadas en Profamilia de la regional Antioquia, del 2015 al 2020. Las variables cualitativas se midieron con frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas, con la media y la desviación estándar. Se implementaron modelos de regresión logística para establecer la asociación de las variables independientes con la variable de interés. Resultados: La consulta de IVE contribuyó al incremento del uso de métodos anticonceptivos de alta eficacia. Antes de la IVE, el 53 % de las mujeres no usaban ningún método. Posterior a la interrupción, el 97 % empezó a utilizar métodos de alta eficacia. Además del uso de métodos poco eficaces o el uso de preservativo, obtuvieron una posibilidad 13 veces más alta de elegir un método de alta eficacia. Conclusiones: La educación en métodos anticonceptivos posterior a una IVE es fundamental para promover el uso de opciones muy efectivas, con el fin de disminuir la aparición de nuevos embarazos no deseados que puedan llevar a una IVE recurrente.

Objective: To describe the contraceptive methods reported by users of voluntary termination of pregnancy (VTP) services, before and after consultation, and to examine the association between sociodemographic characteristics and gynecological history with choosing highly effective contraceptive methods after VTP, in gestations shorter than 15 weeks, in the department of Antioquia, Colombia, at the Profamilia institution, from 2015 to 2020. Methodology: This is a cross-sectional study. We analyzed 13 067 records of VTP consultations performed in Profamilia in Antioquia from 2015 to 2020. Qualitative variables were measured with frequencies and percentages, and quantitative variables with the mean and standard deviation. Logistic regression models were implemented to establish the association of the independent variables with the variable of interest. Results: VTP consultation contributed to increased use of highly effective contraceptive methods. Before VTP, 53% of women were not using any method. After the termination, 97% started using highly effective methods. Likewise, those using low efficacy methods or condoms were 13 times more likely to choose a highly effective method. Conclusions: Post-VTP contraceptive education is essential for promoting the use of highly effective methods to reduce the occurrence of new unwanted pregnancies that may lead to repeated VTP

Objetivo: Descrever os métodos anticoncepcionais referidos pelas usuárias de serviços de interrupção voluntária da gravidez (IVG), antes e depois da consulta, e estudar a associação entre as características sociodemográficas e os antecedentes ginecológicos com a eleição de anticoncepcionais de alta eficiência depois da IVG, com gestações menores de 15 semanas, no departamento de Antioquia, Colômbia, na instituição Profamilia, entre 2015 e 2020. Metodologia: Estudo de corte transversal. Analisaram-se os 13067 registros de consultas de IVG realizadas em Profamilia na sede Antioquia, de 2015 a 2020. As variáveis qualitativas mediram-se com frequências e porcentagens, e as quantitativas com a média e o desvio padrão. Implementaram-se modelos de regressão logística para estabelecer a associação das variáveis independentes com a variável de interesse. Resultados: A consulta de IVG contribuiu ao incremento do uso de métodos anticoncepcionais de alta eficiência. Antes da IVG, o 53% das mulheres não usavam nenhum método. Depois da interrupção, o 97% começou a usar métodos de alta eficiência. Além do uso de métodos pouco eficientes ou o uso da camisinha, obtiveram uma possibilidade 13 vezes maior de escolher um método de alta eficiência. Conclusões: A educação em métodos anticoncepcionais posterior a uma IVG é fundamental para promover o uso de opções muito efetivas, com o fim de diminuir a aparição de novas gravidezes não desejadas que podem levar a uma IVG recorrente.

Cine y trayectorias del aborto adolescente en Argentina y España

Propósito/Contexto. La interrupción del embarazo es uno de los grandes capítulos de la Bioética y el cine permite estudiarlo a partir de historias singulares. En el contexto de la reciente ley argentina y el proyecto de modificación de la ley española, este trabajo tiene como propósito examinar y comparar las trayectorias de los abortos representados en las películas Invisible (de Argentina y lanzada en 2017) y La innocencia (de España y lanzada en 2020). Metodología/Enfoque. El enfoque es cualitativo y la metodología utilizada es el análisis de contenido de los filmes, el cual se centra en las trayectorias de los abortos representados y se articulan con los contextos legales argentino y español, vigentes al momento del estreno de los filmes. Resultados/Hallazgos. Los resultados reflejan la complejidad del acceso al aborto, donde lo ilegal aparece como primera opción y se observan las diversas limitaciones de la autonomía de las jóvenes. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La contribución principal del artículo es el cuestionamiento de los aspectos bioéticos ligados con el complejo proceso de toma de decisión del aborto de jóvenes adolescentes a través de historias singulares. Así también la confirmación de la riqueza del formato cinematográfico permite desplegar estos matices singulares para el análisis de situaciones complejas.

