Infección respiratoria baja en neonatos asociados a ventilación mecánica

Introducción: la infección respiratoria baja constituye una importante causa de mortalidad y morbilidad en el recién nacido. Objetivo: identificar los factores de riesgo para la infección respiratoria baja asociada a la ventilación mecánica artificial invasiva y no invasiva en los recién nacidos ingresados en la UCIN del servicio de Neonatología del Hospital General Docente Carlos Manuel de Céspedes de enero 2017 hasta diciembre del 2019. Métodos: se realizó un estudio analítico de casos y controles. Los grupos de estudio estuvieron conformados por 25 casos y 50 controles respectivamente. Resultados: las variables edad gestacional antes las 37 semanas de gestación, el bajo peso al nacer poseen dos veces o más riesgos de padecer una infección respiratoria baja asociada a la ventilación mecánica de forma significativa con una p<0,05; la estadía mayor de 3 días en ventilación mostró significancia con una p: 0,031; entre los diagnósticos que llevaron a la ventilación mecánica fue la enfermedad de la membrana hialina con una p: 0,025. Conclusiones: La edad gestacional menor de 37 semanas, el peso al nacer menor de 2 500 gramos, el tiempo ventilatorio de más de 3 días y el diagnóstico de la enfermedad de la membrana hialina fueron las variables significativas.

Introduction: lower respiratory infection is an important cause of mortality and morbidity in the newborn. Objective: to identify the risk factors for lower respiratory infection associated with invasive and non-invasive artificial mechanical ventilation in newborns admitted to the NICU of the Neonatology service of the Carlos Manuel de Céspedes Teaching General Hospital from January 2017 to December 2019. Methods: an analytical case-control study was conducted. The study groups consisted of 25 cases and 50 controls, respectively. Results: the variables gestational age before 37 weeks of gestation, low birth weight have twice or more risks of suffering a lower respiratory infection associated with mechanical ventilation significantly with a p<0.05; The stay longer than 3 days in ventilation showed significance with a p: 0.031; Among the diagnoses that led to mechanical ventilation was hyaline membrane disease with a p: 0.025. Conclusions: Gestational age less than 37 weeks, birth weight less than 2 500 grams, ventilatory time of more than 3 days and diagnosis of hyaline membrane disease were the significant variables.

Introdução: a infecção respiratória inferior é uma importante causa de mortalidade e morbidade no recém-nascido. Objetivo: identificar os fatores de risco para infecção respiratória inferior associados à ventilação mecânica artificial invasiva e não invasiva em recém-nascidos internados na UTIN do serviço de Neonatologia do Hospital Geral Universitário Carlos Manuel de Céspedes no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2019. Métodos: foi realizado um estudo analítico caso-controle. Os grupos de estudo foram constituídos por 25 casos e 50 controles, respectivamente. Resultados: as variáveis idade gestacional antes de 37 semanas de gestação, baixo peso ao nascer apresentam duas ou mais vezes ou mais riscos de sofrer uma infecção respiratória inferior associada à ventilação mecânica significativamente com p<0,05; A permanência superior a 3 dias em ventilação mostrou significância com p: 0,031; Entre os diagnósticos que levaram à ventilação mecânica estava a doença da membrana hialina com p: 0,025. Conclusões: Idade gestacional inferior a 37 semanas, peso ao nascer inferior a 2.500 gramas, tempo ventilatório superior a 3 dias e diagnóstico de doença da membrana hialina foram as variáveis significativas.

Gravedad de infecciones respiratorias agudas bajas por adenovirus en los años 2015 y 2016 en el hospital de niños Roberto del Rio / Severity of acute lower respiratory infections due to adenovirus in the years 2015 and 2016 at the Roberto del Rio children's hospital

