Portación nasal de Staphylococcus aureus en el personal de salud de áreas críticas de un Hospital Pediátrico durante julio-setiembre 2018 / Nasal carriage of Staphylococcus aureus in health personnel in critical areas of a Pediatric Hospital during July-September 2018 / Transporte nasal de Staphylococcus aureus em profissionais de saúde em áreas críticas de um Hospital Pediátrico durante julho-setembro de 2018

Las infecciones intrahospitalarias (IIH) son causa de elevada morbimortalidad y representan un problema sanitario importante. El personal de salud es reservorio y potencial transmisor de los agentes etiológicos de las mismas. S. aureus es uno de los microorganismos implicados, por lo tanto es importante conocer la frecuencia de portación en el personal de salud y establecer el perfil de susceptibilidad antimicrobiana para contribuir con la elaboración de medidas de prevención incluyendo actividades educativas. Objetivo: Conocer la frecuencia de portación de S. aureus, distribución y antibiotipos de las cepas presentes en el personal sanitario del Hospital Pediátrico de Referencia (HPR). Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo durante el periodo julio-setiembre del año 2018. Se incluyeron muestras de hisopados nasales de trabajadores de la salud de distintas áreas de internación que consintieron participar en el estudio. Se excluyeron aquellos que recibieron antibióticos dentro de los 3 meses previos al estudio. Las muestras fueron sembradas en agar sangre ovina al 5% (ASO) y se incubaron a 35-37ºC en aerobiosis por 24-48 horas. La identificación de las colonias sospechosas de Staphylococcus aureus por métodos convencionales y MALDI-TOF. El patrón de resistencia antimicrobiana de S. aureus se detectó por disco-difusión. En los cultivos resistentes a meticilina (SAMR) se determinó la presencia del gen mecA y se realizó la tipificación del SCCmec por pruebas de reacción en cadena de polimerasa. Resultados: Se obtuvieron 225 hisopados a partir de 225 trabajadores, presentaron desarrollo 212. En 49 se recuperaron cultivos de S. aureus. Correspondieron a SAMR 11 de las 49 cepas, todas portaban el gen mecA. Hubo predominio en el personal de enfermería (7/11), en los servicios de hemato-oncología (3/11) y cuidados intensivos neonatales (4/11). Asociaron resistencia a macrólidos y clindamicina 8 de 11 aislamientos SAMR, a gentamicina 2 y a mupirocina uno. El SCCmec más frecuentemente identificado fue el tipo IV (7/11). Conclusiones: Los resultados muestran la presencia de cepas SAMR entre el personal de salud del CHPR y aportan información complementaria para efectuar prevención y control de las IIH, actuando sobre todo en el personal de salud encargado de la atención de pacientes susceptibles.

Hospital-acquired infections (IIH) are a cause of high morbidity and mortality and represent a major health problem. Health personnel are reservoirs and potential transmitters of their etiological agents. S. aureus is one of the microorganisms involved, therefore it is important to know the frequency of carriage in health personnel and establish the antimicrobial susceptibility profile to contribute to the development of prevention measures, including educational activities. Objective: To know the frequency of carriage of S. aureus, distribution and antibiotypes of the strains present in the health personnel of the Reference Pediatric Hospital (HPR). Materials and methods: A descriptive study was carried out during the period July-September 2018. Nasal swab samples from health workers from different hospitalization areas who agreed to participate in the study were included. Those who received antibiotics within 3 months prior to the study were excluded. The samples were seeded in 5% sheep blood agar (ASO) and incubated at 35-37ºC in aerobiosis for 24-48 hours. Identification of suspicious Staphylococcus aureus colonies by conventional methods and MALDI-TOF. The antimicrobial resistance pattern of S. aureus was detected by disc diffusion. In methicillin-resistant cultures (MRSA), the presence of the mecA gene was determined and SCCmec was typified by polymerase chain reaction tests. Results: 225 swabs were obtained from 225 workers, 212 showed development. S. aureus cultures were recovered from 49. 11 of the 49 strains corresponded to MRSA, all of them carried the mecA gene. There was a predominance in the nursing staff (7/11), in the hematology-oncology services (3/11) and neonatal intensive care (4/11). They associated resistance to macrolides and clindamycin in 8 of 11 MRSA isolates, 2 to gentamicin, and 1 to mupirocin. The most frequently identified SCCmec was type IV (7/11). Conclusions: The results show the presence of MRSA strains among the health personnel of the CHPR and provide complementary information to carry out prevention and control of IIH, acting especially on the health personnel in charge of the care of susceptible patients.