Purpose/Context. The interruption of pregnancy is one of the great chapters of bioethics, and cinema allows its study from a singular perspective. In the context of the recent Argentine law and the draft amendment of the Spanish law, this article aims to examine and compare the trajectories of abortions represented in the films Invisible (Argentina, 2017) and La innocència (Spain, 2020). Methodology/ Approach. We sustain a qualitative approach and the methodology used is the content analysis of films, focusing on the trajectories of the abortions represented there and articulating them with the Argentine and Spanish legal context in force at the time of the release of the films. Results/Findings. The results reflect the complexity of access to abortion, where illegality appears to be the first option, and the various limitations of young women's autonomy. Discussion/Conclusions/Contributions. The main contribution of the article is the questioning of bioethical aspects linked to the complexity of the decision-making process of abortion of young adolescents through the analysis of singular stories. In addition, the richness of the cinematographic format is confirmed, as it allows the deployment of these singular nuances for the analysis of complex situations.

Objetivo/Contexto. A interrupção da gravidez é um dos grandes capítulos da bioética, e o cinema permite estudá-la a partir de histórias singulares. No contexto da recente lei argentina e do projeto de emenda à lei espanhola, este trabalho tem como objetivo examinar e comparar as trajetórias do aborto retratadas nos filmes Invisível (Argentina, 2017) e La innocència (Espanha, 2020). Metodologia/Abordagem. A abordagem é qualitativa e a metodologia utilizada é a análise de conteúdo dos filmes, enfocando as trajetórias dos abortos representados e articulando-os com o contexto jurídico argentino e espanhol vigente na época do lançamento dos filmes. Resultados/Descobertas. Os resultados refletem a complexidade do acesso ao aborto, onde o ilegal aparece como primeira opção, e as diversas limitações da autonomia das jovens. Discussão/Conclusões/Contribuições. A principal contribuição do artigo é o questionamento dos aspectos bioéticos vinculados ao complexo no processo decisório do aborto de jovens adolescentes por meio de histórias singulares, bem como a confirmação da riqueza do formato cinematográfico permite exibir essas nuances únicas para a análise de situações complexas.

Cuidados de enfermería a la mujer con aborto por automedicación / Nursing care for women with self-medication abortion

El aborto inducido es el resultado de maniobras practicadas con la intención de interrumpir el embarazo. Esta acción puede provocar complicaciones que ponen en riesgo la vida de la mujer, lo que muestra la importancia de los cuidados de enfermería para minimizar el riesgo de complicaciones en el posaborto. El propósito del estudio es describir los cuidados de enfermería a implementar en las mujeres con aborto por automedicación. Se realizó una revisión bibliográfica que incluyó la búsqueda, selección, revisión, interpretación y síntesis de la evidencia científica publicada relacionada con el problema de investigación. Se revisaron documentos publicados en los últimos 5 años en bases de datos regionales y de alto impacto como son Scielo, Redalyc, Latindex y PudMed. Se usaron descriptores de salud relacionados con el tema propuesto en idioma español, inglés y portugués. Se identificó un total de 83 documentos, de los cuales se usaron 46 en la investigación realizada. Los restantes 37 manuscritos fueron excluidos por presentar deficiencias metodológicas que limitaban su uso, o que su eje central no se ajustaba al tema de investigación planteado. Los cuidados de enfermería desempeñan un papel fundamental en la prevención o detección precoz de complicaciones en las mujeres con abortos por automedicación. La prevención de este tipo de actos debe fomentarse antes de la concepción de la gestación, basado en una adecuada educación sexual a las mujeres en edad fértil(AU)

