Tratamiento de las infecciones hospitalarias por staphylococcus aureus meticilino resistente / Treatment of hospital-acquired methicillin-resistant staphylococcus aureus infections / Tratamento de infecções por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina, adquiridas em hospitais

Introducción: la infección por Staphylococcus aureus meticilino resistente, una de las principales bacterias causantes de infecciones hospitalarias, se ha convertido en una preocupación mundial dada la alta tasa de morbilidad y mortalidad que produce. La resistencia bacteriana es un factor que agrava la problemática de infecciones hospitalarias y se asocia fundamentalmente al uso inadecuado de antibióticos. El uso prudente de los mismos ayuda a controlar la resistencia bacteriana, sin embargo, cada vez se detectan más cepas resistentes a diversos antibióticos. Se realiza una revisión de tratamientos antibióticos disponibles para las infecciones hospitalarias producidas por Staphylococcus aureus meticilino resistente en paciente adulto, con la finalidad de proporcionar una guía sobre los mismos, que permita un uso racional de los antibióticos disponibles evitando así que se continúe desarrollando el fenómeno de resistencia bacteriana. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo revisión literaria, restringiéndose la búsqueda a guías de práctica clínica. Para conocer las guías existentes en Uruguay se consultó la Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina, Universidad de la República y en el Ministerio de Salud Pública. Se encontraron y analizaron guías de diferentes países. Existe acuerdo en los lineamientos generales del tratamiento farmacológico de las infecciones hospitalarias por Staphylococcus aureus meticilino resistente. Resultados: en Uruguay no existen guías propias de tratamiento de las infecciones hospitalarias por Staphylococcus aureus meticilino resistente. Se utiliza como referencia la guía publicada por la Infectious Diseases Society of America. Discusión: algunos de los antibióticos recomendados en las guías analizadas no se encuentran disponibles en nuestro país, como es el caso de daptomicina, telavancina y cloxacilina. En particular, el no disponer de daptomicina podría llegar a dificultar el tratamiento de infecciones en las cuales la CIM de vancomicina sea mayor a 1.5 mg/L. Conclusiones: por lo tanto, se considera conveniente y necesario pautar el tratamiento de dichas infecciones, acorde a las posibilidades, a la epidemiología de nuestro país y a los patrones de resistencia a ésta bacteria, para unificar la práctica clínica y hacer un uso racional de los antibióticos de manera de evitar promover el fenómeno de resistencia microbiana.

Introduction: infection by methicillin-resistant Staphylococcus aureus, one of the main bacteria causing hospital infections, has become a worldwide concern due to the high morbidity and mortality rate it produces. Bacterial resistance is a factor that aggravates the problem of hospital infections and is mainly associated with the inappropriate use of antibiotics. The prudent use of antibiotics helps to control bacterial resistance; however, more and more strains resistant to different antibiotics are being detected. A review of available antibiotic treatments for hospital infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in adult patients was carried out in order to provide a guide for a rational use of available antibiotics, thus avoiding further development of the phenomenon of bacterial resistance. Methodology: an observational, descriptive, literature review type study was carried out, restricting the search to clinical practice guidelines. In order to know the existing guidelines in Uruguay, the Department of Infectious Diseases of the School of Medicine, University of the Republic and the Ministry of Public Health were consulted. Guidelines from different countries were found and analyzed. There is agreement on the general guidelines for pharmacological treatment of hospital infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Results: in Uruguay there are no guidelines for the treatment of hospital infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. The guidelines published by the Infectious Diseases Society of America are used as a reference. Discussion: some of the antibiotics recommended in the guidelines analyzed are not available in our country, as is the case of daptomycin, telavancin and cloxacillin. In particular, the unavailability of daptomycin could make the treatment of infections in which the MIC of vancomycin is higher than 1.5 mg/L more difficult. Conclusions: therefore, it is considered convenient and necessary to establish guidelines for the treatment of such infections, according to the possibilities, to the epidemiology of our country and to the resistance patterns to this bacterium, in order to unify clinical practice and make a rational use of antibiotics so as to avoid promoting the phenomenon of microbial resistance.

Introdução: a infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina, uma das principais bactérias causadoras de infecções hospitalares, tornou-se uma preocupação mundial devido à alta taxa de morbidade e mortalidade que ela causa. A resistência bacteriana é um fator que agrava o problema das infecções adquiridas nos hospitais e está principalmente associada ao uso inadequado de antibióticos. O uso prudente de antibióticos ajuda a controlar a resistência bacteriana, entretanto, cada vez mais estirpes resistentes a vários antibióticos estão sendo detectadas. É realizada uma revisão dos tratamentos antibióticos disponíveis para infecções hospitalares causadas por Staphylococcus aureus resistente à meticilina em pacientes adultos, com o objetivo de fornecer um guia para o uso racional dos antibióticos disponíveis, evitando assim o desenvolvimento posterior do fenômeno de resistência bacteriana. Metodologia: foi realizado um estudo observacional, descritivo, do tipo revisão de literatura, restringindo a busca às diretrizes da prática clínica. O Departamento de Doenças Infecciosas da Faculdade de Medicina da Universidade da República e o Ministério da Saúde Pública foram consultados para as diretrizes existentes no Uruguai. Foram encontradas e analisadas diretrizes de diferentes países. Há acordo sobre as diretrizes gerais para o tratamento farmacológico de infecções hospitalares causadas por Staphylococcus aureus resistente à meticilina. Resultados: no Uruguai não há diretrizes para o tratamento de infecções por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina adquiridas em hospitais. As diretrizes publicadas pela Sociedade de Doenças Infecciosas da América são usadas como referência. Discussão: alguns dos antibióticos recomendados nas diretrizes analisadas não estão disponíveis na Espanha, tais como daptomicina, telavancina e cloxacilina. Em particular, a indisponibilidade da daptomicina poderia dificultar o tratamento de infecções nas quais a MIC da vancomicina é maior que 1,5 mg/L. Conclusões: portanto, considera-se conveniente e necessário estabelecer diretrizes de tratamento para estas infecções, de acordo com as possibilidades, a epidemiologia de nosso país e os padrões de resistência a esta bactéria, a fim de unificar a prática clínica e fazer uso racional dos antibióticos, a fim de evitar a promoção do fenômeno da resistência microbiana.

