ABSTRACT
O tema doença inflamatória pélvica está contemplado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. A doença inflamatória pélvica é a infecção aguda do trato genital superior feminino decorrente da ascensão canalicular de microrganismos cervicovaginais endógenos e, principalmente, os de transmissão sexual. Entre os agentes etiológicos envolvidos, destacam-se Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. As sequelas mais importantes são dor pélvica crônica, infertilidade e gravidez ectópica. O diagnóstico clínico apresenta-se como a abordagem prática mais importante. O tratamento com antibióticos deve ser iniciado imediatamente diante da suspeição clínica. Descrevem-se orientações para gestores e profissionais de saúde sobre testes diagnósticos, tratamento preconizado, seguimento, aconselhamento, notificação, manejo de parcerias sexuais e de populações especiais. Com a maior disponibilidade da técnica de biologia molecular no Brasil, recomenda-se o rastreio de C. trachomatis e N. gonorrhoeae como estratégia preventiva da doença.
Pelvic Inflammatory Disease is a topic included in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. Pelvic inflammatory disease is an acute infection of the upper female genital tract due to canalicular spread of endogenous cervicovaginal microorganisms, in particular sexually transmitted organisms. Standing out among the etiological agents involved are Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. The most important sequels are chronic pelvic pain, infertility and ectopic pregnancy. Clinical diagnosis is the most important practical approach. Antibiotic treatment should start immediately upon clinical suspicion. The article contains guidance for health service managers and health professionals on diagnostic tests, treatment, follow-up, counseling, notification, handling of sexual partnerships and special populations. In view of increased availability of the molecular biology technique in Brazil, C. trachomatis and N. gonorrhoeae screening is recommended as a disease prevention strategy.
El tema de la enfermedad inflamatoria pélvica está incluido en el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral para Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección aguda del tracto genital superior femenino resultante del ascenso canalicular de microorganismos cervicovaginales endógenos y, principalmente, los de transmisión sexual. Entre los agentes etiológicos involucrados, se destacan Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Las secuelas más importantes son: dolor pélvico crónico, infertilidad y embarazo ectópico. El diagnóstico clínico es el enfoque práctico más importante. El tratamiento con antibiótico debe iniciarse inmediatamente ante la sospecha clínica. Se describen pautas para gestores y profesionales de la salud sobre pruebas de diagnóstico, tratamiento, seguimiento, asesoramiento, notificación, manejo de parejas sexuales y poblaciones especiales. Con la mayor disponibilidad de la técnica de biología molecular, se recomienda el cribado de C. trachomatis y N. gonorrhoeae como estrategia preventiva para la enfermedad.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Sexually Transmitted Diseases/epidemiology , Pelvic Inflammatory Disease/diagnosis , Pelvic Inflammatory Disease/therapy , Pelvic Inflammatory Disease/epidemiology , Sexual Behavior , Brazil/epidemiology , Chlamydia trachomatis/pathogenicity , Clinical Protocols , Neisseria gonorrhoeae/pathogenicityABSTRACT
Resumo O tema doença inflamatória pélvica está contemplado no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis, publicado pelo Ministério da Saúde do Brasil em 2020. A doença inflamatória pélvica é a infecção aguda do trato genital superior feminino decorrente da ascensão canalicular de microrganismos cervicovaginais endógenos e, principalmente, os de transmissão sexual. Entre os agentes etiológicos envolvidos, destacam-se Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. As sequelas mais importantes são dor pélvica crônica, infertilidade e gravidez ectópica. O diagnóstico clínico apresenta-se como a abordagem prática mais importante. O tratamento com antibióticos deve ser iniciado imediatamente diante da suspeição clínica. Descrevem-se orientações para gestores e profissionais de saúde sobre testes diagnósticos, tratamento preconizado, seguimento, aconselhamento, notificação, manejo de parcerias sexuais e de populações especiais. Com a maior disponibilidade da técnica de biologia molecular no Brasil, recomenda-se o rastreio de C. trachomatis e N. gonorrhoeae como estratégia preventiva da doença.