Induced abortion is the result of maneuvers performed with the intention of interrupting pregnancy. This action can generate complications that put the woman's life at risk, which shows the importance of nursing care to minimize the risk of post-abortion complications. To describe the nursing care to be implemented in women with self-medication abortion. A bibliographic review was carried out that included the search, selection, review, interpretation and synthesis of the published scientific evidence related to the research problem. Documents published in the last 5 years in regional and high-impact databases such as Scielo, Redalyc, Latindex and PudMed were used. Health descriptors related to the proposed theme were used in Spanish, English and Portuguese. A total of 83 documents were identified, of which 46 were used in the research carried out. The remaining 37 manuscripts were excluded due to methodological deficiencies that limited their use; or that its central axis did not fit the proposed research topic. Nursing care plays a fundamental role in the prevention or early detection of complications in women with self-medication abortions. The prevention of this type of acts should be encouraged before the conception of pregnancy, based on adequate sexual education for women of childbearing age(AU)

Seguridad de la Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en dos Instituciones Prestadoras de Salud en Medellín, Colombia, en 2019. Cohorte histórica / Safety of voluntary interruption of pregnancy (VIP) in two healthcare institutions in Medellín, Colombia, in 2019. Historical cohort

RESUMEN Objetivos: caracterizar una cohorte de mujeres con interrupción voluntaria del embarazo (IVE) y describir las complicaciones intraoperatorias según la técnica aplicada. Materiales y métodos: estudio descriptivo, de cohorte histórica en mujeres intervenidas a IVE en dos Instituciones Prestadoras de Salud-IPS en Medellín, Colombia, en el 2019. Se excluyeron aquellas mujeres con infección pélvica, e infecciones de transmisión sexual (ITS). Se realizó un muestreo consecutivo, se evaluaron variables sociodemográficas, de salud sexual y reproductiva, características clínicas del embarazo, causa legal de la IVE, características de la atención y las complicaciones hasta los 7 días posteriores al procedimiento de las técnicas de IVE. Finalmente, se hace análisis descriptivo. Resultados: durante el periodo de estudio hubo 1.520 mujeres elegibles de las cuales 46 fueron intervenidas en otras instituciones por lo que quedaron 1.474 candidatas a ingresar al estudio, de estas se excluyeron 30 por presentar infecciones pélvicas o de transmisión sexual, por lo que, finalmente, se analizaron 1.444 mujeres gestantes. Los riesgos para la salud de la mujer fueron la causa legal más frecuente con un 94,3%. El 99% de las mujeres tenían asesoría previa, y el 78,4% aceptó algún método anticonceptivo post-IVE. El 95,6% de las mujeres fueron intervenidas por la técnica de aspiración manual endouterina (AMEU) y al 4,4% se la practicó la técnica de dilatación y curetaje (D&C). En un 17,56% de las pacientes intervenidas con D&C se presentaron complicaciones hasta el séptimo día posoperatorio, no hubo complicaciones en el grupo sometido a AMEU, el 80% de las mujeres asistieron a control el séptimo día post-IVE. Conclusiones: la AMEU es un procedimiento seguro que no generó complicaciones intraoperatorias en el procedimiento, mientras la D&C se acompañó de complicaciones en una de cada seis pacientes. Se requieren estudios prospectivos que evalúen la seguridad y costos de las diferentes alternativas de IVE.

ABSTRACT Objectives: To characterize a cohort of women with voluntary interruption of pregnancy (VIP) and to describe intraoperative complications according to the technique used. Materials and methods: Descriptive study in a historical cohort of women undergoing VIP in two healthcare institutions in Medellín, Colombia, in 2019. Women with pelvic infection and Sexually Transmitted Infections (STIs) were included. Consecutive sampling was used. Sociodemographic, sexual and reproductive health, clinical characteristics of the pregnancy, legal cause of the VIP, characteristics of the care process and complications of the VIP techniques up to postprocedural day 7 were the measured variables. A descriptive analysis was carried out. Results: Overall, 1,520 women were identified as eligible during the study period. Of them, 46 were intervened in other institutions, leaving 1,474 candidates to enter the study. Of them, 30 were excluded because of pelvic or sexually transmitted infections. Ultimately, 1,444 pregnant women were included in the analysis. Risk to the mother's health was the most frequent legal cause in 94.3% of cases. Ninety-nine percent of women received pre-procedural counseling, and 78.4% agreed to use some form of contraception after VIP. Manual vacuum aspiration (MVA) was used in 95.6% of women and dilation and curettage (D&C) in 4.4%. Complications up to postoperative day 7 occurred in 17.56%, and there were no complications in the MVA group; 80% of women attended the follow-up visit on post-VIP day 7. Conclusions: MVA is a safe procedure which was not associated with intraperatory comoplications. D&C was associated to complications in one of each six patients. Prospective studies to assess the safety and cost of the different VIP options are required.