Infecciones urinarias nosocomiales en un hospital universitario: prevalencia, factores predisponentes y agentes etiológicos en salas de cuidados moderados

Resumen: Introducción: Las infecciones nosocomiales constituyen uno de los principales problemas sanitarios a nivel mundial. Una de las más frecuentes es la infección del tracto urinario, cuya frecuencia reportada en Uruguay fue de 9,8% en unidades de Cuidados Intensivos al año 2013. El objetivo fue determinar la prevalencia de infecciones urinarias nosocomiales en salas de cuidados moderados de un hospital universitario, conocer los factores de riesgo asociados a las mismas y el perfil microbiológico de los microorganismos causales. Metodología: Estudio de corte transversal, en salas de cuidados moderados de un hospital terciario y universitario de Montevideo, desde el 1 de agosto de 2017 hasta el 31 de julio de 2018. Se incluyeron pacientes que cumplieron criterios diagnósticos de infección urinaria nosocomial, con urocultivo compatible obtenido luego de 3 días del ingreso. Se completó la recolección de variables mediante entrevista con el paciente y revisión de historia clínica. Resultados: La prevalencia de infección urinaria nosocomial fue de 1,08% en el período de estudio. La mediana de edad fue 62,5 años y 52,3% eran de sexo masculino. La mediana de internación fue de 15 días, la mayoría en salas de Medicina Interna. El 93,2% presentó al menos un factor de riesgo, destacando la exposición a catéter urinario en el 68,3%. El 52,3% de los casos presentó infección urinaria asociada a catéter. El total de los aislamientos microbiológicos fue bacteriano, 84% de bacterias Gram negativas. Klebsiella pneumoniae fue el más prevalente (39,2%), seguido de Escherichia coli (34,2%). Las bacterias Gram positivas correspondieron en su totalidad a Enterococcus spp. Las bacterias Gram negativas mostraron tasas de resistencia mayores al 20% para múltiples antibióticos de varias categorías y 42,1% presentó betalactamasa de espectro extendido. Conclusiones: Las infecciones urinarias nosocomiales en cuidados moderados se presentaron en pacientes con internación prolongada y múltiples comorbilidades. Destaca la exposición a catéter urinario, con un elevado porcentaje de infecciones asociadas al mismo. Los microorganismos causales fueron altamente resistentes a múltiples antibióticos.

Abstract: Introduction: Nosocomial infections are one of the main health problems worldwide. One of the most frequent is urinary tract infection, whose frequency reported in Uruguay was 9.8% in Intensive Care Units in 2013. The objective was to determine the prevalence of nosocomial urinary tract infections in moderate care wards of a universitary hospital, know the risk factors associated with them and the microbiological profile of the causal microorganisms. Methodology: Cross-sectional study, in moderate care wards of a tertiary and universitary hospital in Montevideo, from August 1, 2017 to July 31, 2018. Patients who met diagnostic criteria for nosocomial urinary tract infection were included, with compatible urine culture obtained after 3 days of admission. Variables collection was made through an interview with the patient and a review of the clinical history. Results: The prevalence of nosocomial urinary tract infection was 1.08% during the study period. The median age was 62.5 years and 52.3% were male. The median hospital stay was 15 days, most of them in Internal Medicine wards. 93.2% presented at least one risk factor, highlighting exposure to urinary catheter in 68.3%. 52.3% of the cases presented catheter-associated urinary tract infection. The total of the microbiological isolates was bacterial, 84% of Gram negative bacteria. Klebsiella pneumoniae was the most prevalent (39.2%), followed by Escherichia coli (34.2%). The Gram-positive bacteria corresponded entirely to Enterococcus spp. Gram-negative bacteria showed resistance rates greater than 20% for multiple antibiotics from various categories and 42.1% had extended-spectrum beta-lactamase. Conclusions: Nosocomial urinary tract infections in moderate care occur in patients with prolonged hospitalization and multiple comorbidities. Exposure to urinary catheter stands out, with a high percentage of infections associated with it. The causative microorganisms were highly resistant to multiple antibiotics.

Resumo: Introdução: As infecções hospitalares são um dos principais problemas sanitários a nível mundial. Uma das mais frequentes é a infecção do trato urinário, cuja frequência relatada no Uruguai foi de 9,8% nas Unidades de Terapia Intensiva em 2013. O objetivo foi determinar a prevalência de infecções do trato urinário hospitalares em enfermarias de cuidados moderados de um hospital universitário, conhecer os fatores de risco associados e o perfil microbiológico dos microrganismos causadores. Metodologia: Estudo de corte transversal, em salas de cuidados moderados de um hospital terciário e universitário de Montevidéu, de 1º de agosto de 2017 a 31 de julho de 2018. Foram incluídos pacientes que preencheram os critérios diagnósticos para infecção do trato urinário hospitalar, com urocultura compatível obtida após 3 dias de admissão. A coleta de variáveis foi completada por meio de entrevista com o paciente e revisão da história clínica. Resultados: A prevalência de infecção urinária hospitalar foi de 1,08% no período estudado. A média de idade foi de 62,5 anos e 52,3% eram do sexo masculino. A média de permanência hospitalar foi de 15 dias, a maioria em enfermarias de Clínica Médica. O 93,2% apresentaram pelo menos um fator de risco, destacando-se a exposição ao cateter urinário em 68,3%. O 52,3% dos casos apresentaram infecção do trato urinário associada ao cateter. O total de isolados microbiológicos foi bacteriano, 84% de bactérias Gram-negativas. Klebsiella pneumoniae foi a mais prevalente (39,2%), seguida de Escherichia coli (34,2%). As bactérias Gram-positivas corresponderam inteiramente a Enterococcus spp . As bactérias Gram-negativas apresentaram taxas de resistência superiores a 20% para vários antibióticos de várias categorias e 42,1% apresentaram betalactamasa de espectro estendido. Conclusões: Infecções do trato urinário hospitalares em cuidados moderados ocorreram em pacientes com internação prolongada e múltiplas comorbidades. Destaca-se a exposição ao cateter urinário, com alto percentual de infecções associadas a ele. Os microrganismos causadores foram altamente resistentes a múltiplos antibióticos.

Intervenções para o controle e prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades de terapia intensiva / Interventions for the control and prevention of healthcare-related infections in intensive care units

As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são infecções adquiridas após a internação do paciente e que se manifestam durante a internação, ou mesmo depois da alta, sendo 20% a 30% consideradas preveníveis por meio de programas de controle e higiene intensivos. Apesar da sua gravidade, as políticas brasileiras sobre o tema foram intensificadas somente a partir da década de 80. Elas podem ocorrer em qualquer ambiente, embora as Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) sejam mais suscetíveis, devido ao sistema imunológico comprometido dos pacientes e ao uso abusivo de antimicrobianos nesses locais. As infecções mais frequentemente documentadas em UTIs são: as infecções pulmonares, principalmente associadas à ventilação mecânica; infecções da corrente sanguínea primária, majoritariamente associadas ao uso de cateteres centrais; infecções urinárias e infecções de sítio cirúrgico. Este trabalho teve como objetivo identificar na produção científica as causas mais relatadas para o desenvolvimento de IRAS em UTIs e as medidas utilizadas para preveni-las, comparando-as com o que é preconizado pelas normas brasileiras. Após a leitura completa e análise individual dos textos selecionados, observou-se que a implementação dos protocolos para prevenção e controle de IRAS foram focados nos seguintes temas: limpeza de superfícies, infecções relacionadas a cateteres, pneumonia associada à ventilação mecânica, infecções de trato urinário e higiene bucal. Os artigos foram divididos entre os quais só apresentaram a implementação de protocolos, e os que além dos protocolos, apresentaram análise estatística das taxas de infecção das UTIs estudadas antes e após a implementação das medidas, sendo possível fazer um comparativo. Além dos artigos, foram analisadas as medidas abordadas nas principais legislações visando o controle e prevenção de IRAS, e nos cadernos publicados pela ANVISA com normas de fundamental importância para esse controle. As intervenções implementadas nos textos analisados podem ser observadas em algumas das legislações e cadernos publicados ao longo dos anos. Nenhuma das portarias, resoluções e leis analisadas citaram os custos financeiros relacionados às IRAS, que consequentemente, estão ligados ao aumento do tempo de internação, maior utilização de antimicrobianos e até mesmo ao aumento da mortalidade; e poucos artigos abordaram o assunto. As intervenções mostram-se de acordo com a legislação existente, e provaram que seguir as condutas preconizadas para a realização de cada procedimento é fundamental para a diminuição da incidência de IRAS, por consequência, diminuindo o tempo de internação, número de óbitos e custo para os cofres públicos quando no sistema público de saúde

