The wet nurses of the Hospital Real of Santiago de Compostela between 1803 and 1808 / Las nodrizas del Hospital Real de Santiago de Compostela entre 1803 y 1808 / As amas de leite do Hospital Real de Santiago de Compostela entre 1803 e 1808

Objective. To analyze the duties of wet nurses at the Hospital Real in Santiago de Compostela (Spain). The secondary objectives were to compare the mortality rate and distribution by parish of the foundlings under the care of the Royal House between 1803 and 1808; and to determine the origin of the Galician foundlings who participated in the Royal Philanthropic Expedition of the Smallpox Vaccine in 1803. Methods. Historiographic study that analyzed sorted and not sorted in series indirect positional and quantitative historical sources.Results. The duties of wet nurses during the studied period were to provide basic care and cultural instruction. The mortality rate of foundlings fluctuated during that period and their distribution by parish (functional unit of healthcare services at that time) was similar in those years, with a predominance in the provinces of A Coruña and Pontevedra. A total of 5 Galician foundlings from the House analyzed were part of the smallpox vaccine expedition, their names were Juan Antonio, Jacinto, Gerónimo María, Francisco Florencio and Juan Francisco. Conclusion. During the observed period the wet nurses of the Hospital Real of Santiago de Compostela were in charge of pediatric care. Wet nurses were vital in the role of keeping the foundlings alive and can be considered as one of the forerunners of the pediatric nurse profession at that time.

Objetivo. analizar las funciones que realizaban las amas de leche en el Hospital Real de Santiago de Compostela (España). Los objetivos secundarios han sido: comparar la mortalidad y distribución por parroquias de los niños expósitos a cargo de la Real Casa entre 1803 y 1808, determinar la procedencia de los niños expósitos gallegos que participaron en la Real Expedición Filantrópica de la Vacuna de la viruela en 1803. Métodos. Estudio historiográfico que analizó fuentes históricas posicionales indirectas y cuantitativas seriadas y no seriadas. Resultados. las funciones de las nodrizas durante el período de estudio eran proporcionar los cuidados básicos e instrucción cultural; la mortalidad de los expósitos sufrió oscilaciones a lo largo del período analizado. La distribución por parroquias (unidad funcional de las áreas de salud en la época) fue similar en estos años, con predominancia de las provincias de A Coruña y Pontevedra. Un total de 5 niños expósitos gallegos de la Casa analizada han participado en la expedición filantrópica de la viruela, sus nombres fueron: Juan Antonio, Jacinto, Gerónimo María, Francisco Florencio y Juan Francisco. Conclusión. Durante el período de observación, las amas de leche del Hospital Real de Santiago de Compostela realizaban cuidados pediátricos. Las nodrizas cumplieron un rol fundamental para el mantenimiento con vida de los niños expósitos y pueden ser consideradas como una de las figuras precursoras de la profesión enfermera pediátrica en la época.

Objetivo. Analisar as funções desempenhadas pelas nutrizes no Hospital Real de Santiago de Compostela (Espanha). Os objetivos secundários foram: comparar a mortalidade e distribuição por freguesia dos enjeitados responsáveis pela Casa Real entre 1803 e 1808, determinar a origem dos enjeitados galegos que participaram na Real Expedição Filantrópica da Vacina contra a Varíola em 1803. Métodos. Estudo historiográfico que analisou fontes históricas posicionais indiretas e quantitativas seriadas e não seriadas. Resultados. As funções das amas de leite durante o período do estudo eram fornecer cuidados básicos e instrução cultural; A mortalidade dos enjeitados oscilou ao longo do período analisado. A distribuição por freguesias (unidade funcional das áreas de saúde da época) foi semelhante nestes anos, com predominância das províncias da Corunha e Pontevedra. Na expedição filantrópica contra a varíola participaram um total de 5 crianças galegas da Casa analisada, os seus nomes eram: Juan Antônio, Jacinto, Gerônimo María, Francisco Florencio e Juan Francisco. Conclusão. Durante o período de observação, as nutrizes do Hospital Real de Santiago de Compostela prestaram cuidados pediátricos. As amas de leite desempenharam um papel fundamental na manutenção da vida dos enjeitados e podem ser consideradas uma das figuras precursoras da profissão de enfermagem pediátrica da época.

Socio-cultural factors influencing utilization of contraceptives among girls aged 15 to 19 years in Kuria West Subcounty, Migori County

Background: Insufficient contraceptive use among 15–25-year-olds leads to unwanted pregnancies, unsafe abortions, disabilities, infant mortality, and high teen pregnancy rates, with Kenya's high rate of teen pregnancies despite efforts. Methods: Analytical cross-sectional study design was used and 361 teenage girls between 15-19 years in the selected electoral wards at Kuria West Sub County in Migori County, Kenya. Data was collected using administered structured questionnaire, and key informant interview. Quantitative data analysis was conducted using statistical package for the social sciences (SPSS) version 26.0 and involved univariate and bivariate analysis. Bivariate analysis was done through logistic regression was used to test the significance of the association between the dependent and independent variables (p<0.05). Qualitative data was analyzed by thematic content analysis. Results: More than two third 249 (69.0%) of respondents had utilized contraceptives such as condoms (33.3%), injection (25.3%), implants (22.9%), and pills (15.7%). Religious affiliation (?2=5.576, df=1, p=0.018) was significantly associated with utilization of the contraceptives. Additionally, religion supports the use of contraceptives (?2=0.061, df=1, p=0.804), culture prohibits the use of contraceptives (?2=1.496, df=2, p=0.473), discuss contraceptive methods with family (?2=1.423, df=2, p=0.491), and difficult to engage in sexual discussions with my parents/guardian (?2=2.707, df=2, p=0.258) had no statistical relationship with utilization of the contraceptives. Conclusions: Central and county government, stakeholders and NGOs should organize health education targeting parents, community and the society which should include, schedules and benefits/importance of utilization of FP services to counter the cultural beliefs.

Mortalidad infantil y condiciones de vida socioeconómicamente adversas: el caso de dos distritos poblacionales en Santiago de Cuba / Infant mortality and socioeconomically adverse living conditions: the case of two population districts in Santiago de Cuba

Introducción: La mortalidad infantil es un fenómeno sanitario relacionado directamente con las condiciones de vida deletéreas, tanto del hogar del infante como de factores socioeconómicos e higiénico-sanitarios adversos. Objetivo: Caracterizar las desigualdades de la mortalidad infantil, según condiciones diferenciales de vida en dos distritos poblacionales de Santiago de Cuba. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, de tipo ecológico exploratorio, en el municipio Santiago de Cuba, en el trienio 1995-1997. Las unidades de análisis estuvieron constituidas por las áreas de salud enmarcadas en dos distritos poblacionales de la ciudad. Resultados: Se estratificaron ambos distritos poblacionales, según sus condiciones de vida, en asentamientos con condiciones de vida menos desfavorables y más desfavorables. Se estimó mayor mortalidad infantil en el asentamiento con condiciones de vida más desfavorables (8,7 fallecidos por 1000 nacidos vivos), donde predominaron como causas clínicas de muerte las asfixias, la anoxia e hipoxias y causas clínicas reducibles por buena atención en el parto. Conclusiones: Se identificó un perfil diferencial de mortalidad infantil, según las condiciones de vida, al interior de los asentamientos poblacionales de los distritos urbanos de Santiago de Cuba. Los riesgos distintivos de muerte infantil fueron a expensas del componente neonatal, en lo fundamental por causas clínicas reducibles por buena atención en el parto.