Factores sociales, demográficos y gineco-obstétricos asociados al aborto inducido en mujeres bolivianas, periodo 2018-2022

En Bolivia hay un déficit de conocimiento respecto a las condiciones de las mujeres que deciden abortar, la práctica del aborto ilegal se acompaña de altas tasas de morbimortalidad y constituyen un grave problema de salud pública, es por esta razón importante identificar qué factores contribuyen a la realización de abortos provocados. Objetivos: describir y analizar los factores sociales, demográficos y antecedentes Gineco-Obstetricos relacionados al aborto inducido en Bolivia, entre 2018- 2022. Métodos: Es un tipo de estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. Los datos fueron recabados de mujeres que viven en Bolivia y participaron de una encuesta anónima, entre mayo- agosto 2022. Resultados: 63% está entre los 21 y 30 años 32.2% ente los 15 y 20 años de edad, 46.3% son profesionales, 31.5% han alcanzado el bachillerato. El porcentaje de mujeres que usó únicamente los MAC de alta eficacia es de 47%, 53% utilizaba MAC de muy baja eficacia. La mayor parte que marcaron demasiada la influencia social está entre los 21-30 años, 50% de dichos casos eran estudiantes, con distintos grados de escolaridad alcanzados. El 93,6% de las mujeres que si están conformes con su deseo de maternidad no tienen hijos. Conclusiones: En Bolivia la mayoría de las mujeres que optó por un aborto provocado son mujeres solteras, entre los 21-30 años, siguen estudiando, no tienen hijos y no desean tenerlos a la fecha, las mujeres jóvenes llegan a tomar la decisión de abortar junto a su pareja, casi en la mitad de los casos se usó un anticonceptivo de confianza e igualmente terminó con un embarazo no deseado. El método más usado durante el primer trimestre es el misoprostol.

In Bolivia, there is a lack of knowledge about the conditions of women who decide to have an abortion, and the practice of illegal abortion is accompanied by high rates of morbidity and mortality, constituting a serious public health problem. This is why it is important to identify which factors contribute to the occurrence of induced abortions. Objectives: to describe and analyze the social, demographic, and gynecological and obstetrical factors related to induced abortion in Bolivia between 2018 and 2022. Methods: This is a quantitative, descriptive cross-sectional study. The data were collected from women living in Bolivia who participated in an anonymous survey between May and August 2022. Results: 63% were between 21 and 30 years old, 32.2% were between 15 and 20 years old, 46.3% were professionals, and 31.5% had achieved a high school degree. The percentage of women who used only highly effective MACs was 47%, while 53% used very low-efficacy MACs. Most of the women who marked strong social influence were between 21 and 30 years old, and 50% of these cases were students with different levels of education. 93.6% of the women who are satisfied with their desire for motherhood do not have children. Conclusions: In Bolivia, the majority of women who opt for an induced abortion are single women between 21 and 30 years old, are still studying, do not have children and do not want them at the moment. Young women often make the decision to have an abortion together with their partner. In almost half of the cases, a trusted contraceptive was used, but it still resulted in an unwanted pregnancy. The most commonly used method during the first trimester is misoprostol.

Acesso universal e igualitário? O desafio na oferta do aborto previsto em lei pelo Sistema Único de Saúde / Universal and equal access? The challenge of legal abortion provision by the Brazilian National Health System

Resumo O aborto é tipificado no Código Penal brasileiro, entretanto, há casos em que ele não é punível. Nesses casos, o serviço deve ser ofertado no Sistema Único de Saúde (SUS), seguindo os princípios de igualdade de assistência e universalidade de acesso. No entanto, está concentrado em poucos hospitais de grandes centros urbanos, limitando o acesso. As limitações institucionais da oferta refletem desafios próprios do SUS e são acrescidas de estigmatização do procedimento, impondo barreiras adicionais ao acesso. Neste ensaio, a oferta do aborto previsto em lei no país é abordada a partir da lógica de organização do SUS e dos marcos normativos que a tangem. Em seguida, à luz de experiências e recomendações internacionais, são discutidas possibilidades de expansão da oferta e facilitação do acesso. Conclui-se que o Brasil seria capaz de oferecer de forma segura na atenção primária o aborto previsto em lei, utilizando-se de sua capilaridade para ampliar a acessibilidade geográfica, evitando o não acesso por indisponibilidade. A não garantia de acesso pode levar à busca por meios inseguros de interromper a gravidez, além de violar direitos de preservação da vida, da dignidade e da liberdade.

