Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en la provincia Matanzas. 2013 / Risk factors associated to low weight at birth in the province of Matanzas. 2013

Introducción: el bajo peso al nacer constituye una preocupación a nivel mundial. El peso del niño al nacer es uno de los indicadores más útiles para evaluar los resultados de la atención prenatal y la supervivencia infantil. En análisis realizado en el período 2010-2012 en la provincia de Matanzas, la tasa de mortalidad infantil se encuentra en ascenso al igual que el índice de bajo peso al nacer, y no se han realizado investigaciones recientes sobre los factores de riesgo. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de casos y controles, en la provincia en el año 2013, para identificar los factores de riesgos asociados al bajo peso al nacer. La variable dependiente fue el bajo peso al nacer y se consideraron como independientes factores de riesgo sociodemográficos, médicos anteriores al embarazo, médicos dependientes del embarazo y hábitos tóxicos. Se utilizó una encuesta confeccionada por los autores para la recolección de los datos. Se calcularon medidas de resumen para variables cuantitativas, y para medir la fuerza de asociación se utilizó la razón de disparidad con un intervalo de confianza del 95 % y p< 0,05. Las variables asociadas al bajo peso al nacer resultantes, se analizaron en regresión logística del programa Epi 2000. Resultados: los factores de riesgo identificados por su asociación significativa con el bajo peso al nacer que resultaron también los más importantes para el trabajo preventivo fueron: el parto pretérmino, la sepsis vaginal, la anemia, la enfermedad hipertensiva en el embarazo y la ganancia insuficiente de peso durante la gestación.

Background: low weight at birth is a preoccupation around the world. Child weight at birth is one of the most useful indicators to evaluate prenatal care results and the infantile survival. In an analysis carried out in the period 2010-2012 in the province of Matanzas, the infantile mortality rate is increasing, as much as the low weight at birth one, and there have not been carried out recent research on the risk facts. Method: We made an observational, case analytic and control study in the province of Matanzas in 2013 to identify the risk factors associated to low weight at birth. The dependent variable was low weight at birth and as independent ones we considered socio-demographic risk factors, before-pregnancy and pregnancy-dependent medical risk factors, and toxic habits. To collect data we used an enquiry worked out by the authors. We calculated summed up measures for quantitative variables, and to measure the association force we used the disparity ratio with a 95 % confidence interval and p< 0,05. The resulting variables associated to low weight at birth were analyzed in logistic regression of the Epi 2000 program. Outcomes: the risk facts identified by their significant association with low weight at birth were also the most important for the preventive work and were: preterm childbirth, vaginal sepsis, hypertensive disease in pregnancy and insufficient weight gain during pregnancy.

Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo / Risk factors associated to low weight at birth in the University Policlinic Carlos Verdugo

Introducción: el peso del niño al nacer es uno de los indicadores más útiles para evaluar los resultados de la atención prenatal, las perspectivas de supervivencia infantil y la salud de este durante su primer año de vida. Existen diferentes factores de riesgo que favorecen la aparición de recién nacidos con bajo peso. Durante el período 2011-2012 se produjo un incremento de estos casos en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo, del municipio Matanzas, y no se han realizado investigaciones sobre los factores de riesgo que influyeron en la aparición de los mismos. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico de caso y control, en el Policlínico Universitario Carlos Verdugo, con el objetivo de identificar los factores de riesgo que se asociaron al bajo peso al nacer. La variable dependiente fue el bajo peso al nacer y se consideraron como independientes factores de riesgo sociodemográficos, médicos anteriores al embarazo, médicos dependientes del embarazo, cuidados prenatales inadecuados y hábitos tóxicos. Se utilizó la encuesta empleada por el Departamento Materno Infantil provincial para estos casos. Se calcularon medidas de resumen para variables cuantitativas y para medir la fuerza de asociación se utilizó la razón de disparidad con un Intervalo de confianza del 95 %. Resultados: el factor de riesgo asociado al bajo peso al nacer fue la ganancia de peso total inadecuada durante la gestación. Si se elimina este factor de riesgo en la población expuesta estudiada, se reduce la probabilidad de aparición de recién nacidos bajo peso en un 81,5 %.

Introduction: child weight at birth is one of the most useful indicators to evaluate prenatal care results, child survival perspectives and child's health status during the first life year. There are several risk factors favoring of low-weight children birth. In the period 2011-2012 there it was an increase of these cases in the University Policlinic Carlos Verdugo, of Matanzas municipality, and no research were carried out on the risk factors leading to that. Methods: an observational, case-analysis, control study was carried out in the University Policlinic Carlos Verdugo aimed to identifying the risk factors associated to low weight at birth. The dependent variables was low weight at birth; and as independent variables were considered socio demographic risk factors, medical risk factors preceding pregnancy, medical risk factors related with pregnancy, inadequate prenatal care and toxic habits. The inquiry used was the one the provincial Maternal-Infantile Department uses for these cases. There were calculated summing-up measures for quantitative variables and to measure the association force we used disparity ratio with a 95 % confidence interval. Outcome: the risk factor associated to low weight at birth was the inadequate total weight gaining during pregnancy. If this risk factor is eliminated among the studied exposed population, the probability of low-weigh newborns appearance will be reduced in 81,5 %.