Healthcare-related infections (HAI) are infections acquired after the patient's hospitalization and manifested during hospitalization or even after discharge, with 20-30% considered preventable through intensive control and hygiene programs. Despite their severity, Brazilian policies on the subject began to emerge only from the 1980s. They may occur in any setting, although intensive care units (ICUs) are more susceptible due to the compromised immune system of patients and the abusive use of antimicrobials in these units. The most frequently documented infections in ICUs are pulmonary infections, mainly associated with mechanical ventilation; primary bloodstream infections, mostly associated with central catheters; urinary tract infections and surgical site infections. This study aimed to identify in scientific production the most reported causes for the development of HAI in ICUs and the measures used to prevent them, comparing them with what is recommended by the Brazilian norms. After thorough reading and individual analysis of the selected texts, it was observed that the implementation of the protocols for prevention and control of HAI were focused on the following topics: surface cleaning, catheter-related infections, mechanical ventilation-associated pneumonia, urinary tract infections and oral hygiene. The articles were divided between which only presented the implementation of protocols, and those in addition to the protocols, presented statistical analysis of the infection rates of the ICUs studied before and after the implementation of the measures, making it possible to do a comparison. In addition to the articles, the measures addressed in the main legislations aiming at the control and prevention of HAI were analysed, as well as the notebooks published by ANVISA with rules of fundamental importance for this control. The interventions implemented in the analysed texts can be observed in some of the legislations and notebooks published over the years. None of the ordinances, resolutions and laws analysed cited the financial costs related to HAI, which consequently are linked to increased length of stay, increased use of antimicrobials and even increased mortality; only a few articles have addressed the subject. The interventions are in accordance with the existing legislation and have proven that following the conducts recommended for the performance of each procedure is fundamental for reducing the incidence of HAI, consequently, reducing the length of stay, number of deaths and cost for the treatment. public coffers when in the public health system

Evaluation of the frequency of Candida spp. in hospitalized and non-hospitalized subjects / Avaliação da frequência de candida spp. em indivíduos hospitalizados e não hospitalizados

Abstract The aim of this study was to evaluate the frequency of Candida species between a non-hospitalized and a hospitalized population. For this purpose, samples of saliva were sampled through sterile swabs, moistened in peptone water and rubbed in the oral cavity of 140 individuals, from which, 70 were hospitalized patients from the Medical Clinic of a Teaching Hospital and the other 70 were non-hospitalized subjects. All saliva samples were plated in Sabouraud Dextrose agar added with Chloramphenicol and incubated at 36 °C for 48 hours. The morphology identification was performed through macroscopic and microscopic characterization, the CHROMagar Candida medium and the VITEK® system Yeast Biochemical Card (bio Mérieux SA, France). The results showed a colonization of Candida spp. in 85.7% the hospitalized individuals, where the species found were C. albicans (60%), C. tropicalis (23.4%), C. krusei (3.3%) and Candida spp. (13.3%). In the non-hospitalized individuals the colonization by Candida spp was 47.1%, and the species found were: C. albicans (45.5%), C.krusei (9.1%), C. guilliermondii (9.1% %), C. tropicalis (3.0%), C. famata (3.0%) and Candida spp. (30.3%). In spite of their presence in oral cavity in both groups, Candida spp. was more frequently isolated in hospitalized individuals, who were 6.73 times more likely to have this fungus in the oral cavity and were 3.88 times more likely to have Candida albicans.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de espécies de Candida entre uma população de indivíduos não-hospitalizados e hospitalizados. Para isto, amostras de saliva foram coletadas através de swabs estéreis, umedecidas em água de peptona e friccionadas na cavidade bucal de 140 indivíduos, dos quais 70 eram pacientes internados em uma Clínica Médica de um Hospital Escola e os outros 70 eram indivíduos não hospitalizados sem contato com ambiente hospitalar. Todas as amostras de saliva foram plaqueadas em ágar Sabouraud dextrose adicionadas de cloranfenicol e incubadas a 36 °C durante 48 horas. A identificação morfológica foi realizada através da caracterização macroscópica e microscópica, com o meio CHROMagar Candida e do sistema VITEK® Biochemical Card (bio Mérieux SA, França). Os resultados mostraram uma colonização de Candida spp. em 85,7% dos indivíduos hospitalizados, onde as espécies encontradas foram: C.albicans (60%), C. tropicalis (23,4%), C. krusei (3,3%) e Candida spp. (13,3%). Nos indivíduos não-hospitalizados a colonização por Candida spp foi de 47,1%, e as espécies encontradas foram: C. albicans (45,5%), C. krusei (9,1%), C. guilliermondii (9,1%), C. tropicalis (3,0%), C. famata (3,0%) e Candida spp. (30,3%). Apesar de sua presença na cavidade oral em ambos os grupos, Candida spp. foi mais freqüentemente isolada em indivíduos hospitalizados, que foram 6,73 vezes mais propensos a ter este fungo na cavidade oral e foram 3,88 vezes mais propensos a ter Candida albicans.

Prevalência e perfil de suscetibilidade a antimicrobianos de microrganismos isolados em culturas de cateter / Prevalence and antimicrobial susceptibility profile of isolated microorganisms in catheter cultures

Introdução: os cateteres intravenosos são de uso amplamente difundido em hospitais e por estarem em contato direto com a circulação sanguínea, tornam­se um potencial risco para a ocorrência de contaminação e infecção local e sistêmica, aumentando a mortalidade, o tempo de internação e consequentemente custos hospitalares. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo realizar levantamento epidemiológico da prevalência de bactérias e fungos em pontas de cateteres provenientes de sete hospitais do município de Cascavel ­ Paraná. Metodologia: foi realizado um estudo transversal por meio da coleta de dados em laudos emitidos por um laboratório clínico privado do mesmo município, entre os anos de 2011 a 2014. Resultados: verificou­se positividade em 21,7% dos laudos analisados (248). O grupo dos bacilos Gram negativos fermentadores (BGN) foi o mais prevalente, sendo as principais bactérias encontradas Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae (84 laudos), seguidos de BGN não­fermentadores (79 laudos) e cocos Gram positivos (67 laudos). Leveduras foram encontradas em 18 laudos. Staphylococcus aureus apresentaram uma resistência de 31,8% para oxacilina, sendo para Staphylococcus coagulase­negativa resistência de 86,9%. Klebsiella pnemoniae apresentou discreta resistência para ertapenem (9,5%), imipenem (7,1%) e meropenem (7,1%), sugerindo presença de carbapenemase. Espécies de Enterobacter foram resistentes a diversos antimicrobianos, não constatado resistência aos carbapenêmicos ertapenem, imipenem e meropenem. Acinetobacter baumanii e Pseudomonas aeruginosa apresentaram elevada resistência para imipenem e meropenem (77,1% e 45,2%; 80% e 51,6%, respectivamente). Candida albicans apresentou 100% de suscetibilidade aos antifúngicos utilizados. Conclusão: esses resultados demonstram a grande importância no manejo eficiente do controle de infecção hospitalar e uso responsável de antimicrobianos por hospitais.