Abstract Abortion is defined as a crime in the Brazilian Penal Code, nonetheless, it is not punishable in some cases. In these cases, the procedure must be offered by the Brazilian National Health System (SUS) following its principles of equal assistance and universal access. However, its provision is concentrated in a few hospitals in urban centres, limiting access. The institutional limitation of provision reflects some weaknesses of SUS and is aggravated by the stigmatization of the procedure, adding barriers to accessing it. In this essay, we approach legal abortion provision based on the SUS organization and the normative frameworks on abortion in the country. Then, we discuss alternatives for expanding abortion provision and access considering international experiences and recommendations. In conclusion, Brazil could provide safe legal abortion in primary health care, using its capillarity to expand geographic accessibility, and avoiding lack of access due to unavailability. Failure to guarantee safe abortion access can lead to unsafe procedures, in addition to violating the right to preserve life, to dignity and to freedom.

Necessidades em saúde de mulheres vítimas de violência sexual na busca pelo aborto legal / Health needs of women victims of sexual violence in search for legal abortion / Necesidades de salud de las mujeres víctimas de violencia sexual en busca del aborto legal

Resumo Objetivo: compreender as necessidades em saúde que emergem durante a rota percorrida por mulheres que sofreram violência sexual para realização do aborto legal. Método: estudo exploratório, descritivo, qualitativo, cujo referencial teórico foi o campo conceitual da Saúde Coletiva, tendo como base a concepção marxiana de necessidades. Participaram do estudo dez mulheres que solicitaram aborto legal em um serviço de referência localizado em São Paulo. Para coleta de dados utilizou-se roteiro de entrevista semiestruturado. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo com apoio do software WebQDA. As categorias analíticas utilizadas foram necessidades em saúde e gênero. Resultados: apesar de a efetivação do aborto ter sido apontada como necessidade primaz, os dados revelaram outras necessidades sentidas pelas mulheres, relacionadas ao processo saúde-doença com ênfase na saúde mental, ao trabalho, à situação financeira, ao exercício da maternidade, ao acesso à informação, à autonomia, à sororidade e ao acolhimento nos serviços de saúde. Conclusão: as necessidades propriamente humanas estiveram em maior evidência no estudo, superando necessidades meramente biológicas. Os resultados apontam para a importância de corresponsabilização dos serviços de saúde junto às mulheres, visando minimizar vulnerabilidades e efetivação de direitos reprodutivos.

Abstract Objective: to understand the health needs that emerge on the path followed toward legal abortion by women who have suffered sexual violence. Method: an exploratory, descriptive and qualitative study, whose theoretical framework was the conceptual field of Collective Health, based on the Marxian conception of needs. The study participants were ten women who requested legal abortion at a reference service located in São Paulo. A semi-structured interview script was used for data collection. The data were submitted to content analysis with the support of the WebQDA software. The analytical categories used were health needs and gender. Results: despite the fact that abortion was identified as a primary need, the data revealed other needs felt by women, related to the health-disease process and with an emphasis on mental health, work, financial situation, the exercise of motherhood, access to information, autonomy, sisterhood and welcoming in the health services. Conclusion: the properly human needs were in greater evidence in the study, surpassing merely biological needs. The results point to the importance of co-responsibility of the health services with women, aiming to minimize vulnerabilities and to effectively implement reproductive rights.

