Espondilodiscitis secundaria a herida por arma blanca / Spondylodiscitis Secondary to Stab Wound

La Espondilodiscitis es una de las formas de presentación de procesos infecciosos en el raquis. Se puede observar en pacientes inmunodeprimidos o secundaria a intervenciones locales como bloqueos o procederes de mínimo acceso sobre la columna. Teniendo en cuenta la inusual aparición de la espondilodiscitis secundaria a traumas punzantes, y a la presencia de signos imagenológicos tempranos capaces de mostrar la propagación de la infección desde el sitio de la lesión hasta el segmento vertebral, se presenta este caso de espondilodiscitis secundaria a herida por arma blanca. Se presenta un paciente masculino de 48 años de edad con antecedentes de salud anterior, que sufrió una herida por arma blanca en la región lumbar izquierda, posterior al trauma comenzó a presentar dolor en columna lumbar e impotencia funcional absoluta. Se le realizan estudios de laboratorio y de imágenes. Los parámetros hematológicos inclinaban al diagnóstico de un proceso infeccioso en la columna y la Resonancia Magnética Nuclear evidenció una espondilodiscitis lumbar, así como el trayecto fistuloso de la infección desde la piel hasta el segmento afectado. El tratamiento consistió en la administración de antibióticos e inmovilización con un corsé por 6 meses. El paciente presentó mejoría de los síntomas a las 3 semanas, con alivio total del dolor al mes. Los resultados hematológicos mejoraron paulatinamente hasta alcanzar la normalidad a los 6 meses. La Espondilodiscitis producida por herida de arma blanca constituye una condición infrecuente, pero debe ser sospechada en todo paciente que sufra este tipo de lesión(AU)

Spondylodiscitis is one of the forms of presentation of infectious processes in the rachis. It can be observed in immunocompromised patients or secondary to local interventions such as blockages or procedures of minimal access to the spine. Given the unusual occurrence of spondylodiscitis secondary to sharp trauma, and the presence of early imaging signs capable of showing the spread of the infection from the site of the lesion to the vertebral segment, a case of spondylodiscitis secondary to stab injury is presented. We report a 48-year-old male patient with previous health history, who suffered a stab wound in the left lumbar region. After trauma, he began to present pain in the lumbar spine and absolute functional impotence. Laboratory and imaging studies are performed. The hematological parameters inclined to the diagnosis of an infectious process in the column and the nuclear magnetic resonance evidenced lumbar spondylodiscitis, as well as the fistulous path of the infection from the skin to the affected segment. Treatment consisted of administration of antibiotics and immobilization with a corset during 6 months. The patient presented improvement of symptoms at 3 weeks, with total pain relief at one month. The hematological results gradually improved until reaching normality at 6 months. Spondylodiscitis produced by knife wounding is uncommon condition, but it should be suspected in any patient suffering from this type of injury(AU)

Discitis hematógena aguda en un adulto / Discite hématogène aiguë chez un adulte / Acute hematogenous discitis in an adult patient

Introducción: la discitis es una de las formas de presentación de los procesos infecciosos en el raquis. La de origen hematógeno es más frecuente en los niños y de modo raro aparece en el adulto asociada a una inmunodepresión, porque en esta edad ocurre generalmente como complicación de un proceder quirúrgico sobre el disco intervertebral. Objetivo: establecer las características clínicas e imaginológicas y el tratamiento de esta afección en el adulto. Descripción: se presentó un paciente masculino de 35 años de edad con antecedentes de salud anterior, que comenzó a presentar dolor en columna lumbar e impotencia funcional absoluta. Se realizaron estudios de laboratorio y de imágenes. Los parámetros hematológicos inclinaban al diagnóstico de un proceso infeccioso y la resonancia magnética nuclear evidenció una discitis. El tratamiento consistió en la administración de antibióticos e inmovilización. Conclusiones: el paciente presentó mejoría de los síntomas a las 72 h, con alivio total del dolor a las 2 semanas. Los resultados hematológicos mejoraron paulatinamente hasta alcanzar la normalidad a los 3 meses. Los estudios de imágenes fueron normales a los 6 meses y el paciente se incorporó a sus actividades habituales. la discitis hematógena en el adulto, aunque infrecuente, debe ser sospechada en todo paciente con síntomas dolorosos del raquis de posible origen infeccioso, que no responde a tratamiento médico y mucho más si concomita con algún grado de inmunodepresión(AU)

Introduction: Discitis is one of the forms of presentation of infectious processes of the spine. Discitis of hematogenous origin is more common in children. In adults it is a rare condition associated to immunosuppression, since it generally occurs as a complication of intervertebral disk surgery. Objective: Determine the clinical and imaging characteristics as well as the treatment of this condition in adults. Description: A male 35-year-old patient with a disease history presents with lumbar pain and total functional impotence. Laboratory and imaging studies were conducted. Hematological parameters pointed to an infectious process, and nuclear magnetic resonance imaging revealed a discitis. Treatment consisted of antibiotics and immobilization. Conclusions: The patient showed symptom improvement at 72 hours, with total pain relief at 2 weeks. There was gradual improvement in hematological results, which reached normal levels at 3 months. Imaging studies were normal at 6 months, and the patient resumed his daily routine. Adult hematogenous discitis, though infrequent, should be suspected in any patient with spinal pain symptoms of possible infectious origin not responding to clinical treatment, particularly when it is concomitant with some degree of immunosuppression(AU)

Introduction: la discite est l'une des formes de présentation caractérisant les processus infectieux au niveau du rachis. L'infection hématogène est la plus fréquente chez les enfants, mais rare chez les adultes si associée à une immunodépression, car à l'âge adulte, elle survient généralement comme une complication d'un geste chirurgical sur un disque intervertébral. Objectif: établir les caractéristiques cliniques et par image, et le traitement de cette affection chez l'adulte. Description: un patient du sexe masculin, âgé de 35 ans, avec une histoire médicale connue, ayant une douleur lombaire et un dysfonctionnement absolu, s'est présenté en consultation. Des examens de laboratoire et d'imagerie ont été réalisés. Les résultats hématologiques ont évoqué une infection, et la résonance magnétique nucléaire a mis en évidence une discite. Le traitement a consisté à l'administration des antibiotiques et à l'immobilisation. Conclusion: les symptômes du patient ont résolu à 72 h, la douleur s'est atténuée à 2 semaines. Les résultats hématologiques ont amélioré peu à peu lors de 3 semaines. Les examens d'imagerie sont revenus à la normale à 6 mois, et le patient s'est réincorporé à sa vie quotidienne. La discite hématogène chez l'adulte, quoique rare, doit être soupçonnée chez tout patient ayant une douleur de possible origine infectieuse au niveau du rachis et ne répondant pas au traitement médical, nettement plus si une certaine immunodépression est concomitante(AU)