Síndrome de niño sacudido: aspectos clínicos, sociales y normativos / The battered child syndrome: clinical, social and normative aspects

El maltrato infantil es uno de los problemas y fenómenossociales más relevantes y dramáticos de laactualidad. El síndrome de niño sacudido (SDNS) esuna forma de maltrato infantil. Se caracteriza básicamentepor la triada trauma craneal cerrado, daño delsistema nerviosos central y hemorragia retiniana. Lavaloración del segmento anterior y oftalmoscópica esvital para el diagnóstico diferencial de la hemorragiaretiniana y el SDNS. Los profesionales de la salud,en especial de la salud visual y ocular, deben conocercómo actuar en caso de detectar un episodio demaltrato infantil, principalmente SDNS.

The physical abuse is one of the most relevant and dramatic problem and social phenomena at the present time. The Battered child syndrome (BCS) is a form of infantile physical abuse. It is characterized basically by three aspects: closed craneal trauma, damage of the central system nervous and retinal hemorrhage. The evaluation of the anterior and posterior segment is important for the differential diagnosis of the retinal hemorrhage and the BCS. The health professional, specially the visual and ocular health care professional, must know what to do in case of detecting an episode of child abuse, mainly BCS.

Mortalidade infantil geral e por causas específicas em Chapecó, Santa Catarina: 1999 a 2004 / Infant general mortality and for specific causes in Chapecó town, Santa Catarina state: 1999 to 2004

Objetivo: conhecer o coeficiente de mortalidade infantil geral e por causas específicas no Município de Chapecó, Santa Catarina, Brasil, no período de 1999 a 2004. Método: foram coletados os dados de óbitos infantis de crianças residentes no Município, através do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e os dados de nascimento através do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), disponibilizados pela Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde de Chapecó. Para a análise do Coeficiente de Mortalidade Infantil se realizou o cálculo dividindo o número total óbitos de menores de um ano, pelo total de nascidos vivos, no mesmo período e local, multiplicado por 1.000. Resultados: verificaram-se 267 óbitos de menores de um ano e 46 de crianças entre 1 e 4 anos, totalizando 313 óbitos infantis, que representou um coeficiente de mortalidade geral de crianças menores de um ano de 14,9±1,5% e de 0,6± 0,2% entre as crianças de um a quatro anos durante o período estudado. Predominaram os óbitos devido a afecções perinatais, em decorrência de anomalias congênitas quanto às causas evitáveis, em menores de um ano se destacam as redutíveis por controle na gravidez e por diagnóstico e tratamento precoces. Conclusões: recomenda-se que os programas voltados à prevenção da mortalidade infantil neste Município sejam intensificados, especialmente aqueles referentes à atenção ao pré-natal e perinatal, incluindo educação em saúde e capacitação de recursos humanos.

Indicadores de Saúde Infantil em Goiânia, Goiás, no período de 2000 a 2004, segundo dados do Sistema de Informação da Atenção Básica ? SIAB / Child health indicators in Goiânia, Goiás, in the period of 2000 - 2004 according to data of the System of Information of Basic Attention ? SIAB / Indicadores de la salud de niño de Goiânia, Goiás, en el período de 2000 - 2004 según los datos del sistema de la información de la atención básica - SIAB

Buscou-se analisar indicadores de saúde infantil das famílias atendidas pelo Programa Saúde da Família de Goiânia no período de 2000 a 2004, com base nos dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Estudo descritivo com análise de variáveis de seis Distritos Sanitários (DS). Realizou-se teste do qui-quadrado considerando o nível de significância valor-p < 0,05. No período entre 2000 e 2004 observou-se aumento da TMI (73,8%), no baixo peso ao nascer (5,6%), do aleitamento materno exclusivo (7,3%) e do acompanhamento de pré-natal iniciado no primeiro trimestre (13,7%). Observou-se redução na freqüência de crianças desnutridas menor de 1 ano (5,0%) e redução das hospitalizações em crianças menores de 5 anos por pneumonia (47,9 %) e desidratação (14,5%). A cobertura de vacinação foi superior a 90% nos seis DS estudados. Com a análise destes dados mais que um panorama da evolução da saúde infantil o que fica claro é a baixa confiabilidade do próprio SIAB. É necessário repensar a qualidade dos dados, bem como a regularidade com que o sistema é alimentado para no futuro utilizar estas informações de forma a realmente traçar um panorama da saúde e auxiliar no processo decisório de gestão do SUS.