Resumen Objetivo: comprender las necesidades de salud que surgen en el camino que recorren las mujeres que han sufrido violencia sexual para realizarse un aborto legal. Método: estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo, cuyo marco teórico fue el campo conceptual de la Salud Colectiva, basado en la concepción marxista de las necesidades. Participaron del estudio diez mujeres que solicitaron el aborto legal en un servicio de referencia ubicado en San Pablo. Para la recolección de datos se utilizó una guía para la entrevista semiestructurada. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido con la ayuda del software WebQDA. Las categorías analíticas utilizadas fueron necesidades de salud y género. Resultados: a pesar de que el aborto fue identificado como la principal necesidad, los datos revelaron que las mujeres tienen otras necesidades que se relacionan con el proceso salud-enfermedad principalmente la salud mental, el trabajo, la situación económica, el ejercicio de la maternidad, el acceso a la información, la autonomía, la sororidad y la acogida en los servicios de salud. Conclusión: las necesidades humanas son las que más se destacaron en el estudio, superando a las necesidades meramente biológicas. Los resultados señalan que es importante que exista corresponsabilidad entre los servicios de salud y las mujeres, para reducir la vulnerabilidad y lograr la efectivización de los derechos reproductivos.

Abordaje integral de la Interrupción Voluntaria del Embarazo: (segunda entrega) / Comprehensive approach to the voluntary interruption of pregnancy: (second issue)

La legalización de la interrupción voluntaria del embarazo ha transformado la práctica médica con respecto a la atención de las pacientes que desean interrumpir la gestación hasta la semana 14 en Argentina. En la primera entrega, el equipo PROFAM compartió su punto de vista a través de una adaptación de su material educativo destinado, sobre todo, a aclarar los aspectos legales que hacen a la práctica cotidiana. En esta entrega se desarrolla en detalle el procedimiento para realizar un aborto farmacológico con misoprostol y mifepristona, así como las generalidades del aspirado manual endouterino. (AU)

The legalization of voluntary termination of pregnancy has transformed medical practice regarding the care of patients who wish to terminate a pregnancy up to 14 weeks in Argentina. In the first issue, the PROFAM team shared its point of view through an adaptation of its educational material aimed, above all, at clarifying the legal aspects of daily practice. In this issue, the procedure to perform a pharmacological abortion with misoprostol and mifepristone is developed in detail, as well as the generalities of manual uterine aspiration technique. (AU)

Abordaje integral de la interrupción voluntaria del embarazo (primera entrega) / Comprehensive approach to the voluntary interruption of pregnancy (first issue)

En enero de 2021 entró en vigencia en Argentina la ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE). Este cambio en la legislación implica una modificación sustancial de la práctica médica. En una serie de artículos, el equipo PROFAM comparte su punto de vista a través de una adaptación de su material educativo sobre la IVE. En esta primera entrega, las autoras abordan la aplicación de las cuestiones legales que determinan la práctica, la consejería general, y algunos lineamientos de cómo actuar ante la situación de un diagnóstico de embarazo inesperado. (AU)

In January 2021, the Voluntary Interruption of Pregnancy (VIP) law came into force in Argentina. This change in legislation implies a substantial modification regarding medical practice. In a series of articles, the PROFAM team shares its point of view through an adaptation of its educational material on the VIP. In this first issue, the authors address the application of the legal aspects that determine the practice, general counselling, and some guidelines on how to act when faced with a diagnosis of an unexpected pregnancy. (AU)

Visão de estudantes de Medicina sobre aborto induzido em Palhoça-SC / Medical students' view of induced abortion in Palhoça-SC

OBJETIVO: Conhecer a visão dos alunos do curso de Medicina da Unisul Campus Pedra Branca, em Palhoça ­ SC, acerca da interpretação moral do aborto induzido e variáveis associadas. MÉTODO: Estudo observacional com delineamento transversal, realizado na Universidade do Sul de Santa Catarina, em Palhoça ­ SC. População de estudantes do curso de Medicina regularmente matriculados, idade igual ou superior a 18 anos. Utilizado questionário autoaplicável MOSAI. Dados analisados no programa estatístico SPSS e apresentados na forma de frequências simples e relativas, médias e desvio padrão. Escores foram pontuados e analisados através de regressão linear múltipla, nível de significância de p≤0,05. RESULTADOS: 456 participantes, idade média 22,4 anos, maioria do sexo feminino, solteiros, com religiosidade, católicos e escolaridade dos pais em nível superior. Seis das 324 mulheres pesquisadas praticaram aborto. Construtos conservadores obtiveram pontuações menores que dos liberais. Principais determinantes foram sexo feminino e religiosidade para construtos conservadores, religiosidade e escolaridade do pai em nível superior para construtos liberais. CONCLUSÃO: Opiniões laicas e racionais tendendo ao liberalismo. Religiosidade mesmo com alto índice, sem interferência significativa na opinião dos estudantes em concordar com a prática do aborto induzido.