Introduction: intravenous catheters are widely used in hospitals, and they become a potential risk for local and systemic contamination due to direct contact with blood circulation, increasing mortality, length of hospital stay and consequently hospital costs. Objectives: the present study aimed to conduct an epidemiological survey of bacteria and fungi prevalence in catheter tips from seven hospitals in Cascavel county ­ Paraná. Methodology: a cross­sectional study was performed by data collection in reports issued by a private clinical laboratory in the same municipality from 2011 to 2014. Results: positive results were found in 21.7% of analyzed reports (248). The Gram negative bacilli fermenting (BGN) group was the most prevalent, being main bacterias Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae (84 reports), followed by non­fermenting BGN (79 reports) and Gram positive cocci (67 reports). Yeasts were found in 18 reports. Staphylococcus aureus showed a resistance of 31.8% for oxacillin, and resistance for Staphylococcus coagulase­negative of 86.9%. Klebsiella penmoniae presented a mild resistance to ertapenem (9.5%), imipenem (7.1%) and meropenem (7.1%), suggesting presence of carbapenemase. Enterobacter species were resistant to several antimicrobials, no resistance to carbapenems ertapenem, imipenem and meropenem. Acinetobacter baumanii and Pseudomonas aeruginosa presented high resistance to imipenem and meropenem (77.1% and 45.2%, 80% and 51.6%, respectively). Candida albicans showed 100% susceptibility to antifungals used. Conclusion: these results demonstrate great importance in the efficient management of hospital infection control and responsible use of antimicrobials by hospitals

Evaluation of the frequency of Candida spp. in hospitalized and non-hospitalized subjects

Abstract The aim of this study was to evaluate the frequency of Candida species between a non-hospitalized and a hospitalized population. For this purpose, samples of saliva were sampled through sterile swabs, moistened in peptone water and rubbed in the oral cavity of 140 individuals, from which, 70 were hospitalized patients from the Medical Clinic of a Teaching Hospital and the other 70 were non-hospitalized subjects. All saliva samples were plated in Sabouraud Dextrose agar added with Chloramphenicol and incubated at 36 °C for 48 hours. The morphology identification was performed through macroscopic and microscopic characterization, the CHROMagar Candida medium and the VITEK® system Yeast Biochemical Card (bio Mérieux SA, France). The results showed a colonization of Candida spp. in 85.7% the hospitalized individuals, where the species found were C. albicans (60%), C. tropicalis (23.4%), C. krusei (3.3%) and Candida spp. (13.3%). In the non-hospitalized individuals the colonization by Candida spp was 47.1%, and the species found were: C. albicans (45.5%), C.krusei (9.1%), C. guilliermondii (9.1% %), C. tropicalis (3.0%), C. famata (3.0%) and Candida spp. (30.3%). In spite of their presence in oral cavity in both groups, Candida spp. was more frequently isolated in hospitalized individuals, who were 6.73 times more likely to have this fungus in the oral cavity and were 3.88 times more likely to have Candida albicans.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência de espécies de Candida entre uma população de indivíduos não-hospitalizados e hospitalizados. Para isto, amostras de saliva foram coletadas através de swabs estéreis, umedecidas em água de peptona e friccionadas na cavidade bucal de 140 indivíduos, dos quais 70 eram pacientes internados em uma Clínica Médica de um Hospital Escola e os outros 70 eram indivíduos não hospitalizados sem contato com ambiente hospitalar. Todas as amostras de saliva foram plaqueadas em ágar Sabouraud dextrose adicionadas de cloranfenicol e incubadas a 36 °C durante 48 horas. A identificação morfológica foi realizada através da caracterização macroscópica e microscópica, com o meio CHROMagar Candida e do sistema VITEK® Biochemical Card (bio Mérieux SA, França). Os resultados mostraram uma colonização de Candida spp. em 85,7% dos indivíduos hospitalizados, onde as espécies encontradas foram: C.albicans (60%), C. tropicalis (23,4%), C. krusei (3,3%) e Candida spp. (13,3%). Nos indivíduos não-hospitalizados a colonização por Candida spp foi de 47,1%, e as espécies encontradas foram: C. albicans (45,5%), C. krusei (9,1%), C. guilliermondii (9,1%), C. tropicalis (3,0%), C. famata (3,0%) e Candida spp. (30,3%). Apesar de sua presença na cavidade oral em ambos os grupos, Candida spp. foi mais freqüentemente isolada em indivíduos hospitalizados, que foram 6,73 vezes mais propensos a ter este fungo na cavidade oral e foram 3,88 vezes mais propensos a ter Candida albicans.

Concordância dos resultados do sistema BD Phoenix com provas bioquímicas manuais na identificação de enterobactérias em amostras clínicas / Agreement of results of the BD Phoenix system and manual biochemical tests in the identification of Enterobacteriaceae from clinical samples

Enterobactérias pertencem a um grupo grande e heterogêneo de bacilos Gram-negativos cujo habitat natural é o cólon de humanos e animais, sendo microrganismos amplamente distribuídos na natureza. Devido a essas características são frequentemente responsáveis por infecções hospitalares. O principal objetivo desse estudo foi avaliar a concordância entre as provas bioquímicas manuais e o sistema automatizado BD Phoenix 100 na identificação de enterobactérias, a partir da análise de registros de pacientes hospitalizados. Métodos: No período de agosto de 2011 a abril de 2012, foram realizados 303 exames no Laboratório Exame de Análises Clinicas pelos métodos manual e automatizado, os quais foram submetidos a análise dos dados. Resultados: Do total, 27,7% foram positivos para enterobactérias. Os microrganismos mais frequentes isolados foram a Klebsiella pneumoniae (36,9%) e Escherichia coli (29,8%). O estudo apresentou uma alta concordância entre os métodos, principalmente na identificação dos gêneros, caso em que a concordância chegou a 97% dos registros. Na identificação das espécies, as bactérias dos gêneros Klebsiella spp. e Serratia spp. não tiveram suas espécies identificadas pelo método manual em sete dos registros observados, sendo identificadas somente pela automação. Da mesma forma, algumas amostras de Escherichia coli não foram detectadas pelo método manual, que as identificou como indeterminadas em quatro dos registros analisados. Conclusão: Verificou-se uma boa concordância entre os métodos na identificação das principais enterobactérias isoladas de amostras clínicas...