Abstract Pelvic Inflammatory Disease is a topic included in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Comprehensive Care for People with Sexually Transmitted Infections, published by the Brazilian Ministry of Health in 2020. Pelvic inflammatory disease is an acute infection of the upper female genital tract due to canalicular spread of endogenous cervicovaginal microorganisms, in particular sexually transmitted organisms. Standing out among the etiological agents involved are Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. The most important sequels are chronic pelvic pain, infertility and ectopic pregnancy. Clinical diagnosis is the most important practical approach. Antibiotic treatment should start immediately upon clinical suspicion. The article contains guidance for health service managers and health professionals on diagnostic tests, treatment, follow-up, counseling, notification, handling of sexual partnerships and special populations. In view of increased availability of the molecular biology technique in Brazil, C. trachomatis and N. gonorrhoeae screening is recommended as a disease prevention strategy.
Resumen El tema de la enfermedad inflamatoria pélvica está incluido en el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral para Personas con Infecciones de Transmisión Sexual, publicado por el Ministerio de Salud de Brasil en 2020. La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección aguda del tracto genital superior femenino resultante del ascenso canalicular de microorganismos cervicovaginales endógenos y, principalmente, los de transmisión sexual. Entre los agentes etiológicos involucrados, se destacan Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Las secuelas más importantes son: dolor pélvico crónico, infertilidad y embarazo ectópico. El diagnóstico clínico es el enfoque práctico más importante. El tratamiento con antibiótico debe iniciarse inmediatamente ante la sospecha clínica. Se describen pautas para gestores y profesionales de la salud sobre pruebas de diagnóstico, tratamiento, seguimiento, asesoramiento, notificación, manejo de parejas sexuales y poblaciones especiales. Con la mayor disponibilidad de la técnica de biología molecular, se recomienda el cribado de C. trachomatis y N. gonorrhoeae como estrategia preventiva para la enfermedad.
Subject(s)
Female , Humans , Pregnancy , Sexually Transmitted Diseases , Pelvic Inflammatory Disease , Sexual Behavior , Brazil , Sexually Transmitted Diseases/diagnosis , Sexually Transmitted Diseases/prevention & control , Sexually Transmitted Diseases/epidemiology , Chlamydia trachomatis , Pelvic Inflammatory Disease/diagnosis , Pelvic Inflammatory Disease/therapy , Pelvic Inflammatory Disease/epidemiologyABSTRACT
Resumen Introducción: La actinomicosis, es una infección crónica rara producida por bacterias del género Actinomyces sp. La afectación pélvica es una de sus formas más infrecuentes y en gran parte de los casos se relaciona al uso de un dispositivo intrauterino de larga data o a una cirugía previa. Como otras enfermedades raras, la infección es conocida como "la gran imitadora" por su variada forma de presentación y particular comportamiento pudiendo simular una neoplasia. El tratamiento es fundamentalmente médico y de buenos resultados. Caso Clínico: Damos a conocer el caso de una paciente que se presentó con un cuadro compatible con un tumor de recto, pero que resultó ser actinomicosis. El diagnóstico se realizó en base a la tinción de Gram, el cuadro clínico y el antecedente de un dispositivo intrauterino abandonado por más de 25 años. Fue corroborado posteriormente mediante anatomía patológica y tratada en forma exitosa con antibióticos por un periodo extendido. Conclusión: Si bien la actinomicosis es una patología infrecuente, debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de los pacientes que se presentan con tumores de la pelvis. Un alto índice de sospecha y una actitud diagnóstica activa son fundamentales para un tratamiento oportuno, seguro y eficaz de esta enfermedad.