OBJECTIVE: To get to know the students' view of the Medicine course at Unisul Campus Pedra Branca, in Palhoça - SC, on the moral interpretation of induced abortion and associated variables. METHOD: Observational study with cross-sectional design, carried out at the University of the South of Santa Catarina, in Palhoça - SC. Population of medical school students regularly enrolled, aged 18 years or over. Self- administered questionnaire MOSAI was used. Data analyzed in the SPSS statistical program and presented in the form of simple and relative frequencies, average and standard deviation. Scores were scored and analyzed using multiple linear regression, with a significance level of p≤0.05. RESULTS: 456 participants, mean age 22.4 years, mostly female, single, religiously, Catholics and parents' education at a higher level. Six of the 324 women surveyed had an abortion. Conservative constructs scored lower than liberals. Main determinants were female gender and religiosity for conservative builders, religiousness and father's education at a higher level for liberal builders. CONCLUSION: Secular and rational opinions tending to liberalism. Religiosity even with a high index, without significant interference in the students' opinion in agreeing with the practice of induced abortion.

Imaginarios en torno al aborto en un grupo de adolescentes embarazadas en situación marginal en México / Imaginary about abortion in a group of marginalized pregnant adolescents in Mexico

Resumen El objetivo del estudio fue documentar los imaginarios sobre el aborto que tiene un grupo de adolescentes embarazadas en situación marginal en México, con el fin de identificar si la continuación y conclusión de sus embarazos deriva de una decisión o de la ausencia de opciones para interrumpir la gestación. Este es un estudio cualitativo-biográfico, realizado con entrevistas individuales a doce adolescentes embarazadas, las cuales fueron audiograbadas, transcritas y posteriormente analizadas desde la metodología de Krueger. El aborto figura en su imaginario más como un deseo que una estrategia. Aunque la mayor parte narra haber deseado perder al producto de la concepción, ninguna intentó realizar la interrupción de la gestación. La culpa, el miedo y la romantización de la maternidad fueron las principales razones por las que decidieron continuar el embarazo. Se concluye que los retos para acceder a la interrupción del embarazo en las adolescentes se complejizan en el marco de la existencia de una serie de estereotipos culturales construidos en torno a los cuerpos y la función social de las mujeres; lo que contribuye a que se resignen al ejercicio de maternazgos sin las capacidades físicas, psicológicas y sociales para hacerlo.

Abstract The objective of the study was to document the imaginary about abortion in a group of pregnant adolescents in a marginalized situation in Mexico, in order to identify whether the continuation and termination of their pregnancies derives from a decision or the absence of options to terminate the pregnancy. This is a qualitative-biographical study, carried out with individual interviews with twelve pregnant adolescents, which were audio-recorded, transcribed and later analyzed using Krueger's methodology. Abortion figures in their imaginary are more a desire than a strategy. Although most of them report having wished to lose the product of conception, none of them attempted to terminate the pregnancy. Guilt, fear and the romanticization of motherhood were the main reasons why they decided to continue the pregnancy. It is concluded that the challenges to accessing pregnancy termination in adolescents are complex because of the context of the existence of many cultural stereotypes built around women's bodies and social role, which contributes to their acceptance of the exercise of motherhood without the physical, psychological and social capacities to do it.

Análise das recomendações das Comissões Regionais de Mortalidade Materna para os casos de óbitos por aborto provocado no Município do Rio de Janeiro, Brasil / Analysis of recommendations by the Regional Maternal Mortality Commissions involving deaths from induced abortion in the city of Rio de Janeiro, Brazil / Análisis de las recomendaciones de las Comisiones Regionales de Mortalidad Materna para los casos de óbitos por aborto provocado en el Municipio de Río de Janeiro, Brasil

Resumo: No Brasil, o aborto permanece como problema de saúde pública e está entre as principais causas de óbito materno. As mulheres com maior risco de morte pelo aborto são as socialmente mais vulneráveis. O Ministério da Saúde estabeleceu obrigatoriedade da investigação dos óbitos de mulheres em idade fértil com discussão dos óbitos maternos em Comitês de Mortalidade Materna, objetivando identificar falhas na condução dos casos que colaboraram ou determinaram os óbitos. No Município do Rio de Janeiro, essa estrutura está organizada em um Comitê Municipal e dez Comissões Regionais de Prevenção e Controle da Mortalidade Materna. O objetivo foi analisar o conteúdo das recomendações feitas pelas Comissões Regionais para os óbitos por aborto provocado, por meio de um estudo descritivo das recomendações das Comissões Regionais para os óbitos por aborto provocado de residentes do Município do Rio de Janeiro de 2011 a 2016. Para a seleção dos casos, foi usada a classificação do Guia de Vigilância Epidemiológica do Óbito Materno para óbitos por aborto. As recomendações foram classificadas de acordo com dois focos: "destinatários e conteúdo" e "prática do aborto e os fatores relacionados a ela". As recomendações foram consideradas predominantemente técnicas, de caráter biomédico, sem relacionar os óbitos às questões sociais, culturais e econômicas. Temas tabus, como interrupção voluntária da gravidez e busca de mudanças de padrões que promoveriam o direito à saúde das mulheres, estavam ausentes. As Comissões Regionais exercem atividade importante e constituem avanço no combate à mortalidade materna, mas suas recomendações contribuem parcialmente para a redução da mortalidade por aborto provocado.

Abstract: Abortion is still a public health problem in Brazil and is among the leading causes of maternal death. Socially vulnerable women have the greatest risk of death from abortion. The Brazilian Ministry of Health determined mandatory investigation of deaths of childbearing-age women with discussion of maternal deaths by Maternal Mortality Committees, aimed at identifying failures in management of cases that led to or determined the deaths. In the city of Rio de Janeiro, this structure is organized in a Municipal Committee and ten Regional Commissions for Prevention and Control of Maternal Mortality. The objective was to analyze the recommendations by the Regional Commissions on deaths from induced abortion. We carried out a descriptive study of recommendations by the Regional Commissions on deaths from induced abortion in women living in the city of Rio de Janeiro from 2011 to 2016. Case selection used the classification of the Guidelines for Epidemiological Surveillance of Maternal Death for deaths from abortion. Recommendations were classified according to two points: "recipients and content" and "performance of abortion and related factors". The recommendations were predominantly technical and biomedical, without correlating the deaths to social, cultural, and economic issues. Taboo topics such as voluntary termination of pregnancy and search for changes in standards that would promote women's right to health were missing. Regional Commissions exercise an important activity and are a step forward in the fight against maternal mortality, but their recommendations only contribute partially to reducing mortality from induced abortion.

Resumen: En Brasil, el aborto permanece como un problema de salud pública y está entre las principales causas de óbito materno. Las mujeres con mayor riesgo de muerte por aborto son las socialmente más vulnerables. El Ministerio de Salud estableció la obligatoriedad de la investigación de los óbitos de mujeres en edad fértil, con discusión de los óbitos maternos en Comités de Mortalidad Materna, con el objetivo de identificar fallos en el manejo de los casos que colaboraron o determinaron los óbitos. En el municipio de Río de Janeiro esta estructura está organizada en un Comité Municipal y diez Comisiones Regionales de Prevención y Control de la Mortalidad Materna. El objetivo fue analizar el contenido de las recomendaciones realizadas por las Comisiones Regionales para los óbitos por aborto provocado. Fue realizado un estudio descriptivo de las recomendaciones de las Comisiones Regionales para los óbitos por aborto provocado de residentes del Municipio de Río de Janeiro de 2011 a 2016. Para la selección de los casos se usó la clasificación de la Guía de Vigilancia Epidemiológica de Óbito Materno para óbitos por aborto. Las recomendaciones se clasificaron según dos enfoques: "destinatarios y contenido" y "práctica del aborto y los factores relacionados con el mismo". Las recomendaciones son predominantemente técnicas, de carácter biomédico, sin relacionar los óbitos con las cuestiones sociales, culturales y económicas. Temas tabús, como interrupción voluntaria del embarazo y búsqueda de cambios de patrones que promoverían el derecho a la salud de las mujeres, estaban ausentes. Las Comisiones Regionales ejercen actividad importante y constituyen un avance en el combate a la mortalidad materna, pero sus recomendaciones contribuyen parcialmente a la reducción de la mortalidad por aborto provocado.