Enterobacteriaceae are microorganisms that are widely distributed in nature and belong to a large and heterogeneous group of Gram-negative bacilli whose natural habitat is the colon of human beings and animals and are. Because of these characteristics they are often responsible for hospital infections. The main objective of this study was to assess the agreement between manual biochemical tests and the BD Phoenix 100 automated system in the identification of the Enterobacteriaceae, based on an analysis of hospitalized patients’ records. Methods: In the period between August 2011 and April 2012, 303 tests were made at Laboratório Exame de Análises Clinicas by the manual and automated methods, which were subjected to analysis. Results: Results revealed that 27.7% of the tests were positive for Enterobacteriaceae. The most commonly isolated microorganisms were Klebsiella pneumoniae (36.9%) and Escherichia coli (29.8%). The study showed a high agreement between the methods, especially in the identification of genders, in which case agreement reached 97% of records. When it comes to identifying the species, seven samples of Klebsiella spp. and Serratia spp. bacteria had their species identified only by the automated method and not by the manual method. Similarly, some samples of Escherichia coli, were not detected by the manual, which identified them as indeterminate in four of the records analyzed. Conclusions: There was a good agreement between both methods in identifying the major Enterobacteriaceae isolated from clinical samples...

Perfil de sensibilidade de staphylococcus sp. isolados de infecções hospitalares em um hospital de nível IV no Rio Grande do Sul, Brasil / Sensitivity profile of staphylococcus sp. isolated of hospital infections in a level IV hospital in Rio Grande do Sul, Brazil

O objetivo deste estudo foi verificar o perfil de sensibilidade a antimicrobianos de amostrasdo gênero Staphylococcus sp. isoladas de infecções hospitalares, em um hospital de nível IV do Rio Grande do Sul, e comparar com infecções comunitárias. Os dados foram obtidos através de documentos arquivados na instituição hospitalar pesquisada e noLaboratório de Análises Clinicas. Foram analisadas todas as cepas de Staphylococcus sp. no período de maio de 2011 a abril de 2012, obtendo-se 121 cepas de infecções comunitárias e 174 de infecções hospitalares. O estudo revelou que as cepas de Staphylococcus sp. isoladas de infecções hospitalares são mais resistentes aos antimicrobianos, quando comparadas às cepas isoladas em infecções comunitárias, podendo apresentar 24,62 vezes mais chance de serem resistentes. Nesse sentido, asinfecções de origem comunitária apresentaram um grande percentual de sensibilidade à maioria dos antimicrobianos testados. Já as infecções de origem hospitalar apresentaram elevado grau de resistência ao antimicrobianos avaliados, particularmente com relaçãoà oxacilina (59,19%). Dessa forma, um constante acompanhamento no perfil de sensibilidade das cepas de Staphylococcus sp. é de fundamental importância para que se possa determinar a melhor terapia antimicrobiana a ser adotada, diminuindo o índice de cepas resistentes.

Serviços de Controle de Infecção Hospitalar: características, dimensionamento e atividades realizadas / Hospital Infection Control Services: characteristics, size and performed activities

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Infecções associadas a serviços de saúde representam maior morbimortalidade e custo, além de contribuírem em até 50% dos óbitos hospitalares. Serviços de Controle de Infecções Hospitalares possuem um papel importante na promoção da segurança dos pacientes, uma vez que atividades de vigilância são uma importante ferramenta do processo decisório de cuidado de pacientes. O presente estudo visou caracterizar o dimensionamento e as atividades realizadas pelos Serviços de Controle de Infecções Hospitalares. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal, no qual foram visitados os 25 hospitais de Porto Alegre (RS), os quais foram caracterizados quanto a complexidade, capacidade instalada e atividades de controle de infecção realizadas. RESULTADOS: Os hospitais apresentaram características assistenciais de serviços especializados, entretanto parcela importante dos serviços encontrava-se subdimensionada em relação à legislação vigente, não realizando, muitas vezes, atividades de prevenção e controle de infecções associadas a serviços de saúde, consagradas na literatura. CONCLUSÃO: Foi identificado um cenário de inadequação à legislação vigente, mostrando dados que sugerem necessidade de revisão dos requisitos legais que regem a formação dos Serviços de Controle de Infecções Hospitalares no Brasil.

Background and Objective: The healthcare-associated infections represent morbi-mortality, costs and can be related to up to 50% of deaths that take place in hospitals. Infection Control Services have a central role in patient safety because surveillance actions are very important to support decision-making during patient care. This study aimed at characterizing the dimension of, and activities performed by Hospital Infection Control Services. Methods: Cross-sectional study that visited 25 hospitals in the city of Porto Alegre (state of Rio Grande doSul, Brazil). The hospitals were characterized in terms of complexity, capacity and infection control activities performed. Results: The hospitals have high complexity; however, a great number of Infection Control Services are under-dimensioned regarding current legislation, and do not perform some actions of prevention and control of healthcare-associated infections, as stated in literature. Conclusion: We found inadequacy to legislation, suggesting the need for reviewing legal requirements that regulate Infection Control Services in Brazil.

Nosocomial infections in a pediatric intensive care unit of a developing country: NHSN surveillance / Infecções hospitalares em unidade de terapia intensiva pediátrica de um país em desenvolvimento: vigilância NHSN

INTRODUCTION: This study aimed to determine the epidemiology of the three most common nosocomial infections (NI), namely, sepsis, pneumonia, and urinary tract infection (UTI), in a pediatric intensive care unit (PICU) in a developing country and to define the risk factors associated with NI. METHODS: We performed a prospective study on the incidence of NI in a single PICU, between August 2009 and August 2010. Active surveillance by National Healthcare Safety Network (NHSN) was conducted in the unit and children with NI (cases) were compared with a group (matched controls) in a case-control fashion. RESULTS: We analyzed 172 patients; 22.1% had NI, 71.1% of whom acquired it in the unit. The incidence densities of sepsis, pneumonia, and UTI per 1,000 patients/day were 17.9, 11.4, and 4.3, respectively. The most common agents in sepsis were Enterococcus faecalis and Escherichia coli (18% each); Staphylococcus epidermidis was isolated in 13% of cases. In pneumonias Staphylococcus aureus was the most common cause (3.2%), and in UTI the most frequent agents were yeasts (33.3%). The presence of NI was associated with a long period of hospitalization, use of invasive devices (central venous catheter, nasogastric tube), and use of antibiotics. The last two were independent factors for NI. CONCLUSIONS: The incidence of NI acquired in this unit was high and was associated with extrinsic factors.

INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo foi determinar a epidemiologia das três infecções hospitalares (IH) mais comuns - sepse, pneumonia e infecção do trato urinário (ITU) - em uma unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) de um país em desenvolvimento e definir os fatores de risco associados com IH. MÉTODOS:Nós desenvolvemos um estudo prospectivo de incidência de IH em uma única UTIP, entre agosto/2009 e agosto/2010. Foi conduzida uma vigilância ativa pelo National Healthcare Safety Network (NHSN) na Unidade e as crianças com IH (casos) foram comparadas com um grupo (controles) em um estudo caso-controle. RESULTADOS: Nós analisamos 172 pacientes, 22,1% com IH, 71,1% adquirida na Unidade. A densidade de incidência de sepse, pneumonia e ITU por 1.000 pacientes/dia foram 17,9, 11,4, e 4,3, respectivamente. Os agentes mais comuns na sepse foram Enterococcus faecalis e Escherichia coli (18% cada), e Staphylococcus epidermidis foram isolados em 13% dos casos. Nas pneumonias Staphylococcus aureus foram os agentes mais comuns (3,2%), e nas ITUs os agentes mais frequentes foram os fungos (33,3%). A presença de IH foi associada com tempo de hospitalização prolongado, uso de procedimentos invasivos (CVC, sonda nasogástrica) e uso de antibióticos. Os dois últimos foram fatores independentes para o desenvolvimento de IH. CONCLUSÕES: A incidência de IH adquirida na Unidade foi alta, associada a fatores de risco extrínsecos.