Searched to analyze pointers of infant health of the families taken care of for the Program Health of the Family of Goiânia in the period of 2000 the 2004, on the basis of the data of the System of Information of the Basic Attention (SIAB). Descriptive study with analysis of variable of six Sanitary Districts (SD). Test of the qui-square was was done considering the level of significance value-p < 0,05. In the period between 2000 and 2004 there were observed increase of the infant mortality rate (73.8%), in the low birth weight (5.6%), of the exclusive breastfeeding (7.3%) and of the following prenatal initiated in the first trimester (13.7%). Reduction in the frequency of malnourished within the one-year-old group (5.0%) and reduction of hospitalizations within the five-year-old children for pneumonia was observed (47.9%) and dehydration (14.5%). The vaccination covering was superior 90% in the six studied SD. It became clear the evolution of the infant health is low trustness of the proper SIAB. It is necessary to rethink the quality of the data, as well as the regularity with that the system is fed and in the future using these information to trace a panorama of the health and assistant in the process of management of the SUS.

Buscaron para analizar indicadores de la salud infantil de las familias tomadas cuidado para de la salud del programa de la familia de Goiânia a el ciclo de 2000 el 2004, en base de los datos del Sistema de la Información de Atención Básica (SIAB). Estudio descriptivo con análisis de variables de seis Districtos Sanitarios (DS). La prueba del qui-cuadrado fue hecho considerando el nivel de la significación del valor-p < 0.05. En el período entre 2000 y 2004 fue observado el aumento del TMI (73.8%), en el peso bajo al nacimiento (5.6%), del aleitamento maternal exclusivo (7.3%) y del acompañamiento del prenatal iniciado en el primer trimestre (13.7%). Fue observada la reducción en la frecuencia de desnutridas minor de 1 año (5.0%) y fue observada la reducción de hospitalizaciones del hospitalización em niños minors de 5 años por pulmonía (47.9%) y la deshidratación (14.5%). La cubierta de la vacunación era el 90% superior en los seis DS estudiados. Con el análisis de estos datos más que un panorama de la evolución de la salud infantil cuál es claramente él es confiabilidade del SIAB. Es necesario repensar la calidad de los datos, así como la regularidad con eso el sistema se alimenta a usar en el futuro este la información para trazar un panorama de la salud y de la ayudante en la decidir al proceso de la gerencia del SUS.

Elevada mortalidad y discapacidad en niños mexicanos con enfermedad de orina con olor a jarabe de arce (EOJA) / Increased mortality and disability in a cohort of Mexican children with maple syrup urine disease

Introducción: La enfermedad de jarabe de arce es una enfermedad genética que produce crisis de cetoacidosis y deterioro neurológico progresivo que llevan a un coma fatal. El inicio del tratamiento temprano es determinante en el pronóstico. Objetivo: Describir las características de una cohorte de pacientes mexicanos con enfermedad de orina con olor a jarabe de arce (EOJA). Material y métodos: Se hizo un análisis retrospectivo de casos de EOJA de 1991 a 2006. Resultados: Encontramos 36 pacientes (16 niñas y 20 niños). Tres fueron inicialmente detectados mediante tamiz neonatal, uno de ellos realizado en México y los otros dos en el extranjero. Estos últimos recibieron tratamiento oportuno y exhiben desarrollo psicomotor normal. El caso detectado en México no recibió tratamiento adecuado y falleció. Los otros 33 pacientes se diagnosticaron entre los 2 y los 73 meses de edad mediante tamiz metabólico (postsintomático) ante la sospecha clínica. Todos los pacientes sintomáticos presentaron resultado positivo a la prueba de dinitrofenilhidrazina y aminoácidos ramificados elevados. La hipotonía, rechazo al alimento, y las crisis convulsivas fueron los síntomas más frecuentes. En esta cohorte, la mortalidad fue del 50 % (18/36) y el 81.2 % de los sobrevivientes (13/18) muestran actualmente retraso psicomotor. Discusión: Es necesario establecer en México un modelo de atención integral para la EOJA que incluya la detección presintomática preventiva, el tratamiento temprano, el seguimiento y asesoramiento genético.

INTRODUCTION: Maple syrup urine disease (MSUD) is a genetic disorder that produces ketoacidosis crises and neurological complications often leading to death. The age of diagnosis and treatment determine a child's adequate and healthy outcome. OBJECTIVE: Describe the characteristics of a pediatric Mexican cohort with MSUD. MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of MSUD cases seen at our Metabolic Unit between 1991- 2006. RESULTS: We studied 36 patients; three were initially detected through neonatal screening, one of them done in Mexico and two in the United States. The latter were given timely treatment and developed normally, both intellectually and physically. The patient detected in Mexico was not given adequate treatment and died at 3 months of age. The remaining 33 patients were diagnosed between 2-24 months using standard biochemical tests performed after symptoms became noticeable. All symptomatic patients had high levels of branched-chain amino acids. Hypotonia, refusal to eat and seizures were the most frequent symptoms. The cohort's mortality was 50% (18/36), while 81.2% (13/18) of survivors displayed cognitive impairment. DISCUSSION: Mexico needs a comprehensive treatment protocol for the care of MSUD patients including newborn screening, early treatment, follow-up and genetic counseling.