Introduction: Infant mortality is a health phenomenon directly related to the deleterious living conditions of both the infant's home and adverse socioeconomic and sanitary factors. Objective: To characterize inequalities in infant mortality according to differential living conditions in two populations districts of Santiago de Cuba. Methods: A descriptive, exploratory ecological study was carried out in the municipality of Santiago de Cuba in 1995-1997. The units of analysis were constituted by the areas framed in two populations districts of the city. Results: Bothe population districts were stratified, according to their living conditions, in settlements with less unfavorable and more unfavorable living conditions. Higher infant mortality was estimated in the settlement with more unfavorable living conditions (8.7 deaths per 1000 live births), where asphyxia, anoxia and hypoxia predominated as clinical causes of death and clinical causes reducible for good care at birth. Conclusions: A differential profile of infant mortality, according to living conditions, was identified within the population settlements of the urban districts of Santiago de Cuba. The distinctive risks of infant death were at the expense of the neonatal component, mainly for clinical causes reducible by good care at birth.

Mortalidad infantil en la provincia de Santiago de Cuba durante el período 2008-2022

Introducción: La tasa de mortalidad infantil es un indicador importante y sensible del bienestar y la calidad de vida de una población, muy usado para medir su estado de salud. Objetivo: Caracterizar la mortalidad infantil según semestres en la provincia de Santiago de Cuba durante 2008-2022. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptico y transversal sobre la mortalidad infantil en la provincia de Santiago de Cuba durante los años 2008-2022. Para ello se analizó la relación existente entre los semestres de cada año respecto a los nacimientos, las defunciones y su incidencia en la tasa del país. Resultados: Se observó una disminución de los nacimientos y un incremento de las defunciones en cada quinquenio estudiado respecto al anterior. El número de fallecidos menores de un año fluctuó, con una tendencia al aumento a partir del 2019; asimismo, los indicadores de mortalidad infantil fueron inestables, con propensión al incremento, sobre todo en el segundo semestre, y peores resultados en el 2021 y 2022. Existió un descenso mantenido de los nacimientos a partir del 2011, que alcanzó 25,6 % en el 2022. Respecto a los semestres, en el segundo hubo mayor número de nacimientos, defunciones y tasas. Conclusiones: La provincia de Santiago de Cuba influye de forma directa en los resultados de la mortalidad infantil nacional, con una tasa superior a la exhibida por el país. El segundo semestre es el período en el que se incrementan los nacimientos y las defunciones, lo que incide en la elevación de las tasas respectivas.

Introduction: The infant mortality rate is an important and sensitive indicator of the well-being and life quality of a population, very used to measure the health state. Objective: To characterize the infant mortality in Santiago de Cuba province during the period 2008-2022. Methods: An observational descriptive and cross-sectional study about the infant mortality was carried out in Santiago de Cuba during the years 2008-2022. The existent relationship among the semesters of every year regarding births, deaths and their incidence in the country rate was analyzed. Results: A decrease of births and an increment of deaths were observed in each five year period studied regarding the previous one. The number of deceased children under one year fluctuated, with a tendency to the increase starting from 2019; also, the indicators of infant mortality were unstable, with tendency to the increment, mainly in the second semester, and worse results in 2021 and 2022. There was a maintained decrease of births since 2011 that reached 25.6% in 2022. In relation to semesters, in the second one there was a higher number of births, deaths and rates. Conclusions: Santiago de Cuba province influences in a direct way on the results of national infant mortality, with a superior rate to the one exhibited by the country. The second semester is the period in which births and deaths are increased, what impacts in the elevation of the respective rates.

Patients' prognosis with congenital heart disease followed by ten years: survival and associated factors / Prognóstico de pacientes com cardiopatia congênita seguidos por dez anos: sobrevida e fatores associados

ABSTRACT Objective: To evaluate the prognosis and influence of associated factors in patients with congenital heart disease admitted for the first time to the Intensive Care Unit of the Hospital da Criança Santo Antônio/Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, especially those factors associated with death. Methods: Patients were prospectively and consecutively allocated over a period of one year (August 2005 to July 2006). Now, 15 years after the initial selection, we collected data from these patients in the database of the Cytogenetics Laboratory of the Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre and in the medical records of the hospital. Results: Of the 96 patients, 11 died and 85 were alive until 20 years old. Four patients died in the Intensive Care Unit. The survival probability up to 365 days of life was 95.8%. The survival assessment identified that the deaths occurred mainly before the patients completed one thousand days of life. We found that complex heart disease was independently associated with an odds ratio of 5.19 (95% confidence interval — CI:1.09-24.71; p=0.038) for death. Conclusions: Knowledge about the factors that interfere with the prognosis can be crucial in care practice planning, especially considering that congenital heart disease is an important cause of mortality in the first year of life.

RESUMO Objetivo: Avaliar o prognóstico e a influência de fatores associados em pacientes com cardiopatia congênita internados pela primeira vez na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital da Criança Santo Antônio/Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, principalmente aqueles fatores associados ao óbito. Métodos: Os pacientes foram alocados prospectiva e consecutivamente por um período de um ano (agosto de 2005 a julho de 2006). Agora, 15 anos após a seleção inicial, coletamos dados desses pacientes no banco de dados do Laboratório de Citogenética da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre e nos prontuários do hospital. Resultados: Dos 96 pacientes, 11 faleceram e 85 permaneceram vivos até completar 20 anos. Quatro pacientes morreram na Unidade de Terapia Intensiva. A probabilidade de sobrevida até 365 dias de vida foi de 95,8%. A avaliação da sobrevida identificou que os óbitos ocorreram principalmente antes de os pacientes completarem mil dias de vida. Verificamos que a doença cardíaca complexa foi independentemente associada a um odds ratio de 5,19 (intervalo de confiança — IC95% 1,09-24,71; p=0,038) para morte. Conclusões: O conhecimento dos fatores que interferem no prognóstico pode ser fundamental no planejamento da prática assistencial, principalmente considerando-se que as cardiopatias congênitas são importante causa de mortalidade no primeiro ano de vida.

Neonatal mortality in countries of the Americas, 2000-2020: trends, inequalities, and target-setting / Mortalidad neonatal en los países de la Región de las Américas, 2000-2020: tendencias, desigualdades y establecimiento de metas / Mortalidade neonatal nos países das Américas, 2000-2020: tendências, desigualdades e definição de metas

ABSTRACT Objective. To analyze temporal trends and inequalities in neonatal mortality between 2000 and 2020, and to set neonatal mortality targets for 2025 and 2030 in the Americas. Methods. A descriptive ecological study was conducted using 33 countries of the Americas as units of analysis. Both the percentage change and average annual percentage change in neonatal mortality rates were estimated. Measurements of absolute and relative inequality based on adjusted regression models were used to assess cross-country social inequalities in neonatal mortality. Targets to reduce neonatal mortality and cross-country inequalities were set for 2025 and 2030. Results. The estimated regional neonatal mortality rate was 12.0 per 1 000 live births in 2000-2004 and 7.4 per 1 000 live births in 2020, representing a percentage change of -38.3% and an average annual percentage change of -2.7%. National average annual percentage changes in neonatal mortality rates between 2000-2004 and 2020 ranged from -5.5 to 1.9 and were mostly negative. The estimated excess neonatal mortality in the 20% most socially disadvantaged countries, compared with the 20% least socially disadvantaged countries, was 17.1 and 9.8 deaths per 1 000 live births in 2000-2004 and 2020, respectively. Based on an extrapolation of recent trends, the regional neonatal mortality rate is projected to reach 7.0 and 6.6 neonatal deaths per 1 000 live births by 2025 and 2030, respectively. Conclusions. National and regional health authorities need to strengthen their efforts to reduce persistent social inequalities in neonatal mortality both within and between countries.