Prevalência de infecções hospitalares em um hospital geral de alta complexidade no município de Ponta Grossa / Prevalence of hospital infections in a general hospital of high complexity in the Ponta Grossa city in 2007

Pacientes internados em instituições de saúde estão expostos a uma variedade de micro-organismos patogênicos. Fatores como tempo de permanência, ventilação mecânica e procedimentos invasivos contribuem para o desenvolvimento de infecções hospitalares, necessitando de vigilância permanente por parte das Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). O objetivo foi traçar perfil das infecções de um hospital de alta complexidade do município de Ponta Grossa, Estado do Paraná, determinando a prevalência de infecção hospitalar nas Unidades de Internação, UTI Adulto e UTI Neonatal; o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos. Estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo, com 768 infecções tratadas em 2007; 36,8% de origem comunitária; 63,2% hospitalares - 16,3% da UTI Neonatal, 27,8% da UTI Adulto e 55,9% das Unidades. As bactérias mais prevalentes nas unidades são: Escherichia coli; Staphylococcus aureus; Pseudomonas aeruginosa. UTI Adulto: Acinetobacter baumannii; Staphylococcus aureus; Escherichia coli. UTI Neonatal: SNPC; Staphylococcus aureus; Klebsiella pneumoniae. Destacamos alta sensibilidade das Acinetobacter baumannii à Ampicilina/Subactam e Tobramicina; eficácia do Meropenem, Ciprofloxaxina e Vancomicina; baixa prevalência de Staphylococcus aureus resistente à Meticilina/MRSA. Estes indicadores apresentaram valores significativos de prevalência e sensibilidade antimicrobiana, resultado dos critérios utilizados pela CCIH da instituição pesquisada - realização de vigilância epidemiológica; Antibiograma Escalonado; monitoramento das prescrições de antimicrobianos; e treinamento dos funcionários.

Patients admitted to health institutions are exposed to a variety of pathogenic microorganisms. Factors such as stay time, mechanical ventilation and invasive procedures, contribute for the development of Hospital Infections, requiring constant surveillance from the Hospital Infection Control Committees (HICC). The objective was to outline the profile of infections in a hospital of high complexity, located in the city of Ponta Grossa, Paraná State, determining the prevalence of Hospital Infection in Adult Intensive Care Unit and Neonatal Intensive Care Unit, concerning the profile of sensitivity to antimicrobials. This is a descriptive, retrospective, quantitative study, with 768 infections treated in 2007, 36.8% from Community origin, 63.2% hospital - 16.3% from the NICU, 27.8% from adult ICU and 55.9% from Units. The most prevalent bacteria in the units were: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, and Pseudomonas aeruginosa. Adult ICU: Acinetobacter baumannii, Staphylococcus aureus, Escherichia coli. NICU: SNPC, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae. We emphasized the high sensitivity of Acinetobacter baumannii to Ampicillin / sub-activity and Tobramycin; effectiveness of Meropenem, Vancomycin and Ciprofloxacin; low prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus/MRSA. These indicators presented significant values of prevalence and antimicrobial sensitivity, resulting from the criteria used by the HICC from the surveyed institution - conducting epidemiological surveillance; Antibiogram Stepped; monitoring of antibiotic prescriptions, and employee training.

Princípios éticos e a prevenção das infecções hospitalares / Ethical principles and the prevention of hospital acquired infections

Estudam-se as práticas de prevenção e controle das infecções hospitalares sob a óptica dos princípios bioéticos da não maleficência e da beneficência. Busca-se ampliar a pauta de discussões no campo da prática curativa diária realizada nos hospitais, analisando-se os conflitos morais que se apresentam. Como as infecções hospitalares são iatrogenias preveníveis, o foco da discussão aponta para as práticas individuais dos profissionais que prestam assistência direta aos pacientes hospitalizados, incluindo-se também aspectos relacionados com a gestão hospitalar. O estudo conclui que a estrutura biológica e psíquica dos seres humanos mostra uma complexa organização que envolve diferentes valores, especialmente aqueles relacionados com a individualidade e o individualismo, que podem se opor àqueles outros de forte tendência social, trazendo à tona a constatação de que somos falíveis. A nãomaleficência e a beneficência, como preceitos bioéticos referênciais para a prática assistencial, lutam com a oposição dessas forças, o que torna complexa a abordagem que busca lidar com esses conflitos. Contudo, a utilização desses princípios éticos como instrumentos abalizadores das práticas assistenciais hospitalares pode contribuir de forma importante na prevenção e no controle das infecções hospitalares.

The authors studied the practices of prevention and control of hospital acquired infections, taking as principles the bioethical concepts of beneficence and non-maleficence. The paper seeks to expand the debate over daily treatment procedures in hospitals through the analyses of the moral conflicts that they arise. Since hospital infections are preventable iatrogenic diseases, the discussion must focus not only on the individual actions of healthcare workers involved in direct assistance to the hospitalized patients, but also have to consider the hospital management more broadly. The study concludes that the biological and sociological structure of human being entails a complex organization that involves differing values, especially those related to individuality and individualism. These in turn oppose other values of strong social tendency, bringing to light the observation that one is fallible. Non-maleficence andbeneficence as principles for health care practices struggle with theire opposite forces, making any approach that seeks to deal with these conflicts complex. However, the use of these ethical principles as guiding tools for hospital care practices can contribute in an important way to the prevention and control of hospital acquired infections.

Surveillance programs for detection and characterization of emergent pathogens and antimicrobial resistance: results from the Division of Infectious Diseases, UNIFESP

Several epidemiological changes have occurred in the pattern of nosocomial and community acquired infectious diseases during the past 25 years. Social and demographic changes possibly related to this phenomenon include a rapid population growth, the increase in urban migration and movement across international borders by tourists and immigrants, alterations in the habitats of animals and arthropods that transmit disease, as well as the raise of patients with impaired host defense abilities. Continuous surveillance programs of emergent pathogens and antimicrobial resistance are warranted for detecting in real time new pathogens, as well as to characterize molecular mechanisms of resistance. In order to become more effective, surveillance programs of emergent pathogens should be organized as a multicenter laboratory network connected to the main public and private infection control centers. Microbiological data should be integrated to guide therapy, adapting therapy to local ecology and resistance patterns. This paper presents an overview of data generated by the Division of Infectious Diseases, Federal University of São Paulo, along with its participation in different surveillance programs of nosocomial and community acquired infectious diseases.