As infecções hospitalares (HII) são causa de alta morbidade e mortalidade e representam um importante problema de saúde. Os profissionais de saúde são reservatórios e potenciais transmissores de seus agentes etiológicos. O S. aureus é um dos micro-organismos envolvidos, por isso é importante conhecer a frequência de portadores em profissionais de saúde e estabelecer o perfil de suscetibilidade antimicrobiana para contribuir no desenvolvimento de medidas de prevenção incluindo atividades educativas. Objetivo: Conhecer a frequência de portadores de S. aureus, distribuição e antibiótipos das cepas presentes no pessoal de saúde do Hospital Pediátrico de Referência (HPR). Materiais e métodos: Foi realizado um estudo descritivo durante o período de julho a setembro de 2018. Foram incluídas amostras de swab nasal de profissionais de saúde de diferentes áreas de internação que concordaram em participar do estudo. Aqueles que receberam antibióticos nos 3 meses anteriores ao estudo foram excluídos. As amostras foram semeadas em 5% de ágar sangue de carneiro (ASO) e incubadas a 35-37ºC em aerobiose por 24-48 horas. Identificação de colônias suspeitas de Staphylococcus aureus por métodos convencionais e MALDI-TOF. O padrão de resistência antimicrobiana de S. aureus foi detectado por difusão em disco. Em culturas resistentes à meticilina (MRSA), a presença do gene mecA foi determinada e SCCmec foi tipificado por testes de reação em cadeia da polimerase. Resultados: 225 swabs foram obtidos de 225 trabalhadores, 212 apresentaram desenvolvimento. Culturas de S. aureus foram recuperadas de 49. 11 das 49 cepas correspondiam a MRSA, todas carregavam o gene mecA. Houve predominância na equipe de enfermagem (7/11), nos serviços de hematologia-oncologia (3/11) e de terapia intensiva neonatal (4/11). Eles associaram resistência a macrolídeos e clindamicina em 8 de 11 isolados de MRSA, 2 à gentamicina e 1 à mupirocina. O SCCmec mais frequentemente identificado foi o tipo IV (7/11). Conclusões: Os resultados mostram a presença de cepas de MRSA entre os profissionais de saúde do CHPR e fornecem informações complementares para realizar a prevenção e controle da HII, atuando principalmente sobre os profissionais de saúde responsáveis ​​pelo atendimento de pacientes suscetíveis.

Use of sedatives and analgesics and hospital outcomes in pediatric intensive care: a cohort study / Uso de sedativos e analgésicos e desfechos hospitalares em terapia intensiva pediátrica: estudo de coorte