OBJETIVO. Comparar la gravedad de las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAb) producidas por Adenovirus (ADV) entre los años 2015 y 2016, en el Hospital de Niños Roberto del Río. MÉTODOS. Se identificó a pacientes hospitalizados por IRAb por ADV, y se registró edad, sexo, días de hospitalización, ingreso a unidad de paciente crítico (UPC), necesidad de ventilación mecánica (VM), entre otros. Se comparó la evolución de los pacientes, y se analizó la relación entre gravedad y presencia de infecciones asociadas a atención de salud (IAAS). RESULTADOS. Se identificó 158 pacientes hospitalizados por IRAb por ADV. La relación hombre: mujer fue 6:4, con una edad promedio de 17.4 meses. La media de días de hospitalización fue de 9.88 el 2015 y 16.06 el 2016 (p=0.01). El promedio de días de oxigenoterapia fue de 5.86 el 2015 y 8.76 el 2016. Un 22.8% (n:36) de los pacientes ingresó a UPC, y el 20.25% (n:32) requirió VM. Un 41.8% de los casos (n:66) correspondió a IAAS. 3 pacientes fallecieron. CONCLUSIONES. Durante el 2016 hubo hospitalizaciones más prolongadas en comparación al 2015, sin diferencias estadísticamente significativas en relación a requerimientos de oxigenoterapia, VM y fallecimiento. La prolongación de la hospitalización se podría asociar a mayor presencia de IAAS.

OBJETIVE. To compare the severity of lower respiratory infections produced by Adenovirus between 2015 and 2016 at the Hospital de Niños Roberto del Río. METHODS. We identified patients hospitalized for lower respiratory tract infection for ADV and we recorded age, sex, days of hospitalization, admission to Intensive Care Unit (ICU), need for mechanical ventilation (MV), among others. The evolution of the patients between the two years were compared. The relationship between severity and the presence of nosocomial infections was also analyzed. RESULTS. We identified 158 hospitalized patients for ADV. The male:female ratio was 6:4, with an average age of 17.4 months. The mean of hospitalization days was 9.88 days in 2015 and 16.06 days in 2016 (p = 0.01). The average number of oxygen therapy days was 5.86 in 2015 and 8.76 in 2016. The 22.8% (n: 36) of cases required admission in the ICU, and 20.25% (n: 32) required MV. The 41.8% (n: 66) of cases corresponded to nosocomial infections. 3 patients died. CONCLUSIONS. During 2016, there were longer hospitalizations for adenovirus infections compared to 2015, without significant differences in relation to oxygen therapy, MV requirements and death. The prolongation of the hospitalization could be associated by the greater presence of nosocomial infections.

Caracterización de la enfermedad respiratoria baja en pacientes menores de 5 años, hospitalizados en un centro de 3º nivel / Characterization of low respiratory disease in patients under 5 years old, hospitalized in a center of 3º level / Caracterização da doença respiratória baixa em pacientes menores de 5 anos, hospitalizados em centro de 3 níveis

Introducción: Caracterizar la enfermedad respiratoria baja en pacientes hospitalizados basados en el panel viral, como parte del programa de vigilancia epidemiológica en Bogotá, Colombia. Población y métodos: Trabajo retrospectivo transversal entre enero de 2010 y junio de 2011 en un hospital de tercer nivel, involucrando menores de 5 años, mediante inmunofluorescencia indirecta en aspirado nasofaríngeo para virus sincitial respiratorio (VSR), parainfluenza 1, 2, 3, influenza A, B y adenovirus. Resultados: Se obtuvieron 1063 casos, encontrándose un mayor número en el primer semestre del segundo año (145%). Los meses de mayor afectación fueron abril y mayo, siendo los hombres los más afectados. El promedio de edad fue de 8,18 meses; los menores de 1 año representaron el 75% de los casos y los menores de 2 años el 93%. En el 67% de los eventos no se aisló ninguno de los virus estudiados y en el 28% el VSR. El promedio de estancia hospitalaria fue de 7,11 días, siendo mayor para el VSR que para los otros virus o resultado negativo. El 51% recibió antibióticos. Conclusiones: Resultados similares a los descritos en la literatura pero analizados a la altura de Bogotá y en una comunidad de condición socioeconómica baja.

Introduction: Characterization of lower respiratory disease in hospitalized patients based on the viral panel as part of epidemiological surveillance program in Bogota, Colombia. Population and methods: Transversal retrospective study between January 2010 and June 2011 from a tertiary level hospital was developed with children younger than 5 years old. Indirect immunofluorescence in nasopharyngeal aspirate for respiratory syncytial virus (RSV), parainfluenza 1, 2, 3; influenza A, B and adenoviruses were analyzed. Results: 1063 cases were obtained, finding a greater number of cases in the first half of year (145%). The months with higher affectation were April and May, men being the most affected. The average age was 8.18 months; children under 1 year old accounted for 75% of cases and children under 2 years old 93%. In 67% of the events none of the studied virus was isolated and in 28% RSV. The average hospital stay was 7.11 days, being greater for RSV than for other viruses or negative. 51% received antibiotics. Conclusion: The results were similar to those described in the literature but analyzed at the height of Bogota and in a community of low socio-economic status.

Introdução: Caracterização da doença respiratória inferior em pacientes hospitalizados com base no painel viral como parte do programa de vigilância epidemiológica em Bogotá, Colômbia. População e métodos: Estudo transversal retrospectivo entre jeiro de 2010 e junho de 2011 de um hospital de nível terciário foi desenvolvido com crianças menores de 5 anos. Imunofluorescência indireta em aspirado nasofaríngeo para o vírus respiratório sincitial (VSR), parainfluenza 1, 2, 3; Influenza A, B e adenovírus foram analisados. Resultados: Foram obtidos 1063 casos, encontrando-se um maior número de casos na primeira metade do ano (145%). Os meses com maior afetação foram abril e maio, sendo os homens os mais afetados. A média de idade foi de 8,18 meses; Crianças menores de 1 ano representaram 75% dos casos e crianças menores de 2 anos 93%. Em 67% dos eventos nenhum dos vírus estudados foi isolado e em 28% RSV. A média de internação hospitalar foi de 7,11 dias, sendo maior para RSV do que para outros vírus ou negativos. 51% receberam antibióticos. Conclusão: Os resultados foram semelhantes aos descritos na literatura, mas analisados na altura de Bogotá e em uma comunidade de baixo status socioeconômico.

Corredores endémicos: Una herramienta útil para la vigilancia epidemiológica de la influenza / Endemic corridors: a useful tool for the epidemiological surveillance of influenza

La vigilancia epidemiológica provee información actualizada y oportuna sobre los problemas de salud y sus condicionantes, lo que permite definir acciones de prevención y control. Para la detección de epidemias es útil disponer de corredores endémicos, que indican el número de casos esperados para un cuadro infeccioso en un momento determinado. Con datos de la sección Microbiología del Hospital de Niños "Dr. Pedro de Elizalde" acerca de pacientes internados con diagnóstico de infección respiratoria aguda baja (IRAB) entre el 1/1/96 y el 31/12/2002 se confeccionaron los corredores para influenza A (IA) por semanas epidemiológicas, correspondientes a un período de siete años. En ese período se internaron 10.473 niños con diagnóstico de IRAB y se identificó IA en 411 aspirados nasofaríngeos. Se calcularon la media y el intervalo de confianza de 95% para los límites superior e inferior de incidencia en períodos semanales, y se encontró que el pico estacional ocurre entre las semanas 25 y 32. Al analizar los datos del año 2003, se observó que el pico se produjo antes, entre las semanas 19 y 25, y con valores muy por encima de los esperados para esas semanas. En 2004 aparecen 2 picos, el primero en la semana 20 y sin superar los valores de fluctuación de la parte central de la curva, y el segundo en la semana 26.

Epidemiological surveillance provides updated information about health problems which allows for the establishment of health policy guidelines. The methods for detecting the epidemic frequency of disease require the systematic collection of data on the occurrence of specific diseases. Influenza has cyclic seasonal peaks and its endemic baseline rates are useful for identifying outbreaks: the comparison between baseline and current data supplies epidemiological evidence related to an ongoing outbreak. The upper and lower incidence curves were traced for the data referring to IA detection in the nasopharyngeal aspirates from children hospitalized for acute lower respiratory tract infection from 1996 to 2002. The arithmetic mean and the 95% confidence interval for upper and lower limits of weekly incidence were calculated. The highest incidence was observed between weeks 25 and 32. When analyzing the prepared endemic corridor, it was observed that the highest detection in 2003 occurred between weeks 19 and 25, whereas two peaks occurred in 2004 , the first starting at week 20, at a lower level than the normal epidemic peak, and the second at week 26.