Caracterización epidemiológica de infección por SARS-CoV-2 del personal de salud de un hospital universitario en Santiago de Chile / Epidemiological characterization of infection by SARS-CoV-2 of the healthcare workers of a university hospital in Santiago de Chile

INTRODUCCIÓN: El brote de SARS-CoV-2 originado en la provincia de Hubei en la República Popular China, se fue extendiendo aceleradamente en el mundo durante los primeros meses del año 2020. El 3 de marzo se notificó el primer caso en Chile; a los 17 días se notificó el primer caso de un Personal de Salud (PS) COVID-19 en nuestra institución. OBJETIVO: Describir las características demográficas y la incidencia de infección por SARS-CoV-2 en el PS de un hospital universitario de alta complejidad. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de los casos de infección por SARS-CoV-2 del PS entre el 1 de marzo y 31 de mayo de 2020. RESULTADOS: Hubo 273 casos positivos, con una incidencia de 5,8% en el período en estudio. Al dividir los casos en personal clínico y no clínico se observó que sus incidencias fueron prácticamente idénticas (5,8 vs 5,7% p = 0,9430). El 88% de los funcionarios fue oligo-sintomático o asintomático al inicio del cuadro clínico y sólo 12% tuvo fiebre antes de la consulta médica. CONCLUSIÓN: La incidencia reportada en el estudio fue alrededor de cinco veces la reportada en Wuhan. Al aplicar la definición de casos vigente, se perderían cuatro de cada cinco casos. Destaca que 88% del PS no presentaba criterios para ser considerado sospechoso, por lo que sería recomendable en el PS eliminar la fiebre como criterio para mejorar la pesquisa y trazar sus contactos de forma oportuna.

BACKGROUND: The SARS-CoV-2 outbreak originated in the Hubei province in China spread rapidly throughout the world during the first months of 2020. On March 3, the first case was reported in Chile; at 17 days the first case of COVID-19 healthcare worker (HCW) was notified in our institution. AIM: To describe the demographic characteristics and the incidence of SARS-CoV-2 infection in the HCW of a university hospital in Chile. MATERIAL AND METHOD: Retrospective study of SARS-CoV-2 infection on HCW in a university hospital between March 1 and May 31, 2020. RESULTS: There were 273 positive cases. In the period under study, we had an incidence of 5.8%. When we separated the cases into clinical and non-clinical personnel, it was observed that their incidences were practically identical (5.8 vs. 5.7% p = 0.9430). 88% of the officials were oligosymptomatic or asymptomatic at the beginning of the clinical presentation and only 12% had a fever before the medical consultation. CONCLUSION: The incidence reported in the study was around 5 times that reported in Wuhan. If we apply the current definition of cases, we would lose 4 out of 5 cases. 88% of HPW did not present criteria to be considered suspicious, so it would be advisable in HCW to eliminate fever as a criterion to improve the research and trace their contacts on time.

Impacto de la primera ola pandémica de COVID-19 en el personal de salud en un hospital privado / Impact of the first pandemic wave of COVID-19 on health-care workers in a private hospital

El personal de salud (PS) está más expuesto que la población general a enfermar por SARS-CoV-2, por lo que debe utilizar elementos de protección personal (EPP) en todas las atenciones. El PS de Clínica Las Condes (CLC) que requirió licencia médica (LM) por COVID-19 durante el periodo de estudio, fue evaluado por Organismo Administrador según Ley 16.744, categorizando cada caso de contacto estrecho (CE) o contagio, en común o laboral. Además, fue contactado en su totalidad por equipo de RRHH y de IAAS, para conocer estado de salud, factores de riesgo y evolución. El objetivo fue caracterizar los casos y CE de PS que tuvieron LM, relacionándolas con diferentes eventos ocurridos en la institución y la comunidad durante el periodo comprendido entre el 12 de febrero y el 31 de julio. Un 21% del PS requirió LM en el periodo y un 12,97% presentó infección confirmada por PCR. En cuanto a la distribución por sexo y edad de casos y CE, esta no difiere de la distribución observada en el total de funcionarios de CLC. Se observa que, en los casos, la mayoría corresponde a categoría intrahospitalaria, en cambio los CE, la mayor parte correspondió a comunitario. En relación con casos confirmados intrahospitalarios, destaca que el primer caso ocurrió 63 días después del primer paciente hospitalizado en CLC con diagnóstico de COVID-19, y cuando ya estaba instalada la epidemia en la Región Metropolitana (RM) de Santiago , lo que refleja la efectividad de las medidas de prevención adoptadas al interior de CLC.

Health care workers (HCW) are at higher risk to get sick from SARS-CoV-2 than general population, so they must use personal protective equipment (PPE) in all care situations. The HCW at Clinica las Condes (CLC) that required a sick leave (SL) during the study period was evaluated by the Administrative Institution according to Law 16.744, which categorized each case of close contact (CC) or confirmed case, as community-acquired (CA) or health care-associated (HCA). In addition, all of them were traced by the HR and Infection Control team, to find out health status, risk factors and evolution. The aims were to characterize the confirmed cases and CC, their association with key events that occurred in the institution and the community between February 12th and July 31th. 21%

Brote por Serratia marcescens en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: Guayaquil-Ecuador / Serratia marcescens outbreak in Neonatal Intensive Care Unit: Guayaquil, Ecuador

We report a Serratia marcescens outbreak occurred in the NICU of a pediatric hospital in Guayaquil, Ecuador. Nine cases of infection were detected, from which septicemia was developed in 55.5%. The index case was a newborn derived from another institution with septic arthritis caused by the outbreak strain. The infection rate was 17.6% and mortality rate was 33.3%. All isolates were resistant to aminoglycosides and susceptible to third generation cephalosporins and carbapenems. Clonality analysis by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) revealed the presence of two closely related clones confirming the horizontal spread. Measures were taken by the committee such as: strengthening the hand hygiene, patient hygiene and cohort studies of gastrointestinal colonization, which allowed the control of the outbreak.

Comunicamos un brote nosocomial por Serratia marcescens en una Unidad de Cuidados Intensivos en un hospital pediátrico de Guayaquil, Ecuador. Se detectaron nueve casos de infección, manifestándose en 55,5% de los casos como sepsis. El caso índice correspondió a un neonato derivado de otra institución con artritis séptica. La tasa de ataque fue 17,6% (n: 51) y la mortalidad 33,3%. Todos los aislados presentaron resistencia a las cefalosporinas y aminoglucósidos y sensibilidad a carbapenémicos. El análisis de clonalidad reveló la presencia de dos clones estrechamente relacionados, confirmando la diseminación horizontal. Las medidas de control de brote fueron: reforzamiento de higiene de manos, cohorte de los pacientes y búsqueda de colonización gastrointestinal.