RESUMEN Objetivo. Analizar las desigualdades en la mortalidad neonatal y las tendencias en el transcurso del tiempo entre el 2000 y el 2020, y establecer metas en materia de mortalidad neonatal para el 2025 y el 2030 en la Región de las Américas. Métodos. Se realizó un estudio ecológico descriptivo con información de 33 países de la Región de las Américas que se usaron como unidades de análisis. Se calculó tanto la variación porcentual como la variación porcentual anual media de las tasas de mortalidad neonatal. Se utilizaron mediciones de la desigualdad absoluta y relativa basadas en modelos de regresión ajustados, para evaluar las desigualdades sociales en los diversos países en cuanto a la mortalidad neonatal. Se establecieron metas de reducción de la mortalidad neonatal y de las desigualdades en los diversos países para el 2025 y el 2030. Resultados. La tasa de mortalidad neonatal en la Región fue de 12,0 por 1 000 nacidos vivos en el período 2000-2004 y de 7,4 por 1 000 nacidos vivos en el 2020, lo que representa una variación porcentual del -38,3% y una variación porcentual anual media del -2,7%. Las variaciones porcentuales anuales medias de las tasas de mortalidad neonatal a nivel nacional entre el período 2000-2004 y el 2020 oscilaron entre -5,5 y 1,9, y fueron en su mayor parte negativas. El exceso de mortalidad neonatal estimado en el 20% de los países más desfavorecidos socialmente, en comparación con el 20% de los países menos desfavorecidos socialmente, fue de 17,1 muertes por 1 000 nacidos vivos en el período 2000-2004 y de 9,8 muertes por 1 000 nacidos vivos en el 2020. Al extrapolar las tendencias más recientes, se prevé que la tasa de mortalidad neonatal de la Región alcance valores de 7,0 y 6,6 muertes neonatales por 1 000 nacidos vivos en el 2025 y el 2030, respectivamente. Conclusiones. Las autoridades de salud nacionales y regionales deben fortalecer las medidas para reducir las desigualdades sociales que aún persisten en materia de mortalidad neonatal, tanto entre los distintos países como dentro de cada país.

RESUMO Objetivo. Analisar as tendências temporais e desigualdades em mortalidade neonatal entre 2000 e 2020 e estabelecer metas de mortalidade neonatal para 2025 e 2030 na Região das Américas. Métodos. Estudo ecológico descritivo examinando 33 países das Américas como unidades de análise. Foram estimadas a variação percentual e a variação percentual anual média das taxas de mortalidade neonatal. Foram usadas medidas de desigualdade absoluta e relativa baseadas em modelos de regressão ajustados para avaliar desigualdades sociais entre países em termos de mortalidade neonatal. Foram definidas metas de redução da mortalidade neonatal e das desigualdades entre países para 2025 e 2030. Resultados. A taxa regional estimada de mortalidade neonatal foi de 12,0 por mil nascidos vivos em 2000-2004, e de 7,4 por mil nascidos vivos em 2020, representando uma variação percentual de -38,3%, e uma variação percentual anual média de -2,7%. As variações percentuais anuais médias nacionais das taxas de mortalidade neonatal entre 2000-2004 e 2020 variaram entre -5,5 e 1,9 e, em sua maioria, foram negativas. O excesso estimado de mortalidade neonatal nos países que estavam entre os 20% mais desfavorecidos socialmente, em comparação com os países entre os 20% menos desfavorecidos, foi de 17,1 e 9,8 mortes por mil nascidos vivos em 2000-2004 e 2020, respectivamente. Com base em extrapolação das tendências recentes, estima-se que a taxa de mortalidade neonatal regional deve atingir 7,0 e 6,6 mortes neonatais por mil nascidos vivos em 2025 e 2030, respectivamente. Conclusões. As autoridades de saúde nacionais e regionais precisam intensificar seus esforços para reduzir desigualdades sociais persistentes na mortalidade neonatal, tanto dentro dos países quanto entre eles.

Guia cuidativo-educacional manejo do óbito neonatal: produção a partir do itinerário de pesquisa freiriano* / Care-educational guide to neonatal death management: production based on Freire's research itinerary / Guía educativa y de cuidados para el manejo de la muerte neonatal: producción a partir del Itinerario de investigación de Freire

Objetivo: produzir um guia cuidativo-educacional para e com os profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva, a partir da compreensão de suas práticas vivenciadas no manejo do óbito neonatal. Método: estudo metodológico, qualitativo, guiado pelo Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire, constituído por três etapas: Investigação temática, Codificação e Descodificação e Desvelamento crítico. Realizado em uma maternidade pública em Manaus, Amazonas, Brasil, com a participação de 24 profissionais. Resultados: o guia foi organizado em três capítulos sobre os cuidados e preparo do bebê; orientações para a equipe de saúde do que fazer diante da perda neonatal; apoio a equipe e direitos maternos diante da perda. Conclusão: a tecnologia foi produzida com uma estratégia metodológica que contribuiu para a compreensão das práticas de cuidado no manejo do óbito neonatal, marcadas por sentimentos traumáticos, que de forma coletiva, os participantes se sentirem estimulados a buscar intervenções sistematizadas, acolhedoras e humanizadas.

Objective: to produce a care-educational guide for and with health professionals in an Intensive Care Unit, based on an understanding of their practices in neonatal death management. Method: a qualitative and methodological study guided by Paulo Freire's Research Itinerary, consisting of three stages: Thematic investigation; Coding and Decoding; and Critical Unveiling. It was carried out at a public maternity hospital in Manaus, Amazonas, Brazil, with the participation of 24 professionals. Results: the guide was organized into three chapters on care and preparation of the neonate; guidelines for the health team on what to do in the face of neonatal loss; support for the team; and maternal rights facing the loss. Conclusion: the technology was produced with a methodological strategy that contributed to understanding care practices in neonatal death management, marked by traumatic feelings, which collectively encouraged the participants to seek systematized, welcoming and humanized interventions.

Objetivo: crear una guía educativa y de cuidados para y con los profesionales de la salud de una Unidad de Cuidado Intensivo, a partir d comprender las prácticas que experimentan en el manejo de la muerte neonatal. Método: estudio metodológico y cualitativo, guiado por el Itinerario de Investigación de Paulo Freire, constituido por tres etapas: Investigación temática, Codificación y Descodificación, y Desvelamiento crítico. El estudio se realizó en una maternidad pública de Manaus, Amazonas, Brasil, con participación de 24 profesionales. Resultados: la guía se organizó en tres capítulos sobre los cuidados y la preparación del neonato; pautas para el equipo de salud sobre qué hacer frente a una muerte neonatal; apoyo para el equipo; y derechos maternos frente a la pérdida. Conclusión: la tecnología se produjo con una estrategia metodológica que ayudó a comprender las prácticas de cuidado en el manejo de la muerte neonatal, marcadas por sentimientos traumáticos y que, en forma colectiva, los participantes se sintieran estimulados a buscar intervenciones sistematizadas, acogedoras y humanizadas.