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES Continuous infusion sedoanalgesia may favor negative hospital outcomes, thus, the objective was to analyze the relationship between continuous infusion sedoanalgesia and factors such as duration of mechanical pulmonary ventilation (MPV), extubation failure, hospital infections, length of hospitalization, and death in a mixed pediatric intensive care unit (PICU). The aim of this study was to identify the association of the use of sedatives and analgesics in continuous infusion with hospital outcomes through the control of confounding variables. METHODS Retrospective cohort with hospitalizations of children aged zero to 14 years, from 2012 to 2017. Use of continuous sedoanalgesia was considered a factor for the outcomes: duration of MPV, extubation failure, hospital infections (healthcare-associated infections - HCAI, fungal infection and catheter-related bloodstream infection), length of stay in the PICU and hospital, and death. Poisson regression was performed with adjustment by progressive models, with a significance level of 5%, calculation of relative risk (RR) and confidence interval (95% CI). RESULTS A total of 894 hospitalizations were analyzed, with a predominance of males (54.3%), non-malnourished children (70.7%) and without a diagnosis of chronic disease (55.1%). Infants accounted for half of the population. The outcomes that were associated with continuous sedoanalgesia in the final model were: MPV time > 4 days (RR=2.74; 95%CI=1.90-3.93), HCAI (RR=1.91; 95%CI=.32-2.80), fungal infection (RR=2.00; 95%CI=1.12-3.58), length of stay in the PICU > 3 days (RR=1.81; 95%CI=1.51-2.17) and hospital stay > 10 days (RR=1.52; 95%CI=1.27-1.84), and death (RR=0.64; 95%CI=0.43-0.95). CONCLUSION MPV time longer than four days, diagnosis of HCAI, diagnosis of fungal infection, length of stay in the PICU longer than three days, and hospitalization time longer than 10 days were factors more present in children who received continuous infusion of sedoanalgesia. Death, on the other hand, was more related to severity variables than to the use of psychoactive drugs.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS A sedoanalgesia em infusão contínua pode favorecer desfechos hospitalares negativos, assim, o objetivo foi analisar a relação entre sedoanalgesia em infusão contínua e fatores como tempo de ventilação pulmonar mecânica (VPM), falha de extubação, infecções hospitalares, tempo de internação e óbito numa unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) mista. MÉTODOS Coorte retrospectivo com internações de crianças de zero a 14 anos, de 2012 a 2017. Uso de sedoanalgesia contínua foi considerado fator para os desfechos tempo de VPM, falha de extubação, infecções hospitalares (infecções relacionadas à assistência à saúde - IRAS, infecção fúngica e infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter), tempo de internação em UTIP e no hospital e óbito. Foi realizada a regressão de Poisson com ajuste por modelos progressivos com nível de significância de 5%, cálculo do risco relativo (RR) e intervalo de confiança (IC 95%). Este estudo buscou identificar a associação do uso de sedativos e analgésicos em infusão contínua com desfechos hospitalares por meio do controle de variáveis de confusão. RESULTADOS Foram analisadas 894 internações, predominando o sexo masculino (54,3%), crianças não desnutridas (70,7%) e sem diagnóstico de doença crônica (55,1%). Lactentes representaram metade da população. Os desfechos que se associaram à sedoanalgesia contínua no modelo final foram: tempo de VPM > 4 dias (RR=2,74; IC95%=1,90-3,93), IRAS (RR=1,91; IC95%=1,32-2,80), infecção fúngica (RR=2,00; IC95%=1,12-3,58), tempo de internação na UTIP > 3 dias (RR=1,81; IC95%=1,51-2,17) e hospitalar > 10 dias (RR=1,52; IC95%=1,27-1,84) e óbito (RR=0,64; IC95%=0,43-0,95). CONCLUSÃO: Tempo de VPM maior que quatro dias, diagnóstico de IRAS, diagnóstico de infecção fúngica, tempo de internação na UTIP maior que três dias e tempo de internação hospitalar maior que 10 dias foram mais incidentes nas crianças que receberam sedoanalgesia em infusão contínua. Já o óbito apresentou maior relação com as variáveis de gravidade do que com o uso de fármacos psicoativos.

Opioids and immunosupression in oncological postoperative patients / Opioides e imunossupressão em pacientes oncológicos pós-cirúrgicos

Summary Introduction: Recent animal studies demonstrated immunosuppressive effects of opioid withdrawal resulting in a higher risk of infection. The aim of this study was to determine the impact of remifentanil discontinuation on Post-Anesthesia Care Unit (PACU)-acquired infection after a schedule of sedoanalgesia of at least 6 days. Method: All patients over 18 years of age with a unit admission of more than 4 days were consecutively selected. The study population was the one affected by surgical pathology of any origin where sedation was based on any hypnotic and the opioid remifentanil was used as analgesic for at least 96 hours in continuous perfusion. Patients who died during admission to the unit and those with combined analgesia (peripheral or neuroaxial blocks) were excluded. Bivariate analysis was performed to determine risk factors for infection acquired in the unit. A comparative study between periods of 6 days before and after the cessation of remifentanil was performed. Paired samples test and McNemar test was used for quantitative and categorical variables, respectively. Results: There were 1,789 patients admitted to the PACU during the study and the population eligible was constituted for 102 patients. The incidence rate of PACU-acquired infection was 38 per 1,000 PACU days. Ventilator-associated pneumonia was the most frequently diagnosed PACU-acquired infection. Pseudomona aeruginosa was the most frequently isolated microorganism. Hospital mortality was 36.27%. No statistically significant differences were seen in the incidence of HAI in cancer patients in relation to discontinuation of remifentanil (p=0.068). Conclusion: The baseline state of immunosuppression of cancer patients does not imply a higher incidence of HAI in relation to the interruption of remifentanil. It would be of interest to carry out a multicenter PACU study that included immunological patterns.