Introduction: Actinomycosis is a rare chronic infection caused by bacterias of the genus Actinomyces sp. Pelvic involvement is one of its most infrequent forms and in many cases it is related to the use of a longstanding intrauterine device or a previous surgery. Like other rare diseases, the infection is known as "the great imitator" because of its varied form of presentation and its particular behavior, which can simulate a neoplasm. The treatment is fundamentally medical with good results. Case Report: We present the case of a patient who presented with a rectal tumor but that turned out to be Actinomycosis. The diagnosis was made based on the Gram stain, the clinical presentation and the history of an intrauterine device left for more than 25 years. It was subsequently corroborated by pathological anatomy and successfully treated with antibiotics for an extended period. Conclusion: Although actinomycosis is an infrequent pathology, it should be considered in the differential diagnosis of patients who present with tumors of the pelvis. An active diagnostic attitude and a high index of suspicion are fundamental for the timely, safe and effective treatment of this disease.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Actinomyces/isolation & purification , Actinomycosis/etiology , Ovarian Neoplasms/diagnosis , Actinomycosis/diagnostic imaging , Tomography, X-Ray Computed , Colonoscopy , Diagnosis, Differential , Intrauterine Devices/adverse effects , Intrauterine Devices/microbiologyABSTRACT
INTRODUÇÃO: Neste estudo, realizou-se uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de identificar os fatores de risco para complicações de feridas cirúrgicas abdominais. Utilizou-se uma estratégia de busca de artigos aplicada às bases de dados Lilacs, BDENF, Pubmed e Cochrane, no período de 1986 a 2006, nos idiomas inglês, português e espanhol. Somente os ensaios clínicos randomizados controlados e metanálise foram incluídos. Com base nesses critérios, fizeram parte da amostra sete estudos. RRESULTADOS: Os fatores identificados como significantes para desenvolver complicações das feridas cirúrgicas abdominais foram relacionados à técnica cirúrgica, à incisão abdominal, ao tabagismo, ao tipo de curativo utilizado na ferida operatória, tricotomia, uso de dois bisturis e de máscaras cirúrgicas em cirurgias. CONCLUSÃO: os estudos que fizeram parte desta revisão limitaram-se a cirurgias limpas e eletivas, logo, os resultados devem ser interpretados com muito cuidado quando for estendido para os demais tipos de cirurgias. Ensaios clínicos randomizados controlados envolvendo pacientes de cirurgia abdominal deverão ser realizados com o intuito de investigar outros fatores de risco para complicações na ferida cirúrgica.
A systematic literature review was carried out to identify risk factors for surgical wound complications following abdominal surgery. Studies published in English, Portuguese and Spanish in the period of 1986 to 2006 were obtained from LILACS, BDENF, PUBMED and COCHRANE database. Only randomized controlled clinical essays and meta-analyses were included. Based on these criteria, seven studies were selected. Results: risk factors associated to developing surgical wound complications included surgical technique, abdominal incision, use of two scalpels, use of surgical masks, surgical wound dressing, trichotomy and smoking. Conclusions: once the studies included in this review were limited to clean and elective surgeries, results should be interpreted with great care when extended to other types of surgeries. Controlled and randomized clinical studies involving abdominal surgery patients should be carried out to examine other risk factors for surgical wound complications.
Se efectuó una revisión sistemática de la literatura con el objeto de identificar los factores de riesgo asociados a complicaciones de heridas quirúrgicas abdominales. Fue utilizada una estrategia de búsqueda de artículos aplicada a las bases de datos LILACS, BDENF, PUBMED y COCHRANE, limitándose al período de 1986 a 2006 en los idiomas inglés, portugués y español. Solamente se incluyeron los ensayos clínicos controlados aleatorios y meta-análisis. Basados en estos criterios, se consideraron siete estudios en la muestra. Resultados: los factores identificados como significativos para desarrollar complicaciones de heridas quirúrgicas abdominales estaban relacionados con la técnica quirúrgica, incisión abdominal, tabaquismo, tipo de curativo de las heridas operatorias, tricotomía, bisturís y barbijos quirúrgicos. Conclusiones: como los estudios que formaban parte de la revisión se limitaban a cirugías limpias y electivas sus resultados deben interpretarse con mucho cuidado cuando se extiendan a otros tipos de cirugías. Deberán realizarse estudios clínicos controlados y aleatorios involucrando a pacientes de cirugía abdominal para investigar otros factores de riesgo asociados a las heridas quirúrgicas.