Dinâmica espaço-temporal e fatores associados à mortalidade neonatal / Space-temporal dynamics and factors associated with newborn mortality / Dinámica Espacio-temporal y factores asociados a la mortalidad del recién nacido

Objetivo:analisar a distribuição espacial e temporal da mortalidade neonatal e fatores associados no Piauí de 2007 a 2017. Método: foi utilizado o método Joinpoint, estatística bayesiana e a técnica de varredura Scan. A análise multivariada dos indicadores foi realizada através do modelo Ordinary Least Squares Estimation, considerando-se p<0,05. Resultados: a mortalidade neonatal reduziu de forma linear e significativa ao longo do período estudado. As maiores taxas bayesianas variaram de 16,34 a 18,38 óbitos por 1.000 nascidos vivos, especialmente no Sudeste piauiense. Houve associação negativa entre a mortalidade neonatal e as variáveis: Taxa de analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura da Estratégia Saúde da Família (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusão: a mortalidade neonatal segue decrescente e sua distribuição no território mostrou-se irregular. Indicadores socioeconômicos e de saúde influenciam a mortalidade neonatal no Piauí

Objective: to analyze the spatial and temporal distribution of neonatal mortality and associated factors in Piauí from 2007 to 2017. Method: the Joinpoint method, Bayesian statistics and the Scan technique were used. The multivariate analysis of the indicators was performed using the Ordinary Least Squares Estimation model, considering p<0.05. Results: neonatal mortality decreased linearly and significantly over the period studied. The highest Bayesian rates ranged from 16.34 to 18.38 deaths per 1,000 live births, especially in Southeast Piauí. There was a negative association between neonatal mortality and the variables: Illiteracy rate (ß = -0.60; p= 0.027), Family Health Strategy Coverage (ß = -2.80; p= 0.023) and Human Development Index Municipal (ß = -0.60; p= 0.003). Conclusion: neonatal mortality continues to decrease and its distribution in the territory proved to be irregular. Socioeconomic and health indicators influence neonatal mortality in Piauí

Objetivos: analizar la distribución espacial y temporal de la mortalidad neonatal y factores asociados en Piauí de 2007 a 2017. Método: se utilizó el método Joinpoint, la estadística bayesiana y la técnica Scan. El análisis multivariado de los indicadores se realizó mediante el modelo de Estimación por Mínimos Cuadrados Ordinarios, considerando p<0,05. Resultados: la mortalidad neonatal disminuyó lineal y significativamente durante el período estudiado. Las tasas bayesianas más altas oscilaron entre 16,34 y 18,38 muertes por 1.000 nacidos vivos, especialmente en el Sudeste de Piauí. Hubo asociación negativa entre la mortalidad neonatal y las variables: Tasa de Analfabetismo (ß = -0,60; p= 0,027), Cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ß = -2,80; p= 0,023) e Índice de Desarrollo Humano Municipal (ß = -0,60; p= 0,003). Conclusión: la mortalidad neonatal continúa en descenso y su distribución en el territorio resultó ser irregular. Indicadores socioeconómicos y de salud influyen en la mortalidad neonatal en Piauí

Structure and process in primary health care for children and spatial distribution of infant mortality / Estrutura e processo na atenção primária à saúde das crianças e distribuição espacial da mortalidade infantil

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the spatial patterns of the quality of the structure of primary health care services and the teams' work process and their effects on infant mortality in Brazil. METHODS An ecological study of spatial aggregates, using the 5,570 municipalities in Brazil as the unit of analysis. Secondary databases from the Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB - National Program for Improving Access and Quality of Primary Care), the Mortality Information System (SIM), and the Live Birth Information System (SINASC) were used. In 2018, the infant mortality rate was the outcome of the study, and the exposure variables were the proportion of basic health units (BHU) with adequate structure and work processes. Global and local Moran's indices were used to evaluate the degree of dependence and spatial autocorrelation. Spatial linear regression was used for data analysis. RESULTS In 2018, in Brazil, the infant mortality rate was 12.4/1,000 live births, ranging from 10.6/1,000 and 11.2/1,000 in the South and Southeast, respectively, to 14.1/1,000 and 14.5/1,000 in the Northeast and North regions, respectively. The proportion of teams with an adequate work process (β = −3.13) and the proportion of basic health units with an adequate structure (β = −0.34) were associated with a reduction in the infant mortality rate. Spatial autocorrelation was observed between smoothed mean infant mortality rates and indicators of the structure of primary health care services and the team's work process, with higher values in the North and Northeast of Brazil. CONCLUSIONS There is a relationship between the structure of primary health care services and the teams' work process with the infant mortality rate. In this sense, investment in the qualification of health care within the scope of primary health care can have an impact on reducing the infant mortality rate and improving child health care.

RESUMO OBJETIVO Identificar os padrões espaciais da qualidade da estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e do processo de trabalho das equipes e seus efeitos na mortalidade infantil no Brasil. MÉTODOS Estudo ecológico de agregados espaciais, empregando como unidade de análise os 5.570 municípios do Brasil. Foram utilizados bancos de dados secundários do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC). Em 2018, a taxa de mortalidade infantil foi o desfecho do estudo, e as variáveis de exposição foram a proporção de unidade básica de saúde (UBS) com estrutura e processo de trabalho adequados. Os índices de Moran global e local foram usados para avaliar o grau de dependência e a autocorrelação espacial. Utilizou-se regressão linear espacial para análise de dados. RESULTADOS Em 2018, no Brasil, a taxa de mortalidade infantil foi de 12,4/1.000 nascidos vivos, variando de 10,6/1.000 e 11,2/1.000 no Sul e no Sudeste, respectivamente, até 14,1/1.000 e 14,5/1.000, nas regiões Nordeste e Norte, respectivamente. A proporção de equipes com processo de trabalho adequado (β = - 3,13) e a de unidades básicas de saúde com estrutura adequada (β = - 0,34) foram associadas à redução da taxa de mortalidade infantil. Observou-se autocorrelação espacial entre as taxas de mortalidade infantil médias suavizadas e indicadores da estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e do processo de trabalho das equipes, com valores mais elevados no Norte e no Nordeste do Brasil. CONCLUSÕES Existe relação entre a estrutura dos serviços de atenção primária à saúde e o processo de trabalho das equipes com a taxa de mortalidade infantil. Neste sentido, o investimento na qualificação da atenção à saúde no âmbito da atenção primária à saúde pode impactar na redução da taxa de mortalidade infantil e na melhoria da atenção à saúde infantil.

Factors associated with preventable infant mortality in 2020: a Brazilian population-based study / Factores asociados a la mortalidad infantil evitable en 2020: estudio poblacional brasileño / Fatores associados à mortalidade infantil evitável no ano de 2020: estudo brasileiro de base populacional

ABSTRACT Objectives: to identify factors associated with preventable infant deaths, classified as neonatal and post-neonatal. Methods: this is an epidemiological and population-based study relating to 2020. Data from the Mortality Information System (MIS) and the preventability classification proposed in the Brazilian Health System List of Causes of Deaths Preventable by Interventions were used. Results: prematurity, living in the North and Northeast regions and the occurrence of the event at home were associated with preventable neonatal deaths. To the avoidable post-neonatal component, death outside the hospital, low maternal education and children of brown or yellow color/race were associated. Conclusions: the main risk factor associated with preventable deaths was prematurity, in the case of neonatal death. Low maternal education and occurrence outside the hospital were associated with post-neonatal deaths.