Resumo Introdução: Recentes pesquisas utilizando animais demonstraram efeitos imunossupressores depois da suspensão de opiáceos, associados a um maior risco de infecção nosocomial. O objetivo desta investigação foi determinar o impacto da interrupção do opioide remifentanilo em uma Unidade de Reanimação Pós-cirúrgica (URP) nas infecções associadas aos cuidados da saúde depois de uma pauta de sedoanalgesia de ao menos 6 dias. Método: Foram relacionados de forma consecutiva todos os pacientes maiores de 18 anos com internação na unidade superior a 4 dias. A população investigada foi aquela afetada por patologia cirúrgica de qualquer origem, na qual a sedação esteve baseada em qualquer hipnótico e como analgésico, foi utilizado o opioide remifentanilo durante pelo menos 96 horas em perfusão contínua. Foram excluídos os pacientes que faleceram durante a internação na unidade e aqueles com analgesia combinada (bloqueios periféricos ou neuroaxiais). Foi realizada uma análise bivariante para determinar fatores de risco para a infecção adquirida na unidade. Foi realizada uma investigação comparativa entre períodos dos 6 dias anteriores e posteriores à interrupção de remifentanilo. Utilizamos o teste de amostras pareadas e a prova de McNemar para as variáveis quantitativas e categóricas, respectivamente. Resultados: O número de pacientes internados na URP durante o período de investigação foi de 1.789. Depois de aplicar os critérios de inclusão e exclusão, a população elegível ficou constituída por 102 pacientes. A densidade de incidência de infecção de forma global foi de 38 por cada 1.000 dias de internamento. A pneumonia associada à ventilação mecânica foi a infecção adquirida mais frequente e Pseudomona aeruginosa, o micro-organismo mais frequentemente isolado. A mortalidade hospitalar foi de 36,27%. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na incidência de IACS em pacientes oncológicos em relação à descontinuação de remifentanilo (p=0,068). Conclusão: O estado basal de imunossupressão dos pacientes oncológicos não implica uma maior incidência de IACS em relação à interrupção do remifentanilo. Seria interessante a realização de uma investigação multicêntrica de URP que incluísse padrões imunológicos.

Estetoscópio: instrumento de diagnóstico e de propagação microbiana? / The stethoscope: is it an instrument for diagnosis orfor microbial dissemination?

O presente artigo teve por objetivo conhecer o potencial de contaminação e disseminação de estetoscópios para infecções relacionadas a serviços de saúde à luz da literatura. A fonte de busca foi a Biblioteca Virtual de Saúde, nas bases de dados Medline, Lilacs e SciELO, realizado no mês de fevereiro de 2015, referente aos anos de 2004 a 2014. Utilizou-se os seguintes critérios de inclusão: teses e periódicos escritos em língua inglesa, espanhola e portuguesa e acessados em texto completo sobre o tema. Foram incluídos nessa revisão 14 artigos. A presença de contaminação e a possível disseminação de micro-organismos pelos estetoscópios foi descrita por todos os estudos analisados. Dessa forma, foi possível identificar que o tema merece maior atenção, já que os estetoscópios podem atuar como vetores para as infecções nosocomiais.

The contamination and dissemination capacity of infections by stethoscopes reported in the literature is analyzed. The Virtual Health Library and databases of Medline, Lilacs and SciELO were used during February 2015 for the 2004 ­ 2014 period. The following inclusion criteria were employed: theses and journals in English, Spanish and Portuguese accessed in full text online. Fourteen articles were included where contamination and possible dissemination of microorganisms by stethoscopes were described. The theme requires deeper attention since stethoscopes may be vectors of hospital infections.