Várias alterações epidemiológicas ocorreram no perfil das doenças infecciosas hospitalares e comunitárias nos últimos 25 anos. Mudanças sociais e demográficas possivelmente relacionadas com esse fenômeno incluem o rápido crescimento populacional, o aumento da migração urbana e deslocamento através de fronteiras internacionais por turistas e imigrantes, alterações nos habitats de animais e artrópodes que transmitem doença assim como o aumento no número de pacientes com deficiências nas respostas de defesa. Os programas contínuos de vigilância de patógenos emergentes e resistência antimicrobiana são necessários para a detecção em tempo real de novos patógenos assim como para caracterizar mecanismos moleculares de resistência. Para serem mais efetivos, os programasde vigilância dos patógenos emergentes devem ser organizados em uma rede de laboratórios multicêntricos ligados aos principais centros de controle de infecções, públicos e privados. Os dados microbiológicos devem ser integrados a guias terapêuticos adaptando práticas terapêuticas à ecologia local eaos padrões de resistência. O artigo apresenta uma revisão dos dados gerados pela Disciplina de Infectologia, Universidade Federal de São Paulo, contemplando sua participação nos diferentes programas de vigilância de doenças infecciosas hospitalares e adquiridas na comunidade.

Doenças dermatológicas em profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva em Recife, PE / Dermatological diseases in health professionals at intensive care unit in Recife, PE

Objetivo: Investigar a ocorrência de doenças dermatológicas em profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em um hospital geral, terciário do nordeste do Brasil. Método: Foram avaliados clinicamente todos os 30 funcionários da área de enfermagem lotados na UTI do hospital. Para os profissionais foi preenchida uma ficha contendo informações de identificação: diagnóstico dermatológico, tempo de sintomatologia (quando existente); se atividades profissionais em outros estabelecimentos de saúde; se outras pessoas da família e/ou do plantão com problemas clínicos semelhantes e se práticas de biossegurança adotadas sistematicamente. Resultados: Ao exame clínico se observou que 53,3% (16/30) dos profissionais apresentavam doenças dermatológicas, sendo que 26,7% (8/30) destes eram assintomáticos. Foram diagnosticadas 27 doenças dermatológicas com predomínio das onicomicoses (22,2%), seguidas pela Tinea pedis (14,8%), escabiose (11,1%) e dermatite de contato mais escabiose (11,1%). Do total de funcionários com lesões dermatológicas, 75% (12/16) trabalhavam em dois hospitais diferentes. Conclusões: A ocorrência de doenças dermatológicas foi significativa na população estudada (53,3%). Esses achados são importantes, uma vez que estes profissionais podem carrear espécies de microrganismos capazes de causar processos infecciosos, particularmente, em pacientes internados em UTI, um setor onde existe doentes que, freqüentemente, necessitam de procedimentos invasivos e/ou têm fatores de risco para adquirirem infecções.

Freqüência e percentual de suscetibilidade de bactérias isoladas em pacientes atendidos na unidade de terapia intensiva do Hospital Geral de Fortaleza / Frequency and susceptibility percentile of bacteria isolated in patients assisted in the intensive care unit of the General Hospital of Fortaleza

INTRODUÇAO: As infecções hospitalares, hoje, são motivo de grande preocupação no âmbito hospitalar, principalmente nas unidades de terapia intensiva (UTIs), nas quais encontramos uma associação de fatores propícios ao surgimento de infecções. Objetivos: Verificar a freqüência e o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos das bactérias isoladas de pacientes da UTI do Hospital Geral de Fortaleza (HGF). MATERIAL E MÉTODOS: As bactérias foram isoladas em meio de cultura e a identificação e o teste de suscetibilidade aos antimicrobianos realizados por meio do sistema de automação MicroScan WalkWay. RESULTADOS: No período de janeiro a dezembro de 2002 houve 34 por cento de positividade de bactérias no aspirado traqueal de pacientes da UTI; 10 por cento de positividade no cateter; 26 por cento de positividade na urina; e 30 por cento de positividade no sangue. As bactérias mais freqüentes do aspirado traqueal foram Pseudomonas aeruginosa (16 por cento) e Klebsiella pneumoniae (15 por cento). Em cateteres, houve maior freqüência de Staphylococcus coagulase negativa (SCN) (25 por cento) e Staphylococcus aureus (25 por cento); na urina, predominaram Klebsiella pneumoniae (16 por cento) e Pseudomonas aeruginosa (14 por cento). Em hemoculturas, as bactérias mais isoladas foram SCN (41 por cento) e Staphylococcus aureus (17 por cento). Foi observado, em relação ao perfil de suscetibilidade, que as Pseudomonas aeruginosa isoladas de aspirado traqueal apresentaram total suscetibilidade à piperacilina e resistência total à ceftriaxona e à cefotaxima. A Klebsiella pneumoniae isolada de aspirados traqueais foi totalmente sensível ao imipenem, não apresentando resistência total a nenhum antimicrobiano testado, e apresentou suscetibilidade de 54 por cento à ceftazidima. Em cateter ela apresentou resistência a ampicilina/sulbactam, cefepima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, gentamicina, piperacilina/tazobactam, piperacilina, ticarcil...

INTRODUCTION: Nosocomial infections are prominent problem in hospital environment, mainly in intensive care units (ICU), where innumerous factors favoring the development of these infections are found. Objectives: To determine the frequency and the antibiotic resistance pattern of bacteria isolated from ICU patients in the General Hospital of Fortaleza (HGF). MATERIAL AND METHODS: Bacteria were isolated in culture medium and the identification and test of susceptibility to antimicrobials was performed using MicroScan WalkWay automation device. RESULTS: From January to December of 2002, 34 percent of specimens from tracheal secretion; 10 percent from catheter cultures; 26 percent from urine and 30 percent from the blood yielded isolates. Specimens more frequent in tracheal secretion were Pseudomonas aeruginosa (16 percent) e Klebsiella pneumoniae (15 percent). In catheter cultures, we found high prevalence of Staphylococcus negative coagulase (SNC) (25 percent) and Staphylococcus aureus (25 percent); in urine, Klebsiella pneumoniae (16 percent) and Pseudomonas aeruginosa (14 percent) were the most prevalent. From blood, we isolated mostly SNC (41 percent) and Staphylococcus aureus (17 percent). About antimicrobial susceptibility patterns of Pseudomonas aeruginosa isolated from tracheal secretion, we found a high sensitivity to piperacilin and high resistance to ceftriaxone and cefotaxime. Klebsiella pneumoniae isolated fom tracheal secretion showed high sensibility to imipenem, but no resistance to other antimicrobials althogeter. Susceptibility to ceftazidime was 54 percent. Isolates from catheters showed broad resistance pattern (ampicillin/sulbactam, cefepime, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime, gentamicin, piperacillin/tazobactam, piperacillin, ticarcillin/clavulani acid and tobramycin) but imipenem susceptibility. In urine, the susceptibility to ciprofloxacin was 55 percent. Staphylococcus aureus e SNC were isolated...

O controle de infecção hospitalar em uma unidade de tratamento intensivo oncológico adulto: um passo para a educação permanente

Será realizada uma pesquisa prospectiva do tipo estudo de campo, descritivo com abordagem qualitativa sobre a assistência prestada aos pacientes oncológicos hospitalizados na unidade de tratamento intensivo submetidos a ventilação mecânica. O estudo pretende mostrar a relação entre as infecções hospitalares e a valorização do aspecto educacional referente as atividades desempenhadas, pela equipe de saúde atuante, em uma unidade de tratamento intensivo oncológico caracterizando a educação permanente como uma estratégia fundamental para a transformação das práticas em saúde, garantindo aos pacientes a integralidade dos serviços prestados e conseqüentemente redução da ocorrência de infecção hospitalar associada a ventilação mecânica. Na unidade de tratamento intensivo (UTI) observa-se que a infecção hospitalar esta associada a procedimentos invasivos, e principalmente a pneumonia respiratória associada a ventilação mecânica, objeto deste estudo. Desde 1820, as infecções hospitalares constituem-se em um grave problema de saúde pública. As complicações infecciosas estão entre as principais causas de morbidade, letalidade e determinam aumento no tempo de hospitalização e conseqüentemente elevado custos adicionais para o tratamento do paciente. Portanto, a infecção hospitalar não está associada ao um único agente de risco causal, mas a interação de fatores relacionados ao hospedeiro, ao agente e ao meio ambiente hospitalar. Com o avanço tecnológico e procedimentos cada vez mais invasivos principalmente aqueles ocorridos dentro de uma unidade de tratamento intensivo faz-se necessário a vigilância epidemiológica a fim de prevenir e controlar a infecção hospitalar. A vigilância epidemiológica serve para implementar e avaliar medidas de controle além de descrever a freqüência e distribuição das infecções, criando nos profissionais o compromisso e responsabilidade nos cuidados prestados conseqüentemente, estarão desenvolvendo a educação permanente em saúde. Preocupando-se com a execução do controle de infecção a educação permanente caracteriza-se como uma estratégia para a transformação das práticas em saúde que pressupõe educação no trabalho e para o trabalho e considera que a gestão do conhecimento e a gestão do trabalho são processos indissociáveis (VICENT , 2007). Desta forma o objetivo é identificar os fatores impeditivos à execução do controle da infecção hospitalar e analisar a adesão destas práticas fazendo do controle de infecção um passo para a educação permanente e alcance de uma assistência com qualidade.

Microbiota fúngica presente em diversos setores de um hospital público em Campina Grande - PB / Fungic microbiotic present in various setors of public hospital in Campina Grande - PB

Os fungos são seres oportunistas, com ampla distribuição pela natureza (ar, água, solo, plantas, animais, alimentos), incluindo o ambiente hospitalar, onde é freqüente a presença de microrganismos causadores potenciais de infecções hospitalares, principalmente em pacientes debilitados, idosos, crianças. Dentre as doenças oportunistas que podem ser causadas pelos fungos citam-se: onicomicoses, otites, ceratomicoses, fungemias. Este trabalho objetivou isolar e identificar as espécies da microbiota fúngica anemófilados setores de hemodiálise, agência transfusional, laboratório de análises clínicas, cozinha e lavanderia da Fundação Assistencial da Paraíba – FAP. Na metodologia empregada, foram usadas placas de Petri com Agar Sabouraund, abertas (pela manhã), por 15 minutos a 1 metro do chão, sendo depois fechadas e incubadas a temperatura ambiente, por 7 a 14 dias. Das 30 placas foram isoladas 218 colônias de fungos, identificando 10 gêneros distintos. A lavanderia foi o ambiente de maior contaminação. Os mais freqüentemente isolados foram Penicillium sp., Micelia sterilia, Curvularia sp. e Cladosporium sp.

O controle de infecção hospitalar em uma unidade de tratamento intensivo oncológico adulto: um passo para a educação permanente / The hospital infection control in an intensive care unit adult oncology: a step towards continuing education

Será realizada uma pesquisa prospectiva do tipo estudo de campo, descritivo com abordagem qualitativa sobre a assistência prestada aos pacientes oncológicos hospitalizados na unidade de tratamento intensivo submetidos a ventilação mecânica. O estudo pretende mostrar a relação entre as infecções hospitalares e a valorização do aspecto educacional referente as atividades desempenhadas, pela equipe de saúde atuante, em uma unidade de tratamento intensivo oncológico caracterizando a educação permanente como uma estratégia fundamental para a transformação das práticas em saúde, garantindo aos pacientes a integralidade dos serviços prestados e conseqüentemente redução da ocorrência de infecção hospitalar associada a ventilação mecânica. Na unidade de tratamento intensivo (UTI) observa-se que a infecção hospitalar esta associada a procedimentos invasivos, e principalmente a pneumonia respiratória associada a ventilação mecânica, objeto deste estudo. Desde 1820, as infecções hospitalares constituem-se em um grave problema de saúde pública. As complicações infecciosas estão entre as principais causas de morbidade, letalidade e determinam aumento no tempo de hospitalização e conseqüentemente elevado custos adicionais para o tratamento do paciente. Portanto, a infecção hospitalar não está associada ao um único agente de risco causal, mas a interação de fatores relacionados ao hospedeiro, ao agente e ao meio ambiente hospitalar. Com o avanço tecnológico e procedimentos cada vez mais invasivos principalmente aqueles ocorridos dentro de uma unidade de tratamento intensivo faz-se necessário a vigilância epidemiológica a fim de prevenir e controlar a infecção hospitalar. A vigilância epidemiológica serve para implementar e avaliar medidas de controle além de descrever a freqüência e distribuição das infecções, criando nos profissionais o compromisso e responsabilidade nos cuidados prestados conseqüentemente, estarão desenvolvendo a educação permanente em saúde. Preocupando-se com a execução do controle de infecção a educação permanente caracteriza-se como uma estratégia para a transformação das práticas em saúde que pressupõe educação no trabalho e para o trabalho e considera que a gestão do conhecimento e a gestão do trabalho são processos indissociáveis (VICENT , 2007). Desta forma o objetivo é identificar os fatores impeditivos à execução do controle da infecção hospitalar e analisar a adesão destas práticas fazendo do controle de infecção um passo para a educação permanente e alcance de uma assistência com qualidade.

Infecções hospitalares em grandes queimados da área pediátrica do Hospital Geral da Cidade de Aracaju / Nosocomial infections in big burned of the pediatric area of the general hospital of Aracaju city

Uma avaliação da magnitude das infecções hospitalares em grandes queimados da área pediátrica do Hospital João Alves Filho foi realizada de 20 de novembro de 1996 a abril de 1997. Neste período foram analisados 74 casos de crianças com idades entre 0 e 12 anos, objetivando verificar a ocorrência de infecções hospitalares (IH), determinar os agentes etiológicos e respectivas sensibilidade e resistência a antimicrobianos. Uma busca aos prontuários forneceu informações sobre os antibióticos empregados como medidas profiláticas. Foi feita análise microbiológica das superfícies do ambiente. Dos 74 pacientes admitidos, 4 (5,4%) apresentaram 14 episódios de infecções nosocomiais (18,97%) causadas por: Pseudomonas aeruginosa (54,14%), Staphylococcus aureus (7,14%), Cedecea lapagei (7,14%), Klebsiella pneumoniae (7,14%), Proteus mirabilis (14,28%) e Proteus vulgaris (7,14%). O patógeno prevalente também nas superfícies, Pseudomonas sp., apresentou sensibilidade a Imipenem (75%), Cefepime, Norfloxacin e Azetreonam (62,5% cada). Os dados indicaram o uso de profiláticos em 100% dos casos