RESUMEN Objetivos: identificar factores asociados a muertes infantiles evitables, clasificados en neonatales y posneonatales. Métodos: se trata de un estudio epidemiológico y poblacional del año 2020. Se utilizaron datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y la clasificación de evitabilidad propuesta en el Listado de Causas de Muertes Prevenibles por Intervenciones del Sistema Único de Salud. Resultados: la prematuridad, vivir en las Regiones Norte y Nordeste y la ocurrencia del evento en el domicilio se asociaron con muertes neonatales evitables. El componente posneonatal prevenible se asoció con muerte fuera del hospital, baja educación materna y niños de color/raza parda o amarilla. Conclusiones: el principal factor de riesgo asociado a muertes evitables fue la prematuridad, en el caso de la muerte neonatal. La baja educación materna y la ocurrencia fuera del hospital se asociaron con muertes posneonatales.

RESUMO Objetivos: identificar os fatores associados aos óbitos infantis evitáveis, classificados em neonatais e pós-neonatais. Métodos: trata-se de estudo epidemiológico e de base populacional relativo ao ano de 2020. Foram utilizados dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) e da classificação de evitabilidade proposta na Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde. Resultados: associaram-se aos óbitos neonatais evitáveis prematuridade, residir nas Regiões Norte e Nordeste e a ocorrência do evento em domicílio. Ao componente pós-neonatal evitável, associaram-se óbito fora do hospital, baixa escolaridade materna e crianças de cor/raça parda ou amarela. Conclusões: o principal fator de risco associado aos óbitos evitáveis foi a prematuridade, no caso do óbito neonatal. A baixa escolaridade materna e a ocorrência fora do hospital associaram-se aos óbitos pós-neonatais.

Mortalidade materno-infantil em um estado nortista brasileiro: coerência e discrepância entre instrumentos de gestão e agenda 2030 / Addressing maternal and child mortality in a northern brazilian state: coherence and discrepancy between management instruments and the 2030 agenda / Abordando la mortalidad materno-infantil en un estado del norte de brasil: coherencia y discrepancia entre los instrumentos de gestión y la agenda 2030

Introdução:As mortes maternas e infantis refletem as condições de vida de uma determinada população e são marcadores importantes de desenvolvimento de uma nação, reduzi-las tornou-se prioridade na Agenda 2030 de desenvolvimento sustentável. Políticas públicas devem ser formuladas, executadas e monitoradas em escalas nacionais, estaduais e locais para melhorar a qualidade de vida e cumprir os compromissos pactuados nacional e internacionalmente.Objetivo:identificar o alinhamento dos indicadores e os resultados alcançados nas metas para redução de mortalidades materna e infantil do Plano de Desenvolvimento Sustentável e Plano Estadual de Saúde do Estado de Rondônia com Agenda 2030.Metodologia:Trata-se de uma pesquisa documental e bibliográficacomanálise crítica de indicadores referentes à redução da mortalidade materno-infantil na Agenda 2030 e respectivos ações e metas alcançadas ou não contempladas no Plano de Desenvolvimento Sustentável de Rondônia (2015-2030) e Planos Estaduais de Saúde (2016-2019 e 2020-2021). Verificou-se os resultados alcançados em relatórios da sociedade civil e anual de gestão.Resultados:Constatou-se que a redução das mortes materna e infantil são destacadas nos planejamentos analisados, contudo a mortalidade infantil contida nos planosconsidera somente as mortes em menores de um ano de vida e há incompletudes nos escopos selecionados para o monitoramento, assim como diferentes indicadores de verificação, dificultando análise das metas pactuadas na Agenda 2030.Conclusões:Os relatóriosdos resultados alcançados apontaram retrocessos para o alcance das metas. Instrumentos de gestão e planejamento são imprescindíveis para nortear ações e estabelecer prioridades, porém para que haja avanços é necessário coerência não somente em metas pactuadas, mas nos indicadores e meios de verificação a fim de corroborar para análise e retroalimentação do planejamento (AU).

Introduction:Maternal and infant deaths reflect the living conditions of a given population and are important markers of a nation's development, reducing them has become a priority in the 2030 Agenda for sustainable development. Public policies must be formulated, implemented and monitored at national, state and local scales to improve the quality of life and meet the commitments agreed nationally and internationally. Objective:To identify the alignment of indicators and the results achieved in the goals for reducing maternal and child mortality of the Sustainable Development Plan and State Health Plan of the State of Rondônia with Agenda 2030. Methodology:This is a documentary and bibliographical research with critical analysis of indicators related to the reduction of maternal and child mortality in the 2030 Agenda and respective actions and goals achieved or not contemplated in the Sustainable Development Plan of Rondônia (2015-2030) and State Health Plans (2016-2019 and 2020-2021). It was verified the results achieved in reports of civil society and annual management. Results:It was found that the reduction of maternal and infant deaths are highlighted in the however the infant mortality contained in the plans considers only deaths in children under one year of age and there are incompleteness in the scopes selected for monitoring, as well as different verification indicators, making it difficult to analyze the goals agreed in the 2030 Agenda. Conclusions:The reports of the achieved results pointed setbacks to the achievement of the goals. Management and planning tools are essential to guide actions and establish priorities, but for there to be progress it is necessary coherence not only in agreed indicators and means of verification in order to corroborate for analysis and feedback of planning (AU).

Introducción: Las muertes maternas e infantiles reflejan las condiciones de vida de una determinada poblacióny son marcadores importantes del desarrollo de una nación, su reducción se ha convertido en prioridad en la Agenda 2030 de desarrollo sostenible. Las políticas públicas deben ser formuladas, ejecutadas y monitoreadas a escala nacional, estatal y local para mejorar la calidad de vida y cumplir con los compromisos pactados a nivel nacional e internacional. Objetivo: Identificar la alineación de los indicadores y los resultados alcanzados en las metas para reducción de mortalidades materna e infantil del Plande Desarrollo Sostenible y Plan Estadual de Salud del Estado de Rondônia com Agenda 2030.Metodología: Se trata de una investigación documental y bibliográfica con análisis crítico de indicadores referentes a la reducción de la mortalidad materno-infantilen la Agenda 2030 y respectivos acciones y metas alcanzadas o no contempladas en el Plan de Desarrollo Sostenible de Rondônia (2015-2030) y Planes Estatales de Salud (2016-2019 y 2020-2021). Se han verificado los resultados obtenidos en informes de la sociedad civil y anual de gestión.Resultados: Se constató que la reducción de las muertes materna e infantil son destacadas en los planeamientos analizados, sin embargo, la mortalidad infantil contenida en los planes considera solamente las muertes en menores de un año de vida y hay incompletudes en los ámbitos seleccionados para el monitoreo, así como diferentes indicadores de verificación, dificultando el análisis de las metas pactadas en laAgenda 2030.Conclusiones: Los informes de los resultados alcanzados apuntaron retrocesos para el alcance de las metas. Instrumentos de gestión y planificación son imprescindibles para orientar acciones y establecer prioridades, pero para que haya avances es necesaria coherencia no solo en metas pactadas, pero en los indicadores y medios de verificación con el fin de corroborar el análisis y retroalimentación de la planificación (AU).

La mortalidad de párvulos y la mortalidad infantil en Cataluña (1700-1860) / Child mortality and infant mortality in Catalonia (1700-1860)

Resumen Objetivo: hay muy pocos trabajos sobre la mortalidad infantil en Cataluña. Por ello, se pretende estudiar la mortalidad de párvulos (infantes menores de 12 años) y la mortalidad infantil (infantes menores de 1 año) a partir de una recopilación sistemática de los datos de mortalidad presentes en 243 series parroquiales de bautismos y defunciones de las parroquias de Cataluña fechadas entre 1700 y 1860. Metodología: el estudio es cuantitativo y territorializado para explorar la mortalidad diferencial. Resultados: como resultado, este tipo de mortalidad fue especialmente elevado en la segunda mitad del siglo XVIII y empezó a descender en la primera mitad del siglo XIX. También, fue menos intensa en las poblaciones más pequeñas y la reducción fue más acusada en los pueblos costeros. Conclusiones: finalmente, se realiza una aproximación a la evolución de la mortalidad infantil en Cataluña que corrobora los datos de la mortalidad de párvulos.