Sobre la presencia de patógenos asociados a infecciones nosocomiales en algunos ríos y arroyos bonaerenses / The presence of pathogens associated with nosocomial infections in watercourses from Buenos Aires Province, Argentine

Se informa del hallazgo en ríos y arroyos del Conurbano Bonaerense de algunas especies de Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia y Pseudomonas no registradas previamente en cursos hídricos de la región. Su presencia resulta no sólo de interés ecológico sino también epidemiológico y sanitario, por tratarse de patógenos asociados a diversas infecciones hospitalarias

This paper reports the presence of species belonging to Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia and Pseudomonas in water courses belonging to suburbs of Buenos Aires City which were not previously recorded in the area. Their occurrence have ecological, epidemiological and public health significance, for all these bacteria are human pathogens and have been associated with a lot of nosocomial infections

Informa-se o achado em rios e arroios do Conurbano Bonaerense de algumas espécies de Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia y Pseudomonas não registradas previamente em fluxos hídricos da região. Sua presença resulta não apenas de interesse ecológico, mas também, epidemiológico e sanitário, por tratarse de patogênicos associados a diversas infecções hospitalare (nosocomial)

Rinossinusite em pacientes de unidades de terapia intensiva: um diagnóstico esquecido / Rhinosinusitis in intensive care unit pacients: a forgotten diagnosis

Introdução: Infecções nosocomiais são uma das principais complicações que ocorrem em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Estudos apresentam a rinossinusite como a segunda causa dessas infecções, porém sua apresentação clínica é bastante pobre, já que praticamente não há queixas ou sinais clínicos. Acredita-se, portanto, que a rinossinusite é subdiagnosticada e seu tratamento instituído tardiamente nestes centros. Objetivo: O presente estudo visa avaliar o tempo levado para suspeita clínica de sinusite infecciosa e seu diagnóstico. Método: Estudo retrospectivo com os seguintes critérios de inclusão: tempo de internação em UTI maior que 48 horas febre após 24 horas da entrada diagnóstico tomográfico de sinusite ausência e/ou outros focos infecciosos controlados. Colhido dados de início do quadro infeccioso, antibioticoterapia em vigor e data da avaliação otorrinolaringológica. Resultados: Foram incluídos 37 pacientes ao estudo. O tempo entre o início da febre e a avaliação do otorrinolaringologista foi, em média, de 10,32 dias e no momento da avaliação todos os pacientes já utilizavam antimicrobianos. Conclusão: Rinossinusite infecciosa é causa comum de febre em pacientes de UTI, porém continua sendo subdiagnosticada devendo, portanto, ser adicionada a protocolos de pacientes febris em UTI visto que um diagnóstico mais rápido estará reduzindo a morbimortalidade dos pacientes com tal afecção.

Nosocomial infections in human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) infected and AIDS patients: major microorganisms and immunological profile / Infecções hospitalares em pacientes infectados com HIV-1 e com AIDS: principais microrganismos e perfil imunológico

Antiretroviral therapy advances have proportioned to AIDS patients a survival increase. At the same time, the permanence of the seropositive people in the nosocomial environment becomes common not only by the adverse reactions caused by this therapy, but also by several opportunistic diseases that take them into and out of hospital environment. During the hospital permanence, the patients expose their impaired immune system to the nosocomial virulent microorganisms, and acquire destructive nosocomial infections that sometimes can be lethal. Among several hospital syndromes described, little is known about infections in immunocompromised patients and how their immune system is able to determine the course of the infection. The objective of this study was to describe the major microorganisms involved in the nosocomial infections of HIV-1 seropositive patients associated with their immunological status. The survey was carried out with the Hospital Infection Control Service records, from University Hospital, Londrina, Paraná, Southern of Brazil, during the period from July 2003 to July 2004. From all the cases studied (n=969), 24 patients (2.5%) had AIDS diagnosis and a half of them was women with the mean of CD4+ T cells counts of 158/mm³. The main topography of the infection was pulmonary (50.0%) and the main isolated microorganisms were Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. A major incidence of infection was observed in patients with CD4+ T cells counts lower than 50/mm³. The study of the relationship between the impairment of the immune system and infectious agents could provide a better healthcare of people living with HIV/AIDS and advances into the nosocomial infection control systems.

