Estimulación eléctrica del colon en pacientes con constipación / Electrical Stimulation of the Colon in Patients with Constipation

Objetivo: presentar una visión general de los tratamientos actuales para el estreñimiento con técnicas basadas en la estimulación eléctrica directa o indirecta del colon. Fuente: la búsqueda se realiza en PubMed, Science Direct e ISI Web of Knowledge usando palabras clave: estimulación eléctrica del colon, estreñimiento. Se consideraron los estudios en humanos y los estudios experimentales cuyo objetivo era intervenir los patrones de motilidad del colon en niños y adultos con estas técnicas. Principales conclusiones: el estreñimiento es parte de los trastornos de la motilidad gastrointestinal. Es una patología de etiología multifactorial, con grave impacto sobre la calidad de vida en los casos resistentes a la terapia convencional. La cirugía, que se utiliza en los casos más graves, no está exenta de complicaciones y los resultados están lejos de curar a los enfermos. Algunos medicamentos han sido eficaces en la enfermedad leve, aunque en los casos graves no se ha demostrado su utilidad. Otras estrategias han sido desarrolladas e incluyen estimulación eléctrica del colon con diferentes metodologías, con el objetivo de aumentar la motilidad del órgano. Se hace una extensa revisión de la literatura disponible como punto de partida para enfocar los esfuerzos por realizar. Conclusión: la estimulación eléctrica en pacientes con estreñimiento severo es una terapia prometedora para lograr, desde el punto de vista fisiológico, el restablecimiento de la función del colon, en busca de la menor invasión posible en este grupo de pacientes.

Objective: The objective of this study is to present an overview of current treatments for constipation based on techniques to directly or indirectly stimulate the colon electrically. Sources: This study is based on searches of PubMed, ScienceDirect.com, and ISI Web of Knowledge using the keywords electrical stimulation of the colon and constipation. We considered studies of these techniques in humans and experimental studies aimed at intervening in colon motility patterns in children and adults. Principal Conclusions: Constipation is a disorder of gastrointestinal motility. Its etiology is multifactorial etiology, it has severe impacts on patient quality of life, and it is resistant to conventional therapy in many cases. Surgery, used in the most severe cases, has the risk of complications and the results are far from what is needed to cure the patients. Some drugs have been effective for treating milder cases, but have not been proven useful for more severe cases has. Other strategies have been developed to increase motility including various methods of electrical stimulation of the colon. This extensive review of the available literature is a starting point for focusing additional efforts in this area. Conclusion: Electrical stimulation of patients with severe constipation is a promising therapy to achieve restoration of colon function from the physiological point of view in the least invasive manner possible.

Colectomía total laparóscopica para el tratamiento de inercia colónica: resultados quirúrgicos y funcionales / Laparoscopic total colectomy for colonia inertia: immediate and late results

Introducción: El abordaje laparoscópico en el tratamiento de la inercia colónica (IC) es una técnica que ha demostrado ser una excelente alternativa al abordaje clásico. Objetivo: Presentar la experiencia de la IC y los resultados funcionales obtenidos a mediano plazo luego de una colectomía total con ileorecto anastomosis (CT+IRA) por vía laparóscopica. Material y Método: Se analizaron todos los pacientes operados con diagnóstico de IC a los que se les realizó una CT+IRA vía laparóscopica, en el período 2002 al 2007. Todos poseían un completo estudio para constipación (Historia clínica, manometría ano-rectal, enema baritado, defecografía, estudio radiológico del tránsito colónico y de intestino delgado). Se analizaron las variables preoperatorios y quirúrgicas. Se realizó un seguimiento telefónico evaluando el puntaje según la escala de Wexner para constipación e incontinencia, la recomendación de la cirugía a terceros y satisfacción con el procedimiento (Escala de 1 a 10). Análisis estadístico: Test T de Student. Resultados: En el período mencionado se intervinieron 20 pacientes, todos de sexo femenino. La edad promedio fue de 41,5 años (i: 18-52). El tiempo operatorio fue de 248 minutos (i: 170-360). Hubo una conversión (5 por ciento) por dificultad anatómica. El tiempo medio hasta la expulsión de gases y la realimentación fue al 2º (i: 1-4) y 3º (i: 2-6) día respectivamente. La mediana de estadía postoperatoria fue de 7 días. Se complicaron 7 pacientes (35 por ciento) (3 íleo postoperatorios, 1 trombosis portal, 1 rectorragia, 1 colección peri anastomotica y 1 hemoperitoneo). Hubo una relaparotomía por trombosis portal, una punción percutánea por colección perianastomotica y una relaparoscopía por hemoperitoneo. No hubo mortalidad postoperatoria. Seguimiento a una mediana de 25 meses (i: 1-60); puntaje de Wexner para constipación en el preoperatorio fue 22,3 (i: 19-29) y al control postoperatorio 1,8 (i: 0-6) (p < 0,01). El nivel medio de satisfacción...

Background: Total colectomy with Neo-recto anastomosis has the best results in the treatment of colonic inertia but it is a complex procedure. Laparoscopic approach is a less invasive alternative. Aim: To report the results of laparoscopic total colectomy with Neo rectal anastomosis for the treatment of colonic inertia. Material and Methods: Review of medical records of patients with colonic inertia subjected to a laparoscopic total colectomy with Neo rectal anastomosis. All had a complete preoperative study for constipation. A telephone follow up was performed asking for constipation, fecal incontinence and if they would recommend the procedure to other patients. Results: Twenty female patients aged 18 to 52 years were operated. Mean operative time was 248 minutes. In 5 percent of patients, conversion to open surgery was required. The lapse for gas expulsion and resumption of oral feeding was two and three days after surgery, respectively. Mean hospital stay was seven days. Seven patients (35 percent) has complications (a postoperative ileus in three, a portal vein thrombosis in one, hematochezia in one and hemoperitoneum that required a new laparoscopy in one). The Wexler score for constipation was 22.3 (range 19-29) in the preoperative period and decreased to 1.8 (range 0-6) in the telephone follow up. The mean level of satisfaction was 8 (range 2-10) and only one patient would not recommend the procedure to other patients. Conclusions: Laparoscopic total colectomy for colonic inertia has a 35 percent rate of complications in immediate postoperative period and good functional results in the long term follow up.