Abstract Objective: there are very few studies on infant mortality in Catalonia. That is why is intended to study infant mortality (deaths under 12 years of age) and infant mortality (under 1 year of age) based on a systematic collection of mortality data from 243 parish series of baptisms and deaths in Catalonia between 1700 and 1860. Method: the study is quantitative and territorialised to explore differential mortality. Results: the result is that this type of mortality was particularly high in the second half of the 18th century and began to decline in the first half of the 19th century. It is also concluded that it was less intense in the smaller towns and that the reduction was more pronounced in the coastal towns. Conclusion: finally, an approach is made to the evolution of infant mortality (0 to 1 years) in Catalonia, which corroborates the data on infant mortality.

A avaliação da Atenção Primária à Saúde no Amazonas a partir da Agenda 2030 (ONU) / Primary Health Care assessment in Amazonas based on the 2030 Agenda (UN)

O alto índice de mortalidade infantil no Amazonas nos instigou a avaliar o desempenho da Atenção Primária em Saúde no Amazonas no âmbito da redução de mortalidade, a fim de responder: Onde ocorrem os óbitos infantis no Amazonas? Os óbitos sempre ocorrem nos estabelecimentos de saúde? Os óbitos infantis que ocorrem fora do estabelecimento de saúde acontecem em municípios remotos? Em quais municípios do Amazonas os casos de óbitos infantis estão em alta e carecem de planejamento de saúde mais urgente? Este estudo visa contribuir com estudos sobre avaliação e ampliar a discussão de políticas públicas que visem à melhoria dos serviços de saúde nesse Estado. Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa de caráter exploratório descritivo, os dados foram oriundos do site do Ministério da Saúde, tabulados e importados para o Sistema de Informação Geográfica (SIG), para a espacialização dos dados e a discussão das informações de modo geográfico. Para a interpretação dos dados, foram utilizadas as taxas de óbitos por 1.000 nascidos vivos (altas, médias e baixas), utilizando a base cálculo-taxa da Organização Mundial de Saúde (OMS). Conclui-se a necessidade de planejamento de ações da atenção primária em saúde voltada para a realidade desses territórios.

The high infant mortality rate in Amazonas has prompted us to evaluate the performance of Primary Health Care in Amazonas in terms of reducing mortality, in order to answer: Where do infant deaths occur in Amazonas? Do deaths always occur in healthcare establishments? Do infant deaths that occur outside of healthcare establishments happen in remote municipalities? In which municipalities in Amazonas are infant mortality cases high and in urgent need of health planning? This study aims to contribute to studies on evaluation and to broaden the discussion of public policies aimed at improving health services in this state. It is a quantitative exploratory descriptive approach study, the data were derived from the Ministry of Health website, tabulated, and imported into the Geographic Information System (GIS), for the spatialization of data and discussion of information in a geographical way. To interpret the data, death rates per 1,000 live births (high, medium, and low) were used, using the calculation-rate base of the World Health Organization (WHO). It is concluded that there is a need for planning primary health care actions focused on the reality of these territories.

Evolución 2010-2019 de la mortalidad neonatal en la cuenca Matanza Riachuelo. Comparación con Argentina, provincia de Buenos Aires y Ciudad Autónoma de Buenos Aires, 2019 / Evolution of neonatal mortality in the Matanza-Riachuelo River Basin between 2010 and 2019. A comparison of Argentina, the province of Buenos Aires, and the City of Buenos Aires, 2019

Introducción. La tasa de mortalidad neonatal (TMN) es un indicador de condiciones socioeconómicas, ambientales y sanitarias. La cuenca Matanza Riachuelo (CMR) es la más contaminada de Argentina. Objetivo. Analizar la evolución de la mortalidad neonatal (MN) en la CMR entre los años 2010 y 2019, sus características, y compararla con datos globales de Argentina, de la provincia de Buenos Aires (PBA) y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) en 2019. Población y métodos. Estudio descriptivo de estadísticas vitales del Ministerio de Salud de la Nación. Resultados. En 2019, la TMN en la CMR fue del 6,4 ‰; en Argentina, del 6,2 ‰; en PBA, del 6 ‰, y en CABA, del 5,1 ‰. El riesgo de MN en la CMR fue mayor que en CABA (RR: 1,32; IC95% 1,08-1,61). Entre 2010 y 2019, disminuyó la TMN en la CMR, en PBA y en Argentina; pero no en CABA. El riesgo de MN por afecciones perinatales en la CMR fue mayor que en CABA (RR: 1,30; IC95% 1,011,67). El riesgo de muerte para nacidos vivos (NV) con muy bajo peso al nacer (MBPN) en la CMR fue mayor que en CABA (RR: 1,70; IC95% 1,33-2,18) y menor que en Argentina (RR: 0,78; IC95% 0,70-0,87). Conclusión. La evolución 2010-2019 de la TMN fue similar en la CMR, en Argentina y en PBA. En 2019 la estructura de causas y el riesgo de MN fueron similares en la CMR, en PBA y en Argentina, con mayor riesgo por afecciones perinatales y de los NV con MBPN. La TMN de NV de MBPN fue menor en la CMR que en Argentina.

Introduction. The neonatal mortality rate (NMR) is an indicator of socioeconomic, environmental, andhealth care conditions. The Matanza-Riachuelo River Basin (MRRB) is the most polluted in Argentina.Objective. To analyze neonatal mortality (NM) in the MRRB between 2010 and 2019 and compare itwith overall data for Argentina, the province of Buenos Aires (PBA), and the City of Buenos Aires (CABA)in 2019.Population and methods. Descriptive study based on vital statistics provided by the Ministry of Health. Results. In 2019, the NMR was 6.4‰ in the MRRB, 6.2‰ in Argentina; 6‰ in PBA; and 5.1‰ in CABA.The risk of NM in the MRRB was higher than in CABA (RR: 1.32, 95% CI: 1.08­1.61). Between 2010and 2019, the NMR decreased in the MRRB, PBA, and Argentina; but not in CABA.The risk of NM due to perinatal conditions in the MRRB was higher than in CABA (RR: 1.30, 95%CI: 1.01­1.67).The risk of death among very low birth weight (VLBW) live births (LBs) in the MRRB was higher than in CABA(RR: 1.70, 95% CI: 1.33­2.18) and lower than in Argentina (RR: 0.78, 95% CI: 0.70­0.87).Conclusion. The evolution of NMR between 2010 and 2019 was similar in the MRRB, Argentina, andPBA. In 2019, the structure of causes and the risk of NM were similar in the MRRB, PBA, and Argentina,with a higher risk due to perinatal conditions and among VLBW LBs. The NMR among VLBW LBs waslower in the MRRB than in Argentina

Spatial and temporal patterns of infant mortality and its components in Rio de Janeiro / Padrões espaciais e temporais da mortalidade infantil e seus componentes no Rio de Janeiro

ABSTRACT Objectives. The study aims to assess the trend of neonatal, post-neonatal, and infant mortality from 1996 to 2020 within the metropolitan region of the state of Rio de Janeiro and other regions. Methods. Ecological study using the region as analysis unity. Data were accessed from the Mortality Information System and Live Birth Information System in the capital Rio de Janeiro, in the neighboring areas of Niterói, São Gonçalo, Baixada Fluminense, and the remaining regions of the state of Rio de Janeiro State. We applied Poisson multilevel modeling, where the models' response variables were infant mortality and its neonatal and post neonatal components. Fixed effects of the adjusted models were region and death year variables. Results. During the 1996-2020 period, the Baixada Fluminense showed the highest infant mortality rate as to its neonatal and post neonatal components. All adjusted models showed that the more recent the year the lower the mortality risk. Niterói showed the lowest adjusted risk of infant mortality and its neonatal and post neonatal components. Conclusion. Baixada Fluminense showed the highest mortality risk for infant mortality and its neonatal and post-neonatal components in the metropolitan region. The stabilization in mortality rates in recent years was identified by the research.