Avanços na terapia anti-retroviral têm proporcionado aos pacientes com AIDS um aumento na sobrevida. Ao mesmo tempo, a permanência de pacientes soropositivos no ambiente nosocomial torna-se comum não só pelos efeitos colaterais desta terapia, mas também pelas diversas doenças oportunistas que acometem estes indivíduos dentro e fora do ambiente hospitalar. Durante o período de internação, a fragilidade do sistema imunológico é exposta à virulência da microbiota nosocomial, adquirindo infecções hospitalares graves e muitas vezes fatais. Dentre as diversas síndromes de infecções hospitalares descritas, pouco se sabe sobre estas infecções em pacientes imunocomprometidos e sobre como o estado imunológico é capaz de determinar o curso destas infecções. Este trabalho teve como objetivo determinar os principais microrganismos envolvidos nas infecções hospitalares de pacientes soropositivos para a infecção pelo HIV-1 e descrever a associação com seu perfil imunológico. Realizou-se análise de dados de notificações do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário, Londrina, Paraná, na região sul do Brasil, no período de julho de 2003 a julho de 2004. Do total de casos estudados (n=969), 24 pacientes (2,5%) tinham o diagnóstico de AIDS, sendo metade do gênero feminino, com contagem média de células T CD4+ de 158,4/mm³. A principal topografia foi o sítio pulmonar (50,0%), sendo Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli os principais microrganismos isolados. Observou-se maior incidência de infecção em pacientes com contagem de células T CD4+ menor que 50/mm³. O estudo da relação entre sistema imunológico e microrganismos causadores de infecções poderá contribuir para melhorias nos cuidados de pacientes com AIDS e avanços nos sistemas de controle de infecção hospitalar.

Staphylococcus aureus meticilina resistente (MRSA) e infecções nosocomiais / Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and nosocomial infections

Um número crescente de cepas de Staphylococcus aureus meticilina resistente (MRSA) apresentam resistência a múltiplos agentes antimicrobianos e são implicadas como causas de infecções hospitalares. S.aureus podem ser isolados de ambiente hospitalar e profissionais da saúde, revelando o risco de transmissão desses microrganismos pelo contato direto ou indireto com pacientes hospitalizados. Objetivou-se nesta revisão correlacionar este microrganismo com infecções hospitalares e avaliar as possíveis fontes de infecção, bem como enfatizar a importância do investimento em ações de educação em saúde que culminem em minimização de infecções hospitalares.

A growing number of methicillin-resistant Staphylococcusaureus strains in the hospital are acquiring multidrug resistance and S. aureus is the most commonly isolated pathogen in hospital infections. Since viable S. aureus can be isolated from hospital staff, there is a real risk of their transmission by direct or indirect contact with hospital patients. The aim of this review was to correlate these microorganisms with hospital infections and assess the possible sources of infection, with an emphasis one ducational measures as the most important factor in reducing nosocomial infection rates.

Prevalência de infecções nosocomiais provocadas por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (M. R. S. A) no Hospital Universitário Regional de Maringá / Prevalence of nosocomiais infections provoked by Methicillin-Resistent Staphylococcus aureus (M. R. S. A) in the Regional University Hospital of Maringá

O padrão de infecção hospitalar tem mudado com os anos, refletindo os avanços da medicina e a contínua procura por antibióticos mais eficazes. O objetivo deste trabalho foi caracterizar a prevalência de infecções nosocomiais provocadas por Staphylococcusaureus resistente a meticilina (M.R.S.A.), no Hospital Universitário Regional de Maringá, Paraná. Os dados foram coletados através de levantamento e estudo retrospectivo na base de dados da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, sendo organizados e analisados com conteúdo obtido em literatura científica, propiciando subsídios para atualização e/ou melhoramento dos protocolos decontrole de infecções hospitalares. Do total de 68 casos de infecção nosocomial por M.R.S.A., verificou-se que de 16,2% dessas infecçõesocorridas no ano de 2003, houve um incremento para 60,2% no ano de 2005. Analisando informações de pacientes de todas as idades, contatou-se, constatou-se alta incidência de infecções em pacientes de 61 anos ou mais (32,4%), na unidade de terapia intensiva (83,1%) e maior ocorrência de tais infecções por M.R.S.A. associado ao uso de dispositivos médicos invasivos (ponta de cateter 39,2% e secreção orotraqueal 34,2%). É fundamental que os profissionais de saúde estejam atentos aos problemas de infecções nosocomiais e tomem medidas preventivas para reduzir o número de infecções hospitalares.

The standard of hospital infection if has modified with the years reflecting the advances of the medicine and the continuous search for more efficient antibiotics. The objective of this work was to characterize the prevalence of nosocomiais infections provokedby resistant Staphylococcus aureus the methicilin (M.R.S.A.), in the Regional University Hospital of Maringá, Paraná. The data had been collected through survey and retrospective, study in the database of the Commission of Control of Hospital Infection, being organized and analyzed with content gotten in scientific literature, propitiating subsidies for update and improvement of the protocols control of hospital infections. The total of 68 cases of nosocomial infection for resistant Staphylococcus aureus the methicilin,it was verified that of 16,2% of these occured infections in the year of 2003, it occurred a increment for 60,2% in the year of 2005. Analyzing information of patients of all the ages, it was contacted, one evidenced high incidence of infections in patients of 61 yearswas evidenced (32,4%), in the intensive care unit (83,1%) and major occurrence of such infections for M.R.S.A. associated with the use of invasive medical devices (catheter tip 39,2% and tracheal secretion 34,2%). It is basic that the health professionals are intent to the problems of nosocomiais infections and take writ prevention to reduce the number of hospital infections.

Infecção pós-operatória em pacientes com câncer

O autor realizou um estudo sobre infecções pós-operatórias em pacientes com câncer, com ênfase na infecção da ferida cirúrgica e seus determinantes. O estudo constitui-se em 2 módulos distintos. O módulo (A) realizado no hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro e composto de 4.063 pacientes ao todo, sendo 3.591 sem e 472 com câncer, compreendendo um período de 12 meses (janeiro a dezembro de 1990). Neste módulo, foram comparadas as taxas de infecção nosocomial pós-operatória e de infecção cirúrgica dos dois grupos, de maneira geral e também conforme e classificação de Haley, para fatores de risco para a infecção da ferida operatória. (ver resultados-módulo (A)). O Módulo (B) foi realizado no Instituto Nacional de Câncer –RJ e estudou 1.837 pacientes oncológicos submetidosa cirurgia num período de 15 meses (janeiro de 89 a março de 90). Foram estudadas as taxas de infecção hospitalar pós-operatória e da infecção cirúrgica, bem como identificados e hierarquizados de fatores de risco para o desenvolvimento da infecção cirúrgica. O autor conclui que de pacientes oncológicos estão, de um modo geral mais sujeitos as infecções cirúrgicas, que os demais. Estabelece que, no grupo estudado, os principais fatores de risco para a infecção cirúrgica foram o grau de contaminação da cirurgia, o grau de nutrição do paciente e sua idade. Advoga como medidas profiláticas da infecção cirúrgica em pacientes oncológicos a prevenção do câncer, o diagnóstico precoce e o preparo pré-operatório amplo e adequado do paciente, além da manutenção de medidas de prevenção e controle epidemiológicos adequados

The autor studied post-operative infections ins patients with câncer, with emphasis to the surgical wound infection. The study comprised two distinct partitions. The first one was accomplished in the University Hospital Clementino Fraga Filho of The Federal University of Rio de Janeiro and was composed of 4,063 patients, as a whole, 3.591 wthout cancer and 472 with it, comprising a period of 12 months. In this part of the study, the post-operative nosocomial infection and the surgical wound infection rates of two sub-groups were studied and compared, also after their patients had been classified as to the risk factors of haley. (see results-module (A) ). The second part of the study was accomplished in the National Institute of Cancer- INCA-RJ and comprised 1,937 oncologic surgical patients, in a period of 15 months (January 89 to March 90 ). The pós-operative nosocomial infection rate and the surgical infection rate were studied, as well as identified their factors and put in conformity with hierarchical importance. The aouthor concludes that oncologic patients are in general, more subjected to surgical infections that others. He states that, in the studied group, the main risk factores for surgical wourd infection were the degree of surgical wound conmtamination, the nutritional status of the patient and age. He advocates as prophylactic measures the prevention of cancer, promotion of early diagnosis and a broad and adequate general pre-operative preparation of the patient, besides a strict program of epidemiologic prevention and control