RESUMO Objetivos. Avaliar a tendência da mortalidade neonatal, pós-neonatal e infantil de 1996 a 2020, na região metropolitana do estado do Rio de Janeiro e nas outras regiões. Métodos. Estudo ecológico utilizando regiões como unidade de análise. Os dados foram acessados no Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos da Capital (Rio de Janeiro), dos territórios vizinhos (Niterói, São Gonçalo e Baixada Fluminense) e das outras regiões do Estado do Rio de Janeiro. Utilizamos a modelagem multinível de Poisson, onde as variáveis de resposta dos modelos foram mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal. Os efeitos fixos dos modelos ajustados foram região e ano da morte. Resultados. No período 1996-2020, a Baixada Fluminense apresentou a maior taxa de mortalidade infantil de seus componentes neonatal e pós-natal na região metropolitana. Todos os modelos ajustados mostraram que quanto mais recente o ano, menor o risco de mortalidade. O risco ajustado da mortalidade infantil e seus componentes neonatal e pós-neonatal foi menor em Niterói. Conclusão. A Baixada Fluminense apresentou o maior risco de mortalidade infantil e de seus componentes neonatal e pós-neonatal na região metropolitana. Detectamos estabilização das taxas de mortalidade nos últimos anos.

Condiciones de vida en situaciones excepcionales y su influencia en la mortalidad infantil: hallazgos de referencia / Life conditions in exceptional circumstances and their influence on infant mortality: reference findings i: en

Introducción: La mortalidad infantil se ve afectada por condiciones de vida socioeconómicas y ambientales deletéreas, las cuales se agravan en situaciones excepcionales. Objetivo: Describir la mortalidad infantil en el municipio habanero de La Lisa durante un trienio, según la estratificación diferencial de las condiciones de vida del territorio. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal (de tipo ecológico exploratorio) en el municipio capitalino de La Lisa en el trienio 1991-1993, donde las unidades de análisis fueron las áreas de salud estratificadas mediante clasificación automática. Las variables fundamentales fueron las condiciones de vida, según diferentes dimensiones y sus variables, y las tasas centrales de mortalidad infantil en el periodo, considerando sus componentes y la causa básica de muerte. Resultados: Se logró estratificar el municipio según sus condiciones de vida en asentamientos favorables y desfavorables. La mortalidad infantil fue superior en el asentamiento con condiciones de vida desfavorables (10,3 fallecidos por 1000 nacidos vivos), donde predominaron como causas de muerte el traumatismo obstétrico, la muerte idiopática y la sepsis. Conclusiones: Se alcanzó la estratificación según condiciones de vida en el municipio de La Lisa. El asentamiento poblacional con condiciones de vida desfavorables evidenció riesgo de mortalidad infantil diferencial sustantivo, probablemente asociado a factores higiénico-sanitarios y socioeconómicos deletéreos, según las causas de muerte registradas.

Introduction: Infant mortality is affected by deleterious, socioeconomic and environmental living conditions, which are aggravated in exceptional situations. Objective: To describe infant mortality in the Havana municipality of La Lisa during the three-year period 1991-1993, according to the differential stratification of living conditions in the territory. Methods: An observational, descriptive and transversal study (of exploratory ecological type) was carried out in the capital municipality of La Lisa, in the triennium 1991-1993, where the units of analysis were the health areas stratified by automatic classification. The fundamental variables were living conditions, according to different dimensions and their variables, and the central infant mortality rates in the period, considering its components and the basic cause of death. Results: The municipality was stratified according to its living conditions in favorable and unfavorable settlements. Infant mortality was higher in the settlement with unfavorable living conditions (10.3 deaths per 1000 live births), where obstetric trauma, idiopathic death and sepsis predominated as causes of death. Conclusions: Stratification according to living conditions in the municipality of La Lisa was achieved. The population settlement with unfavorable living conditions showed a substantial differential infant mortality risk, probably associated with hygienic-sanitary and socioeconomic factors, according to the causes of death recorded.

Congenital Heart Disease: Would It Be the Key Driver of Infant Survival During Amrit Kaal (2022-2047)?

Post-independence, we made significant strides in childhood survival. However, there is an abysmal improvement in survival due to birth defects. Globally, India contributes the largest proportion of under-5 deaths, overall as well as due to birth defects. Congenital heart disease (CHD) is the single most common cause of birth-defect related deaths, and is the 7th most common cause of infant deaths. Scarcity of pediatric cardiac care professionals and pediatric cardiac centers has led to a huge demand-supply gap. Understanding the burden of CHD and taking imperative steps at primary, secondary and tertiary levels are essential during Amrit Kaal (2022-2047). Coverage of management of CHD under Janani Shishu Suraksha Karyakram, Rashtriya Bal Suraksha Karyakram and Ayushman Bharat programs offers a huge promise, as shown by the experience from Hridayam program in Kerala.

Predicting mortality in neonates with gastroschisis in a Southeastern state of Brazil

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to verify risk factors associated with gastroschisis mortality in three neonatal intensive care units located in the state of Espírito Santo, Brazil. METHODS: A retrospective cohort study of neonates with gastroschisis was performed between 2000 and 2018. Prenatal, perinatal, and postsurgical variables of survival or nonsurvival groups were compared using chi-square statistical test, t-test, Mann-Whitney U test, and logistic regression. Tests with p<0.05 were considered statistically determined. RESULTS: A total of 142 newborns were investigated. Mean maternal age, gestational age, and birth weight were lower in the group of nonsurvival (p<0.05). Poor clinical conditions during admission, complex gastroschisis, closure with silo placement, the use of blood products, surgical complications, and short bowel syndrome were more frequent in the nonsurvival group (p<0.05). Complex gastroschisis [adjusted odds ratio (OR) 3.74, 95% confidence interval (95%CI) 1.274-11.019] and short bowel syndrome (adjusted OR 7.55, 95%CI 2.177-26.225) increased the risk of death. Higher birth weight inversely reduced the risk for mortality (adjusted OR 0.99, 95%CI 0.997-1.000). CONCLUSION: Complex gastroschisis and short bowel syndrome increased the risk of death, with greater birth weight being inversely correlated with the risk of mortality. The findings of this research can contribute to the formulation of protocols to improve the quality and safety of care in order to reduce neonatal mortality associated with gastroschisis.

Mortalidade neonatal precoce e tardia: causas evitáveis e tendências nas regiões brasileiras / Mortalidad neonatal temprana y tardía: causas evitables y tendencias en las regiones brasileñas / Early and late neonatal mortality: preventable causes and trends in Brazilian regions

Resumo Objetivo Analisar as principais causas e a tendência da mortalidade neonatal precoce e tardia evitável segundo as regiões brasileiras. Métodos Estudo de séries temporais do tipo ecológico realizado com registros dos óbitos neonatais no período de 2000 a 2018 por meio do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Para classificação das causas evitáveis utilizou-se a Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde. A partir das taxas de mortalidade dos componentes neonatal precoce e tardio foram realizadas regressões por joinpoints das principais causas com indicação da variação percentual anual e variação percentual anual média. Resultados As maiores taxas de mortalidade evitável foram encontradas na fase neonatal precoce. A região Sul apresentou as menores taxas de mortalidade evitável. As principais causas segundo grupos da lista foram tétano do recém-nascido, síndrome da angústia respiratória, asfixia ao nascer, septicemia bacteriana, pneumonia e síndrome da morte súbita. A redução na mortalidade neonatal precoce foi maior de 2000 a 2004 (4,19% ao ano, p<0,001) e menor, entre os anos de 2012 e 2018 (1,80% ao ano, p<0,001). Considerando a mortalidade neonatal tardia houve redução anual média de 2,02% (p<0,001). A região Nordeste apresentou mais de um ponto de inflexão na tendência da mortalidade por desconforto respiratório e asfixia ao nascer e estabilidade por septicemia. Na região Sul foi identificado tendência de redução para todas as causas evitáveis estudadas. Conclusão Houve menor redução na mortalidade neonatal precoce e desigualdades na tendência da mortalidade neonatal evitável segundo causas e regiões de residência.

Resumen Objetivo Analizar las principales causas y la tendencia de la mortalidad neonatal temprana y tardía evitable según las regiones brasileñas. Métodos Estudio de series temporales del tipo ecológico, realizado con registros de las defunciones neonatales en el período de 2000 a 2018, por medio del Sistema de Información sobre Mortalidad. Para la clasificación de las causas evitables, se utilizó la Lista de causas de muertes evitables por intervenciones del Sistema Único de Salud. A partir de las tasas de mortalidad de los componentes neonatal temprano y tardío, se realizaron regresiones joinpoints de las principales causas con indicación de la variación porcentual anual y variación porcentual anual promedio. Resultados Las mayores tasas de mortalidad evitable se encontraron en la fase neonatal temprana. La región Sur presentó las menores tasas de mortalidad evitable. Las principales causas, según los grupos de la lista, fueron: tétanos neonatal, síndrome de dificultad respiratoria, asfixia al nacer, septicemia bacteriana, neumonía y síndrome de la muerte súbita. La reducción de la mortalidad neonatal temprana fue mayor del año 2000 al 2004 (4,19 % al año, p<0,001) y menor entre los años 2012 y 2018 (1,80 % al año, p<0,001). Considerando la mortalidad neonatal tardía, hubo una reducción anual promedio del 2,02 % (p<0,001). La región Nordeste presentó más de un punto de inflexión en la tendencia de la mortalidad por malestar respiratorio y asfixia al nacer y estabilidad por septicemia. En la región Sur se identificó una tendencia de reducción de todas las causas evitables estudiadas. Conclusión Hubo menor reducción de la mortalidad neonatal temprana y desigualdades en la tendencia de la mortalidad neonatal evitable según las causas y la región de residencia.

Abstract Objective To analyze the main causes and trends in preventable early and late neonatal mortality according to Brazilian regions. Methods This is an ecological time series study carried out with records of neonatal deaths from 2000 to 2018 through the Mortality Information System. To classify the avoidable causes, the Unified Health System List of Preventable Causes of Death by Interventions (Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde) was used. From mortality rates of early and late neonatal components, joinpoint regressions of the main causes were performed using the Annual Percentage Change and Average Annual Percentage Change. Results The highest avoidable mortality rates were found in the early neonatal phase. The South had the lowest avoidable mortality rates. The main causes according to groups on the list were tetanus of newborns, respiratory distress syndrome, birth asphyxia, bacterial septicemia, pneumonia and sudden death syndrome. The reduction in early neonatal mortality was higher from 2000 to 2004 (4.19% per year, p<0.001) and lower between 2012 and 2018 (1.80% per year, p<0.001). Considering late neonatal mortality, there was an average annual reduction of 2.02% (p<0.001). The Northeast had more than one turning point in the trend of mortality due to respiratory distress and asphyxia at birth and stability due to septicemia. In the South, a downward trend was identified for all the preventable causes studied. Conclusion There was a lower reduction in early neonatal mortality and inequalities in the trend of preventable neonatal mortality according to causes and regions of residence.

Spatial patterns of mortality in low birth weight infants at term and its determinants in the State of São Paulo, Brazil / Padrões espaciais de mortalidade em recém-nascidos de baixo peso a termo e seus determinantes no Estado de São Paulo, Brasil

ABSTRACT Objective: Low birth weight (LBW) is a public health problem strongly associated with infant mortality. This study aimed to identify the spatial distribution of infant mortality in newborns with LBW (750-2,500 g) at term (≥37 weeks of gestation), due to their being small for gestational age, analyzing its association with mother-related determinants, as well as to identify priority areas of mortality in the State of São Paulo, 2010-2019. Methods: Infant mortality rate was analyzed in the division of neonatal mortality and postneonatal mortality of newborns with LBW at term. The empirical Bayesian method smoothed the rates, the univariate Moran index was used to measure the degree of spatial association between the municipalities, and the bivariate Moran index was employed to identify the existence of a spatial association between the rates and the selected determinants. Thematic maps of excess risk and local Moran were prepared to identify spatial clusters, adopting 5% as a significance level. Results: The excess risk map showed that more than 30% of the municipalities had rates above the state rate. High-risk clusters were identified in the southwest, southeast, and east regions, mainly among more developed municipalities. The determinants of adolescent mothers, mothers over 34 years of age, low education, human development index, social vulnerability index, gross domestic product, physicians, and pediatric beds showed a significant association with the rates evaluated. Conclusions: Priority areas and significant determinants associated with reduced mortality in newborns with LBW were identified, suggesting the need for intervention measures to achieve the Sustainable Development Goal.

RESUMO Objetivo: O baixo peso ao nascer (BPN) é um problema de saúde pública e está fortemente associado à mortalidade infantil. Este estudo teve como objetivo identificar a distribuição espacial da mortalidade infantil em recém-nascidos com BPN (750-2.500 g) a termo (≥37 semanas de gestação), por serem pequenos para a idade gestacional, analisando sua associação com determinantes relacionados à mãe, bem como identificar áreas prioritárias de mortalidade no Estado de São Paulo, 2010-2019. Métodos: A taxa de mortalidade infantil foi analisada na divisão da mortalidade neonatal e mortalidade pós-neonatal de recém-nascidos com BPN a termo. O método bayesiano empírico alisou as taxas, o índice de Moran univariado foi utilizado para medir o grau de associação espacial entre os municípios e o índice de Moran bivariado foi empregado para identificar a existência de associação espacial entre as taxas e os determinantes selecionados. Mapas temáticos de excesso de risco e Moran local foram elaborados para identificar aglomerados espaciais, adotando-se 5% como nível de significância. Resultados: O mapa de excesso de risco mostrou que mais de 30% dos municípios apresentaram taxas acima da taxa estadual. Aglomerados de alto risco foram identificados nas regiões sudoeste, sudeste e leste, principalmente entre os municípios mais desenvolvidos. Os determinantes mães adolescentes, mães acima de 34 anos, baixa escolaridade, índice de desenvolvimento humano, índice de vulnerabilidade social, produto interno bruto, médicos e leitos pediátricos apresentaram associação significativa com as taxas avaliadas. Conclusões: Foram identificadas áreas prioritárias e determinantes significativos associados à redução da mortalidade em recém-nascidos com BPN, sugerindo a necessidade de medidas de intervenção para atingir o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável.